验证纪实 体质强弱与发热高低的关系 ＆ 细菌与病毒感染在发热、辨治、用药上的区别 ＆ 黄连剂与抗生素治菌痢的PK ＆ 葛根芩连汤中甘草的重要性

[梦回杏林]

 

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[六经八纲]

好的還沒學會,又去學壞的

 

[一桥飞架南北]

甘草、生姜等普通药材，能在医圣的药方中频频出现，就是因为这些药材具有扶正、祛邪、减毒（解药毒）之妙用。

 

[一桥飞架南北]

高烧一般出现在老年群体，但也有例外。例如，这个病案《舌诊，阴虚火重，请大神看看》。​

大家探讨一下，这个病案中的80来岁的老太太的高烧的形成机理？搞清楚这个问题很有意义。

 

[梦回杏林]

高烧一般出现在老年群体，但也有例外。例如，这个病案《舌诊，阴虚火重，请大神看看》。​

大家探讨一下，这个病案中的80来岁的老太太的高烧的形成机理？搞清楚这个问题很有意义。

这一例是舌面的黑色是肠道中的瘀毒的外显之象：

肠中之滓蕴化为浊毒瘀热，阳明邪盛加正气衰微。
其高热一定是肠道菌群异常（类似于感染）所致：

【清暑益气汤】以【生脉饮】打底气阴双扶，又有黄柏和神曲清化祛邪。

浏览附件114234
病人80岁 女
西医治疗数月无果
长期便秘，心烦，头痛，全身疼，已多日不进食
现中医诊断2周左右，持续发热，脸红身烫，最高时可达39.5度，多在下午5点开始，早晨稍退，多付中药后，现温度控制最高38.5，可进食少许米汤及蒸蛋，已有大小便，大便黑色已退，现便溏，黄色，臭，小便偏黄，稍烫，不好解。无汗，白天温度多在37度多点。心难全身痛时体温上升至38度，小便后退回37度左右。口苦，生疮。人无精神，无话。
请各位讨论一下

　　
少阴阴虚，兼阳明胃热，饮食积滞
通常考虑张景岳［玉女煎］的方向
生石膏/熟地/麦冬/知母/牛膝

但患者年事高，已多日不进食，如果脉象无力，宜考虑李东垣［清暑益气汤］(无汗去黄芪)：
苍术、升麻、人参、泽泻、神曲、陈皮、白术、麦门冬、当归、炙甘草、青皮、黄柏、葛根、五味子。
适当重用｛神曲/麦冬/黄柏｝，酌加少量的｛熟地/生石膏｝。

个见仅供参考。

 

[梦回杏林]

 

[梦回杏林]

想起一个信息：
几年前在央视《健康之路》节目中看到有西医专家称：
清洗鸡蛋或者生吃鸡蛋感染沙门氏菌是导致【主动脉夹层】的原因之一。

当时觉得很荒谬，认为他在胡说八道。
因为绝大多数情况下【主动脉夹层】的主要原因都是以高血压为核心的各种代谢病。
如今观之，犹尚可信：饮食不节+不洁->肠道感染->热毒侵入营血->破坏主动脉血管壁。

 

[一桥飞架南北]

高烧一般出现在老年群体，但也有例外。例如，这个病案《舌诊，阴虚火重，请大神看看》。​

大家探讨一下，这个病案中的80来岁的老太太的高烧的形成机理？搞清楚这个问题很有意义。

不好意思，“高烧一般出现在老年群体”这句话弄掉了一个字“不”字。

 

[梦回杏林]

不好意思，“高烧一般出现在老年群体”这句话弄掉了一个字“不”字。

老年人体质弱、阳气衰，一般不出现高热。
但在邪气极盛的条件下则可能出现高热，因为发热高低还与邪气的多寡和毒性的大小相关。
比如细菌感染：肺炎痰热壅肺、菌痢或沙门氏菌肠道感染等情况下。

 

[梦回杏林]

 

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[一桥飞架南北]

这位老人发高烧，与阳明府积滞有关，但不仅限于此，还与温邪有关。
因为，大便通了，甚至还便溏了，也还是会经常出现38度以上的体温。

 

[一桥飞架南北]

估计，医生最后没有把这个老太太救活。
病之初，如果用大柴胡汤加减或许有救。

 

[梦回杏林]

这位老人发高烧，与阳明府积滞有关，但不仅限于此，还与温邪有关。
因为，大便通了，甚至还便溏了，也还是会经常出现38度以上的体温。

邪气（浊毒瘀热）不仅仅在肠道里面，迁延日久温毒已入营血，包括上面AI分析的毒素损伤的“亲血管性”。
要清营凉血、解毒透邪，又要益气养阴扶正，本虚标实的高龄老人，不好治。

 

[一桥飞架南北]

高龄患者，本虚标实，确实难治。