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原创医案 终于治好了一超级复杂的案例

如梦

声名鹊起
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2010/12/01
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61
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12
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33
所在地
辽宁省大连市
终于治好了一超级复杂的案例
小宝宝上学一周内晕厥二次,每次都是早上九点左右,呼吸困难有气从左胸入脑,想呕干呕又呕不出来(胃有水气才干呕),舌苔白腻,口渴无口苦,饮水不能缓解囗渴(说明气机阻碍阳气无法运化),大便稀,每次都是双手发麻然后呼吸困难,其同学说她手不自觉抖(肝风强动),脉浮数而弱,吹空调或吃冰淇淋额头痛如针扎,有口腔溃疡。

病因
他是因为伤寒太阳与少阳表证未解,叫服小柴胡颗粒未吃,然后他自己不当回事。然后又牙痛,吃寒药导致内陷少阳入里到太阴,脾经,脾经清阳不振。然后浊气不降,气机运转不畅气滞所以导致他现在这样昏厥,他这病这么来的。现在是太阳少阳太阴合病。

先疏一方运转大气治标
羌活防风黄芩甘草(炙)白芷 川芎
生薏仁 枳实 白芍 柴胡 天花粉 苍术 山茱萸 桂枝
一付后有缓解,偶有干呕气冲咽喉
换下方
茯苓 白术 桂枝 灸甘草
考虑药价格问题吃下方,吃了冲逆减轻,余下不变。换下方
黄芪 人参 炙甘草 防风 白芍 枳实 橘皮 茯苓 柴胡 白术 黄连 黄芩 葛根
服上方,右边头吹风扇不痛了,吃了头能吹风扇说明表虚黄芪证。右边头疼整体减轻时间也变短了。手发麻现象还是有,这是气不能正常运转,左升右降反了。肝火旺成右升左降,至右边逆升头疼而左变逆降发麻。昨天下午三点四十有点呼吸困难,这是病从太阴赶到太阳膀胱经,今早上九点呼吸困难发作但是减轻了,现在从前面的双手双脚发麻,现在变成了左手左脚发麻,麻的成度与时间多大大减少了。口腔溃疡现不痛结茄了,溃疡地方不是很红肿。
现换下
黄芪 白人参 陈皮 生甘草 枳实 柴胡 白芍 茯苓 白术 防风 羌活 黄芩 升麻 红花 桃仁 当归尾
吃这付药二煎后,今早九点无呼吸困难,也无手麻,自觉的腹中有一股暖气很舒服。下午三点四十,全身发冷但是腹部发热,鼻子流清鼻涕,呼吸困难三分钟,但是整体较前面轻,全天都没有出现手麻脚麻,口腔溃疡不痛了,舌苔白腻还在,拉稀依旧。
换下方
黄芪 白人参 桂枝 陈皮 生甘草 枳实 柴胡 白芍 炒白术 茯苓 黄芩 升麻 红花 桃仁 当归尾 生鲜姜
大枣5枚。
自述吃进去肚子有暖流感舒服,早上七点四十多双脚发麻,左手发麻,呼吸困难加重。下腹暖又点兼痛。下午二点多全身上下游走性痛,此为气窜滞而痛。这是因为冷饮减弱了脾阳,而桂枝行气过了,而正邪交战正气处弱势。中午艾灸神阙穴,舌苔没有以前白腻,口渴减轻。
换下方
黄芪 白人参 陈皮 灸甘草 枳实 柴胡 白芍 炒白术 茯苓 升麻 防风 羌活 鲜姜15红花3当归尾5 枣5个
吃了头煎,半小时全身发冷,然后全身发热,鼻子有点不痛气发痒,然后清凉感觉,此为正邪交战寒热往来。吃了这药病人胃口大好总觉得饿。晚九点左眼痛,睁不开,柔柔感觉舒服点,按涌泉穴痛,晚上十点半先怕冷打寒颤,然后发热,往来寒热反复发作想吐又吐不出来。此为补中益气升发太过又去了黄芩来佐(这是断错了),病从太阴转到少阳半表半里,预判快好的吉兆。急服小柴胡颗粒二包,中午一点多寒热往来,但是打寒颤减轻,头疼感觉加重,左手脚发麻,但是呼吸困难消失此太阳与少阳合病

吃中成药小柴胡颗粒第二天后寒热往来还是有,一天发作好多次但是发冷打寒颤较昨天轻了点,目眩,头晕,口渴口微苦,干呕又呕不出来。左手还是会发麻只不过发麻少,全身有窜走性刺痛。呼吸困难没有发生了。
半夜二点多肚痛醒。因为晚上忍不住喝冰口乐口渴欲饮,口苦目眩,呕吐不出来或吐清水。腹痛头顶痛历害。右脉细弱,左脉手浮数弱,痛了一个小时后吐出一股气后,缓解。感觉很饿,又吃不多此中焦虚肝寒脾虚。太阳少阳与厥阴合病
换下一方
吴茱萸 人参 生姜 大枣
5枚(破开)柴胡 桂枝 黄芩 姜半夏 白芍 灸甘草
吃了后,寒热往来频率减少,寒象热象减轻。打嗝后舒服点又有积气。左边头疼一直没有缓解

原方加羌活 防风 红花 当归尾
吃了一煎,除了头疼没有缓解,别的都没有问题
开了一煎香苏饮,吃了感觉头疼减轻,然后呕了。呕吐干呕,头疼晃动头就更痛,痛在头骨胀痛,口渴,小便少次数多肌肉抖动。到晚上更痛。吃了半煎真武汤,还是头疼剧烈。但是第二天到中午才不痛,后面实在没有折了用了头痛总方才解决这问题,相反头痛没有了气滞痛又出来了,全程吃五积散才搞定。
隔一天喉咙痛,起满了水泡,又红肿痛苦的失声。在寒凉的冰鹏散,西瓜霜喷也无效情况下,我在选择半夏散及汤与桔梗汤纠结不定,后来我想病是伤寒内陷足太阴,风药过多要从手太阴肺经出。吃了桔梗汤一付二煎当晚就能出声。
这个病前前后后费了一把时间,主要是小孩治病期间屡屡吃冰淇淋冰西瓜,加重问题。还有一个是以为头痛是我补脾益气升发太过才痛,实际是晚上又吹冷风新感伤寒与内陷合在一起。后面搞清楚了就容易得很,这还是欠在经验上。
 
你考虑一下为什么出现口腔溃疡,为什么喉咙痛,舌质看一下
 
你考虑一下为什么出现口腔溃疡,为什么喉咙痛,舌质看一下
二种可能,一是足太阴从手太阴出,舌质淡不红,这就是我纠结是桔梗汤与半夏散及汤不知道选择哪个的原因,二就是大环境病毒感染,好多小朋友嘴巴溃疡喉咙痛。
 
这个应是热加湿,看一下舌质,再看一下脉,寒热先分清
 
终于治好了一超级复杂的案例
小宝宝上学一周内晕厥二次,每次都是早上九点左右,呼吸困难有气从左胸入脑,想呕干呕又呕不出来(胃有水气才干呕),舌苔白腻,口渴无口苦,饮水不能缓解囗渴(说明气机阻碍阳气无法运化),大便稀,每次都是双手发麻然后呼吸困难,其同学说她手不自觉抖(肝风强动),脉浮数而弱,吹空调或吃冰淇淋额头痛如针扎,有口腔溃疡。

病因
他是因为伤寒太阳与少阳表证未解,叫服小柴胡颗粒未吃,然后他自己不当回事。然后又牙痛,吃寒药导致内陷少阳入里到太阴,脾经,脾经清阳不振。然后浊气不降,气机运转不畅气滞所以导致他现在这样昏厥,他这病这么来的。现在是太阳少阳太阴合病。

先疏一方运转大气治标
羌活防风黄芩甘草(炙)白芷 川芎
生薏仁 枳实 白芍 柴胡 天花粉 苍术 山茱萸 桂枝
一付后有缓解,偶有干呕气冲咽喉
换下方
茯苓 白术 桂枝 灸甘草
考虑药价格问题吃下方,吃了冲逆减轻,余下不变。换下方
黄芪 人参 炙甘草 防风 白芍 枳实 橘皮 茯苓 柴胡 白术 黄连 黄芩 葛根
服上方,右边头吹风扇不痛了,吃了头能吹风扇说明表虚黄芪证。右边头疼整体减轻时间也变短了。手发麻现象还是有,这是气不能正常运转,左升右降反了。肝火旺成右升左降,至右边逆升头疼而左变逆降发麻。昨天下午三点四十有点呼吸困难,这是病从太阴赶到太阳膀胱经,今早上九点呼吸困难发作但是减轻了,现在从前面的双手双脚发麻,现在变成了左手左脚发麻,麻的成度与时间多大大减少了。口腔溃疡现不痛结茄了,溃疡地方不是很红肿。
现换下
黄芪 白人参 陈皮 生甘草 枳实 柴胡 白芍 茯苓 白术 防风 羌活 黄芩 升麻 红花 桃仁 当归尾
吃这付药二煎后,今早九点无呼吸困难,也无手麻,自觉的腹中有一股暖气很舒服。下午三点四十,全身发冷但是腹部发热,鼻子流清鼻涕,呼吸困难三分钟,但是整体较前面轻,全天都没有出现手麻脚麻,口腔溃疡不痛了,舌苔白腻还在,拉稀依旧。
换下方
黄芪 白人参 桂枝 陈皮 生甘草 枳实 柴胡 白芍 炒白术 茯苓 黄芩 升麻 红花 桃仁 当归尾 生鲜姜
大枣5枚。
自述吃进去肚子有暖流感舒服,早上七点四十多双脚发麻,左手发麻,呼吸困难加重。下腹暖又点兼痛。下午二点多全身上下游走性痛,此为气窜滞而痛。这是因为冷饮减弱了脾阳,而桂枝行气过了,而正邪交战正气处弱势。中午艾灸神阙穴,舌苔没有以前白腻,口渴减轻。
换下方
黄芪 白人参 陈皮 灸甘草 枳实 柴胡 白芍 炒白术 茯苓 升麻 防风 羌活 鲜姜15红花3当归尾5 枣5个
吃了头煎,半小时全身发冷,然后全身发热,鼻子有点不痛气发痒,然后清凉感觉,此为正邪交战寒热往来。吃了这药病人胃口大好总觉得饿。晚九点左眼痛,睁不开,柔柔感觉舒服点,按涌泉穴痛,晚上十点半先怕冷打寒颤,然后发热,往来寒热反复发作想吐又吐不出来。此为补中益气升发太过又去了黄芩来佐(这是断错了),病从太阴转到少阳半表半里,预判快好的吉兆。急服小柴胡颗粒二包,中午一点多寒热往来,但是打寒颤减轻,头疼感觉加重,左手脚发麻,但是呼吸困难消失此太阳与少阳合病

吃中成药小柴胡颗粒第二天后寒热往来还是有,一天发作好多次但是发冷打寒颤较昨天轻了点,目眩,头晕,口渴口微苦,干呕又呕不出来。左手还是会发麻只不过发麻少,全身有窜走性刺痛。呼吸困难没有发生了。
半夜二点多肚痛醒。因为晚上忍不住喝冰口乐口渴欲饮,口苦目眩,呕吐不出来或吐清水。腹痛头顶痛历害。右脉细弱,左脉手浮数弱,痛了一个小时后吐出一股气后,缓解。感觉很饿,又吃不多此中焦虚肝寒脾虚。太阳少阳与厥阴合病
换下一方
吴茱萸 人参 生姜 大枣
5枚(破开)柴胡 桂枝 黄芩 姜半夏 白芍 灸甘草
吃了后,寒热往来频率减少,寒象热象减轻。打嗝后舒服点又有积气。左边头疼一直没有缓解

原方加羌活 防风 红花 当归尾
吃了一煎,除了头疼没有缓解,别的都没有问题
开了一煎香苏饮,吃了感觉头疼减轻,然后呕了。呕吐干呕,头疼晃动头就更痛,痛在头骨胀痛,口渴,小便少次数多肌肉抖动。到晚上更痛。吃了半煎真武汤,还是头疼剧烈。但是第二天到中午才不痛,后面实在没有折了用了头痛总方才解决这问题,相反头痛没有了气滞痛又出来了,全程吃五积散才搞定。
隔一天喉咙痛,起满了水泡,又红肿痛苦的失声。在寒凉的冰鹏散,西瓜霜喷也无效情况下,我在选择半夏散及汤与桔梗汤纠结不定,后来我想病是伤寒内陷足太阴,风药过多要从手太阴肺经出。吃了桔梗汤一付二煎当晚就能出声。
这个病前前后后费了一把时间,主要是小孩治病期间屡屡吃冰淇淋冰西瓜,加重问题。还有一个是以为头痛是我补脾益气升发太过才痛,实际是晚上又吹冷风新感伤寒与内陷合在一起。后面搞清楚了就容易得很,这还是欠在经验上。

一、小孩就两类病:脾胃病(中焦)+外感病(上焦)。
二、现在是夏天,占据C位的常用方剂自然是【解表化湿、理气和中】的【藿香正气散】了。

这个案例完全符合这两个辨治要点:
【湿阻中焦为核心病机】,晕厥和呼吸困难及气上冲均为心下(胃中)水饮上饮所致,咽痛和口疮为湿郁化火,
【治当化湿运脾疏通中焦恢复气机升降】,方用五苓散合香砂六君子汤(桂枝、苍术、茯苓、泽泻、猪苓;白术、党参、甘草、木香、砂仁、陈皮、半夏),或者藿香正气散加太子参桂枝(藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、白术、陈皮、半夏、厚朴、桔梗、甘草、生姜、大枣;太子参、桂枝)】。
 

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一、小孩就两类病:脾胃病(中焦)+外感病(上焦)。
二、现在是夏天,占据C位的常用方剂自然是【解表化湿、理气和中】的【藿香正气散】了。

这个案例完全符合这两个辨治要点:
【湿阻中焦为核心病机】,晕厥和呼吸困难及气上冲均为心下(胃中)水饮上饮所致,咽痛和口疮为湿郁化火,
【治当化湿运脾疏通中焦恢复气机升降】,方用五苓散合香砂六君子汤(桂枝、苍术、茯苓、泽泻、猪苓;白术、党参、甘草、木香、砂仁、陈皮、半夏),或者藿香正气散加太子参桂枝(藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、白术、陈皮、半夏、厚朴、桔梗、甘草、生姜、大枣;太子参、桂枝)】。
如果这样用这方子就内陷太阴出不来,整体 是从太阳入足太阴然后从太阴出太阳 少阳 厥阴 在到太阳 手太阴 一给赶出来的样子 ,你的方子做不到这一路的变化。
 
应该考虑痰迷心窍了,郁金石菖蒲草果竹茹薏米连翘佩兰浙贝母蒺藜杏仁芦根厚朴
 
如果这样用这方子就内陷太阴出不来,整体 是从太阳入足太阴然后从太阴出太阳 少阳 厥阴 在到太阳 手太阴 一给赶出来的样子 ,你的方子做不到这一路的变化。

风寒湿邪内束能不能出得来,看几个条件:

一、季节温度:春夏升温,阳气趋表;秋冬降温,阳气内收
二、生活环境:空调冷饮,阳气内陷;蒲扇热茶,阳气生发
三、地理体质:西北风寒,腠理致密;东南湿热,腠理疏松
四、药性强弱:羌活麻黄,升散力强;桂枝生姜,升散力平;藿香苍术,升散力弱
五、患者病情:仅大便稀,还是下利不止;仅头晕昏蒙,还是频频晕厥

干呕,舌苔白腻,口渴无口苦,饮水不能缓解囗渴,
这是明显的湿邪中阻,影响了津液的上承和输布所致,与经方五苓散证和时方藿香正气散适配

羌活防风黄芩甘草(炙)白芷 川芎
你这个处方是九味羌活汤的路线,但此方发散力虽强,但配伍有清内热的黄芩,里无热象而清里热易至表邪内陷

严格的医嘱对于提高疗效的作用很多情况下甚至高于精确用药,
如果患儿仍然过度的空调和肆意的冷饮,即使用麻黄羌活也难以解表散寒化湿。

DeepSeek对患儿偶发晕厥的病机的深入分析:
 

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