性别：
男 年龄：
34 职业：
自由职业 婚否：
已婚
身高 ：
173 体重 ：
60kg 胖瘦：
瘦 面色：黄
现居住地：
深圳 居住地气温气候：
适宜 闷热
联系方式手机：
13425179943 QQ：
295482515 E-mail：
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二、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴生证状？
1耳鸣、脑鸣(音高频，哨子、铃声、金属等尖锐声，很大声，坐飞机也能听到耳朵很吵，又时而感觉像脑鸣，时大时小，每天都在变化音量和声音种类。)
伴随症状：声耳后脑勺隔三差五会疼，胀痛，有时抽痛，脑鸣严重时脑中间会疼，吹风后脑子也会疼。打哈欠或者嘴巴故意一歪的时候，或者使劲摇头耳内会翁的一声，打嗝的时候，两个耳朵会嗡的一声响。
2早醒心慌：半夜会醒两次，最后睡到五点多就开始心跳较快，思维变活跃就无法继续入睡，只要一吃活血化瘀的中药就会加重(桂枝茯苓丸、桃仁红花、川芎、牛膝地龙等)后面经过验证应该是心血亏虚导致的失眠早醒，口服归脾丸有点效果。
最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
两年前因鼓膜破裂导致了听力下降，当时不清楚什么原因就先看的中医，当时给我针灸了听宫听会翳风还有手和脚之类的穴位，当天晚上回去发烧了然后出现了耳鸣，换了个中医复诊后同样针灸同样位置导致耳鸣加重。
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
肠易激综合征，吃药调理后明显好转，后面治疗耳鸣太多凉性药，腹泻复发。
慢性咽炎(异物感)
4、自我感觉整体精神状况如何？
良好
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间
早上没有太大的食欲
气短
经常打嗝
白天白痰多
喜欢喝冷饮
2、都做过哪种检查，如心电图，B超，CT，血象化验等等，西医诊断为何病？
都做过检查，无器质性病变，诊断神经性耳鸣
3、治疗经过，其他中医诊断为何病？所用中西药？见效情况。
吃过西药营养神经的，有些吃了就会变大，开过中药吃了，前面效果有一点，后面就涨起来
熟地黄(15克)山药(10克)洒萸肉(10克)茯苓(10克)泽泻(10克)牡丹皮(10克)乌藤(15克)鸡血藤(15克)络石滕(15克)煅龙骨(20克)煅牡蛎(20克)百合(30克)黄连片(6克)肉桂(6克)粉葛(15克)炙甘草(6克)甜叶菊(1克) 【
这个药方没效果】
炒酸枣仁10g当归10g赤芍10g生地黄10g盐关黄柏10g菊花 20g醋龟甲[10g]夏枯草14g天麻14g牡丹皮10g黄芩8g梅花 14g【
这个药方把耳鸣吃出来脑鸣，吃了两个月，前一个月声音感觉有变化 后面直接把脑鸣吃出来了】
山药 30克山萸肉 15克川芎 10克沙苑子 10克茯神 30克麸炒白术30克
石菖蒲 10克牡蛎 30克麸炒薏苡仁15克醋香附 10克磁石 30克党参片10克全蝎 3克蜈蚣 3克郁金 10克制远志10克刺五加15克【
这个药方前两周效果有点，后续反弹厉害】
桂枝15克，白芍15克，茯苓20克，苍术炒10克，泽泻10克，杜仲10克，鸡血藤15克，当归10克，川芎10克，生黄芪15克，炙黄芪15克，熟地15克，党参10克，骨碎补10克，续断10克，栀子冲10克，麦冬15g，五味子10克，牛夕15克，柴胡10克，黄芩10克，丹参15克，果杞15克，生麦芽15克，生山楂10克，神曲10克，木香10克，炙甘草15g，大枣10克，生姜15g，(制白附片20克，干姜10克，龙骨20克，牡蛎20克，)这四味药包在一起，先用开水煮2个小时【
疑似火神派给我开的药方，一副药吃两天，刚吃四天，作用还没看到，这两天涨的很大声。】
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
肠易激综合征(临床治愈)药方：
1、醋北柴胡 12克
2、薄荷 18克
3、玫瑰花 12克
4、法半夏 18克
5、茯苓 20克
6、陈皮 18克
7、甘草 15克
8、石菖蒲 18克
9、石榴皮 10克
10、生姜 6克
11、黄芪 20克
12、党参 20克
13、合欢皮 10克
慢性咽炎(喉咙异物感)已不影响生活
吴茱萸伴醋 临睡前敷脚底。
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等。
抽烟，不喝酒，不喜欢甜食，不熬夜
性格喜恶：内向，外向，暴躁，性急，生气等等。
外向，有点急，容易生气
五、中医四诊情况：
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？何时？部位？
怕冷也怕热，易汗体质夏天动一下就出很多汗
出汗：部位？何时？量多少？手心足心出汗，发烧否？阴囊是否潮湿？
头部出汗，还有上半身出汗多，手心捂住也会出汗
头痛，头晕？头痛的部位？描述下头痛的感受？什么情况下发生？
后脑勺疼，耳鸣吵起来的时候后脑勺会疼，有时胀痛，有时候刺痛，隔三差五就疼，吹风后脑中间也容易疼
大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
每日腹泻，凉药吃太多了，粘稠黑色便，晨起会腹痛，一天不吃凉性的就不会继续腹泻，喝不多水的情况下 小便偏黄
饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干否？饮水多少？
早上没什么食欲，中午晚上能吃两碗饭，口渴喜喝水
7、胸闷，心悸，气短与否？
气短，凌晨五点醒后会伴随心慌，思维活跃就无法继续入睡。
耳聋？鼻塞？耳鸣？
听力高频损失，耳鸣严重
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？梦见什么：水还是火？是否向天上飞？
入睡正常，半夜会醒两次，最后一次五点醒后伴随心慌，心跳加快，思维活跃就无法继续入睡，多梦，常梦见与生活相关的噩梦比较多。
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？嘴唇颜色(红/淡/紫/偏黑)？
比较正常
舌苔：舌质颜色？性状？舌苔簿厚，苔色？舌苔两边是否有齿印？(需要专业人士指导下辨认)
浏览附件183373
浏览附件183380
舌苔白，两边齿痕，中间有裂痕，
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数？有力无力？轻按即得，还是需要重按？等等。(需要专业人士指导下辨认)
脉弦细尺弱
13、一周性生活的次数？持续时间多久？勃起的硬度如何？
一次，持续时间4分钟，硬度可
14、冬天有无四肢冰冷现象？睡多久四肢能暖和？
有点，不严重
15、是否有遗精现象？在什么情况下遗精？劳累，看情色内容，长期无性生活？
没遗精
