《类经》针刺类

[白头翁]

四十一、刺寒热
(《灵枢·寒热病篇》《素问·长刺节论》)

皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络，以补手太阴(《灵枢·寒热病篇》。肺主皮毛，开窍于鼻，皮寒热者邪在外，故畏于近席而毛发焦、鼻槁腊也。如不得汗，当泻足太阳之络穴飞阳，补手太阴之鱼际、太渊。盖太阳即三阳，主在表之热，而臂之太阴可以取汗也。腊音昔，干也。)肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于下以去其血者，补足太阴以出其汗。(脾主肌肉，其荥在唇。肌寒热者邪在脾，故当肌痛、毛发焦而唇槁腊也。取三阳法如上文。补足太阴之大都、太白，可以出汗。义见前章。)骨寒热者，病无所安，汗注不休。齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治。骨厥亦然。(肾主骨，骨寒热者，邪在至阴也，阴虚者必躁，故无所安也。阴伤则液脱，故汗注不休也。齿者骨之余，若齿未槁者，阴气尚充，犹为可治，当取足少阴之络穴大钟以刺之。若齿有枯色，则阴气竭矣，其死无疑。近以愚见，则不独在齿，凡爪枯者亦危候也，骨寒而厥者皆然。)

阴刺，入一，旁四处，治寒热，(《素问·长刺节论》。阴刺疑误。按∶《官针篇》云∶五曰扬刺，扬刺者，正内一，旁内四，以治寒气之博大者也。十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥。此云阴刺者当是扬刺。详本类前五。)深专者，刺大脏。(深专者，邪气深而专在一脏也，治当求其大脏而直取之，凡五脏皆为大脏。)迫脏刺背，背俞也，(欲迫取其大脏之气，当刺其背，以五脏之俞在于背也。)刺之迫脏，脏会，(刺背俞而能迫脏者，为脏气之所会也。)腹中寒热去而止，(刺背俞者，无问其数，必使腹中寒热去而后止针。)与刺之要，发针而浅出血。(言凡与刺脏俞者，不宜出血太多，其要在发针浅而少出其血也。)

 

[白头翁]

四十二、灸寒热
(《素问·骨空论》)

灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，(此下灸寒热之法，多以虚劳为言，然当因病随经而取之也。大椎，督脉穴，灸如患者之年数。)次灸橛骨，以年为壮数，(尾尽之穴曰橛骨，任脉穴也。橛音厥。)视背俞陷者灸之，(背俞，皆足太阳经穴。陷下之处，即经气之不足者，故当灸之。)举臂肩上陷者灸之，(肩 也，手阳明经穴。)两季胁之间灸之，(足少阳京门穴也。)外踝上绝骨之端灸之，(足少阳阳辅穴也。踝，胡寡切。)足小趾次趾间灸之，(足少阳侠溪穴也。) 下陷脉灸之，(足太阳承山穴也。 音篆。)外踝后灸之，(足太阳昆仑穴也。)缺盆骨上切之坚动如筋者灸之，(此结聚也，但随其所有而灸之，不必拘于俞穴。)膺中陷骨间灸之，(任脉之天突穴也。)掌束骨下灸之，(手少阳阳池穴也。)齐下关元三寸灸之，(任脉之关元穴在齐下三寸。)毛际动脉灸之，(足阳明气冲穴也。)膝下三寸分间灸之，(足阳明三里穴也。)

足阳明跗上动脉灸之，(冲阳穴也。)巅上一灸之，(督脉之百会穴也。)犬所啮之处灸之三壮，即以犬伤病法灸之，(犬伤令人寒热者，古有灸法如此，故云然也。啮，尼结切。)凡当灸二十九处。(自犬啮之上，共计二十九处。犬伤者无定所，故不在数内。)伤食灸之。(伤食而发寒热者，如上法求阳明经穴灸之。)不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。(过于阳者，阳邪之盛者也。刺可泻其阳，药可泻其阴，灸之不已，当变其治法如此。)

 

[白头翁]

四十三、刺头痛
(《灵枢·厥病篇》)

厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明、太阴。(厥，逆也。邪逆于经，上干头脑而为痛者，曰厥头痛也。下仿此。足阳明之脉上行于面，其悍气上冲头者，循眼系入络脑，足太阴支者注心中，故以头痛而兼面肿烦心者，当取足之阳明、太阴也。)厥头痛，头脉痛，心悲善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。(头脉痛者，痛在皮肉血脉之间也。心悲善泣者，气逆在肝也。故当先视头脉之动而盛者，刺去其血以泄其邪，然后取足厥阴肝经而调补之，以肝脉会于巅也。)厥头痛，贞贞头重而痛，泻头上五行、行五，先取手少阴，后取足少阴。(贞贞，坚固貌，其痛不移也。头上五行、行五，即前篇热病五十九俞之穴，所以散诸阳之热逆也。先取手少阴心经，泻南方以去火也。后取足少阴肾经，补北方以壮水也。)厥头痛，意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后取足太阴。(脾藏意，意伤则善忘。阳邪在头而无定所，则按之不得。故当先取头面左右动脉以泄其邪，后取足太阴经以补脾气也。)厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足太阳。(项先痛，腰脊为应，皆足太阳经也。故当先取天柱，后及本经之下 。)厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳。(耳之前后，足少阳经也。其脉涌而热者，当泻出热血，仍取本经之穴。有热，一本云有动脉。)

真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。(头痛有二∶上文言厥头痛者可治，此言真头痛者不可治。盖头为诸阳之会，四肢为诸阳之本，若头痛甚而遍尽于脑、手足寒至节者，以元阳败竭，阴邪直中髓海，故最为凶兆。)头痛不可取于者，有所击堕，恶血在于内，若肉伤痛未已，可则刺，不可远取也。(头痛因于击堕者，多以恶血在脉络之内，故伤痛未已，若可刺者，但当刺去其痛处之血，不可远取荥 ，徒伤正气，盖此非大经之病也。)头痛不可刺者，大痹为恶，日作者，可令少愈，不可已。(痹之甚者，谓之大痹。其证则风寒湿三气杂至，合成恶患，令人头痛，不可刺也。若日作者，则犹有间止，故刺之可令少愈，终亦不能全已也。)头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。(头半寒痛者，偏头冷痛也。手足少阳阳明之脉，皆循耳上行头角，故当先取手经以去其标，后取足经以去其本也。)

 

[白头翁]

四十四、刺头项七窍病
(《素问·长刺节论》《骨空论》《灵枢·寒热病篇》《热病篇》《厥病篇》《杂病篇》《终始篇》)

刺家不诊，听病者言。(《素问·长刺节论》。善刺者不必待诊，但听病者之言，则发无不中，此以得针之神者为言，非谓刺家概不必诊也。今后世之士，针既不精，又不能诊，则虚实补泻，焉得无误？故《九针十二原篇》又曰∶凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治。其义为可知矣。)在头头疾痛，为藏针之，(藏针之，藏言里也，即深入其针之谓。)刺至骨病已，上无伤骨肉及皮，皮者道也。(头疾痛者其病深，故当刺至骨分则病已。然既刺至骨，何得上无伤骨肉及皮乎？盖谓无得妄施补泻，谬伤骨肉皮分之气也，不过借皮肉为入针之道耳。)

颈侧之动脉人迎。人迎，足阳明也，在婴筋之前。(《灵枢·寒热病篇》。颈前中行，任脉也。二行动脉，即足阳明之人迎穴。说文曰∶婴，颈KT 也。故颈侧之筋曰婴筋。)婴筋之后，手阳明也，名曰扶突。(在颈之第三行。)次脉，足少阳脉也，名曰天牖。(在颈之第六行，手少阳脉也。足字疑误。牖音有。)次脉，足太阳也，名曰天柱。(在颈之第七行。)腋下动脉，臂太阴也，名曰天府。(臂太阴，即手太阴也。以上五穴，本输篇言之尤详，见经络类第十，即所以治下文之病者也。)阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎。(迎，逆也。阳邪逆于阳经而为头痛胸满者，当取之人迎也。)暴喑气硬，取扶突与舌本出血。(喑，声哑不能言也。气硬，喉舌强硬也。当取手阳明之扶突穴，及出其舌本之血。凡言暴者，皆一时之气逆，非宿病也，故宜取此诸穴以治其标。喑音音。 ，硬同。)暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。(经气蒙蔽而耳目暴有不明者，当取天牖如上文也。)暴挛痫眩，足不任身，取天柱。(挛，拘挛也。痫，癫痫也。眩，眩运也。)合三证而足弱不能任身者，当取天柱如上文也。(痫音闲。)

暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。(瘅，热病也。暴热内逆，则肝肺之气相搏而血溢口鼻，当取天府如上文也。瘅音丹，又上、去二声。)此为天牖五部。(此总结上文五穴为天牖五部者，以天牖居中，统前后上下而言也。)

臂阳明有入 遍齿者，名曰大迎，下齿龋取之，臂恶寒补之，不恶寒泻之。(手阳明脉有入 遍齿者，其道出于足阳明之大迎，凡下齿龋痛者当取之，如商阳、二间、三间皆主齿痛。但臂恶寒者多虚，故宜补；不恶寒者多实，故宜泻。音求，颧也。龋，曲主切。)

足太阳有入 遍齿者，名曰角孙，上齿龋取之，在鼻与 前，方病之时其脉盛，盛则泻之，虚则补之。(足太阳脉亦有入 遍齿者，其道出于手少阳之角孙，凡上齿龋痛者当取之。又如鼻与 前者，乃足阳明地仓、巨 等穴，亦主齿痛，以足阳明入上齿中也。但当于方病之时，察其盛衰而补泻之。)一曰取之出鼻外。(谓手阳明禾 、迎香等穴。)

足阳明有挟鼻入面者，名曰悬颅，属口对入击目本，视有过者取之，损有余，益不足，反者益其。(其当作甚。足阳明之脉有挟鼻入于面者，道出于足少阳之悬颅，其下行者属于口，其上行者对口入系目本。或目或口，凡有过者，皆可取之。然必察其有余不足以施补泻，若反用之，病必益甚。)

足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，头目苦痛取之，在项中两筋间。(足太阳之脉有通项入于脑者，即项中两筋间玉枕穴也，头目痛者当取之。)入脑乃别，阴跷阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐 ，阳气盛则 目，阴气盛则瞑目。(太阳经自项入脑，乃别属阴跷阳跷，而交合于目内 之睛明穴，阳跷气盛，则阴气不荣，故目张如 而不得合。阴跷气盛，则阳气不荣，故目瞑而不能开也。按∶脉度篇言跷脉属目内 ，合于太阳。下文热病篇曰∶目中赤痛，从内 始，取之阴跷。然则此云锐 者，当作内 也。详经络类二十八。跷有五音，跷、皎、乔、脚，又极虐切。音嗔。瞑音明。又上声。)

其上气有音者治其喉中央，在缺盆中者(《素问·骨空论》。谓气喘急而喉中有声也。喉中央者，两缺盆之中，任脉之天突穴也。)其病上冲喉者治其渐，渐者上侠颐也。(气喘满而上冲于喉者，当治足阳明经侠颐之大迎穴。阳明之脉，由此渐上颐面，故名侠颐为渐也。)

失枕在肩上横骨间，(失枕者，风入颈项，疼痛不利，不能就枕也。刺在肩上横骨间，当是后肩骨上，手太阳之肩外俞也。或为足少阳之肩井穴，亦主颈项之痛。若王氏云缺盆者，其脉皆行于前，恐不可以治失枕。)折使榆臂齐肘，正灸脊中。(折，痛如折也。榆当作揄，引也。谓使病者引臂，下齐肘端以度脊中，乃其当灸之处，盖即督脉之阳关穴也。)

喉痹舌卷，口中干，烦心心痛，臂内廉痛，不可及头，取手小指次指爪甲下去端如韭叶。(《灵枢·热病篇》。小指次指端，手少阳之关冲也。)

目中赤痛，从内 始，取之阴跷。(阴跷之脉属于目内 ，足少阴之照海，即阴跷之所生也，故当刺之。)耳聋无闻取耳中(《灵枢·厥病篇》。耳中，手太阳之听宫也。)

耳鸣，取耳前动脉。(耳前动脉，手少阳之耳门也。)

耳痛不可刺者，耳中有脓，若有干耵聍，耳无闻也。(耵聍，耳垢也。若耳中有脓及有干耵聍而或痛或无闻者，皆不可刺之，脓垢去而耳自愈矣。耵音顶。聍音宁，又去声。)

耳聋，取手小指次指爪甲上与肉交者，先取手，后取足。(手小指次指爪甲上者，手少阳之关冲也。后取足者，亦言小指次指，足少阳之窍阴也。)

耳鸣，取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。(手中指爪甲上，手厥阴之中冲也。左鸣者取其右，右鸣者取其左。)

聋而不痛者，取足少阳；聋而痛者，取手阳明(《灵枢·杂病篇》。足少阳之脉下耳后，支耳中，出耳前，手阳明之别者入耳，故当分痛与不痛而补泻之。)

嗌干，口中热如胶，取足少阴。(足少阴之脉，循喉咙系舌本。嗌干口热如胶者，阴不足也，故当取而补之。嗌音益。)

喉痹不能言，取足阳明；能言，取手阳明。(手足阳明之脉，皆循喉咙。能言者轻，但取之上；不能言者重，当泻其下也。)

齿痛不恶 饮，取足阳明；恶 饮，取手阳明。(手足阳明之脉皆入齿中，然胃经多实热，故不畏寒饮者，当泻足阳明；大肠经多虚寒，故畏寒饮者，当补手阳明也。此与上文臂阳明节义有所关，当互求之。 音倩。)

衄而不止， 血流，取足太阳； 血，取手太阳，不已，刺宛骨下，不已，刺 中出血。(鼻中出血曰衄，败血凝聚色紫黑者曰 。 血成流，其去多也。下云 血，其聚而不流者也。血去多者，当取足太阳。去少者，当取手太阳。宛骨下，即手太阳之腕骨穴。 中出血，即足太阳之委中穴也。衄，女六切。 ，普杯切。)

痛，刺手阳明与 之盛脉出血。( ，鬓前两太阳也。手阳明之别者入耳合于宗脉，正出两 之间，故当刺之。与之盛脉出血，即鬓前之血络。 音坎，又海敢切。) 痛，刺足阳明曲周动脉，见血立已，不已，按人迎于经立已。(足阳明之脉，循颊车上耳前，过客主人，循发际至额颅，故 痛者当刺曲周，即颊车也。以其周绕曲颊，故曰曲周。见血立已，如不已，当按人迎于本经而浅刺之，可立已也。)

项痛不可俯仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳也。(不可俯仰者，痛在项后，故当刺足太阳经。不可以顾者，痛在颈侧，故当刺手太阳经也。)

重舌，刺舌柱以铍针也。(《灵枢·终始篇》。舌下生小舌，谓之重舌。舌柱，即舌下之筋如柱者也，当用第五针曰铍针者刺之。铍音披。)

 

[白头翁]

四十五、卒然失音之刺
(《灵枢·忧恚无言篇》全)

黄帝问于少师曰∶人之卒然忧恚而言无音者，何道之塞，何气出行，使音不彰？愿闻其方。(恚，慧、畏二音，恨怒也。)少师答曰∶咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。(人有二喉，一软一硬。软者居后，是谓咽喉，乃水谷之道，通于六腑者也。硬者居前，是谓喉咙，为宗气出入之道，所以行呼吸，通于五脏者也。其在太阴阳明论，则单以软者为咽，硬者为喉，故曰喉主天气，咽主地气。硬，硬同。)会厌者，音声之户也。(会厌者，喉间之薄膜也，周围会合，上连悬雍，咽喉食息之道得以不乱者，赖其遮厌，故谓之会厌。能开能阖，声由以出，故谓之户。)口唇者，音声之扇也。(唇启则声扬，故谓之扇。)舌者，音声之机也。(舌动则音生，故谓之机。)悬雍垂者，音声之关也。(悬雍垂者，悬而下垂，俗谓之小舌，当气道之冲，为喉间要会，故谓之关。)颃颡者，分气之所泄也。(颃，颈也。颃颡，即颈中之喉颡，当咽喉之上，悬雍之后，张口可见者也。颡前有窍，息通于鼻，故为分气之所泄。颃，何朗切，又去声。颡，思朗切。)横骨者，神气所使，主发舌者也。(横骨，即喉上之软骨也。下连心肺，故为神气所使。上连舌本，故主举发舌机。)故人之鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。(鼻洞者，涕液流泄于鼻也。颃颡之窍不开则清气不行，清气不行则浊液聚而下出，由于分气之失职也。)是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易；其厌大而浓，则开阖难，其气出迟，故重言也。(疾，速也。重言，言语蹇涩之谓。)人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无音。(不致，不能也。寒气客于会厌，则气道不利，既不能发扬而高，又不能低抑而下，开阖俱有不便，故卒然失音。)黄帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌，两泻其血脉，浊气乃辟。(两泻者，两足俱刺也。足少阴之血脉，当是所注之 穴，即太溪也。然人有虚劳失音者，观此节之义，则亦无非属乎肾经；但其所致有渐，与此卒然者不同，其治当分补泻耳。辟，开也。)会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也。(天突为阴维任脉之会，取之能治暴喑。)

 

[白头翁]

四十六、刺心痛并虫瘕蛟
(《灵枢·厥病篇》《杂病篇》)

厥心痛与背相控，善 ，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发针不已，取然谷(《灵枢·厥病篇》。五脏逆气，上干于心而为痛者，谓之厥心痛。下仿此。控，引也。善 ，拘急如风也。伛偻，背曲不伸也。足少阴之经，由股内后廉贯脊属肾，其直者，从肾上贯肝膈入肺中。凡疼痛如从脊后触其心而伛偻者，以肾邪干心，是为肾心痛也。肾与膀胱为表里，故当先取足太阳之京骨、昆仑。如痛不已，仍当取肾经之然谷。控，苦贡切。伛，雍主切。偻，吕、娄二音。)厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。(足阳明之经，由缺盆下膈属胃络脾，其支者下循腹里。凡腹胀胸满而为痛者，以胃邪干心，是为胃心痛也。胃与脾为表里，故当取足太阴之大都、太白二穴。)厥心痛，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。(脾之支脉，注于心中。若脾不能运而逆气攻心，其痛必甚，有如锥刺者，是为脾心痛也。但然谷、太溪，皆足少阴之穴，取此治脾，其义何居？盖湿因寒滞，则相挟乘心，须泄肾邪，当刺此也。)厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。(苍苍，肝色也。如死状，肝气逆也。终日不得太息，肝系急，气道约而不利也。是皆肝邪上逆，所谓肝心痛也。行间、太冲，皆足厥阴经穴，故当取以治之。)厥心痛，卧若徒居，心痛间动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。(徒，空也。卧若徒居，无倚傍也。间或动作则益甚者，气逆不舒，畏于动也。色不变，不在血也。是皆病在气分，故曰肺心痛也。鱼际、太渊，皆手太阴经穴，故宜取之。)真心痛，手足 至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。(真心痛者，邪气直犯心主也。毒深阴甚，故手足之 至节，其死之速如此。愚按∶本篇所言五脏之滞，皆为心痛，刺治分经，理甚明悉，至若舍针用药，尤宜察此详义。盖肾心痛者，多由阴邪上冲，故善 如从后触其心。胃心痛者，多由停滞，故胸腹胀满。脾心痛者，多由寒逆中焦，故其病甚。肝心痛者，多由木火之郁，病在血分，故色苍苍如死状。肺心痛者，多由上焦不清，病在气分，故动作则病益甚。若知其在气则顺之，在血则行之，郁则开之，滞则逐之，火多实，则或散或清之，寒多虚，则或温或补之，必真心痛者乃不可治，否则但得其本，则必随手而应，其易如探囊也。 音倩，寒冷也。)心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于 。(中有盛聚，谓有形之症，或积或血，停聚于中，病在脏而不在经，故不可取于 穴，当从内以调治之也。)肠中有虫瘕及蛟蛔，皆不可取以小针，心肠痛 作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴，涎出者，是蛟蛔也。(此言虫瘕在肠胃中，亦为心腹痛也。瘕，结聚也。蛟，即蛔属。蛔， 也。不可取以小针，谓其力小不能制也。虫瘕之证，其痛则懊 难忍，或肚腹肿起而结聚于内，或往来上下而行无定处，或虫动则痛、静则不痛而有时休止，或腹热喜渴而口涎出者，是皆蛟蛔之为患也。瘕，加、驾二音。蛔音回。 ，乃包切。)以手聚按而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针也。(此即治虫瘕蛟蛔之法。大针，第九针也。久持之而虫不动，中其虫矣，故可出针也。)HT 腹 痛，形中上者。HT ，满也。此重言证之如此，其形自中自上而渐升者，即当以虫治之也。HT ，并同，音烹。)

心痛引腰脊，欲呕，取足少阴(《灵枢·杂病篇》。心痛而后引腰脊、前则欲呕者，此肾邪上逆也，故当取足少阴经以刺之。)心痛腹胀，啬啬然大便不利，取足太阴。(啬啬，涩滞貌。此病在脾，故当取足太阴经以刺之。啬音色。)心痛引背不得息，刺足少阴；不已，取手少阳。(足少阴之脉贯脊，故痛引于背。手少阳之脉布膻中，故不得息。宜刺此二经也。)心痛引小腹满，上下无常处，便溲难，刺足厥阴。(足厥阴之脉抵小腹结于阴器，凡心痛而下引小腹者，当刺之也。)

心痛但短气不足以息，刺手太阴。(肺主气，故短气者当刺手太阴。)心痛当九节刺之，按已刺，按之立已；不已，上下求之，得之立已。(此总言刺心痛之法也。九节，即督脉之筋缩穴。宜先按之，按已而刺，刺后复按之，其痛当立已。如不已，则上而手经，下而足经，求得其故而刺之，则立已矣。)

 

[白头翁]

四十七、刺胸背腹病
(《素问·气穴论》《长刺节论》《通评虚实论》《灵枢·热病篇》《杂病篇》《四时气篇》《九针十二原篇》)

背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪。(《素问·气穴论》。天突，任脉穴。十椎，督脉之中枢也。此穴诸书不载，惟气府论督脉气所发条下，王氏注曰∶中枢在第十椎节下间。与此相合，可无疑也。上纪如下文。)上纪者，胃脘也。下纪者，关元也。(胃脘，即中脘，胃之募也，为手太阳少阳足阳明所生，任脉之会；关元，小肠募也，为足三阴任脉之会，故曰上纪下纪。)背胸邪系阴阳左右如此，其病前后痛涩，胸胁痛而不得息、不得卧，上气短气偏痛，脉满起，斜出尻脉，络胸胁，支心贯膈，上肩加天突，斜下肩交十椎下。(此详言上文背与心相控而痛者，悉由任督二脉之为病也。盖任在前，督在后，背为阳，腹为阴，故为前后痛涩等病。其在下者斜出尻脉，在上者络胸胁，支心贯膈，上肩加天突，左右斜下肩，交十椎下，所以当刺天突、中枢、胃脘、关元等穴。)

病在少腹有积，刺皮HT ，以下至少腹而止，(《素问·长刺节论》。HT 字，编考韵篇皆无。全元起本作髓字、于义亦未为得。新校正云当作皮 ，HT 字误也，其说近理，释义云∶ ，骨端也。此言皮 以下者，盖谓足厥阴之章门、期门二穴，皆在横皮肋骨之端也。及下至小腹而止者，如足阳明之天枢、归来，足太阴之府舍、冲门，足少阴之气穴、四满，皆主奔豚积聚等病。 音括。)刺侠脊两旁四椎间，(此足太阳之厥阴俞，手心主脉气所及也。按∶《脉要精微论》曰∶心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。然则厥阴俞能主少腹之疾无疑。)刺两髂 、季胁肋间，导腹中气，热下已。(腰骨曰髂。两髂 者，谓腰骨两旁之居也。季胁肋间，京门也。皆足少阳经穴。导，引也。导引腹中热气，下入少腹，则病已矣。髂音格，又丘亚切。)

病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹、两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已。(小腹间痛而二便不行者为疝病，乃寒气之所致。当刺少腹者，去肝肾之寒也。刺两股间者，去阳明、太阴之邪也。刺腰髁间者，凡腰中在后在侧之成片大骨，皆曰髁骨。在后者，足太阳之所行。在侧者，足少阳之所行。凡此诸经皆非寒疝，但察邪之所在者，多取其穴而 刺之，俟其少腹尽热，则病已矣。髁，苦瓦切。炅，居永切，热也。)

气满胸中喘息，取足太阴大趾之端，去爪甲如薤叶，(《灵枢·热病篇》。足大趾之端，隐白穴也。薤音械，似韭而无实。)寒则留之，热则疾之，气下乃止。(内寒者气至迟，故宜久留其针。内热者气至速，故宜疾去其针。总候其气下不喘，乃可止针也。)

心疝暴痛，取足太阴、厥阴，尽刺去其血络。(心疝者，如《脉要精微论》曰∶诊得心脉而急，病名心疝，少腹当有形也。取足太阴、厥阴尽刺去其血络者，以二经皆聚于少腹，去其络血，即所以散其邪也。)

中热而喘，取足少阴、 中血络。(《灵枢·杂病篇》。中热而喘，热在中上二焦也。取足少阴者，壮水以制火也。 中血络，即足太阳委中穴，取之可以泻火。)

小腹满大，上走胃至心，淅淅身时寒热，小便不利，取足厥阴。(淅淅，寒肃貌。肝经之脉抵小腹挟胃，其支者从肝别贯膈，故为病如此，当取足厥阴经以刺之。淅音昔。)

腹满，大便不利，腹大亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少阴。(肾开窍于二阴，其经脉从肾上贯肝膈入肺中，循喉咙，故其为病如此，当取足少阴经以刺之。喝喝，喘急貌。嗌音益。)

腹满，食不化，腹响响然，不能大便，取足太阴。(脾失其职，则食不能化，腹满而鸣，气滞于中，大便不调，当取足太阴经以刺之。)

气逆上，刺膺中陷者与下胸动脉。(膺中陷者，足阳明之屋翳也。下胸动脉，手太阴之中府也。盖在中曰胸，胸之旁即谓之下耳。)

腹痛刺脐左右动脉，已刺按之，立已；不已刺气街，已刺按之，立已。(脐之左右动脉，如足少阴之肓俞，足阳明之天枢，皆主腹痛。气街，即足阳明之气冲也。)

肠中不便，取三里，盛泻之，虚补之。(《灵枢·四时气篇》。小肠不便者不能化物，大肠不便者不能传道，大肠小肠皆属于胃，故当取足阳明之三里穴，邪气盛则泻之，正气虚则补之。)

腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之原、巨虚上廉、三里。(《九针十二原篇》曰∶肓之原出于脖。即任脉之下气海也。巨虚上廉、三里，皆足阳明经穴。按∶《本输篇》曰∶大肠属上廉。此以邪在大肠，故当刺巨虚上廉；若下文之邪在小肠者，则当取巨虚下廉也。)

小腹控睾、引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐。(控，引也。睾，阴丸也。小肠连于小腹，若其邪盛，则厥逆自下上冲心肺，熏于肝胃、引于腰脊，下及肓脐睾系之间也。肓义详疾病类六十七。睾音高。)故取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经以调之。(取肓原以散之，散脐腹之结也。刺太阴以予之，补肺经之虚也。取厥阴以下之，泻肝经之实也。取巨虚下廉以去之，求小肠之所属也。按其所过之经，谓察其邪之所在以调之也。)

善呕，呕有苦，长太息，心中 ，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。(，心虚貌。邪在胆、逆在胃，木乘土也。胆液泄则苦，胃气逆则呕，故呕苦者谓之呕胆。)取三里以下胃气逆，则刺少阳血络以闭胆逆，却调其虚实以去其邪。(三里，足阳明经穴，故可下胃气之逆。又刺足少阳血络以平其木，则胆液不泄，故曰以闭胆逆。然必调其虚实，或补或泻，皆可以去其邪也。)

饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘则刺抑而下之，在下脘则散而去之。(上脘下脘，俱任脉穴，即胃脘也。刺抑而下之，谓刺上脘以泻其至高之食气。散而去之，谓温下脘以散其停积之寒滞也。针药皆然。)

小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约，取之太阳大络，视其络脉与厥阴小络结而血者；肿上及胃脘，取三里。(邪在三焦约者，三焦下输出于委阳，并足太阳之正，入络膀胱，约下焦也。太阳大络，飞阳穴也。又必视其别络及厥阴小络结而血者，尽取去之，以足厥阴之经亦抵小腹也。若小腹肿痛上及胃脘者，又当取足阳明之三里穴。)

飧泄，补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。(三阴之上，谓三阴交穴，脾肝肾之会也。阴陵泉，足太阴脾经穴，补而久留之，则阳气至而热行，热行则泄止矣。)

胀取三阳，飧泄取三阴。(《灵枢·九针十二原篇》)。胀，腹胀也。飧泄，完谷不化也。病胀者当取足之三阳，即胃、胆、膀胱三经也。飧泄者当取足之三阴，即脾、肝、肾三经也。飧音孙。)

腹暴满，按之不下，取太阳经络者，胃之募也(《素问·通评虚实论》。太阳经络，谓手太阳经之络，即任脉之中脘，胃之募也。中脘为手太阳、少阳、足阳明脉所生，故云太阳经络者。募音暮。)少阴俞，去脊椎三寸旁五，用圆利针。(少阴俞，即肾俞也。肾为胃关，故亦当取之。系足太阳经穴，去脊两旁各一寸五分，共为三寸，两旁各五 也。刺当用第六之圆利针。)

霍乱，刺俞旁五，(邪在中焦则既吐且泻，脏气反复，神志撩乱，故曰霍乱。俞旁，即上文少阴俞之旁，志室穴也。亦各刺五 。)足阳明及上旁三。(足阳明，言胃俞也。再及其上之旁，乃脾俞之外，则意舍也。当各刺三 。)

 

[白头翁]

四十八、上膈下膈虫痈之刺
(《灵枢·上膈篇》全 附∶膈证治按)

黄帝曰∶气为上膈者，食饮入而还出，余已知之矣。虫为下膈，下膈者，食 时乃出，余未得其意，愿卒闻之。(此言膈证有上下之分，而复有因气因虫之异也。因于气则病在上，故食饮一入，实时还出；因于虫则病在下，故食入 时而复出。 时，周时也。愚按∶上膈下膈，即膈食证也。此在本经，自有正条，奈何后世俱以脉之关格，认为膈证，既不知有上下之辨，亦不知有虫气之分，其谬甚矣。 音醉。)岐伯曰∶喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流于肠中，流于肠中则虫寒，虫寒则积聚，守于下管，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之。(凡伤胃气，则阳虚而寒汁流于肠中，虫寒不行，则聚于下管而肠胃充满也。卫气，脾气也。脾气不能营运，故邪得聚而居之。管，脘同。郭，廓同。)人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留，留则痈成，痈成则下管约。(虫寒闻食，则喜而上求之，上则邪气居之而乘虚留聚，以致痈于下脘，要约不行，故食入 时复出也。痈，壅同。如《论疾诊尺篇》曰目窠微痈者，义亦犹此。)其痈在管内者，即而痛深；其痈在外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。(管之内外，即言下脘也。邪伏于中，故热见于皮肉之上。)黄帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶微按其痈，视气所行，(察其气所必由以刺之也。)先浅刺其旁，稍内益深，还而刺之，毋过三行。(先浅刺其旁气所及之处，稍纳其针而渐深之，以泄其流行之邪，然后还刺其所病之正穴，以拔其积聚之本；但宜至再至三而止，不可过也。)察其沉浮，以为深浅，已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痈乃溃。(邪沉者深刺之，邪浮者浅刺之，刺后必熨以火而日使之热，则气温于内而邪自溃散也。溃音会。)伍以参禁，以除其内，恬 无为，乃能行气，(三相 为参，五相伍为伍。凡食息起居，必参伍宜否，守其禁以除内之再伤。又必恬 无为，以养其气，则正气乃行，而邪气庶乎可散。盖膈证最为难愈，故当切戒如此。恬音甜。 音淡。)后以咸苦化，谷乃下矣。(咸从水化，可以润下软坚，苦从火化，可以温胃，故皆能下谷也。苦味详按，见运气类十七，少阴司天条下。愚按∶上文云气为上膈者，食饮入而还出。夫气有虚实，实而气壅，则食无所容，虚而气寒，则食不得化，皆令食入即出也。至若虫为下膈者，虫上食则下脘虚，其寒汁流于肠中，而后致痈滞不行，则亦因阳气之虚于下，故食入周时复出也。然余尝治一中年之妇患此证者，因怒因劳，皆能举发，发时必在黄昏，既痛且吐，先吐清涎，乃及午食，午食尽，乃及早食，循次而尽，方得稍息，日日如是，百药不效。乃相延视，则脉弦而大。余曰∶此下膈证也。夫弦为中虚，大为阴不足。盖其命门气衰，则食至下焦，不能传化，故直至日夕阳衰之时，则逆而还出耳。乃用八味参杞之属，大补阴中之阳，随手而应。自后随触随发，用辄随效，乃嘱其加意慎重，调至年余始愈。可见下膈一证，有食入周日复出而不止时者，有不因虫痈而下焦不通者矣。此篇特言虫痈者，盖亦下膈之一证耳，学人当因是而推展之。)

 

[白头翁]

四十九、刺腰痛
(《素问·刺腰痛论》全《骨空论》《灵枢·杂病篇》)

足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，(《素问·刺腰痛篇》全。足太阳之脉，下项循肩 内，挟脊抵腰中，故令人腰痛引项脊尻背如重状也。尻，开高切，臀也。)刺其 中、太阳正经出血，春无见血。( 中，委中也，一名血 。太阳正经，昆仑也。太阳合肾水，水王于冬而衰于春，故刺太阳经者春无见血。 ，隙同。)

少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，(少阳之气应风木，阳分受之，故如以针刺其皮中。循循然，迟滞貌，谓其举动不便也。足少阳之脉起于目锐 ，上抵头角，下耳后，循颈下胸中，循胁里下行身足之侧，故身不可以俯仰，头不可以回顾。俯，俯同。)刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。(膝外侧之高骨独起者，乃 骨之上端，所以成立其身，故曰成骨。其端则阳关穴也。少阳合肝木，木王于春而衰于夏，故刺少阳经者，夏无见血。)

阳明令人腰痛不可以顾，顾如有见者，善悲，(足阳明之筋，上循胁属脊；足阳明之脉，循颐后下廉出大迎，其支别者下人迎，循喉咙入缺盆，下循腹里至气街中而合，以下髀关，故令人腰痛不可以顾。顾如有见者，见鬼怪之谓也。善悲者，神不足则悲也。阳明气衰而阴邪侮之，故证见如此。)刺阳明于 前三 ，上下和之出血，秋无见血。( 前三 ，即三里也。上下和之，兼上下巨虚而言也。秋时胃土退气，故刺阳明者秋无见血。 音杭，又形敬切。 音委。)

足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，(足少阴之脉，贯脊内属肾也。按∶此前少足太阴腰痛一证，必古文之脱简也。)刺少阴于内踝上二 ，春无见血，出血太多，不可复也。(内踝上二 ，足少阴之复溜也。春时木旺水衰，故刺足少阴者，春无见血。若出血太多，则肾气不可复也。)

厥阴之脉令人腰痛，腰中如张**弦，(王氏曰∶足厥阴之支者，与太阴少阳之脉，同结于腰踝下中 下 之间，故令人腰痛。肝主筋，肝病则筋急，故令腰中如张**弦。)刺厥阴之脉，在 踵鱼腹之外，循之累累然乃刺之，( ，腿肚也。踵，足跟也。鱼腹， 之形如鱼腹也。 踵之间，鱼腹之外，循之累累然者，即足厥阴之络，蠡沟穴也。 音篆。)

其病令人善言默默然，不慧，刺之三 。(善言默默然者，善于言语默默也，即不能发声之谓。肝病从风，人多昏冒，故不爽慧。三 ，三刺其处也。)

解脉令人腰痛，痛而引肩，目KT KT 然，时遗溲，刺解脉，在膝筋肉分间 外廉之横脉出血，血变而止。(解脉，足太阳经之散行脉也。其脉循肩 ，故痛而引肩。其起在目内 ，故目KT KT 然。其属膀胱，故令遗溲。当刺解脉之在膝后者，即 中横文两筋间，弩肉高起之处，则 中之分，此足太阳之血 也。若 之外廉，有血络横见，盛满而紫黑者，刺之当见黑血。必候其血色变赤，乃止其针，此亦足太阳经之腰痛也。KT 音荒。 ，隙同。)

解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐，刺解脉，在 中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。(复言解脉者，谓太阳支脉，从腰中下挟脊，贯臀入 中者也，故其痛如引带、如折腰也。太阳之脉络肾，肾志恐，故善恐。 中，即委中穴也。上文言 外廉之横脉，此言 中结络，治稍不同耳。已，止针也。)

同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿，(足少阳之别，络于厥阴，并经下络足跗，故曰同阴之脉。如小锤居其中，痛而重也。怫然，怒意，言肿突如怒也。锤音槌。怫音佛。)刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三 。(即足少阳阳辅穴也。)阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿，(阳维，奇经之一也，阳脉相维交会之脉，故曰阳维，)刺阳维之脉，脉与太阳合 下间，去地一尺所。(阳维脉气所发，别于金门而上行，故与足太阳合于 下间，去地一尺所，即承山穴也。)

衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之，(衡，横也。足太阳之外络，自腰中横出髀外后廉，而下合于 中，故曰衡络。若举重伤腰，则横络阻绝而恶血归之，乃为腰痛。)刺之在 阳，筋之间，上数寸，衡居，为二 ，出血。( 阳，即足太阳之委阳穴，在血 上外廉两筋间，故云上 数寸。衡居，并居也，即殷门穴。二穴皆当出血。)

会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走，(会阴，任脉穴也，在大便前，小便后，任、冲、督三脉所会，故曰会阴。任由此行腹，督由此行背，故令人腰痛。邪在阴分，故漯漯然汗出。汗干而液亡，故令人欲饮。饮多则阴气下溢，故欲走也。漯音磊。)刺直阳之脉上三 ，在跷上 下，五寸横居，视其盛者出血。(直阳，谓足太阳正经之脉，侠脊贯臀，下至 中，循 过外踝之后，径直而行者，故曰直阳。跷为阳跷，即申脉也。 ，即委中也。此脉上之穴，在跷之上， 之下，相去约五寸而横居其中，则承筋穴也。或左或右，视其血络之盛者，刺出其血。)

飞阳之脉令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐，(飞阳，足太阳之络穴，别走少阴者也，故为腰痛。痛上怫怫然，言痛状如嗔愤也。足太阳之脉络肾，其别者当心入散，故甚则悲以恐，悲生于心，恐生于肾也。)刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。(在内踝上五寸、少阴之前者，即阴维之会，筑宾穴也。亦同治飞阳之腰痛者。)昌阳之脉，令人腰痛，痛引膺，目KT KT 然，甚则反折，舌卷不能言，(昌阳，即足少阴之复溜也。少阴属肾，故为腰痛。肾脉注胸中，故痛引于膺。肾之精为瞳子，故目KT KT 然。少阴合于太阳，故反折。肾脉循喉咙，故舌卷不能言。)刺内筋为二 ，在内踝上，大筋前，太阴后，上踝二寸所。(内筋，筋之内也，即复溜穴，在足太阴经之后，内踝上二寸所，此阴跷之 也。)

散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲，(散脉，足太阴之别也，散行而上，故以名焉。其脉循股入腹，结于腰髁下骨空中，故病则腰下如有横木居其中，甚乃遗溲也。)刺散脉在膝前，骨肉分间，络外廉，束脉为三 。(膝前，膝内侧之前也。骨肉分间，谓膝内辅骨下廉， 肉之两间也。络外廉者，太阴之络，色青而见者也。辅骨之下，后有大筋退出膝 之骨，令其连属，取此系束之脉，三刺以去其病，故曰束脉为三 ，是即地机穴也。按∶此节云膝前骨肉分间络外廉束脉，似指阳明经为散脉，而王氏释为太阴，若乎有疑；但本篇独缺太阴刺法，而下文有云上热刺足太阴者，若与此相照应，及考之地机穴，主治腰痛，故今从王氏之注。)

肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋急，(肉里，谓分肉之里，足少阳脉之所行，阳辅穴也，又名分肉。少阳者筋其应，咳则相引而痛，故不可以咳，咳则筋缩急也。)刺肉里之脉为二 ，在太阳之外，少阳绝骨之后。(太阳经之外，少阳绝骨穴之后，即阳辅穴也。)

腰痛侠脊而痛至头几几然，目KT KT ，欲僵仆，刺足太阳 中出血。(几几，凭伏貌。KT KT ，目乱不明也。此皆太阳证，故当刺 中出血，即委中穴也。)

腰痛上寒，刺足太阳、阳明；上热，刺足厥阴；(上寒上热，皆以上体言也。寒刺阳经，去阳分之阴邪；热刺厥阴，去阴中之风热也。)不可以俯仰，刺足少阳；(少阳脉行身之两侧，故俯仰不利者当刺之。)中热而喘，刺足少阴，刺 中出血。(少阴主水，水病无以制火，故中热。少阴之脉贯肝膈入肺中，故喘。当刺足之少阴，涌泉、大钟悉主之。 中义如前。)

腰痛上寒，不可顾，刺足阳明；上热，刺足太阴。(足阳明之脉挟喉咙，上络头项，足太阴合于阳明，上行结于咽，故皆不可左右顾。王氏曰∶上寒，阴市主之。不可顾，三里主之。上热，地机主之。)中热而喘，刺足少阴。(重出。)大便难，刺足少阴。(肾开窍于二阴也。王氏曰∶涌泉主之。)少腹满，刺足厥阴。(厥阴之脉抵少腹也。王氏曰∶太冲主之。)

如折不可以俯仰，不可举，刺足太阳。(足太阳之脉循腰背，故为此诸证。王氏曰∶如折，束骨主之。不可以俯仰，京骨、昆仑悉主之。不可举，申脉、仆参悉主之。)引脊内廉，刺足少阴。(脊之内廉，肾脉之所行也，故当刺足少阴。王氏曰∶复溜主之。)

腰痛引少腹控 ，不可以仰，刺腰尻交者，两髁胂上，以月生死为 数，发针立已，(此邪客太阴之络为腰痛也。控，引也。 ，季胁下之空软处也。腰尻交者，按王氏云∶即下 穴，此足太阴、厥阴、少阳三脉，左右交结于中也。两髁胂，谓腰髁骨下坚肉也。盖腰髁下尻骨两旁有四骨空，左右凡八穴，为之八 骨。此太阴腰痛者，当取第四空，即下醪也。以月死生为 数，如《缪刺篇》曰∶月生一日一 ，二日二 ，渐多之，十五日十五 ，十六日十四 ，渐少之也。按缪刺论曰∶邪客于足太阴之络，令人腰痛引少腹控 ，不可以仰息。即此节之义，详本类前三十。 音秒。髁，苦瓦切。胂音申。)左取右，右取左。(因脉之左右交结，故宜缪刺如此也。)

腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八 与痛上，八 在腰尻分间。(《素问·骨空论》。八 者，上 、次 、中 、下 ，左右共八 ，俱足太阳经穴，在腰之下，尻之上，筋肉分间陷下处。 音辽。)

腰痛，痛上寒，取足太阳、阳明；痛上热，取足厥阴；不可以俯仰，取足少阳。(《灵枢·杂病篇》。重出见上文。)

 

[白头翁]

五十、刺厥痹
(《灵枢·终始篇》《癫狂篇》《杂病篇》《寒热病篇》《四时气篇》《素问·长刺节论》)

刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热。(《灵枢·终始篇》。厥论曰∶阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。凡刺热厥者，久留其针则热气去，故可反为寒。刺寒厥者，久留其针则寒气去，故可反为热。)刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，二刺阴也；一阳者，一刺阳也。(二刺阴、一刺阳者，谓补其阴经二次，泻其阳经一次，则阴气盛而阳邪退，故可以治热厥。其二阳一阴者，亦犹是也，故可以治寒厥。)

风逆，暴四肢肿，身漯漯，唏然时寒，饥则烦，饱则善变，取手太阴表里，足少阴、阳明之经，肉 取荥，骨 取井、经也。(《灵枢·癫狂篇》。风感于外，厥气内逆，是为风逆。身漯漯，皮毛寒栗也。唏然时寒，气咽抽息而噤也。饥则烦，饱则变动不宁，风邪逆于内也。手太阴表里，肺与大肠也。足少阴，肾也。足阳明，胃也。 ，寒冷也。取荥取井取经，即指四经诸穴为言。漯音磊。唏音希。 音倩。)厥逆为病也，足暴 ，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆涩，暖取足少阴， 取足阳明， 则补之，温则泻之。(足暴 ，暴冷也。胸若将裂，肠若刀切，懊 痛楚也。烦不能食，气逆于中也。脉大小皆涩，邪逆于经也。如身体温暖，则当取足少阴以泻之。身体清冷，则当取足阳明以补之。按足少阴则涌泉、然谷，足阳明则厉兑、内庭、解溪、丰隆，皆主厥逆。)厥逆，腹胀满，肠鸣，胸满不得息，取之下胸二胁咳而动手者，与背 以手按之立快者是也。(下胸二胁，谓胸之下，左右二胁之间也。盖即足厥阴之章门、期门，令病患咳，其脉动而应手者，是其穴也。又当取之背 ，以手按之，其病立快者，乃其当刺之处，盖足太阳经肺 、膈之间也。)内闭不得溲，刺足少阴、太阳与 上以长针。(此下四节，皆言厥逆兼证也。内闭不得溲者，病在水脏，故当刺足少阴经之涌泉，筑宾，足太阳经之委阳、飞阳、仆参、金门等穴。 上，即督脉尾 骨之上，穴名长强。刺以长针，第八针也。溲音搜。 音氐。)气逆，则取其太阴、阳明、厥阴，甚取少阴、阳明动者之经也。(太阴脾经，取隐白、公孙。阳明胃经，取三里、解溪。厥阴肝经，取章门、期门。甚则兼少阴、阳明而取之。动者之经，谓察其所病之经而刺之也。)少气，身漯漯也，言吸吸也，骨酸体重，懈惰不能动，补足少阴。(身漯漯，寒栗也。言吸吸，气怯也。此皆精虚不能化气，故当补足少阴肾经。)短气，息短不属，动作气索，补足少阴，去血络也。(此亦气虚也，故宜补肾。但察有血络，则当去之。按∶此二节皆属气虚，不补手太阴而补足少阴者，阳根于阴，气化于精也。治必求本，于此可见，用针用药，其道皆然。)

厥，挟脊而痛者，至顶，头沉沉然，目KT KT 然，腰脊强，取足太阳 中血络。(《灵枢·杂病篇》。厥在头顶腰脊者，膀胱经病也，故当取 中血络，即足太阳之委中穴。KT 音荒。)厥，胸满面肿，唇漯漯然，暴言难，甚则不能言，取足阳明。(唇漯漯，肿起貌。病而在面在胸及不能言者，以胃脉行于 颊，挟口环唇，循喉咙下胸膈也，故当取足阳明经穴以治之。)厥气走喉而不能言，手足 ，大便不利，取足少阴。(厥气走喉而不能言者，肾脉循喉咙系舌本也。手足 者，肾主水，阴邪盛也。大便不利者，阴气不化也。故当取足少阴经穴。)厥而腹向向然，多寒气，腹中HT HT ，便溲难，取足太阴。(腹向向然，寒气滞于脾也。又HT HT 然，水谷不分之声也。便溲难，脾脉聚于阴器也。故当取足太阴经穴。HT 音斛。)

痿厥为四末束 ，乃疾解之，日二，不仁者十日而知，无休，病已止。(同前篇。四末，四肢也。束 ，挛束 乱也。当刺四肢之穴，疾速解之，每日取之必二次。甚至有不仁而痛痒无觉者，解之十日，必渐有知。此法行之无休，待其病已而后可止针。 ，美本切。)

热厥，取足太阴、少阳，皆留之；寒厥，取足阳明、少阴于足，皆留之。(《灵枢·寒热病篇》。热厥者，阳邪有余，阴气不足也，故当取足太阴而补之，足少阳而泻之。寒厥者，阴邪有余，阳气不足也，故当取足阳明而补之，足少阴而泻之。补者，补脾胃二经以实四肢；泻者，泻水火二经以泄邪气。然必皆久留其针，则泻者可去，补者乃至矣。此当与上文首节二节终始篇义相参为用。)舌纵涎下烦 ，取足少阴。(此下三节，皆兼寒热二厥而言也。舌纵不收及涎下烦闷者，肾阴不足，不能收摄也，故当取足少阴经而补之。)振寒洒洒，鼓颔不得汗出，腹胀烦 ，取手太阴。(鼓颔，振寒鼓腮也。凡此诸证皆阳气不足之候，故当取手太阴肺经而补之。颔，何敢切。)

刺虚者，刺其去也；刺实者，刺其来也。(刺其去，追而济之也。刺其来，迎而夺之也。卫气行篇亦有此二句，详经络类二十五．)

厥痹者，厥气上及腹，取阴阳之络，视主病也，泻阳补阴经也。(同前篇。厥必起于四肢，厥而兼痹，其气上及于腹者，当取足太阴之络穴公孙，足阳明之络穴丰隆，以腹与四肢治在脾胃也。然必视其主病者，或阴或阳而取之。阳明多实故宜泻，太阴多虚故宜补。)

病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹，刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也，病起筋炅病已止(《素问·长刺节论》。筋上为故，病在筋上之故也。刺分肉间，刺其痛处筋肉分理之间也，刺筋者不可中骨。筋热则气至，故病已而止针。炅，居永切，热气也。)病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿，刺大分小分，多发针而深之，以热为故，无伤筋骨，伤筋骨痈发若变，诸分尽热病已止。(肌痹者，痹在肉也。大分小分，大肉小肉之间也，即气穴论肉之大会为谷、小会为溪之义。病在肌肉，其气散漫，故必多发针而深刺之也。无伤筋骨者，恐其太深致生他变。如《终始篇》曰∶病浅针深，内伤良肉，皮肤为痈。正此之谓。诸分尽热者，阳气至而阴邪退也，故可已病而止针。)病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹，深者刺无伤脉肉为故，其道大分小分，骨热病已止。(无伤脉肉为故，其故在勿伤脉肉也。盖骨痹之邪最深，当直取之，无于脉分肉分妄泄其真气。但针入之道，由大分小分之间耳。必使骨间气热，则止针也。)

骨痹，举节不用而痛，汗注烦心，取三阴之经补之。(《灵枢·寒热病篇》。骨痹者，病在阴分也。支节不用而痛、汗注烦心者，亦病在阴分也。真阴不足，则邪气得留于其间，故当取三阴之经，察病所在而补之也。按∶五邪篇曰∶邪在肾则病骨痛阴痹，取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之。与此互有发明，所当参阅，详本类前二十五。)

着痹不去，久寒不已，卒取三里(《灵枢·四时气篇》。痹论曰∶湿气胜者为着痹。谓其重着难动，故云不去。若寒湿相搏，久而不已，当猝取足阳明之三里穴，温补胃气，则寒湿散而痹可愈也。)

 

[白头翁]

五十一、刺四肢病
(《素问·骨空论》《灵枢·厥病篇》《杂病篇》《四时气篇》《终始篇》《本输篇》)

膺 中膺，背 中背，肩膊虚者取之上。(《灵枢·终始篇》。胸之两旁高处曰膺。凡肩膊之虚软而痛者，病有阴经阳经之异。阴经在膺，故治阴病者，当取膺，而必中其膺。阳经在背，故治阳病者，当取背 ，而必中其背。病在手经，故取之上，上者手也。如手太阴之中府、云门，手厥阴之天池，皆膺 也。手少阳之肩 、天 ，手太阳之天宗、曲垣、肩外俞，皆背 也。咸主肩膊虚痛等病。)

手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。(屈而不伸者，筋之拘挛也，故治当守筋，不可误求于骨。伸而不屈者，骨之废弛也，故治当守骨，不可误求于筋也。)

蹇膝伸不屈，治其楗。(《素问·骨空论》。蹇膝，膝痛而举动艰难也。伸不屈，能伸不能屈也。股骨曰楗。治其楗者，谓治其膝辅骨之上，前阴横骨之下，盖指股中足阳明髀关等穴也。此下楗、机、关、 等义，见经络类十九。楗音健。)坐而膝痛，治其机。(侠臀两旁骨缝之动处曰机，即足少阳之环跳穴也。)立而暑解，治其骸关。(因立暑中而肢体散解不收者，当治其骸关，谓足少阳之阳关穴也。骸音鞋。)膝痛，痛及KT 指，治其 。(拇指，小拇趾也，足太阳经所出，故当治其 ，即委中穴也。拇音母。 音国。)坐而膝痛如物隐者，治其关。( 上为关，关者膝后之骨解也。)膝痛不可屈伸，治其背内。(背内，足太阳经之大杼穴也。)连 若折，治阳明中俞 。( ，足胫骨也。膝痛不可屈伸，连 若折者，治在阳明之中俞，王氏注为三里，愚谓指阳明俞穴，当是陷谷耳。 音杭，又形敬切。 音辽。)若别治，巨阳、少阴荥。(若再别求治法，则足太阳之荥穴通谷，足少阴之荥穴然谷，皆可以治前证。)淫泺胫酸，不能久立，治少阳之维，在外上五寸。(淫泺，滑精遗沥也。如《本神篇》曰∶精伤则骨酸痿厥，精时自下。即此节之谓。维，络也。足少阳之络穴光明，在外踝上五寸。泺音禄。胫，形景切，又去声。酸，苏端切。)

足髀不可举，侧而取之，在枢合中，以圆利针，大针不可刺。(《灵枢·厥病篇》。髀，足股也。侧，侧卧也。枢合中，髀枢中也，即足少阳经之环跳穴。宜治以圆利针，第六针也，忌用大针。髀，比、婢二音。)

膝中痛，取犊鼻，以圆利针，发而间之，针大如 ，刺膝无疑。(《灵枢·杂病篇》。犊鼻，足阳明经穴。发而间之，谓刺而又刺，非一次可已也。圆利针义如前，刺膝用之无疑也。，厘同，又音毛。)

转筋于阳治其阳，转筋于阴治其阴，皆卒刺之。(《灵枢·四时气篇》。凡四肢外廉皆属三阳，内廉皆属三阴。转筋者，卒病也，故不必拘于时日，但随其病而卒刺之。)

转筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，张而刺之，可令立快也。(《灵枢·本输篇》。转筋者必拘挛，立而取之，故筋可舒也。痿厥者必体废，张其四肢而取之，故血气可令立快也。)

 

[白头翁]

五十二、久病可刺
(《灵枢·九针十二原篇》《终始篇》)

今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹 也。(《灵枢·九针十二原篇》。 ，闭同。)刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也； 虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决 也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。(此详言疾虽久而血气未败者，犹可以针治之。故善用针者，犹拔刺也，去刺于肤，贵轻捷也。犹雪污也，污染营卫，贵净涤也。犹解结也，结留关节，贵释散也。犹决闭也，闭塞道路，贵开通也。四者之用，各有精妙，要在轻摘其邪，而勿使略伤其正气耳，故特举此为谕。若能效而用之，则疾虽久，未有不愈者也。)

久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之，(《灵枢·终始篇》。久远之疾，其气必深，针不深则隐伏之病不能及，留不久则固结之邪不得散也。)间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。(一刺未尽，故当间日复刺之。再刺未尽，故再间日而又刺之，必至病除而后已。然当先察其在经在络，在经者直刺其经，在络者缪刺其络，是谓调其左右，去其血脉也。义详本类前三十。)

 

[白头翁]

五十三、刺诸病诸痛
(《灵枢·九针十二原篇》《寒热病篇》《热病篇》《厥病篇》《杂病篇》《终始篇》《素问·骨空论》)

刺诸热者，如以手探汤；(《灵枢·九针十二原篇》。此以下皆言刺治诸病之法也。如以手探汤者，用在轻扬。热属阳，阳主于外，故治宜如此。)刺寒清者，如人不欲行。(如人不欲行者，有留恋之意也。阴寒凝滞，得气不易，故宜留针若此。)阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。(阴有阳疾者，热在阴分也。下陵即三里，足阳明经穴。殆，怠同。气下，邪气退也。如不退，当复刺之。)疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也。(疾高者，在上者也，当下取之。然高而内者属脏，故当取足太阴之阴陵泉。高而外者属腑，故当取足少阳之阳陵泉也。)

身有所伤，血出多，及中风寒，若有所堕坠，四肢懈惰不收，名曰体惰，(《灵枢·寒热病篇》。身有所伤，血出多而中风寒者，破伤风之属也。或因堕坠，不必血出，而四肢懈惰不收者，皆名体惰也。)取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明、太阴也，脐下三寸关元也。(关元，任脉穴，又足阳明太阴之脉皆结于此，故为三结交也。)

癃，取之阴跷及三毛上，及血络出血。(《灵枢·热病篇》。小便不通曰癃，当取足少阴之照海穴，乃阴跷之所生也。及三毛上者，足厥阴之大敦也。盖肾与膀胱为表里，肝经行于少腹，故当取此二经以治之。若其有血络者，仍当刺之出血。癃，良中切。跷音乔。)

男子如蛊，女子如 ，身体腰脊如解，不欲饮食，先取涌泉见血，视跗上盛者，尽见血也。(蛊，如犯蛊毒胀闷也。当作胎。如蛊如胎，无是病而形相似也。身体腰膝如解，倦散不收也。涌泉，足少阴经穴。跗上，足面也，以阳明经为言，凡其盛者，皆当刺出其血也。 ，将预切。)

病注下血，取曲泉。(《灵枢·厥病篇》。病注下血，肝不能内也，故当取足厥阴经之曲泉穴。)

疟不渴，间日而作，取足阳明；渴而日作，取手阳明。(《灵枢·杂病篇》。《刺疟论》曰∶疟不渴，间日而作，刺足太阳；渴而间日作，刺足少阳。详疾病类五十。)

喜怒而不欲食，言益小，刺足太阴；怒而多言，刺足少阳。(善怒而不欲食，言益小者，伤其脾也，故当刺足太阴而补之。怒而多言者，肝胆邪实也，故当刺足少阳而泻之。)

哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。(哕，呃逆也。治之之法，用草刺鼻则嚏，嚏则气达而哕可已，此一法也。或闭口鼻之气，使之无息，乃迎其气而引散之，勿令上逆，乃可立已，此二法也。又或以他事惊之，则亦可已，此治哕之三法也。愚按∶内经诸篇，并无呃逆一证，观此节治哕三法，皆所以治呃逆者，是古之所谓哕者，即呃逆无疑也。如《口问篇》曰∶谷入于胃，胃气上注于肺，今有故寒气与新谷气俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。又曰∶肺主为哕。仲景曰∶阳明病不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。又曰∶若胃中虚冷不能食者，饮水则哕。成无己曰∶若哕则吃吃然有声者是也。此哕为呃逆，而由于阳明、太阴之虚寒，又可知也。奈何自东垣以下，谓哕属少阳，无物有声，乃气病也。丹溪曰∶有声有物谓之呕吐，有声无物谓之哕。是皆以干呕为哕也。及陈无择则又以哕为咳逆。夫干呕者呕也，咳逆者嗽也，皆何涉于哕？诸说不同，皆未之深察耳。哕，于决切，又音诲。)

络季胁引少腹而痛胀，刺 。(《素问·骨空论》。季胁下软处曰 中。 ，足太阳经穴。 音秒。 音衣希。)刺诸痛者，其脉皆实(《灵枢·终始篇》。此言痛而可刺者，脉必皆实者也。然则脉虚者，其不宜刺可知矣。)故曰∶从腰以上者，手太阴、阳明皆主之；从腰以下者，足太阴、阳明皆主之。(此近取之法也。腰以上者，天之气也，故当取肺与大肠二经，盖肺经自胸行手，大肠经自手上头也。腰以下者，地之气也，故当取脾胃二经，盖脾经自足入腹，胃经自头下足也。病之在阴在阳，各察其所主而刺之。)病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之 。(此远取之法也。有病在上而脉通于下者，当取于下。病在下而脉通于上者，当取于上。故在头者取之足，在腰者取之 。盖疏其源而流自通，故诸经皆有井荥俞原经合之辨。)病生于头者头重，生于手者臂重，生于足者足重，治病者先刺其病所从生者也。(先刺所从生，必求其本也。)

病痛者阴也，(同前篇。凡病痛者，多由寒邪滞逆于经，及深居筋骨之间，凝聚不散，故病痛者为阴也。)痛而以手按之不得者阴也，深刺之。(按之不得者，隐藏深处也，是为阴邪，故刺亦宜深。然则痛在浮浅者，有属阳邪可知也，但诸痛属阴者多耳。)病在上者阳也，病在下者阴也。痒者阳也，浅刺之。(阳主升，故在上者为阳。阴主降，故在下者为阴。痒者，散动于肤腠，故为阳。凡病在阳者，皆宜浅刺之。其在下者，自当深刺无疑也。)病先起阴者，先治其阴而后治其阳；病先起阳者，先治其阳而后治其阴。(此以经络部位言阴阳也。病之在阴在阳，起有先后。先者病之本，后者病之标。治必先其本，即上文所谓先刺其病所从生之义。)

 

[白头翁]

五十四、刺痈疽
(《灵枢·寒热病篇》《素问·骨空论》《长刺节论》)

五脏身有五部。(《灵枢·寒热病篇》∶五脏在内而要害系于外者，有五部，如下文。)伏兔一，(在膝上六寸起肉间，足阳明胃经之要害也。)腓二，腓者 也，(即小腿肚也。足太阳、少阴及三焦下 之所系者。腓音肥。 音篆。)背三，(中行督脉，旁四行足太阳经，皆脏气所系之要害也。)五脏之 四，(肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，五脏之所系也。)项五。此五部有痈疽者死。(项中为督脉阳维之会，统诸阳之纲领也。凡上五部，皆要会之所，忌生痈疽，生者多死。)病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出；病始头首者，先取项太阳而汗出；病始足胫者，先取足阳明而汗出。(刺痈疽者法当取汗，则邪从汗散而痈自愈；然必察其始病之经，而刺有先后也。此节义当与刺热篇参看，详疾病类四十四。)臂太阴可汗出，足阳明可汗出。(臂太阴，肺经也。足阳明，胃经也。按《热病篇》曰∶脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，泻之则热去，补之则汗出。按以上四穴，皆手足太阴经之荥、 也。此言臂太阴者，即鱼际、太渊二穴。然则足阳明者，亦当取之荥、 ，则内庭、陷谷是也。详义见本类前四十。)故取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴。(补太阴而汗出甚者，阴之胜也，当补阳明可以止之。泻太阴而汗出甚者，阳之胜也，当泻阳明可以止之。盖以阴阳平而汗自止也。取阳而汗出甚者，其止法亦然。)凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气；精泄则病甚而 ，致气则生为痈疽也。(针已中病，即当去针；若中而不去，则精气反泄，故病必益甚而 羸也。针未中病，自当留针；若不中而去，则病未除而气已致，故结聚而为痈疽。皆刺之害也。此节与九针十二原篇同，见后六十。 音匡。)

鼠 寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营。(《素问·骨空论》。鼠 ，瘰 也。寒府在附膝外解营，谓在膝下外辅骨之骨解间也。凡寒气自下而上者，必聚于膝，是以膝膑最寒，故名寒府。营，窟也。当是足少阳经之阳关穴。盖鼠 在颈腋之间，病由肝胆，故当取此以治之。音漏。)取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。(拜则骨节显，故可以取膝穴。跪则深隙见，故可以取足心穴。)

治腐肿者刺腐上，视痈小大深浅刺，(《素问·长刺节论》。腐肿，内腐外肿也。大为阳毒其患浅，小为阴毒其患深，故当察其小大而刺分深浅也。)刺大者多血，小者深之，必端内针为故止。(痈大患浅，但多泄其血则毒可去。痈小患深，必端内其针而深取之也。为故止，言以此为则，而刺痈之法尽矣。)

 

[白头翁]

五十五、冬月少针非痈疽之谓
(《素问·通评虚实论》)

帝曰∶春亟治经络，夏亟治经俞，秋亟治六腑，冬则闭塞。闭塞者，用药而少针石也。(亟，急也。凡用针取病者，春宜治各经之络穴；夏宜治各经之俞穴；秋气未深，宜治六腑阳经之穴；冬寒阳气闭塞，脉不易行，故当用药而少施针石，此用针之大法也。亟音棘。塞，入声。)所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回。(冬月气脉闭塞，宜少针石者，乃指他病而言，非谓痈疽亦然也。盖痈疽毒盛，不泄于外，必攻于内，故虽冬月，亦急宜针石泻之。不得顷时回者，谓不可使顷刻内回也，内回则毒瓦斯攻脏，害不小矣。)痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴旁三 与缨脉各二．(痈疽已生，未知的所，故按之不应手也。乍来乍已，痛无定处也。刺手太阴旁者，太阴之脉，自腋下出中府，中府之旁，乃足阳明气户、库房之次。刺瘢曰 ，三 ，三刺也。缨脉，结缨两旁之脉，亦足阳明颈中水突、气舍等穴。)掖痈大热，刺足少阳五，刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴经络者，大骨之会各三。(刺足少阳五者，少阳近掖之穴，则渊腋、辄筋也。刺手心主三者，天池在腋下也。刺手太阴经络者，列缺也。大骨之会各三者，谓肩后骨解中，手太阳肩贞穴也。)暴痈筋 ，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。( ，缩也。随分而痛，随各经之分也。魄汗，阴汗也。胞气不足，水道不利也。治在经俞，随痈所在，以治各经之俞穴，如手太阴之俞，太渊之类是也。 音软。)

 

[白头翁]

五十六、贵贱逆顺
(《灵枢·根结篇》)

黄帝曰∶逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之浓薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气 悍滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎？(五体者，五形之人也。故其骨节皮肉，血气经脉，禀有不齐，刺治亦异，所以有逆顺之变；至于贵贱之间，尤有不同，故欲辨其详也。脆音翠。 音飘，急也。悍音旱。)岐伯答曰∶膏粱菽藿之味，何可同也？

(膏，脂肥也。粱，粟类，谷之良者也。菽，豆也。藿，豆叶也。贵者之用膏粱，贱者之用菽藿，食味有浓薄，禀质所以不同也。)气滑即出疾，气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。(气滑者易行，故出宜疾。气涩者难致，故出宜迟。气悍者来必勇利，故针宜小而入宜浅。气涩者至必艰迟，故针宜大而入宜深。所以宜深者则欲留，宜浅者则欲疾也。)以此观之，刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因气 悍滑利也。(布衣气涩，故宜深宜留。大人气滑，故宜微宜徐。盖贵人之气， 悍滑利，有异于布衣之士耳。)黄帝曰∶形气之逆顺奈何？岐伯曰∶形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。(貌虽不足，而神气病气皆有余，此外似虚而内则实，邪气胜也，当急泻之。)

形气有余，病气不足，急补之。(形虽壮伟，而病气神气则不足，此外似实而内则虚，正气衰也，当急补之。)形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。(阳主外，阴主内，若形气病气俱不足，此表里阴阳俱虚也，最不可刺。若再刺之，是重虚其虚，而血气尽，筋髓枯。老者益竭，故致绝灭。壮者必衰，故不能复其元矣。)形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚实。(形气病气俱有余，邪之实也，故当急泻。既当急泻，其实无疑，何以又云调其虚实？盖未刺之前，防其假实，既刺之后，防其骤虚，故宜调之也。)故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。(凡用针者，虚则实之，满则泄之，故曰虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。又曰虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。此用针之大法，似乎诸虚可补矣；何上文云形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之？《宝命全形论》曰∶人有虚实，五虚勿近，五实勿远。《五阅五使篇》曰∶血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。《奇病论》曰∶所谓无损不足者，身羸瘦无用 石也。《本神篇》曰∶是故用针者，察观病患之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以伤，针不可以治之也。《小针解》曰∶取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。《脉度篇》曰∶盛者泻之，虚者饮药以补之。《邪气脏腑病形篇》曰∶诸小者阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。诸如此者，又皆言虚不宜针也。及详考本经诸篇，凡所言应刺之疾，必皆邪留经络，或气逆脏腑，大抵皆治实证，此针之利于泻，不利于补也明矣；然则诸言不足者补之，又何为其然也？盖人身血气之往来，经络之流贯，或补阴可以配阳，或固此可以攻彼，不过欲和其阴阳，调其血气，使无偏胜，欲得其平，是即所谓补泻也。设有不明本末，未解补虚之意，而凡营卫之亏损，形容之羸瘦，一切精虚气竭等证，概欲用针调补，反伤真元，未有不立败者也。故曰针有泻而无补，于此诸篇之论可知矣。凡用针者，不可不明此针家大义。)故曰刺不知逆顺，真邪相搏。(补泻反施，乃为之逆，不知逆顺，则真气与邪气相搏，病必甚也。)满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内 ，阴阳相错。(益其有余，故病如此。)虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃HT 辟，皮肤薄着，毛腠夭 ，予之死期。(损其不足，故病如此。HT ，畏怯也。辟，邪僻不正也。薄着，瘦而涩也。夭，短折也。予，与同。HT ，丑涉切。辟，僻同。 ，焦同。)故曰用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰下工不可不慎也。(上工知阴阳虚实，故能平不平之气。中工无的确之见，故每多淆乱经脉。下工以假作真，以非作是，故绝人之气，危人之生也。)必审五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。(五脉，五脏之脉应也。)

 

[白头翁]

五十七、刺有大约须明逆顺
(《灵枢·逆顺篇》全)

黄帝问于伯高曰∶余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？伯高曰∶气之逆顺者，所以应天地阴阳、四时五行也。(人与天地相参，与日月相应，其阴阳升降盛衰之气，当其位而和者为顺，不当其位而乖者为逆。)脉之盛衰者，所以候血气之虚实有余不足也。(脉之盛衰者，以有力无力言，故可以候血气之虚实。)刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也。(三刺义具如下文。又若明知病之可刺者，以其实邪在经也，如脉度篇所谓盛者泻之、虚者饮药以补之是也。与其未可刺者，谓有所避忌也，如终始篇所谓新内新劳、已饱已饿、大惊大恐者勿刺，及八正神明论所谓天忌，五禁篇所谓五禁之类皆是也。与其已不可刺者，言败坏无及也，如本神篇所谓五者已伤、针不可以治之也。凡此三者，皆本节切近之义。)黄帝曰∶候之奈何？伯高曰∶兵法曰∶无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。(逢逢之气盛，堂堂之阵整，无迎无击，避其锐也。逢音蓬。)刺法曰∶无刺 之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。( ，热之甚也。漉漉，汗之多也。浑浑，虚实未辨也。病与脉相逆，形证阴阳不合也。是皆未可刺者也。 ，郝、嚣二音。漉音鹿。)黄帝曰∶候其可刺奈何？伯高曰∶上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也。(未生者，治其几也。未盛者，治其萌也。已衰者，知其有隙可乘也。是皆可刺者也。)下工刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。(刺其方袭者，不避来锐也。与其形之盛者，见其外不知其内也。病之与脉相逆者，逆有微甚，微逆者防有所伤，未可刺也；甚逆者，阴阳相离，形气相失，已不可刺也。医不达此而强刺之，未有不偾事者矣，故曰下工。)故曰方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。(盛邪当泻，何惧毁伤？正恐邪之所凑，其气必虚，攻邪未去，正气先夺耳，故曰方其盛也，勿敢毁伤。病既已衰，可无刺矣，不知邪气似平，病本方固，乘势拔之，易为力也，故曰刺其已衰，事必大昌。)故曰上工治未病，不治已病，此之谓也。(此与《四气调神论》同，见摄生类七。)

 

[白头翁]

五十八、五禁五夺五过五逆九宜
(《灵枢·五禁篇》全)

黄帝问于岐伯曰∶余闻刺有五禁，何谓五禁？岐伯曰∶禁其不可刺也。黄帝曰∶余闻刺有五夺。岐伯曰∶无泻其不可夺者也。黄帝曰∶余闻刺有五过。岐伯曰∶补泻无过其度。黄帝曰∶余闻刺有五逆。岐伯曰∶病与脉相逆，命曰五逆。

黄帝曰∶余闻刺有九宜。岐伯曰∶明知九针之论，是谓九宜。(补之过度，资其邪气，泻之过度，竭其正气，是五过也。九宜义见本类前第四，余如下文。)黄帝曰∶何谓五禁？愿闻其不可刺之时。岐伯曰∶甲乙日自乘，无刺头，无发蒙于耳内。丙丁日自乘，无振埃于肩喉廉泉。戊己日自乘四季，无刺腹去爪泻水。庚辛日自乘，无刺关节于股膝。壬癸日自乘，无刺足胫。是谓五禁。(天干之合人身者，甲乙应头，丙丁应肩喉，戊己及四季应腹与四肢，庚辛应关节股膝，壬癸应足胫。日自乘者，言其日之所直也。皆不可刺，是谓五禁。发蒙、振埃义见本类前三十二。)黄帝曰∶何谓五夺？岐伯曰∶形肉已夺，是一夺也；大夺血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产及大血之后，是五夺也。此皆不可泻。(此五夺者，皆元气之大虚者也，若再泻之，必置于殆，不惟用针，用药亦然。)黄帝曰∶何谓五逆？

岐伯曰∶热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也；病泄，脉洪大，是二逆也；着痹不移， 肉破，身热，脉偏绝，是三逆也；淫而夺形身热，色夭然白，及后下血 ，血 笃重，是谓四逆也；寒热夺形，脉坚搏，是谓五逆也。(热病脉静，阳证得阴脉也。汗已出、脉躁盛，真阴败竭也。病泄脉宜静，而反洪大者，孤阳邪胜也。着痹破 身热而脉偏绝者，元有所脱也。淫而夺形身热下血 者，精血去而亡阴发热也。寒热夺形而脉坚搏者，脾阴大伤而真脏见也。凡此五逆者，皆阴虚之病。故《本神篇》曰∶阴虚则无气，无气则死矣。是皆不可刺者也。 ，渠允切。 ，普杯切。)

 

[白头翁]

五十九、针分三气失宜为害
(《灵枢·九针十二原篇》《小针解篇》)

夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针大深则邪气反沉，病益(《灵枢·九针十二原篇》。邪气在上者，贼风邪气也。浊气在中者，水谷之气也。清气在下者，寒湿之气也。陷脉诸义，具如下文；但缺取清气在下之义，或有所失。)故曰皮肉筋脉各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。(经络疾病各有所处，九针各不同形，故其任用亦各有所宜也。)无实无虚，损不足而益有余，是谓甚病，病益甚。(无实者，无实实也。无虚者，无虚虚也。反而为之，不惟不治病，适所以增病。)取五脉者死，取三脉者 ，夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。(五脉三脉，义如下文。 音匡，衰残也。)

《小针解》曰∶夫气之在脉也、邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。(此释上文之义也。伤于风者，上先受之，故凡八风寒邪之中人，其气必高而在上。)浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。(水谷入胃，其清者化气，上归于肺，是为精气。若寒温失宜，饮食过度，不能运化，则必留滞肠胃之间而为病，此浊气在中也。)清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故曰清气在下也。(伤于湿者，下先受之，故凡清湿地气之中人，必在下而从足始。)针陷脉则邪气出者，取之上。(诸经孔穴，多在陷者之中，如刺禁论所谓刺缺盆中内陷之类是也。故凡欲去寒邪，须刺各经陷脉，则经气行而邪气出，乃所以取阳邪之在上者。)针中脉则浊气出者，取之阳明合也。(阳明合穴，足三里也。刺之可以清肠胃，故能取浊气之在中者。)

针大深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也，深则邪气从之入，故曰反沉也。(反沉，病益深也。)皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也。(皮肉筋脉，各有浅深，各有所主，以应四时之气也。)取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。(五脉者，五脏五输也。病在中，气不足，而复尽泻其诸阴之脉，故必死。)取三阳之脉者，唯言尽泻三阳之气，令病患 然不复也。(手足各有三阳，六腑脉也，六腑有六输。若不知虚实而尽泻之，令人 然羸败，形气不可复也。)夺阴者死，言取尺之五里，五往者也。(夺阴者死，夺脏气也。尺之五里，尺泽后之五里也，手阳明经穴，禁刺者也。详见后六十一。)夺阳者狂，正言也。(正言，即如上文取三阳之谓。)

 

[白头翁]

六十、用针先诊反治为害
(《灵枢·九针十二原篇》《小针解篇》)

凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。(《灵枢·九针十二原篇》)。病之虚实，不易识也，必察于脉，乃可知之。故凡将用针，必先诊脉，察知重轻，方可施治，否则未有不误而杀人者矣。)五脏之气已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭，重竭必死，其死也静，(脏气已绝于内，阴虚也。反实其外，误益阳也。益阳则愈损其阴，是重竭也。阴竭必死，死则静也。)治之者辄反其气，取腋与膺。(腋与膺皆脏脉所出，气绝于内而复取之，则致气于外而阴愈竭矣。)五脏之气已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥，逆厥则必死，其死也躁，(脏气已绝于外，阳虚也。反实其内，误补阴也。助阴则阳气愈竭，故致四逆而厥。逆厥必死，死必躁也。)治之者反取四末。(四末为诸阳之本，气绝于外而取其本，则阴气至而阳愈陷矣。)刺之害中而不去则精泄，害中而去则致气，精泄则病益甚而 ，致气则生为痈疡。(言中而不去，去针太迟也。不中而去，去针太早也。均足为害。此节与寒热病篇文同，但彼云不中而去则致气者是，此云害中者误也。详见前五十四。)

《小针解》曰∶所谓五脏之气已绝于内者，脉口气内绝不至，(此释上文之义也。脉口浮虚，按之则无，是谓内绝不至，脏气之虚也。)反取其外之病处与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣，其死也无气以动，故静。(外者阳之分，阴气既虚，复留针于外以致阳气，则阴愈虚而气竭于内，无气以动，故其死也静。)所谓五脏之气已绝于外者，脉口气外绝不至，(脉口沉微，轻取则无，是谓外绝不至，阳之虚也。)反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣，其死也阴气有余，故躁。(阳气既虚，复留针四末以致阴气，则阳气愈竭，必病逆厥而死。阳并于阴，则阴气有余，故其死也躁。)