内科病咨询 脑梗后遗症

[zhangxianyan]

各位老师右寸沉有力，右关几户摸不到脉很弱。左关孔脉考虑淤血阻。 尿频 大便每天一次平均。胸闷 走路头晕 痰多 睡眠挺好。 前几天突发脑梗稍微有后遗症， 西医检测左侧颈动脉狭窄严重但是没下支架。这种以啥方向治疗啊。中虚为主？然后化痰化瘀？求各位老师指导浏览附件mmexport1763609645822.jpg

 

[aldrich222]

中风就分2个，类中风和真中风，类中风意识清醒，真中风大多数情况意识昏迷
前者相当于一个求教信号，再来几次就真中风了，后者就是真正的中风，失治后偏瘫，更严重的gg
偏瘫又分两种情况，中经络和中脏腑，这是严重程度的区分，前者偏瘫还是能康复的，后者没得到即时治疗的话基本一辈子残疾人了
风痰阻络证 小续命汤
肝阳上亢证 天麻钩藤饮
阴虚风动证 镇肝熄风汤
痰热腑实证 星蒌承气汤
气虚血瘀证 补阳还五汤（这药风痰阻络也治）

你这症状要用补阳还五汤进行加减
补阳还五汤能间接化痰，但化不了陈旧性瘀血和顽痰，加味的话100g+黄芪，胆南星/制禹白附/三棱/莪术

 

[zhangxianyan]

中风就分2个，类中风和真中风，类中风意识清醒，真中风大多数情况意识昏迷
前者相当于一个求教信号，再来几次就真中风了，后者就是真正的中风，失治后偏瘫，更严重的gg
偏瘫又分两种情况，中经络和中脏腑，这是严重程度的区分，前者偏瘫还是能康复的，后者没得到即时治疗的话基本一辈子残疾人了
风痰阻络证 小续命汤
肝阳上亢证 天麻钩藤饮
阴虚风动证 镇肝熄风汤
痰热腑实证 星蒌承气汤
气虚血瘀证 补阳还五汤（这药风痰阻络也治）

你这症状要用补阳还五汤进行加减
补阳还五汤能间接化痰，但化不了陈旧性瘀血和顽痰，加味的话100g+黄芪，胆南星/制禹白附/三棱/莪术

感谢老师详细指导，前几天我就已经发现有脑梗征兆了，但是黄芪我怕升痰就没敢用。

 

[goldharp]

气阴化补，稍微加点化痰的，加头皮针通络。

 

[zhangxianyan]

气阴化补，稍微加点化痰的，加头皮针通络。

气阴化补，稍微加点化痰的，加头皮针通络。

感谢老师指导，这次是亲人导致黄芪我都不敢用，怕升痰堵塞。

 

[aldrich222]

怕痰厥的话先用 瓜蒂散(梧桐子大小大概5-10粒)+木香顺气丸(梧桐子大小大概5-10粒)，把胸膈的痰吐干净，再用补阳还五汤加味
痰液粘稠吐不出来的话可以考虑用稀释痰液的药材，我试过猪胆粉，西药也有痰液稀释药/黏液溶解剂
再常服半夏白术天麻汤巩固疗效短期内痰饮不发作

 

[梦回杏林]

各位老师右寸沉有力，右关几户摸不到脉很弱。左关孔脉考虑淤血阻。 尿频 大便每天一次平均。胸闷 走路头晕 痰多 睡眠挺好。 前几天突发脑梗稍微有后遗症， 西医检测左侧颈动脉狭窄严重但是没下支架。这种以啥方向治疗啊。中虚为主？然后化痰化瘀？求各位老师指导浏览附件196197

下面是我的看法及与两个AI的探讨，供对比参照研判：
其中DeepSeek官网AI出了一个处方，那个方子不完全契合我的本意，因为它把防风羌活去掉了，加了些平肝活血的药，
但我认为“梗”为闭证（颈动脉狭窄严重），宣郁散邪应该有一定力度，哪怕有阴血亏虚，也要在加入适量滋阴养血、固护下焦的方药的情况下，使用足量的祛风散邪药，哪怕把防风羌活换成防风苍术也行。

 

[qjzy314]

中风就分2个，类中风和真中风，类中风意识清醒，真中风大多数情况意识昏迷
前者相当于一个求教信号，再来几次就真中风了，后者就是真正的中风，失治后偏瘫，更严重的gg
偏瘫又分两种情况，中经络和中脏腑，这是严重程度的区分，前者偏瘫还是能康复的，后者没得到即时治疗的话基本一辈子残疾人了
风痰阻络证 小续命汤
肝阳上亢证 天麻钩藤饮
阴虚风动证 镇肝熄风汤
痰热腑实证 星蒌承气汤
气虚血瘀证 补阳还五汤（这药风痰阻络也治）

你这症状要用补阳还五汤进行加减
补阳还五汤能间接化痰，但化不了陈旧性瘀血和顽痰，加味的话100g+黄芪，胆南星/制禹白附/三棱/莪术

化痰还要健脾，再加点白术茯苓。