中医的底气来自于哪里？（七）——百病之生
医路奇缘老程
中医版达人 · 最后编辑于 06-05 · IP 天津
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《素问•至真要大论》说：“百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。”
《医宗金鉴》说：
“六经为病尽伤寒，气同病异岂期然，
推其形藏原非一，因从类化故多端。
明诸水火相胜义，化寒变热理何难，
漫言变化千般状，不外阴阳表里间。”
这首诗揭示了与疾病相关的三大问题！即：
其一，在外界环境因素基本相同或相近的情况下，人体所罹患的疾病为何不同？这是因为每个人的“形藏非一”决定的！因为每个人的体质、禀赋、秉性等内因的不同，即使遇到相同或相近的外因，其表现也必然会有所不同。
其二，一旦解决了外因的影响，一般情况下，每个人就能够在各自体质、禀赋、秉性的加持之下，正常地生活或工作。
其三，外在因素对人体的影响在没有得到正确解决之前，是会持续持续存在的，也是会不断变化的。或者说：“疾病是有生命力的”！
因此有俗语说“养病如养虎，虎大能伤人”！又说“病来如山倒，病去如抽丝”！因此“斩草要除根”。
易传》说：“积善之家，必有余庆，积不善之家，必有余殃”；《三国志》说：“勿以恶小而为之，勿以善小而不为”；俗话说：“菩萨畏因，众生畏果”！都是一个意思，即问题往往由小事所引起。所谓“大风起于青萍之末”是也！
《灵枢•九宫八风》篇说：“谨候虚风而避之，故圣人日避虚邪之道，如避矢石然，邪弗能害，此之谓也。”
温兴韬先生在《步<伤寒论>之门》一书之中，有这样一段关于“表邪缩于内”的医话，其文曰：
表证是中医特有的病理概念，在中医的诊疗体系中有着极为重要的意义。不仅仅是感冒类的疾病有表证，在很多内伤杂病中亦常常兼有表证。表里兼证在临床上比比皆是，故重视表证与表里兼证的辨别，对提高疗效极为重要。
……临床所见的各科疾病，如心脑血管疾病、呼吸、消化、内分泌科疾病，甚至骨科、妇科疾病，其中不少都是由表证失治、误治而成，这些疾病往往兼有表证。我（即温先生）每年用桂枝汤加味治疗的颈椎病、高血压、胃病及诸多疑难杂病等不胜枚举。表证不除，治疗难以收效、造成疾病缠绵难愈；从表证入手，常可收到事半功倍的效果，所以有效地解除表证是治疗疾病、提高临床疗效的重要环节。
……1992年春，一位年近六旬的老人，因顽固性腹泻11年来诊。多年来大便婺溏，极度消瘦。问诊得知患者自幼患湿疹，下半身满是湿疹，然其湿疹在11年前突然消失，随后出现腹泻，历经中西医久治不效。
此刻，我（即温先生）突然想到，以前曾在《岳美中医案集》里见过一则慢性肾炎医案。患者也是以前患慢性湿疹，8年前湿疹突然消失，随后罹患肾炎，久治不愈。岳老认为是湿毒内陷，用麻黄连翘赤小豆汤清热化湿透表，患者很快痊愈。我（即温先生）仿效此法，用此方合茵陈五苓散加减，5剂获效，20剂而愈，此事在当时产生了不小的轰动。
……
此后，遇到很多急、慢性疾病，多从表证入手或兼顾表证，往往能收到事半功倍的效果。
如一患者头痛20余年，虽盛夏其头部亦不可吹风，而胸部以下则可以吹风，结合其舌脉，投以桂枝汤加味，半月而愈。
又如一患者泪囊炎多年，甚为痛苦，观其眼角多秽似热证，但其诉两脚恶风，往往盛夏喜穿棉鞋，投桂枝汤加味而愈。
再如，一患者发热恶寒，身痛，喘息，经检查有大量胸腔积液。管床的医师原来准备抽取其胸水，但因其寒战而罢，观其有恶风、汗出、心悸、颈僵等症，用桂枝加葛根汤合葶苈大枣泻肺汤3剂，病情逐日改善，随后复查胸水消失。
此事引起了这位患者所在科室的西医主任的震惊，连连惊呼：“水哪里去了？水哪里去了？”此事还改变了这位主任对中医的错误看法，以致这位主任从此变得比普通中医师还更痴迷中医学！
医圣张仲景在《伤寒杂病论》序言之中说：“为《伤寒杂病论》，合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。”这里提到的“见病知源”，与“六经为病尽伤寒”，可谓有“异曲同工之妙”！都是对《素问•至真要大论》说：“百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”的很好的注解。