瓜壳是什么中药？是西瓜翠衣？还是瓜蒌皮？
来源于陈潮祖的一则医案
______
范某，男，43岁.1973年10月22日以咳血半年就诊。
自述:
半年前咳血住院，每次咳血量少则30ml~50ml,多则200ml~300ml，或一日数发，或数日一发，发无定时。
咳血前有气息上涌，腥气上泛之感。经某地区医院诊为支气管扩张，治疗半年，收效甚微，
于是转某医学院附属医院住院治疗。该院再一次确诊为支气管扩张出血。
经治2周,效仍不佳，于是转求吾师诊治。
询知脘痞胸闷，口苦心烦:观其舌绛，苔黄厚而腻;审六脉沉弦滑数。
诊断:咳血。
辨证:肝经湿热壅盛，木火型金。
治法:清热除湿，凉肝止血。
方药:蒿芩清胆汤化裁。
青蒿30g 黄芩10g 青黛10g
陈皮10g 半夏15g 茯苓15g
甘草10g 枳实10g 竹茹10g
栀子10g 瓜壳15g 滑石 20g
芦根30g
上方水煎服，每日1剂，渐服腻苔渐退，咳血渐少，至5剂尽而血止。
吾师分析指出:仅木火刑金所致咳血，即有阴虚、血热、痰火之别。此证一派湿热壅滞之象，显然属于痰火一类无疑。
治此若单纯清热凉血止血，则湿浊愈闭，血可暂止而出血倾向不能从根本上得到纠正，甚至有可能愈演愈烈;若单纯燥湿清热，则出血现证难以控制。
故当二者兼顾。
此方实为蒿芩清胆汤合咳血方化裁而成。
方中陈皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳实、瓜壳、滑石、芦根，宣肺降气，燥湿化痰，利湿泄浊;
青蒿、黄芩、青黛、栀子，清热透邪，凉血止血。
全方能使湿热上下分消其势。邪去、郁开、火散、血宁，这就从根本上消除了出血动因。
按:
①此证脉沉是湿遏热伏，气机郁闭之象，切切不可以阳虚论!若误阳郁为阳虚，妄投温热，是火上浇油，祸不旋踵!
②蒿芩清胆汤原方用碧玉散一青黛、滑石、甘草共9g,青黛用量很轻。
本案用至10g，将治胆胃气分湿热的方剂改造为气血两清之剂，仅1药剂量调整，就扩大了该方应用范围，说明吾师用方不拘成法，具有很大灵活性和创新性。古方在他的实践过程中，又获得了新的生命力。
来源于陈潮祖的一则医案
______
范某，男，43岁.1973年10月22日以咳血半年就诊。
自述:
半年前咳血住院，每次咳血量少则30ml~50ml,多则200ml~300ml，或一日数发，或数日一发，发无定时。
咳血前有气息上涌，腥气上泛之感。经某地区医院诊为支气管扩张，治疗半年，收效甚微，
于是转某医学院附属医院住院治疗。该院再一次确诊为支气管扩张出血。
经治2周,效仍不佳，于是转求吾师诊治。
询知脘痞胸闷，口苦心烦:观其舌绛，苔黄厚而腻;审六脉沉弦滑数。
诊断:咳血。
辨证:肝经湿热壅盛，木火型金。
治法:清热除湿，凉肝止血。
方药:蒿芩清胆汤化裁。
青蒿30g 黄芩10g 青黛10g
陈皮10g 半夏15g 茯苓15g
甘草10g 枳实10g 竹茹10g
栀子10g 瓜壳15g 滑石 20g
芦根30g
上方水煎服，每日1剂，渐服腻苔渐退，咳血渐少，至5剂尽而血止。
吾师分析指出:仅木火刑金所致咳血，即有阴虚、血热、痰火之别。此证一派湿热壅滞之象，显然属于痰火一类无疑。
治此若单纯清热凉血止血，则湿浊愈闭，血可暂止而出血倾向不能从根本上得到纠正，甚至有可能愈演愈烈;若单纯燥湿清热，则出血现证难以控制。
故当二者兼顾。
此方实为蒿芩清胆汤合咳血方化裁而成。
方中陈皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳实、瓜壳、滑石、芦根，宣肺降气，燥湿化痰，利湿泄浊;
青蒿、黄芩、青黛、栀子，清热透邪，凉血止血。
全方能使湿热上下分消其势。邪去、郁开、火散、血宁，这就从根本上消除了出血动因。
按:
①此证脉沉是湿遏热伏，气机郁闭之象，切切不可以阳虚论!若误阳郁为阳虚，妄投温热，是火上浇油，祸不旋踵!
②蒿芩清胆汤原方用碧玉散一青黛、滑石、甘草共9g,青黛用量很轻。
本案用至10g，将治胆胃气分湿热的方剂改造为气血两清之剂，仅1药剂量调整，就扩大了该方应用范围，说明吾师用方不拘成法，具有很大灵活性和创新性。古方在他的实践过程中，又获得了新的生命力。
