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【作 者】陈志勇，李健明编【形态项】 281【出版项】 广州：广东经济出版社 , 1999.09【ISBN号】7-80632-496-8【中图法分类号】R247.14【原书定价】15【主题词】小儿疾病-食物疗法 食物疗法-小儿疾病【参考文献格式】 陈志勇，李健明编. 儿童药膳. 广州：广东经济出版社, 1999.09.
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电子书 儿童药膳 李健民编 广东经济出版社 1999年 PDF 下载
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《幼幼集成》脾胃论治特色探析
李学尧 李学鳞
《幼幼集成》一书系清代陈复正所著。该书除首创“赋禀”、。护胎”理论外．在脾胃论治理论方面颇多建树，至今仍指导着儿科临床。在此笔者就该书中脾胃论治特色作一探讨。
注重脾胃倡母乳
小儿时期由于其脏腑娇嫩．形气未充．在其生长发育过程中．有赖于脾胃后天之本不断化生气血而滋养之。“盖胃为水谷之海，而脾主运化．使脾健胃和，则水各腐化．而为气血以行荣卫”。因此，陈复正认为：“小儿脏腑和平．脾胃壮实．则荣卫宣畅．津液流通，纵使多饮水浆，不能为病”。并指出：“大凡小儿原气完固，脾胃素强者．多食不伤．过时不饥。若儿先因本气不足，脾胃素亏者，多食易伤”。提出脾胃功能强弱与否是影响小儿疾病产生的关键．揭示了脾胃功能在小儿生长发育过程中的重要地位。
由于脾胃功能的强弱与小儿的生理病理息息相关．因此陈复正强调婴儿时期应提倡哺乳为主。他认为母乳对婴儿来讲．其营养等各方面的作用．是其他食物所不能替代的。他说：。盖乳房为胃经所主．饮食入胃，腐化精微而为荣血，贮于冲脉．冲脉载以上行，逐变赤为血而为乳汁。小儿赖此以为命，与乳母气候相关，吉凶共际”，“所以儿之脾胃，独与此乳汁相吻合．其他则皆非所宜矣。”这些看法在当时来看是难能可贵的，很符合现代科学观点。
端本澄源求病因
小儿脾胃功能未臻完善．容物不多．如哺养不当．饮食不节．常因之损伤脾胃而致病。故陈复正指出：“小儿之病．伤食最多”．“盖谷食有形之物，坚硬难消．儿之脾气未强，不能运化，每多因食致病”。因此．陈复正反对饮食无度．失去节制。他说：“谷肉果菜恣其饮啖．因而停滞中焦，食久成积．……”。又说：“小儿甘肥过度．或糖食甜物太多，乃致湿热久停而成积”。“苦饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤．则水反为湿，谷反为滞．精华之气不能输化，乃致合污下降，而泄泻作矣”。“内有宿食停积．更受外感．则成痢矣”等。并且认为乳母的饮食宜忌与乳儿的疾病密切相关．“是以母食热．子受热；母食寒、子受寒；母食毒、子中毒。又惟荤酒油腻甘肥凝滞之物为尤甚”。从而揭示了小儿脾胃疾病的主要病因病机。
攻补相宜治虚实
在脾胃诸病治疗过程中，陈复正非常重视胃气强弱，认为；“凡欲治病，必先借胃气以行药之主。苦胃气强者．攻之则去，而疾常易愈，此以胃气强而药力易行之也；胃气虚者．攻亦不去，此非药不去病，“胃气本弱，攻之则益弱，而药力愈不行，胃愈伤病亦愈甚矣。”故告诫我们：“凡治病者，又当于素禀中察其嗜好偏胜之弊”。“而医者治积，不问平日所伤之物是寒是热．并不察儿之形气或虚或实．可攻不可攻．竟用偏寒偏热峻下之药，而犯虚虚之戒．其害岂胜言哉”?并强调指出：“如小儿体质素怯者．虽有积必不宜下．当以补为消”。“若以弱质弱病．而不顾脾胃虚实．概施欲速攻治之法．则无有不危矣”。针对上述虚实挟杂者．陈复正在治则上具体指出：“夫饮食之积．必用消导．……若积因脾虚．不能健运药力者．或消补并行．或补多消少．或先补后消。盖脾胃原有运化之功用．今既不能化食．则运用之职已失其权．而尚可专意用克削之剂．以益其困乎”?并举例说：。凡用攻下取积之药．必先补其胃气．如六君之类．预服数剂．扶其元神．然后下之．免伤胃气也”。其立法要旨．充分体现了陈复正注重脾胃的特点，阐明了其脾胃论治中的补虚攻实先后缓急的法则。
调燮善后有活法
在治疗脾胃疾病的同时，陈复正还非常重视调燮护理。如他认为因食乳而病者，轻者“但得乳母忌口，即不药亦能自愈。”在肿满证治中．他告诫我们；“凡小儿患肿．切须忌盐。盐助水邪．服之愈甚．必待肿消之后，以盐煅过．少少用之”。这种观点与现代医学对肾炎水肿病人的饮食护理禁忌是相吻合的，充分反映出陈复正的丰富临床经验。
对于呕吐病人服药时的困难．陈复正指出：“呕吐不纳药食者．最难治疗．盖药入即吐、安能有功”。故授以心法：“先将姜汤和黄土作二泥丸．塞其两鼻．使之不闻药矣．然后少量频服”。在此法启发下，笔者临床上遇到因呕吐难以服药或服药易呕吐者．常取姜片泡汤含咽片刻再服药、往往不易再吐．从而达到治病的目的。
对于病后初愈者．陈复正进一步指出：“小儿病后．必不可妄用荤腥．只可素食调理．或一月半月．待其脾气已健．始可略与清汤．仍不得过用甘肥。盖甘肥之物非但不能益儿．适足以致病”。验之临床，确如其说。故笔者常于小儿病后初愈之时，嘱其父母善于调理，切不可认为小儿病后体虚，妄用膏粱厚味补之，有碍脾运，导致“食复”或延为厌食等证。
本文来自: 华夏中医论坛(https://www.tcmbe.com/) 详细文章参考：https://www.tcmbe.com/threads/57283
《幼幼集成》脾胃论治特色探析
李学尧 李学鳞
《幼幼集成》一书系清代陈复正所著。该书除首创“赋禀”、。护胎”理论外．在脾胃论治理论方面颇多建树，至今仍指导着儿科临床。在此笔者就该书中脾胃论治特色作一探讨。
注重脾胃倡母乳
小儿时期由于其脏腑娇嫩．形气未充．在其生长发育过程中．有赖于脾胃后天之本不断化生气血而滋养之。“盖胃为水谷之海，而脾主运化．使脾健胃和，则水各腐化．而为气血以行荣卫”。因此，陈复正认为：“小儿脏腑和平．脾胃壮实．则荣卫宣畅．津液流通，纵使多饮水浆，不能为病”。并指出：“大凡小儿原气完固，脾胃素强者．多食不伤．过时不饥。若儿先因本气不足，脾胃素亏者，多食易伤”。提出脾胃功能强弱与否是影响小儿疾病产生的关键．揭示了脾胃功能在小儿生长发育过程中的重要地位。
由于脾胃功能的强弱与小儿的生理病理息息相关．因此陈复正强调婴儿时期应提倡哺乳为主。他认为母乳对婴儿来讲．其营养等各方面的作用．是其他食物所不能替代的。他说：。盖乳房为胃经所主．饮食入胃，腐化精微而为荣血，贮于冲脉．冲脉载以上行，逐变赤为血而为乳汁。小儿赖此以为命，与乳母气候相关，吉凶共际”，“所以儿之脾胃，独与此乳汁相吻合．其他则皆非所宜矣。”这些看法在当时来看是难能可贵的，很符合现代科学观点。
端本澄源求病因
小儿脾胃功能未臻完善．容物不多．如哺养不当．饮食不节．常因之损伤脾胃而致病。故陈复正指出：“小儿之病．伤食最多”．“盖谷食有形之物，坚硬难消．儿之脾气未强，不能运化，每多因食致病”。因此．陈复正反对饮食无度．失去节制。他说：“谷肉果菜恣其饮啖．因而停滞中焦，食久成积．……”。又说：“小儿甘肥过度．或糖食甜物太多，乃致湿热久停而成积”。“苦饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤．则水反为湿，谷反为滞．精华之气不能输化，乃致合污下降，而泄泻作矣”。“内有宿食停积．更受外感．则成痢矣”等。并且认为乳母的饮食宜忌与乳儿的疾病密切相关．“是以母食热．子受热；母食寒、子受寒；母食毒、子中毒。又惟荤酒油腻甘肥凝滞之物为尤甚”。从而揭示了小儿脾胃疾病的主要病因病机。
攻补相宜治虚实
在脾胃诸病治疗过程中，陈复正非常重视胃气强弱，认为；“凡欲治病，必先借胃气以行药之主。苦胃气强者．攻之则去，而疾常易愈，此以胃气强而药力易行之也；胃气虚者．攻亦不去，此非药不去病，“胃气本弱，攻之则益弱，而药力愈不行，胃愈伤病亦愈甚矣。”故告诫我们：“凡治病者，又当于素禀中察其嗜好偏胜之弊”。“而医者治积，不问平日所伤之物是寒是热．并不察儿之形气或虚或实．可攻不可攻．竟用偏寒偏热峻下之药，而犯虚虚之戒．其害岂胜言哉”?并强调指出：“如小儿体质素怯者．虽有积必不宜下．当以补为消”。“若以弱质弱病．而不顾脾胃虚实．概施欲速攻治之法．则无有不危矣”。针对上述虚实挟杂者．陈复正在治则上具体指出：“夫饮食之积．必用消导．……若积因脾虚．不能健运药力者．或消补并行．或补多消少．或先补后消。盖脾胃原有运化之功用．今既不能化食．则运用之职已失其权．而尚可专意用克削之剂．以益其困乎”?并举例说：。凡用攻下取积之药．必先补其胃气．如六君之类．预服数剂．扶其元神．然后下之．免伤胃气也”。其立法要旨．充分体现了陈复正注重脾胃的特点，阐明了其脾胃论治中的补虚攻实先后缓急的法则。
调燮善后有活法
在治疗脾胃疾病的同时，陈复正还非常重视调燮护理。如他认为因食乳而病者，轻者“但得乳母忌口，即不药亦能自愈。”在肿满证治中．他告诫我们；“凡小儿患肿．切须忌盐。盐助水邪．服之愈甚．必待肿消之后，以盐煅过．少少用之”。这种观点与现代医学对肾炎水肿病人的饮食护理禁忌是相吻合的，充分反映出陈复正的丰富临床经验。
对于呕吐病人服药时的困难．陈复正指出：“呕吐不纳药食者．最难治疗．盖药入即吐、安能有功”。故授以心法：“先将姜汤和黄土作二泥丸．塞其两鼻．使之不闻药矣．然后少量频服”。在此法启发下，笔者临床上遇到因呕吐难以服药或服药易呕吐者．常取姜片泡汤含咽片刻再服药、往往不易再吐．从而达到治病的目的。
对于病后初愈者．陈复正进一步指出：“小儿病后．必不可妄用荤腥．只可素食调理．或一月半月．待其脾气已健．始可略与清汤．仍不得过用甘肥。盖甘肥之物非但不能益儿．适足以致病”。验之临床，确如其说。故笔者常于小儿病后初愈之时，嘱其父母善于调理，切不可认为小儿病后体虚，妄用膏粱厚味补之，有碍脾运，导致“食复”或延为厌食等证。
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