药品掰开服用会降低药效增加不良反应风险

[曾伟峻]

本报记者 徐李燕

为了方便吃药，有些人习惯先把药片掰开或弄碎。殊不知这一做法有很大风险。今年以来，北京、山西，以及云南昆明的药监部门先后发布通告，指出随意掰开药片服用，不仅降低药效，还可能增加不良反应。

“这主要是指肠溶片、缓释片或控释片类的药物，最忌讳掰开吃。”我国著名药学专家、卫生部全国合理用药监测网专家孙忠实教授告诉《生命时报》记者，这三类药一旦被压碎、掰开或嚼碎，药片的毒副作用可能会被“放大”。

缓释或控释片是通过特殊工艺制作，以保证药物在体内缓慢而持续地释放。美国疾病预防控制中心(CDC)曾报告过一例错误服用缓释片的病例。1名女性将硝苯地平缓释片研碎后服用，导致药物迅速发挥作用，出现严重低血压，险些丧命。CDC因此警示，缓释或控释片的每片剂量往往是常规片剂的1.5—3倍。若掰开或嚼碎，大量药物成分顷刻释放，毒副作用可能翻番。

另一方面，上述三类药掰开嚼碎吃还会影响药效。如常用于治疗消化不良的胰酶片，在胃液的酸性环境中会被破坏、水解，而肠溶片则在药物表面包上了一层特殊的膜，保护药物有效成分到达肠道后再开始溶解。如果破坏了药片的结构，就会损失药效。又如，很多降压药制成缓释片，药效可维持20个小时，如果掰开吃，可能不到10小时就没作用了，使药效减半。

因此，服用肠溶、缓释或控释片时，必须整片吞服。若感觉吞咽困难，可在服药前先用水漱口、湿润咽喉，然后将药片或胶囊放在舌后部，喝一口水咽下。而判断药片能不能掰开吃，最简单的方法就是看上面有没有刻痕。如果有，就可以整齐地掰开服用。