内科病咨询 令人讨厌的苓桂术甘汤头晕证

[安之]

症状：
吃了东西就吐
头痛
头晕感觉床在动 吐了就好了
不口渴

令人讨厌的苓桂术甘汤头晕证

这个时代总是有人头晕恶心，甚至是呕吐。

一些中医完全不辨证就开小柴胡汤，看见恶心呕吐就是小柴胡汤证，但其实有很多头晕恶心和胃有水毒有很大关系。

今天我们讨论的是水毒上冲的头晕呕吐症状，还是拿案例来说。

女 20岁 睡醒觉得头晕恶心发闷，以为低血糖，赶紧吃了薯片之后呕吐，吐了之后头晕恶心缓解，过后又发症状。根据描述躺在床上的时候感觉床在动，如在水中。不口渴。口渴就是茯苓甘草汤证之类的了。这里的吐后好转其实就是身体排水饮的症状但是不靠药物很难完全好转。

简单询问了症状后其实就是水饮在中焦的苓桂术甘汤证。桂枝甘草强心降冲逆化水气，茯苓苍术利水饮。伤寒方就是寥寥几味药但结果出人意料。

这种病一般在那些不爱运动，喜欢喝冷饮的人出现，还有喝水喝快了也会出现。症状轻的人只有运动运动就会好，这种病在经方家来说不是什么大问题。

 

[梦回杏林]

平躺也眩晕欲吐，是泽泻汤证，苦冒眩。

 

[安之]

平躺也眩晕欲吐，是泽泻汤证，苦冒眩。

此证往往还带有小便不利，临床上方药区分难度确实挺大

 

[梦回杏林]

此证往往还带有小便不利，临床上方药区分难度确实挺大

五苓散证与泽泻汤证在病机上的最大区别是【湿邪是否严重阻碍了患者的气化能力】。
这个区别导致这两种方证的患者在症状上的差别：
一、五苓散证的水逆证明显，即口渴（津液气化上承受阻）但入水即吐（湿阻中焦）
二、五苓散证的小便不利明显（膀胱气化受阻）
用药上对应的区别则体现在是否加桂枝这味通阳化气的药、茯苓这味利脾湿的主“心下悸动”的药、及清利下焦湿热（解除癃闭症状）的猪苓。

 

[安之]

说的很好

 

[梦回杏林]

【AI详解与验证】：
五苓散证与泽泻汤证在病机上的最大区别是【湿邪是否严重阻碍了患者的气化能力】