这个胃痛怎么治疗

[liujianli0371]

如果是经验之谈,不妨谈谈.

 

[yyzhwy]

个人觉得
慢性胃炎的话加上三七、白芨效果还是不错的

 

[悬壶先生]

此病例脉浮关弱,舌淡苔白,感觉还是应该从气从阳论治疗,可以考虑佐以潜阳.

 

[悬壶先生]

请教liu版,内经里讲"阴虚阳搏谓之崩"是否就是指的该患者的脉象与症状?

 

[gqdxk]

66# 悬壶先生
其实我最想用的还是三建中汤，只是liu版是亲见过病人的，他不考虑，必有道理。

 

[李建初]

不知道患者可有回应，效果如何？

 

[liujianli0371]

患者早去南方打工了.

 

[liujianli0371]

这种病古代的名医也是束手无策的,其主要原因我做过分析,现在恰好遇到这种脉象的患者,我把它贴出来大家讨论一下,也许会有些裨益.

 

[gqdxk]

请教liu版：
甘以调中应该是基调吧？
至于当温还是当凉再议。

 

[liujianli0371]

这个病很矛盾,病人心下满,而甘令人中满.,不可用,其人脉浮,而温之其脉不是更浮?凉药恐再伤脾胃..难哪.

 

[gqdxk]

话是这么说，但是前人医案中也可见到一些不避此忌的。
也算是一种“塞因塞用”吧。

 

[liujianli0371]

患者能吃饭,二便也正常.

 

[liujianli0371]

能贴一个较为接近的案例吗?

 

[gqdxk]

75# liujianli0371
或者我们都进入了误区？
此患者病程虽久，形体虽瘦，然体力尚可远行打工，其是实而非虚

 

[gqdxk]

一时想不起。
现在记忆力很差，看书时间也不如以前多。

 

[liujianli0371]

就是胃痛嘛,农民啊,还要生活.里里外外都要花钱,再说慢性胃病一般可以工作.又不是不能动,住院治疗又没有必要.

 

[gqdxk]

某前辈曾对我说以前在消化科时对十二指肠溃疡不辨证而直接用黄芪建中汤，80%有效。
我想是否可以按照内托法治疗疮疡的思路来理解这种方法。

 

[liujianli0371]

实证好办,像患者这种脉象能够有一个相符的案例才好模仿.我的体会,症状相似,脉象不一样的患者,疗效差别很大.

 

[gqdxk]

请liu版看看这个，谈谈看法如何

【转帖】胃痛误补
魏某,女,62岁,浅表性胃炎三年,以前发作时余曾以柴胡桂枝干姜汤治愈.近日又因胃脘疼痛来诊.刻下:胃脘隐痛,喜暖畏寒,有收缩感,饥饿时加重,饭后缓解,舌淡脉弱,予附子理中汤合小建中汤治疗.四剂药后复诊,病情不仅没有缓解,而且有加重趋势另增饭后疼痛.余颇诧异,余每日临证以治胃病居多,似此症状患者治疗非常自信,但为何该病无效呢?是方证认识有误还是其它原因?茫茫然不知所措,暂让病人停药观察.余因困惑请教黄师,师诲可用橘枳姜汤加肉桂治疗.余恍然开悟,此病人虚不受补也!病人昨日来我处告之,因疼痛难耐,自服盖胃平,三九胃泰缓解,已无疼痛.余闻之满面羞愧,无地自容!
孙真人曾言:凡欲附补益药者,先服利汤,以荡涤肠胃痰涎蓄水也.周学海又言:盖服补药之人,总因虚弱,虚弱之人,中气不运,肠胃必积有湿热痰水,格拒正气,反助邪为患矣!
细思该患者方证用药似乎正确,但因补药性缓守中,又因方中静药多,动药少,缺乏灵动,入腹后与邪气相值,故致病情加重,如用黄师法先予开通再用理中建中法善后,恐能免误矣!
此案当为临床一训!

原帖地址：http://hhjf.vxv.cn/jfbbs/read.php?tid=3106&page=e&#a

 

[liujianli0371]

呵呵,我就献丑说两句,第一,我认为作者水平很一般,因为贴出这样一个医案竟然连脉象都没有.岂不怪哉?第二,舒肝和胃当是正法,因为没有脉象,我也只能猜,虽然患者年龄大,三年的病史,但估计以前脾胃也不是多好,,第三女人肝郁的相对较多,
作者还说很自信,我看平时看病就是跟着感觉走.