内科病咨询 反复眼痒。请求各位大神指点。

[中医小白5]

一女患者，3X岁。反复眼痒7个月。
眼科检查指眼压高并已行手术，目前西药药控中。
目前主要是眼角（目内眦）痒，左眼角为主，晚上睡觉前痒得比较明显。天气变化会加重眼痒的情况，天气比较热/湿的时候，眼会因痒而发红和有胀感，有时会连带眼尾痒，有时下眼睑也会痒。
一般都伴有眼涩 眼干 眼眵，手术后不会特别怕光怕风。
后颈发热，有时候不知道为什么会烦躁，感觉上身热。晚上睡觉左脚冷。戴口罩会感到闷 不够气 要深呼吸。坐着有时候感觉不集中精神 身体会向前倾。
胃一直不太好，不能吃凉不能油腻，胃易胀，易纳呆。睡眠多梦。嘴唇易干脱皮。目前没有口干口苦。
患者先前自行泡菊花罗汉果茶后发唇疮，现在已消。
大小便调。
舌头中间有短裂纹。舌苔不算明显。没有齿痕。

 

[yu78518]

缺舌头照片

 

[aldrich222]

眼痒治验浅谈
第三次全国中医、中西医结合眼科学术交流会论文汇编
眼痒是指眼部发痒为主要特征的眼病。古代所称“痒极难忍”、“痒若虫行”。相当于西医学之春季卡他性性结膜炎。
由于本病病因不清，难以治愈，容易复发，笔者运用中医辨证施治，在一年里对15例春季结膜炎的治疗，取得了可喜疗效，现报告于下:
1临床资料
本文15例均为男性，双眼催患，共计30只眼。最小年龄为8岁，最大年龄为30岁，学生占12例。地域分布，城区3例，农村12例。最长病程6年，最短为一个月。均系他院治疗无效或反复发作而来我处治疗者。
2辨证分型论治
风热盛白睛青蓝，湿热盛而目睛黄色。
本病为风热夹湿症，目痒乃风为患，白睛黄色为湿，白睛红赤为热。暗黄红赤为湿，病在气轮属肺经；睑缘赤烂，睑内颗粒增生，为热毒痰生，病在肉轮属脾经；黑睛被臀，为肝经风热，病在风轮；痒极难忍，多发为眦角。两眦属心，病在血轮；加上肝肾精血受损，血虚生风，病程长而难以治愈。
白睛污红暗黄；气轮至病者为球结膜型；
睑缘赤烂，睑内颗粒增生，肉轮至病者，为球结膜型；
肝经被璐，风轮致病。兼上述二轮症状者为混合型；
上述三轮症状不具备，仅作眼痒，或有分泌物牵丝为症者，属单纯型。
2.1单纯型
为风邪外袭，证见两毗作痒，外无症形，治以祛风散邪，止痒为法，用驱风一字散:
川乌、川芎、荆芥、羌活、防风、薄荷
偏于热者选加黄芩、胆草、苦参、黄连。
偏于虚者选加黄芪、白术、当归。
痒甚者选加天麻、乌稍蛇、全蝎。
寒甚者选加细辛、干姜、麻黄。
2.2球结膜型
为风邪热湿犯目，证见眼内灼痒，白睛污红暗黄，流泪生眵，眼眵牵丝，治以清热利湿止痒之法，用消风散加减。
荆芥、防风、当归、生地、苦参、苍术、蝉衣、石膏、知母、甘草、木通、川芎
2.3睑结膜型
睑为湿热风邪犯目，证见目痒，睑缘赤烂，睑内颗粒增生，呈铺路卵石，填满分泌物，此为风热壅目，用加减四物汤(《审视瑶函》)加减治疗。
生地、苦参、薄荷、川乌、牛子、连翘、花粉、防风、荆芥、赤芍、当归、法夏、川芎
2.4混合型
①由于风湿热邪合而致病者，故眼痒尤甚，涩痛无常，眵泪胶粘，胞睑沉重，白睛污红黄浊，以深红老红，黑睛被翳。治以祛风清热，除湿止痒，解毒退翳为法，用龙胆泻肝汤合泻青丸加减。处方为:
胆草、当归、生地、柴胡、苦参、桅子、泽泻、黄芩、川芎、羌活
木通、前仁、羌活、大黄、防风、荆芥、薄荷、甘草
②由于风寒湿邪合而致病者，故眼痒涩，不甚痛，多泪少眵，眼睑沉重，白睛淡红，如水洗桃花状样，微暗黄，黑睛浮翳，以温经祛寒、除湿利水、疏风退翳为法。用《伤寒论》小青龙汤合大青龙例加味治疗。
处方为:
麻黄、桂枝、白芍、细辛、干姜、甘草、五味子、半夏、石膏、薏苡仁
疗效观察
15例30只眼，经上述分型治疗达治愈标准—病灶全除，症状消失者11例22只眼，其余一例症状基本消失，睑内颗粒存在。
小结:本文眼痒即指春季性结膜炎。其病因目前尚不清楚，一般认为是一种过敏性病变，可能与花粉、灰尘、空气和阳光有关。因本病反复性大，应将病情控制在萌芽期和初发期。使痒得以控制，则无患矣。单纯型用驱风一字散，若热重者加石膏、胆草；显寒象者，加麻黄、细辛，或寒热互投之。切中体质和症状者，一剂效，三剂愈，很少复发。此效应临床屡见不鲜，这不概括在此15例之中。所谓堵其源流，治其根本是也。
球结膜型用消风散为代表方，应随症加减，依据“寒”、“热”不同的证候表现进行加减。目中红赤，属淡红为寒，加麻黄、细辛；若为深红老红，眵多胶粘者属热，加胆草、连翘、银花。痒甚者加全蝎、僵蚕。本文所属6例，轻中度者3例，重症3例，分别以15~30剂治愈。眼痒属单纯型者1例，治愈于前法，3剂告愈。
睑结膜型1例，睑缘红赤，睑内增生呈铺路卵石，有丝状分泌物，用加减四物汤加减如前法，25剂治愈，并配合手术剔平睑内颗粒，形成疤痕告愈。
混合型6例，偏热者2例，如前法用龙胆泻汤合泻青丸分别15一20剂治愈；偏寒者4例，如前法用小青龙汤合大青龙例加减10-30剂治愈，亦配合手术剔平睑内增生颗粒，形成疤痕而愈。
上述四型均使用冰麝眼药粉点目，并嘱长期用冷水洗脸，忌食虾米、春笋、黄花菜等发物，以防复发。
（马应龙八宝眼膏可以替代）
本病在整体观察辨证论治的指导下，以治风、治湿为前提。治风常选用羌防、川乌、川芍、全蝎、钩藤、天麻、蜈蚣、乌梢蛇之类，治风先治血，当归四物汤首当其冲。
治湿常选用苍术、白术、地肤子、苦参、黄柏、苡米、木通、茵陈之类。
属热者清之，常选用龙胆草、石膏、黄答、黄柏之类；寒者温之常选用川乌、麻黄、细辛、羌防、麻桂之类；除痰散结一法不可忽视，常选用半夏、南星、贝母、竹茹之类。
另用姜黄、苦参、黄柏、乌梅、风化硝白矾水煎外洗止痒，每见奇效。本文巧例均系一年治愈病例，次年复发1例，余未见反复。
（拨云锭可以替代）

 

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虚火,多因肝肾阴虚所致,湿热是标