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内科病咨询 今年夏天失眠加重,体重急剧下降,记录使用过的方剂和效果,望同道出出主意

dangouseboy

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2017/03/06
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上海
病人平时较怕冷,无口渴,喜温饮。大便2-4日一次,小便正常。病人长期睡眠早醒,入睡很快。但今年夏天出现无法入睡,于是记录治疗过程
2025年8月10日,无法入睡,吃了逍遥丸8粒+5粒安神温胆丸,毫无作用,用淡豆豉9和生栀子3,喝下去睡着了。
8月11日,因为栀子豉汤用了睡着了,于是第二天上午继续用栀子豉汤送服8粒逍遥丸,胃口还觉得挺好。午睡也睡了1小时,之前有长达1周多时间无法午睡。傍晚开始舌尖又略痛,晚上再次无法入睡,小便略有灼热,喝下剩余的栀子豉汤,无效。双小臂外侧觉得发热,人觉得发热。用了4粒百合固金片(百合、地黄、熟地黄、麦冬、玄参、川贝母、当归、白芍、桔梗、甘草),睡着了到5点半。
8月17日,晚上开始隐隐觉得额头和心脏不适,果然虽然睡着了一会,但很快醒了,思绪控制不住,全都是白天工作的事情。额头身上热的出汗,然后始终无法入睡。起来吃了4片百合固金片,无效,打坐无效。最后吃了半粒乌鸡白凤丸,慢慢睡过去了。
8月29日,去北京游玩(病人常住上海),连续6天,由于北京温度凉爽,什么药都没吃能秒速入睡,睡到5点多,起来就会大便,每天大便,状态很好。
9月7日,因为百合固金片用了总是会隐约觉得胃寒,额头发紧,所以自拟方,熟地25,生地9,地骨皮6,炒白术11,太子参9,葛根9,茯神10.5,青皮1,五味子3,玄参3,当归9,生白芍9,川芎9,麦冬6,丹参9,首乌藤15,黄芩3(浸泡)。服后入睡还行,但是醒得早,3点多。
9月12日,熟地25,生地9,炒白术10,人参6,茯苓10,五味子3,玄参3,生白芍9,麦冬6,首乌藤10,黄芩2(浸泡),黄连2(浸泡)。这次去掉了葛根,开始发现大便变得比较粗壮。第一碗喝下去睡到4点多,起床小便之后还能继续睡。次日第二碗喝下去当天疲于应付工作,舌头中心有些干,醒得早4点,醒后无法再睡。心脏觉得容易热,看来浸泡黄连不给力。
9月14日,熟地25,生地9,炒白术10,人参6,茯苓10,五味子3,玄参3,赤芍9,麦冬6,首乌藤10,黄芩2(浸泡),黄连2。将白芍改成了赤芍,黄连用煮,结果醒来更早,3点,且无法再睡。中午也无法入睡,隐约觉得双小臂外侧发热。晚上也是,无法入睡,但情绪比较稳定。
9月18日,舌头就开始干、热,当天喝下了吴鞠通的加减复脉汤的加减(炙甘草9g、生地黄9g、生白芍9g、麦冬7g、麻仁5g、熟地黄6g),但是晚上仍然无法入睡。于是在晚上无法入睡的时候,煮了青蒿鳖甲汤去知母(青蒿6,鳖甲9,生地6,丹皮3,),喝下没多久右腿脾经从小腿到脚开始发热,没多久就睡过去了。但因觉得胃寒,不敢再用。
9月23日,用加减复脉汤加入了五味子、玄参(炙甘草9g、生地黄9g、生白芍9g、麦冬7g、麻仁5g、葛根6、五味子3、玄参3),中午吃饭前大便,胃口不错,午睡特别好,睡到了近下午1点。晚上9点开始非常困就开始睡了,到近10点上床,睡到4点半,但是起来头略昏,不如前一天清晰。早饭胃口比前一天略差,而且左耳有些聋了的感觉。
9月25日,用了加减复脉汤,去掉了葛根,第一碗加入了阿胶(炙甘草9g、生地黄9g、生白芍9g、麦冬9g、麻仁6g、阿胶5),结果晚上不对劲,无法入睡,发热,吃下4片百合固金片才入睡。次日觉得胃寒,不太舒服。第二碗没有加阿胶,喝下去晚上还是无法入睡,双小臂微微发热。用了青蒿鳖甲、葛根加减,煎煮喝下,睡到4点30
10月12日,煮了补阴益气煎,用生地替换熟地,不用当归,也不用加减复脉汤的麦冬,因为觉得麦冬可能对我虚弱的脾胃有压制,可能会产生“阴火”(炙甘草3g、生地黄9g、柴胡3、升麻3、山药6、太子参3、陈皮3)。当天午睡质量也不高。半夜里1点就醒了。尽管当时气温只有27度,但是身上觉得哄热,脚反而比较凉,于是打开空调,做了一套神仙揉腹,继续睡到5点半
 
最后编辑:
舌像如下
 

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血虚为最主要的病机:
心主血、血不养心;肝藏血、血不摄魂。
血越虚睡眠越浅,血补不起来这个问题很难解决。

但从舌头看,舌根凹陷窄缩,肾精又亏得厉害,精血同源,相互转化,肾精大亏的虚劳之证,补血难。
如果肾精不亏,即使暂时贫血,补起来也很快,可以说非常快,快到什么程度,可以参考当归建中汤:

经方无虚言,只要肾精不亏,而是失血(比如分娩)所导致的贫血,
四到五剂药就能把血补起来,甚至将当归换成川芎都有相近的效果:

  【经典组方及煎服法】
  方名:内补当归建中汤
   出处:《备急千金要方》
   药物剂量:当归四两 桂枝三两 芍药六两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚
   煎服将息禁忌:右六味,以水一斗,煮取三升,分温三服,一日令尽,若大虚,加饴糖六两,汤成内之,于火上暖令饴消。若去血过多,崩伤内衄不止,加地黄六两、阿胶二两,合八味,汤成内阿胶。若无当归,以穹穷代之;若无生姜,以干姜代之。

  【经典方证条文】
  《金匮要略》:
   {妇人产后病脉证治第二十一}(12): 附方《备急千金要方》内补当归建中汤 治妇人产后虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹中急,摩病引腰者,不能食饮。产后一月日,
得服四五剂为善,令人强壮宜。
 
你这个一定得用血肉有情之品,鹿角胶之类的。
如果消化能力还过得去的话,可以试试同仁堂【乌鸡白凤丸】大蜜丸。

如果消化能力实在太差,也可以试试这个办法:天天吃鸭肝,这可是补血佳品。
虚劳篇有个名方【獭肝散】,后世没什么人用,但能够收入《金匮》它就不简单,很可能是这个药材很难得,同时又有替代品。
可以说鸭肝就是最佳替代品,比鸡肝还好,因为含铁量更高而且是微凉性的,如果是虚寒证配伍生姜花椒就行了(卤鸭肝有当归生姜羊肉汤之意)。
但一定要注意饮食安全避免半生不熟,最好自己烹饪卤和炒都行,鸭肝摄入量每天控制在半具到一具之间,约40克到80克,均匀分配到三餐(或午饭晚饭两餐),长期吃也易消化吸收。
 
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