蛇伤排毒灵

[薛东庆]

蛇伤排毒灵
配制：白花蛇舌草9克、七叶一枝花3克、半边莲9克、穿心莲6克、苍术3克、车前子2克、夏枯草3克、青木香6克、白芷6克，研极细末一次顿服，重症每3—4小时服一次。
说明：治蛇伤一定要注意伤处的清创，毒液和毒齿的排净；并结合蛋清
调雄黄末外敷。

 

[薛东庆]

处方:山苦瓜、青木香、木防已、大蓟根、天花粉各50克,共研极细末。 用法:轻症(肿胀未过肘膝少每天服2次,每次服5克;较重症(肿胀已过肘膝)每天服2灾,每次服10克;重症(患肢全肿或起水泡)每天服3次,每次服l。~15克.用凉开水送服‘如皮肤呈现紫黑色斑点时.可再加入生半夏(研末)1克,混合上药,用凉开水送服。,治各种毒蛇咬伤方

 

[薛东庆]

根据中理论、蛇毒性质及中毒症状，将蛇伤归纳为风毒型、火毒型和风火毒型三大类。中医辨证论治就是根据中医理论和毒蛇咬伤中毒的临床表现，采用中医辨证分型论证的方法来治疗毒蛇咬伤，效果较好。现将具体分型及施治方法分列如下。

⒈ 怎样治疗风毒型蛇伤？

海蛇、银环蛇、金环蛇等均属风毒型蛇类(神精毒)，咬伤后都具有风邪致病的特点，均以风毒症为主。

治疗原则：祛风止痉，疏风解毒。

常用处方：半边莲30克，野菊花、龙胆草、制南星、川贝、香白芷、全蝎、防风、白附子各10克，徐长卿后下、青木香各12克，蝉衣、蜈蚣个6克，生大黄20克，生甘草5克。水煎服，每日2~3次。

若风毒肆扰，出现动风之重症，即抽搐频繁，可重加全蝎、蜈蚣等虫类药材。

⒉ 怎样治疗火毒型蛇伤？

五步蛇、蝰蛇、烙铁头、竹叶青等均属火毒型蛇类(血循毒)，咬伤后都具有火邪致病的特征，均以火毒症为主。

治疗原则：清热解毒，凉血止血。

常用处方：半边莲、生地各30克，蒲公英、紫花地丁、黄岑各15克，焦栀、川贝、川柏、丹皮、白芷各10克，生大黄20克，犀角1克(磨粉冲服)或水牛角60克，生甘草6克。水煎服，每日2~3次。

若火毒积盛，出血不止者重加犀角。

⒊ 怎样治疗风火毒型蛇伤？

蝮蛇、眼镜王蛇、眼镜蛇等均属风火毒型蛇类(混合毒),咬伤后具有风、火二邪致病的特性。均兼有风火毒症，或以风毒症为主，或以火毒症为重。

治疗原则：清热解毒，熄风定惊，凉血止血。

常用处方：半边莲、白茅根、生地各30克，黄岑、黄连、黄柏、丹皮、全蝎、川贝各10克，青木香、生大黄各20克，许长卿后下15克，夏枯草12克，蜈蚣3克。亦是水煎服，每日2~3次。

若火毒偏盛加栀子、知母。风毒偏盛重加全蝎、蜈蚣。

⒋ 中医治蛇伤有何原则？

蛇毒为燥烈之物，其毒性致经络、气血、直至脏腑受害。因此，中医对蛇伤的治疗原则应以清热解毒为主，进行辨证施治，才能治疗及时，并获满意的结果。中医将蛇伤分为三个阶段，略表如下：

⑴ 蛇伤早期 24小时以内的蛇伤。应以外治、内治相结合。外治以急救排毒为主，内治以清热解毒、通二便排毒为先。根据民间“蛇毒不泻，蛇毒内结”及“二便不通，蛇毒内攻”的实践经验，通二便至关重要。 据文献报道，约2小时从肾脏排出30%的毒素，5小时可排出70%。因此，保护肾脏是重中之重的关键问题。利尿可首选车前子、泽泻、木通等。通便可用大黄、元明粉、藩泻液、乌桕、虎杖等。

⑵ 蛇伤中期 24~72小时左右。此期火气盛，以清热解毒为主，佐以养阴凉血。风毒盛，以祛内风为主，佐以解毒。

⑶ 蛇伤后期 急性中毒期已过，无全身中毒症状。治疗以滋阴养血或以温补气血为主。

⒌ 中医治蛇伤的“随症选药”是怎么一回事？

被毒蛇咬伤后，症状大多较复杂，并且变化也快。在蛇伤的救治过程中，除出现主要症状外，往往会出现某一特别突出的症状。此时，可以在常用处方的基础上进行随症选药，力求完善对症下药的方针。

蛇毒毒性为燥性之物，治疗中又重用泻火、解毒之药，故患者常有耗损津液的现象，运用“随症选药”可有效解除下列症状。

⑴ 咽喉肿痛 加野荞麦、山豆根、射干、元参、麦冬、大青叶。

⑵ 尿少尿闭 加泽泻、车前子(重用)、石苇、木通、半边莲。

⑶ 复视目糊 重用青木草。

⑷ 呼吸困难 加六神丸10~20粒，每日2~3次，香白芷。

⑸ 颈项强直 加天虫、蝉衣、葛根。

⑹ 心悸症肿 加准小麦、万年青、灯蕊。

⑺ 烦躁不安 加珍珠母、生龙牡、石菖蒲。

⑻ 多汗 加五味子、碧桃干、乳小麦、生牡蛎、糯稻根。

⑼ 胸闷 加鹅不食草。

⑽ 咯血 加仙鹤草、三分粉、焦栀、白茅根、藕节灰。

⑾ 呕吐 加竹菇、半夏、生姜。
⑿ 肿胀 加鬼针草、冬瓜皮、生黄豕、车前子。

 

[薛东庆]

蛇咬伤单验方：

1，常用的蛇伤中草药有：半边莲土黄柏万年青鸭跖草七叶一枝花一见喜凤尾草紫珠草白花蛇舌草徐长青香茶菜青木香鬼针草蒲公英垂盆草苦参白芷等，取上述一种或几种鲜草洗净捣汁，每次40—50ml，口服，每天4—6次，首次加倍。

2，兔尾草(鲜品)120g，水煎服，每日三次。

3，一枝黄花60g，盐肤木根茎150g，水煎服。

4，白夜藤茎叶31g，半边莲15.5g，鸦胆子根皮0.25g,水煎服。

5，半边莲60g，白花蛇舌草60g，紫花地丁60g，七叶一枝花9g,水煎服，每日2次。

6，蛇伤解毒汤：生大黄12g(后下)，元明粉12g，(冲服)，半边莲30g，车前子9g,香白芷9g，夏枯草9g，野菊花9g,蒲公英9g ,大蓟15g，白茅根15g，蜈蚣3条，全蝎3条，水煎服。(大便会通者去掉大黄、元明粉)

 

[薛东庆]

药物组成 神经毒方：白茅根30g 白花蛇舌草30g 银花15g 虎杖15g 黄芩15g 丹参15g 甘草6g

血循毒方：黄连l0g 木通20g 茜草20g 生地20g 大黄15g 黄柏15g 泽泻 15g 白花蛇舌草30g 甘草6g

混合毒方：黄连l0g 黄柏12g 半边莲30g 徐长卿30g 七叶二枝花30g 鱼腥草30g 黄芩15g 穿心莲15g

制剂用法 能口服者，日煎2服，不能口服者，浓煎后分次鼻饲或保留灌肠。结合抗蛇毒血清、激素、抗生素、破伤风抗毒素的使用，注意对症处理及伤口局部处理。

适应病证 毒蛇咬伤。

病案举隅 梁某，男，34岁。1987年4月11日上午8时不慎被眼镜王蛇咬伤右手中指，即感疼痛、肿胀，当时自行伤口切开冲洗，10分钟后自觉头晕、头痛、四肢乏力，即送医院诊治。9时20分，病人就诊时神志淡漠、意识模糊、言语障碍、呼吸浅促、生理反射消失，诊断为危重型眼镜王蛇咬伤。患者于9时25分呼吸骤停，即行气管插管，电动呼吸机维持呼吸，立即静脉注射抗银环蛇毒血清1000U及抗眼镜蛇毒血清2000U，地塞米松30mg分次静脉注射，呋塞米60mg静脉注射，停留尿管接床边瓶，并没特医特护严密观察病情变化，综合对症处理。3小时后重复使用抗蛇毒血清，中药用混合毒方浓煎后分3次鼻饲，病人于4月12日上午11时恢复自主呼吸。下午1时35分恢复对答，继续对症纠正水、电解质紊乱及伤口肿胀、血疱等症状，4月19日康复出院。

资料来源 李景新，等.新中医，1996，(3)：22

评 按 蛇伤组方及广东省新会市中医院经验方。采用解毒、攻下、利水的方法，对蛇毒的“排、泄、消”，及合并症的预防有一定作用。

该院治疗毒蛇咬伤积累了丰富的临床经验。其强调及时足量准确应用抗蛇毒血清是抢救治疗毒蛇咬伤最有效的方法，是取效的关键；短期大剂量使用激素具有重要的临床意义；应用中西医结合方法可明显提高临床疗效。

 

[薛东庆]

治疗毒蛇咬伤中药验方2则
谭新华

文章主题:毒蛇咬伤 中医药疗法 六味祛毒饮 蛇伤消肿散
文章内容：趁娩5-32?(总32)《中国临床压生》1999年第27卷第1塑酬锨一?名
医临床荟萃?一治疗毒蛇咬伤中药验方2则谭新华410007湖南中医学院附一院
在农村,毒蛇咬伤常有发生.兹就笔者临床所得,介绍内服,外敷中药验方各一酋,以供基层医务人员参考.此二方,内服方从体内清解蛇毒,外敷方外治消肿止痛,故二方多结台同时使用,"发挥最佳疗效.如局部已行清剖处理,肿痛不剧者,仅用由服方亦可,但外敷方则必须与内服方或与其他内治药配合使用,"策安全和保证疗效.
1.六味祛毒饮(内服方)【处方白芷15蒲公英30紫花地丁3.夏枯草30白矾1.8甘草大黄,加减:复视,眼睦下垂者加僵蚕,白菊花,青木香;热毒盛者加半边莲,山栀子,黄连;胸闷气促者加瓜萎,麦冬,川贝母;恶心呕吐者加法半夏,竹茹;局部肿胀,瘀斑,水,血泡者加木防己,苡仁,丹皮,赤芍.
【用法】上药一剂加水500[.水煎2次,去渣分两攻温服,每目~2剂.病重者另用麝香0.3,雄黄1.5,调^药汤中服
【功效】祛风泻热,解毒消肿.
【主治毒蛇咬伤,患肢肿痛.
【方解中医对于蛇伤中毒一般分有风毒证,火毒证,风火兼证三大类型风毒证相当于西医所称抻经毒;火毒证相当于血循毒;而风火兼证则相当于混台毒.本方适应于毒蛇咬伤出现火毒症状,厉'火兼证症状者,如蝮蛇,烙铁头蛇,竹叶青,火赤炼(后淘牙蛇)等蛇咬伤,症见患肢肿胀,疼痛,皮下瘀斑,起血,水泡荨.处方源于《仙人冰鉴》"祛毒散",调整药物,剂量,改散剂为汤剂而成,临床可随症加减,疗效可靠蛇伤后所出现的一系列中毒症状均由蛇毒造成.蛇为阴物,却为火13,厉'火之邪侵^人体,毒邪炽盛,火毒夹湿,致湿热互结,患肢肿胀而迅速蔓延毒滞于肌肤,经络,血脉故疼痛不止,血培灼伤,血溢脉外则现瘀斑,血泡浩之必先解蛇毒吼正本清源.本方"辛温香窜,善于梧风,解蛇毒之自芷为主药,托毒自蛇伤伤口外泄;辅吼蒲公英,紫花地1,夏枯草增其清热解毒作用;大黄苦寒,善走血分而清胃肠.使毒素下泄;佐以少许尺2自矾酸寒收敛,既化解蛇毒叉可预防其走散内攻脏腑;甘草解百毒,调和请药.且可缓白芷辛香太过;若中毒重者并宜加麝香,雄黄,伏蛇毒而开窍护心全方共奏祛风泄热.解毒捎肿之功【疗效本方可用于治疗各种蛇伤而以蝮蛇伤效着,唯重症则依病情需要配台输液,利尿,激素,抗生毒"及抗蛇毒血清等治疗,一般轻,中度患者仅内服本方,若伤肢肿痛明显则配合外敷蛇伤消肿散,均可治愈.1982年至1993年间用此方治疗蝮蛇咬伤187倒,全部治禽,无一倒死亡与致残,平均住院18天
.2.蛇伤消肿散(外敷方)【处方】生南星15.雄黄90黄柏18丹皮180白芷150夏枯草120大黄150.
上药踪雄黄另外研末外,余药共烘干研极细末,混匀.瓶装备用
【用法按常规方法处理伤口后,取上药散30~.温开水调成糊状,将药糊依患部肿胀范围大小摊于干净纱布上,厚1厘米左右,敷于肿胀部位,若已做伤口扩创排毒者.则在刨口处留空."利创口引流.敷药后宜保持湿润,药干随时冷开水润湿每天换药1次.
【功效】清热凉血消肿止痛
【主治外用于毒蛇咬伤,毒虫螫伤及痈疽,无名肿毒初起,患处红肿疼痛者.【方解】毒蛇咬伤毒自伤口而入,故除内服药物解毒外,必须重视外治.敷药可起到围,截,消,排毒毒的作用,使其不致或减缓流布经络,内攻脏腑.本方中生南星,雄黄二药苦辛,气温有毒,埘毒攻毒,解毒,排毒,消肿,止痛教着.是为主药.辅"黄柏,夏枯草,丹皮清热,解毒,凉血;白芷祛风,排毒,共成消肿止痛之外敷良药.本药生南星,雄黄有毒.故不能内服,但外敷无妨.它配合内治不仅能减轻全身中毒症状提高疗效.且能减少患肢伤残率.
【疗效用本药外敷配合内服药治疗蝮蛇,竹叶青,火赤炼蛇咬伤76例,均治愈76例均有明显患肢《中国临床医生1999年第27卷第1期肿痛,重者咬伤足背肿胀过膝,并有大块瘀斑和承,血泡疗程最短者6天,换药5敬;最长者23天,换药11次多数在敷药3次后,局部肿胀,疼痛等症状即减轻,全身中毒症状明显好转十别患者敷药多次后,出现局部皮肤有小丘疹,发痒,可停止敷药数日即除.
【典型病例】邵某,男.13岁,学生住院号:78563.1993年7月12日入院.患儿于1993年7月10目下午7时在菜地被蝮蛇咬伤右手背部,即去当地医院就诊.行伤口挑刺排毒处理,并带"季氏蛇药片"回家内服.至12日中午,病情加重,患肢肩关节以下肿胀,头晕目眩,复视.畏寒发热,胸闷欲吐,周身酸痛入院检查:38.3℃,102次/分,24次/,90/60.急性病容,神清,双眼脸下垂,瞳孔等大,巩膜无黄染,心律齐无杂音.肺呼吸音清,腹部检查无异常发现右上肢肩关节以下明显肿胀.皮肤发红,右手背大片瘀斑,外侧有约长刨口2十.有黄水渗出.实验室检查血红蛋白115/,红细胞3.8×10./?思考病案?,白细胞12.810'/,中性粒细胞0.87,淋巴细胞0.23.尿捡白细胞05,红细胞+.心电图检查正常.脉弦数.舌苔薄黄.入院诊断;蝮蛇咬伤中毒(风火兼证)口服祛毒戗加昧:夏枯草15,紫花地丁15譬,蒲公英】5,白芷12,白矾1(溶化),半边莲30,青术香12,赤芍10,丹皮10,甘草6.水煎服,每日1剂外用蛇伤消肿散水调围敷,创口处置小黄连素纱条,敷药并留孔使毒液引流经上处理第2天,排臭秽稀便,肿痛渐消,全身中毒症状亦减效不更方,继前处理,3天后患肢肿消大半,饮食知味,二便通利.敷药如前,内服药去白矾,减白芷为6,加生地,麦冬,苡仁,茯苓等进退前后共内服中药1剂,住院18天痊愈出院.
(1998一7—16收稿1998一8—21修回)[
马莉萍编发]生后7小时黄疸,逐渐加重1天(讨论部分见下期)孙兰芝朱培勋2663山末省青岛市第四人民医院病例介绍患儿男,1天因生后7小时出现黄疸,逐渐加重1天入院.系第1胎,第1产,新法接生,足月顺产,出生时无窒息哭声好.于生后7小时发现面部及垒身皮肤黄染,且逐渐加重伴嗜睡,拒奶,步哭无发热.胎便已解.其母孕期健康,无疾病或用药史,过去无输血史.父母系表亲.体检:36.4℃,16状/分,48次/分,体重300

 

[薛东庆]

蛇伤I号与季德胜蛇药治疗蝮蛇咬伤效果评价
文章来源： 2005-12-19 16:25:16
庄连奎 杨玉英 许增宝 程祖耀 费珍美 2005-12-13 13:24:31 中华现代中西医杂志 2003年11月第1卷第11期
【摘要】 目的 探讨蛇伤I号与季德胜蛇药治疗蝮蛇咬伤的效果及对重要脏器功能恢复情况的影响。方法 采用随机方法对130例蝮蛇咬伤患者进行疗效和心、肝、肾功能损害后恢复的观察和比较。结果 蛇伤I号(治疗组)总治愈率90.91%，季德胜蛇药(对照组)治愈率84.39%，治疗组治愈率稍高于对照组，但无统计学意义;对心、肝、肾功能损害后恢复均有效，且蛇伤I号对肝、肾功能损害后恢复效果优于季德胜蛇药(P<0.05)。结论 蛇伤I号对蝮蛇咬伤后重要脏器功能有保护恢复作用。
关键词 蛇伤I号 季德胜蛇药 蝮蛇咬伤 效果
湖州市中医院系浙江省中医药蛇伤重点专科，治疗毒蛇咬伤已有30年之久，在浙北地区享有较高声誉，为发挥中医中药在治疗蝮蛇咬伤优势、保护和恢复蝮蛇咬伤后重要脏器功能，本科总结出治疗蝮蛇咬伤经验方蛇伤I号中药浓煎剂口服及保留灌肠同时进行，取得满意效果，现将2003年所治疗的蝮蛇咬伤130例总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年3月2日~9月30日共收治蝮蛇咬伤130例，其中男80例(61.5%)，女50例(38.5%);年龄最小4岁，最大80岁，其中0~20岁13例(10.0%)，21~40岁30例(23.08%)，41~60岁68例(52.31%)，61岁以上19例(14.61%)。入选患者按入院顺序随机分2组，蛇伤I号为治疗组66例，季德胜蛇药片为对照组64例;治疗组男29例，女37例，平均年龄45.38±17.96岁，对照组男33例，女31例，平均年龄43.52±16.86岁，经χ 2 检验，两组差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 药物 蛇伤I号浓煎剂为治疗组，组方:僵蚕、蝉衣、姜黄、黄连、黄柏、大黄、白茅根、七叶一枝花、半边莲、生甘草、徐长卿等。季德胜蛇药片为对照组，由江苏南通精华制药有限公司生产。
1.2.2 方法 两组130例，入院后均应用抗蝮蛇毒血清及常规处理。治疗组口服蛇伤I号浓煎剂200ml，每日2次;有重要脏器损害者为200ml，每日3次，同时用蛇伤I号浓 煎剂200ml加玄明粉30g保留灌肠，每日1次。季德胜蛇药10片，每6h1次，首次剂量加倍。
1.2.3 疗程 用药5天为1个疗程。治疗过程中出现症状未改善者给予护肝、利尿等处理，出现重要脏器功能衰竭者即给予血液透析等综合救治。
1.2.4 观察指标与方法 每例患者入院后填写统一的毒蛇咬伤治疗观察表，详细填写咬伤部位、时间、地点、全身及局部体征、实验室检查(三大常规、肝肾功能、心电图)，3~5天复查1次。
1.3 疗效诊断标准 根据国家中医药管理局1995年1月1日实施的《中医病证:诊断疗效标准》。治愈:全身、局部症状消失，合并症消除无后遗症;有效:全身症状消失，局部伤口仍有少许肿痛或伤口溃疡未完全愈合。无效:经综合性救治症状加重或死亡。
2 结果
2.1 两组总疗效比较 治疗组治愈率90.91%，对照组84.39%;见表1。
表1 两组总疗效比较 略
2.2 两组重要脏器损害5天后治愈例数比较 见表2。表2 两组重要脏器损害5天后治愈例数比较( 略)
3 讨论
蝮蛇咬伤为混合毒，毒液中含有心脏毒素、出血毒素、溶血毒素等，被蝮蛇咬伤后出现心肌细胞及肝细胞损害的一系列表现。蛇毒促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成凝血沉积于毛细血管，加上溶血毒素出现溶血，直接损伤肾小球及肾小管引起肾功能损害 〔1〕 ，所以蝮蛇咬伤后中西医结合治疗及时性很重要，对重要脏器功能保护和恢复起到决定性作用。蝮蛇咬伤后除应用抗蝮蛇毒血清外，必须及时使用有效中草药，因抗蝮蛇毒血清只能中和机体游离的蛇毒，控制中毒症状、阻断蛇毒对机体重要脏器功能的损害，但对已和机体结合的蛇毒无效 〔2〕 。故笔者认为无论何种毒蛇咬伤均根据中医理论观点“治蛇不泄，蛇毒内结，二便不通，蛇毒内攻”的原则治疗毒蛇咬伤。我院经过30年治疗经验总结出蛇伤I号浓煎剂。
蛇伤I号中大黄有泄热毒、破积滞、行瘀血，又有抗菌作用;黄连有增强网状内皮系统吞噬功效;黄芩、黄柏能抗炎消肿;四黄合用有泻火通便、解毒消肿、化瘀活血的功效;七叶一枝花、半边莲能清热解毒、退肿止痛;白茅根能止血;徐长卿有祛风止痛、温经通络之功;蝉衣经动物实验证明有松弛横纹肌及抗惊厥的功能;僵蚕有镇痛、清热，与祖国医学祛风止痛相吻合;生甘草调和诸药。方中僵蚕、蝉衣升阳中之阳;姜黄、大黄降阴中之阴，内外通和，诸药合用，祛风 泻火、通利二便、消肿止痛、活血行瘀之功效 〔3〕 。
总之，本文结果提示，治疗组优于对照组，蛇伤I号疗效确切，可迅速解除和排除体内的蛇毒，间接调动人体内在的因素，保护和恢复重要脏器功能，加强解毒、排毒能力，干扰蛇毒活力，达到消除症状和治愈目的。
参考文献
1 许衷寒.危重型蝮蛇咬伤50例救治分析.蛇志，1999，11(1):36.
2 覃公平.中国毒蛇学，南宁:广西科学技术出版社，1995，724-727.
3 舒普荣.蛇伤治疗，第4版.南昌:江西科学技术出版社，2000，45-46.
作者单位:313000 浙江省湖州市中医院
(收稿日期:2003-10-20)

 

[薛东庆]

蛇伤消肿散外敷治蝮蛇咬伤59例生南星150G，雄黄90G，生川柏180G，丹皮180G．白芷150G，夏枯草120G，共研细末，以塑料袋封装，每包50G。按常规处理伤口后，依据肿胀范围大小取蛇伤消肿散20~200G，用温开水或醋调成糊状，直接敷于病变..

 

[董兴辉]

治疗蛇咬伤，民间还是有一些秘方是特效药物的。

 

[djsmy]

治蛇咬伤秘方
重楼，白芷各半，研末，30g/次，口服，3次/日，治一切蛇咬伤。这可是真正的秘方，一老人用它活人无数，现老人眼睛不行了，我帮他捣药时学来的。现在的季得胜蛇药片的主药就是重楼。 当然，伤口的处理，现代医学有好多方法，相信大家已烂熟于心，不再赘述，只是伤口上可用上药加雄黄粉醋调敷，一般蛇伤都能当天肿消痛减，全身中毒症状也恢复较快。特别在无特效药的情况下，这不失为一捷径。若大家遇到，不妨一试。

 

[痛来痛去]

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