高血压并发冠心病患者应如何选择西医降压药

[曾伟峻]

家庭医生报

高血压并发冠心病，表明患者已进入高危或很高危的高血压危险等级，因此控制好血压十分重要。而选好降压药又是控制高血压的前提，同时对稳定、遏制冠心病进展有着举足轻重的作用。

据上海交通大学医学院附属瑞金医院施仲伟教授指出，过去高血压并发冠心病，曾习惯于选用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂治疗。现在有充分证据说明，高血压并发冠心病选用长效钙离子拮抗剂能使患者获益更多。

钙离子拮抗剂不仅能强效降血压，而且可以扩张冠状动脉，改善心肌缺血。长效钙离子拮抗剂不仅降压作用强大、持久、平稳，能使更多的患者降压达标，而且能有效缓解心绞痛，预防新发心力衰竭，减少多种心血管事件。长效钙离子拮抗剂也是六大类降压药中唯一的一类没有绝对禁忌症的降压药物，它对血脂、血糖代谢谢没有不良影响，绝大多数患者有良好的依从性。因此，长效钙离子拮抗剂特别适用于高血压并发冠心病患者。

常用的长效钙离子拮抗剂代表药物有：氨氯地平(络活喜)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平缓释片(波依定)等。

(南昌市第三医院 副主任医师 李钦俦)