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S 升麻

曾伟峻

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2009/07/08
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兴安升麻



Rhizoma Cimicifugae

[来源] 为毛茛科(Ranunculaceae)植物大三叶升麻Cimicifuga heraceifolia Kom.、兴安升麻 C.dahurica(Turcz)Maxim.或升麻C.foetida L.的干燥根茎。

[植物形态] 大三叶升麻为多年生草本,根茎粗大。叶互生,二回三出复叶,小叶卵形至广卵形,上部3浅裂,边缘具粗齿。花序复总状,总花梗及小花梗均被灰色柔毛,退化雄蕊长卵形,先端不裂 ;能育雄蕊多数,花丝长短不一;心皮3~5,光滑无毛。蓇葖果无毛。花期8~9月,果期9~10月。

[药材性状] 根茎呈不规则长形方块,多分枝而弯曲,呈结节状,大小粗细不等,一般长10~20cm,直径1~4cm。表面黑褐色,粗糙不平,上面有数个圆珠笔形空洞(茎其痕),空洞四周内壁有网状花纹,周围有未云净的细根,质坚刺手。下侧形似鲜姜,凹凸不平,有多数须根痕。体轻,质坚硬,不易折断。断面不平坦,有裂隙,纤维性,黄绿色或黄白色。气微,味微苦而涩。

[采集地] 购于成都市荷花池中药材市场。

[功能主治] 发表透疹,清热解毒,升举阳气。用于风热头痛,齿痛,口疮,咽喉肿痛,麻疹不透,阳毒发斑;脱肛,子宫脱垂。
 
由版主最后编辑:
为毛茛科多年生草本植物升麻Cimicifuga foetida L.、兴安升麻Cimicifuga dahurica (Turcz.) Maxim. 和大三叶升麻Cimicifuga hercleifoliaKom. 的根茎。味甘、辛、微苦,性凉。入肺、脾、胃经。功能:升阳、发表透疹、清热解毒、升阳举陷。主治:时气疫疠、头痛寒热、喉痛、口疮、斑疹不透;中气下陷、久泻久痢、脱肛;妇女崩漏、带下、子宫下坠;痈肿疮毒。内服:煎汤,3~10g;或入丸、散。外用:研末调敷,煎水含漱或淋洗。

【现代研究】

主要成分:升麻根茎含升麻碱(Cimicifu- gine)、水杨酸(Salicylic acid)、鞣质(Tannin)、树脂(Resin)、咖啡酸(Caffeic acid)、阿魏酸(Ferulic acid)、异阿魏酸(Isoferulic acid)、升麻甙(Cimi- cifugoside)、升麻醇木糖甙(Cimigenol xyloside)等。兴安升麻根茎含升麻素(Cimitin)、生物碱(Alkaloid)、糖类、树脂、甙、异阿魏酸、阿魏酸和咖啡酸,尚离析得β-谷甾醇(β-Sitosterol)、升麻醇(Cimigenol)、升麻醇木糖甙、兴安醇(Dahurinol,C30H48O5,熔点237~237.5℃)。大三叶升麻含生物碱、升麻素、升麻甙、升麻醇木糖甙、异阿魏酸等。
药理作用:
1. 对心血管系统的作用升麻水提取物注射于动物有降压、抑制心肌、减慢心率的作用。兴安升麻能降低血压,加强心跳振幅而不影响其节律。
2. 抗菌作用在试管内升麻能抑制结核杆菌的生长。其变种绿叶升麻 Cimicifuga foetida L. var. simplex Huth.的水浸剂(1:4 )在试管内对许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、红色表皮癣菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。有报告指出,升麻对金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌有较强的抑制作用;对乙型链球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌亦有不同程度的抑制作用。
3. 镇静、抗惊厥作用升麻水提取物有镇静作用,在小白鼠实验中可以对抗樟脑或士的宁引起的惊厥。兴安升麻对动物的中枢神经系统亦有镇静作用,其所含异阿魏酸可使动物运动迟缓、趋于镇静,毒性也较弱。
4. 解热降温作用 兴安升麻提取物或异阿魏酸均可使大鼠正常体温下降,且对伤寒、副伤寒混合疫苗所致大鼠发热有显著解热作用。升麻提取物、升麻甙对实验动物亦有降温作用。
5. 对平滑肌的作用 升麻水提取物能抑制离体肠管与妊娠子宫,对膀胱和未孕子宫呈兴奋作用;兴安升麻能松弛小肠平滑肌;还能增强支气管及消化道的腺体分泌;对子宫有收缩作用。也有报告指出,呋喃色酮衍生物开林(Khellin)对平滑肌(膀胱、子宫等)具有明显的解痉作用,而呋喃色酮类是升麻属根茎的主要活性成分。
6. 其他作用 升麻的甲醇提取物能有效地防止四氯化碳诱发的动物肝损伤。
升麻在炒炭前后均能显著缩短出血时间,亦能在一定程度上缩短凝血时间,有明显的止血作用。实验表明:升麻提取物0.2g(生药)/ml,在体外能显著延长牛凝血酶凝集人体纤维蛋白原的时间,有较强的抗凝作用。
有报告指出:野升麻有性激素样作用,能使少年期发育不全和更年期的雌性大鼠建立性周期,也能使少年期雌性大鼠的卵巢重量增加和黄体数目增多。
给雌性动物长期注射野升麻提取物,可使子宫重量增加。

【临床运用】

临床报道:
1. 治疗血管性头痛制升麻、漂苍术、广陈皮各6~10g,炙甘草3g,薄荷叶5g,鲜荷叶1大张(无鲜品者则用干品10g 代之,亦可缺,但疗效稍逊)。先以冷水渍前4味药15分钟左右,再加入薄荷及鲜荷叶碎片(罐口宜用鲜荷叶覆盖,以防药气外散影响疗效;用干荷叶者可用草纸盖罐)。置武火上煮沸后改文火熬3~5分钟取汁,1 剂 2煎,2次药液和匀,候温分2~3次服下,每日1剂。治疗30例,痊愈5例,显效25例。治疗时间最短2天,最长5天,平均3天。〔河南中医1990;10(6):25〕
2. 治疗胃下垂a. 升麻、黄芪各20g,云苓、麦芽、党参各15g,山楂12g ,鸡内金、白术、枳实、三棱、莪术、川芎、柴胡各10g,红花9g。水煎,每日 1 剂。随证加减。治疗50 例,痊愈16 例,显效28例,有效4例,无效2例。〔湖北中医杂志1991;13(5):14〕
b. 升麻、枳壳各15g。水煎,分2次服,日1剂。随证加减。3个月为1疗程。治疗50例,痊愈 10例,显效9例,有效24例,无效7例。〔上海中医药杂志1987;(12):25〕
3. 治疗带状疱疹升麻30~50g,煎浓汁用纱布浸药汁湿敷患部治疗带状疱疹,3~5天可愈。〔四川中医1988;(6):42〕
4. 治疗脱肛党参30g、升麻10g、甘草6g,加水400ml,煎至200ml,过滤取汁,再加水300ml,煎至150ml,2次药汁混合,早晚2次分服。小儿用量酌减。结合熏洗法(芒硝30g、甘草10g。加水 2 000~3 000ml,加热至沸5分钟,倾于盆内,待温,坐浴洗肛部,每日早晚各1次)。治疗严重脱肛32例,疗效满意。〔中医杂志1963;(6):16〕
5. 治疗急性化脓性扁桃体炎升麻10g,玄参、连翘、丹皮各9g,生甘草4.5g。体温超过39℃以上加生石膏30g,喉痛剧烈加射干10g。上药水煎沸后入大黄12g,再煎10分钟,待凉后服,每剂头2煎混合分2次服完,另外用生大黄10g,沸水100~150ml浸泡2小时,然后频频含服。治疗56例,除 1例外,其余均服1~3剂而痊愈。〔四川中医1991;9(2):51〕
6. 治疗牙龈肿痛升麻、大黄、银花各20g,黄连、黄芩、竹叶、生甘草各10g(弱者方中药量酌减)。上六味放暖瓶内,加热开水1500ml,加盖1 小时后即可服用。每饭后服400~500ml,日3次。第二天再加热开水1200ml,服法如上。一般2剂即愈,不愈者,更服1剂。龋齿者加蜂房20g,阴虚者另服六味地黄丸。治疗100 例,1剂而愈者20例,2 剂愈者49例,3剂愈者28例,加用西药愈者1例,无效2例。〔河南中医1991;11(2):40〕
7. 治疗牙痛升麻、葛根、防风、薄荷、甘草各10g,细辛3g,偏热者加石膏,偏火者加知母、玄参。治疗近100例,止痛效果满意。〔山东中医杂志1990;9(6):48〕
方剂选用:
1. 治疗伤寒、温疫、风热壮热、头痛、肢体痛、疮疹已发未发:干葛(锉细)、升麻、芍药、甘草(锉,炙)各等份。上同为粗末,每服四钱,水一盏半,煎至一盏,量大小与之,温服无时。(《阎氏小儿方论》升麻葛根汤)
2. 治疗肺痈吐脓血、作臭气、胸乳间皆痛:川升麻、桔梗(炒)、薏苡仁、地榆、子芩(刮去皮)、牡丹皮、白芍药各半两,甘草三分。上锉粗末,每服一两,水一升半,煎至五合,去滓,日二三服。(《本事方》升麻汤)3. 治疗卒毒肿起、急痛:升麻苦酒磨敷上良。(《补缺肘后方》)
4. 治疗痈疽始作、坚硬、皮色紫赤、恶寒壮热,一二日未成脓者:升麻、连翘、大黄(锉,炒)、生地黄(切,焙)、木香各一两,白蔹、玄参各三分。上七味,粗捣筛。每服五钱匕,水二盏,煎至一盏,入芒硝末半钱匕,去滓,空心温服,取利为度,未利再服。(《圣济总录》升麻汤)
5. 治疗产后恶物不尽,或经一月、半岁、一岁:升麻三两。以清酒五升,煮取二升,去滓,分再服。(《备急千金要方》)
6. 治疗咽喉闭塞,津液不通:川升麻半两,马蔺子一分,白矾一分,马牙消一分,玄参一分。上药,捣罗为末,炼蜜和丸如楝子大。用薄绵裹,常含一丸咽津。(《太平圣惠方》升麻丸)
7. 治疗口热生疮:升麻三十铢,黄连十八铢。上二味末之,绵裹含,咽汁。(《备急千金要方》)
配伍效用:
升麻配伍大青叶 大青叶苦寒,既走气分,又入血分,长于清热泻火解毒、凉血消斑,辅以清热解毒之升麻,则共奏清热凉血消斑之功,用于治疗温病发斑。
升麻配伍党参、黄芪 升麻升阳举陷;参、芪益气健脾。三者合用,有益气健脾、升阳举陷之功效,用于治疗中气下陷之气短、倦怠、便溏、乏力、内脏下垂、脱肛等症。
升麻配伍葛根 升麻辛散以发表透疹,寒凉以清热解毒;葛根轻扬发散,既解肌退热,又透发麻疹。二者均为甘辛轻清之品,相须为用,则辛能达表,轻可去实,升散透达,解肌透疹之功效更著,用于治疗麻疹初起,头痛发热;或麻疹透发不畅者。
升麻配伍金银花、连翘 三者均有清热解毒之功,但前二者尚可解表散热,后者兼能散结。诸药共用,其清热解毒、散结之功效更著,用于治疗热毒疮疡。
升麻配伍牛蒡子、桔梗 升麻既能发表,又能泄热解毒;牛蒡子疏散风热,清肺利咽喉;桔梗宣肺利咽。三者伍用,有疏风清热、利咽止痛之效,可用于治疗风热上壅之咽喉肿痛。
升麻配伍石膏、黄连 升麻升散清泄,能透泄肺胃热毒;石膏、黄连皆善清阳明胃热。三药合用,其清泻胃火之功效更著,用于治疗胃有积热、郁结不解之牙龈肿痛、口舌生疮、口腔糜烂、乳蛾喉痹等症。
升麻配伍生地 升麻升阳、发表、清热解毒;生地滋阴养血、凉血止血。二者合用,升麻能引生地入肺胃,以清肺胃之积热,其清热、凉血、止血功效更著,用于治疗肺胃热盛迫血妄行所致之各种血证以及胃热上攻之头痛、牙痛等。

【注意事项】

宜忌:升举阳气多用炙升麻。
上盛下虚,阴虚火旺及麻疹已透者忌服。
“上实气壅,诸火炎上及太阳表证,皆不宜用。且其味苦气散,若血气太虚及水火无根者,并不可用。”(《本草正义》)
毒副作用:动物中毒的主要症状为运动抑制和中枢抑制,如运动缓慢、呼吸徐缓、耸毛、后肢间歇性痉挛等。
临床应用本品,内服可引起呕吐及胃肠炎;剂量过大可出现头痛、震颤、四肢强直性收缩,阴茎异常勃起;甚者可发生心脏抑制、血压下降、呼吸困难、谵妄,可因呼吸麻痹而死亡。本品外用,升麻碱能使皮肤充血,乃至形成溃疡。
中毒救治:一是根据病情按中西医常规治疗。二是用绿豆30g,甘草10g。水煎频服。

【医家论药】

“升麻,若补其脾胃,非此为引不能补。若得葱白、香芷之类,亦能走手阳明、太阳,能解肌肉间热,此手足阳明伤风之药也。”(《医学启源》)
“升麻引阳明清气上行,柴胡引少阳清气上行,此乃禀赋素弱、元气虚馁及劳役饥饱、生冷内伤,脾胃引经最要药也。”(《本草纲目》)
“升麻,善提清气,少用佐参、芪升补中气。柴胡引肝气从左而上,升麻引胃气从右而上,入补中益气汤有鼓舞脾元之妙,使清阳之气上升而浊阴之气下降。其味苦辛,多用亦有发表解肌之功,又善引参、芪益气聪明,合柴胡治火郁五心烦热。若劳碌伤神及肺有伏火者,恐升动阳气,助火生痰,忌之。”(《药品化义》)
“升麻,似与葛根一类,但此辛甘微苦,能引葱白入肺,发散风寒出汗,引石膏能治阳明顶巅头痛、齿痛,引参、芪能入脾胃补脾,且同柴胡能引归、芪、白术甘温之药以补卫气之散而实其表。不似葛根功专入胃,升津解肌而不能引诸药以实卫气也。但升麻佐于葛根,则入阳明生津解肌有效,同柴胡升气,则柴胡能升少阳肝经之阳,升麻能升阳明胃经之阳,一左一右,相须而成。”(《本草求真》)
“升麻能发散阳明肌腠之风邪,透表发汗,其力颇大,惟表邪之郁遏者宜之,而阴虚热自内发者不可妄试。又上升之性,能除巅顶风寒之头痛,然亦惟风寒外邪宜之,而肝阳上陵之头痛,又为大忌。”(《本草正义》)
“与葱白同用,则能引之以散手阳明之风邪;与石膏同用,则能引之以止足阳明之头疼。补中益气汤用之,提元气从右而上;升麻葛根汤用之,驱邪热从表而散。惟其能解脾胃肌肉间热,故能散手足阳明经邪。诸方书以为元气不足者用之,阴中升阳,则谬矣。盖阳气下陷者,可升提之,若元气不足者,升之则下益虚,而元气益不足矣。盐水浸炒,则提肾气;甘草汁制,则提脾胃之气。若痰壅气上有汗者,勿用。”(《药鉴》)
 
由shengjinqiang转发
升麻为毛茛科植物大三叶升麻、兴安升麻或升麻的干燥根茎。均系野生。主产于黑龙江、吉林、辽宁、河北、山西、陕西、河南、四川等地。原植物生于山坡、林缘或草地中。喜温暖湿润气候,耐寒,怕涝忌旱,以酸性或中型腐殖质土最宜生长。味辛,微甘,性微寒。归肺、脾、胃、大肠经。功效发表透疹、清热解毒、升阳举陷。临床用名有升麻、蜜炙升麻、升麻炭。
【本草汇言】
《神农本草经》:味甘、平。解百毒,杀百精老物殃鬼,辟温疫、瘴气、邪气、蛊毒。
《名医别录》:味苦,微寒,无毒。主解毒入口皆吐出,中恶腹痛,时气毒疠,头痛寒热,风肿诸毒,喉痛口疮。
《药性论》:主治小儿风惊痫,时气热疾,能治口齿风肿疼,牙根浮烂恶臭,热毒脓血,除心肺风毒热,壅闭不通,口疮烦闷,疗痈肿豌豆疮。水煎绵沾拭疮上,主百邪鬼魅。
《日华子本草》:安魂定魄,并鬼附啼泣,游风肿毒,口气甘
 
开宝本草》:味甘、苦,平、微寒,无毒。入口皆吐出,中恶腹痛,时气毒疠,头痛寒热,风肿诸毒,喉痛口疮。
《药类法象》:此足阳明胃、足太阴脾行经药也。若补其脾胃,非此药为引用、行其本经不能补。若得葱白、香白芷之类,亦能走手阳明太阴。非此四经不可用也。能解肌肉间热,此手足阳明经伤风之的药也。
《药性赋》:其用有四:引葱白散手阳明之风邪,引石膏止足阳明之齿痛,引诸药游行四经,升阳气于至阴之下,因名之曰升麻。
《汤液本草》:气平,味苦甘。微苦微寒,味薄气厚,阳中之阴也,无毒。阳明经本经药,亦走手阳明经、太阴经。
《象》云:能解肌肉间热,此手足阳明经伤风之的药也。去黑皮及腐烂者用。若补脾胃,非此为引用不能补。若得葱白、白芷之类,亦能走手、足阳明、太阴。
《心》云:发散本经风邪,元气不足者用此,于阴中升阳气上行。
《珍》云:脾痹非此不能除。
 
《本草》云:主解百毒,杀百精老物殃鬼,辟瘟疫瘴气、邪气,蛊毒入口皆吐出,中恶腹痛,时气毒疠,头痛寒热,风肿诸毒,喉痛口疮。
东垣云:升麻入足阳明,若初病太阳证便服升麻、葛根,发出阳明经汗,或失之过,阳明经燥,太阳经不可解,必传阳明矣。投汤不当,非徒无益,而又害之也。
朱氏云:瘀血入里,若衄血、吐血者,犀角地黄汤,乃阳明经圣药也。如无犀角,以升麻代之。升麻、犀角,性味相远,不同,何以代之?盖以升麻止是引地黄及余药,同入阳明耳。
仲景云:太阳病,若发汗,若利小便,重亡津液,胃中干燥,因转属阳明。其害不可胜言。又云:太阳兀兀无汗者,葛根汤发之。若兀兀自汗者,表虚也,不宜用此。朱氏用升麻者,以表实无汗也。
《诀》云:主肺痿咳唾脓血,能发浮汗。
 
《本草衍义补遗》:阳中微阴,主脾胃,解肌肉间热,脾痹,非升麻梢不能除。手足阳明伤风引用之的药及发解本经风邪。若元气不足者用此于阴中升阳,气上行不可缺也。《本草》云:治肺痿咳唾脓血。
《本草发挥》:成聊摄云:《玉函》曰:大热之气,寒以取。甚热之气,以汗发之。麻黄、升麻之甘,以发浮热。
洁古云:升麻乃足阳明胃、足太阴脾行经药也。若补脾胃,非此为引用不能补。若得白芷、葱白之类,亦能走手阳明、太阴。非此四经,不可用也。能解肌肉间热,此手足阳明伤风引用之药也。《主治秘诀》云:气温

味辛,气味俱薄,浮而升,阳也。其用有四:手足阳明引经一,升阳气于至阴之下二,阳明经分头痛三,去风邪在皮肤及至高之上四也。治脾瘅,非升麻梢不能除。
 
《本草纲目》:升麻,柴胡,引生发之气上行。同葛根,能发阳明汗。
升麻引阳明清气上行,柴胡引少阳清气上行。此乃禀赋素弱,元气虚馁,乃劳役饥饱生冷内伤,脾胃引经最要药也。升麻葛根汤,乃发散阳明风寒药。余每用治阳气郁遏及元气下陷诸病,时行赤眼,每有殊效。神而明之,方可拘泥乎?一人素饮酒,因寒月哭母受冷,遂病寒中,食无姜、蒜,不能一啜。至夏酷暑,又多饮水,兼怀怫郁。因病右腰一点胀痛,牵引右胁,上至胸口,则必欲卧。发则大便里急后重,频欲登圊,小便长而数,或吞酸,或吐水,或作泻,或阳痿,或厥逆,或得酒少止,或得热稍止。但受寒食寒,或劳役或入房,或怒或饥,即时举发。一止则诸证泯然,如无病人,甚则日发数次。服温脾胜湿、滋补消导诸药,皆微止随发。余思之,此乃饥饱劳逸,内伤元气,清阳陷遏,不能上升所致。遂以升麻葛根汤合四君汤,加柴胡、苍术、黄芪,服后仍饮酒一、二杯以助之,其药入,觉清气上行,胸膈爽快,手足和暖,头目精明,神采迅发,诸证如扫。每发一服即止,神验无比。若减升麻、葛根,或不饮酒,则效便迟。大抵人年五十以后,其气消者多,长者少;降者多,升者少;秋冬之令多,而春夏之令少。若禀受弱而有前诸证者,并宜此药治法治之。《素》:阴精所奉其人寿,阳精所降其人夭。千古之下,窥其奥而阐其微者,张洁古、李东垣二人而见。外此,则著《参同契》、《悟真篇》者,皆与此同也。又升麻能解痘毒,惟初发热时,可用解毒,痘已出后,气弱或泄泻者,亦可少用。其升麻葛根汤,则见斑后必不可用,为其解散也。本草以升麻为解毒,吐蛊毒要药,盖以其为阳明本经药,而性又上升故也。按《范石湖文集》云:李焘为雷州推官,鞫狱得治蛊方:毒上在,用升麻吐之;在腹,用郁金下之,或合二物服之,不吐则下。此方活人甚众也。
消斑疹,行瘀血,治阳陷眩运,胸胁虚痛,久泄下痢,后重遗浊,带下崩中,血淋下血,阴痿足寒。
 
《本草经疏》:升麻禀天地清阳之气以生,阳草也。故味甘、苦,平、微寒,无毒。洁古又云:性温,味辛微苦。气味俱薄,浮而升,阳也。为足阳明、太阴引经的药。得葱白、白芷,缓带脉之纵急。亦入手阳明大肠,升阳气于至阴之下。春气生生而上升,升麻正得之,故主解百毒。感清阳之气者必能破幽暗,故杀百精经老物殃鬼,?瘟疫瘴气邪气,蛊毒入口皆吐出。凡云甘者,其气必和,升则必散,和而散,故主中恶腹痛,时气毒疠,头痛寒热。风肿诸毒,喉痛口疮者,手少阳,足阳明、太阴热极故也,散三经之义,则二证愈矣。
简误:升麻属阳而性升,其功用俱如经说。凡吐血、鼻衄、咳嗽多痰,阴虚火动,肾经不足,及气逆呕吐,惊悸怔忡,癫狂等病,法咸忌之。误用多致危殆。
 
《本草蒙筌》:味苦、甘,气平、微寒。气味俱薄,浮而升,阳也。无毒。乃足阳明太阴行经之药,凡补脾胃必此引之。若得白芷葱白同煎,又走手经阳明太阴。非此四经,不可用也。解百毒,杀百精殃鬼;释诸瘴,辟诸疫瘟邪。去伤风于皮肤,散发热于肌肉。倘太阳证俱误服,是先引贼寇破家。东垣云:初病太阳证,便服升麻葛根汤,是遗太阳不惟遗经,反引太阳邪气入于阳明不能解也,故曰引贼破家云。务认分明,切勿卤莽。止头痛喉痛齿痛,并中恶腹痛;理口疮疥疮斑疮,及豌豆烂疮。治风肿风痫,疗痈肺痿。故圣药为疮家之号,的药来风家之称。升提元阳,不下陷阴分;挟引诸药,同行达四经。东垣云:引葱白,散手阳胆风邪;引石膏,止阳明齿痛是也。
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谟按:仲景《伤寒论》云:瘀血入里,若衄血、吐血者,犀角地黄汤主之。夫犀角,乃阳明圣药也。又曰:如无犀角,代以升麻。其犀角、升麻气味大相远隔,何以代云?不过知升麻亦阳明经药,用之以引地黄及诸药同入阳明经尔。舍此他用,岂复能乎?《本草乘雅》:人身气机,升出降入,谓之一周。能升则气机无不周矣。生阳之气发扬,邪僻之阴自死。入口皆吐出,此其外徵。长升即是长生,下者举之,此为要药。从混浊散漫之中,拔其微之妙,的是枢机之剂。但上行须有真气在,否则是煮没米粥矣。雷公炮制,用黄精自然汁浸一宿,即炼已筑基,大裨体用,上行者有根可据矣。
升即四气之先机,时令之首兆也。经云:春三月,此谓发陈者是矣。设无成功之藏之入,亦无将来之生之升矣。所谓柔以时升,积小以高大,实非决骤之比。故十仑曰升,登合之量也;大鼗曰麻,群附之长也。是以允升,天地俱生,万物以荣。生勿杀,予勿夺,赏勿罚,此春气之应,养生之道也。主治百疾,以及变迁,皆响晦入宴息而冥升。功能用晦而明,仍利于不息之贞。
升麻禀天地清阳之气以生,故能升阳气于至阴之下,显明灭暗,致新推陈,升麻两得之矣。
 
《药性解》:升麻,味甘苦,性微寒,无毒,入大肠、脾、胃、肺四经,引葱白,散手阳明之风邪;引石膏,止足阳明之齿痛。引诸药游行四经,升阳气于至阴之下,故名升麻。又主解百毒,杀精物,辟瘟疫,除蛊毒,止泻痢。白芷为使。形轻而坚实,青绿色者佳。
按:升麻提气解肌,故入此四经。然奉令之使,不能益人,若下元不足者,用此升之,则下而元气益亏矣。《药性》乃曰:元气不足者,用此于阴中升阳。恐非,惟阳气有余而下陷者宜之。若初病太阳证便服升麻,以发阳明汗,是引贼入门,亦非所宜也。
《药鉴》:气平,味苦甘,气味俱薄,无毒,升也,阴中之阳也。治肺痿吐脓血,古人犀角地黄汤,每用之以代犀角者,止是引地黄等药同入阳明耳。与葱白同用,则能引之以散手阳明之风邪。与石膏同用,则能引之以止足阳明之头疼。补中益气汤用之,提元气从右而上。升麻葛根汤用之,驱邪热从表而散。惟其能解脾胃肌肉间热,故能散手足阳明经邪。诸方书以为元气不足者用之,阴中升阳,则谬矣。盖阳气下陷者,可升提之。若元气不足者,升之则下益虚,而元气益不足矣。盐水浸炒,则提肾气。甘草汁制,则提脾胃之气。若痰壅气上有汗者,勿用。
 
《本经逢原》:升麻能引清气右升,足阳明本药也。《本经》治疫瘴蛊毒,取性升上升也。治中恶腹痛,取开发胃气也。治喉痛口疮者,取升散少阳、阳明火热也。同葛根则发散阳明风邪,同柴胡则升提胃中清气,引甘温之药上升。故元气下陷者,用此于阴中升阳,以缓带脉之缩急。凡胃虚伤冷,郁遏阳气于脾土,宜升麻、葛根以升散其之郁。故补脾胃药,非此引用不效,脾痹非此不除。升麻葛根汤,乃阳明发散药。若初病太阳便服之,发动其邪,必传阳明,反成其害也。又升麻、葛根能发痘,惟初发热时可用,见点后忌服,为其气升,发动热毒于上,为害莫测;而麻疹尤为切禁,误投喘满立至。按升麻属阳性升,力能扶助阳气,捍御阴邪,故于淋带泻痢脱肛方用之,取其升举清阳于上也。古方治噤口痢,用醋炒升麻,引人参、莲肉,扶胃进食,大有神效。凡上盛下虚,吐血衄血,咳嗽多痰,阴虚火动,气逆呕吐,怔忡癫狂诸证,皆在所禁。
 
《本草崇原》:升麻气味甘苦平,甘者土也,苦者火也。主从中土而达太阳之气。太阳标阳本寒,故微寒。盖太阳禀寒水之气而行于肤表,如天气之下连于水也。太阳在上,则天日当空,光明清湛。清湛,故主解百毒。光明,故杀百精老物殃鬼。太阳之气,行于肤表,故辟瘟疫、瘴气、邪气。太阳之气,行于地中,故蛊毒入口皆吐出。治蛊毒,则中恶腹痛自除。辟瘟疫瘴气邪气,则时气毒疠,头痛寒热自散。寒水之气,滋于外而济于上,故治风肿诸毒,喉痛口疮。
愚按:柴胡、升麻,皆达太阳之气,从中土以上升,柴胡从中土而达太阳之标阳,升麻兼启太阳之寒水,细辛更启寒水之气于泉下,而内合少阴,三者大义相同,功用少别。具升转周遍之功,故又名周麻。防风、秦艽、乌药、防己、木通、升麻,皆纹如车辐,而升麻更觉空通。
 
《本草求真》:升麻专入脾胃,兼入肺、大肠。似与葛根一类。但此辛甘微苦,能引葱白入肺,发散风寒出汗。引石膏能治阳明顶巅头痛齿痛;引参、芪能入脾胃补脾;且同紫胡能引归、芪、白术甘温之药,以补卫气之散,而实其表。并治一切风陷下痢,后重里急,症不一端,有应用承气大下者,有应用升、柴上升者,要在辨症明确,以识升降之宜耳,不得概以升举为事也。久泄,经曰:清气在下,则生飧泄。脱肛,足寒阴痿,暨蛊毒精鬼,阳升则阴散。与一切风热斑疹,斑疹有虚有实,须审兼症以治。汪昂曰:成朵如锦纹者为斑,隐隐见红点者为疹。盖胃热失下,冲入少阳,则助相火而成斑;冲入少阴,则助君火而成疹。疮毒靡不随手辄应,以升其阳而散其热,俾邪尽从外解,而浊自克下降,故又曰能以解毒。不似葛根功专入胃升津解肌,而不能引
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诸药以实卫气也。但升麻佐于葛根,则入阳明升津解肌有效;同柴胡升气,则柴能升少阳胆经之阳,升麻能升阳明胃经之阳,一左一右,相需而成。时珍曰:大抵人年五十以后,其气消者多、长者少;降者多、升者少;秋冬之令多,而春夏之令少。若禀受弱而有诸般阳虚等症者,并宜以升阳等药活法治之。但阴火动,及气虚汗出切忌。牛肱《活人书》言犀角地黄汤,如无犀角,可用升麻以代犀角,意在升麻能引阴血上涌,二者见解俱是,但须察其病气浅深,脏气偏纯,以明治之得失。
 
《得配本草》:辛、微苦,微温。入手阳明、足太阴经气分。风邪客于阳明,非升不散。阳气陷于至阴,非升不举。消疮痈,解百毒。
得葱白、白芷,缓带脉之急。佐干葛、石膏,治胃火齿痛。同葛根,治脾土火郁;胃伤寒冷,阳气郁而成火。同当归、肉苁蓉、怀牛膝,通大便虚燥。
多用则散,少用则升,蜜炙使不骤升。
柴胡引少阳清气上行,升麻引阳明清气上行。
伤寒初病太阳,痘疹见标,下元不足,升散元气益亏。阳虚火炎,四者禁用。
 
《本草经解》:升麻气平微寒,秉天秋平冬寒金水之气,入手太阴肺经、足太阳膀胱经、手太阳小肠经;味苦甘无毒,得地南方中央火土之味,入手少阴心经;味苦则燥,入足阳明胃经。气味轻清,阳也。
其解百毒者,气平而寒,味苦而甘,能清能和,所以解毒也。
杀百精老物殃鬼者,升麻秉平寒之气,则得清阳通达之性,能破幽暗,制精鬼也。
瘟疫瘴气,甘能和,所以能辟之也。蛊毒阴恶败坏之毒,阴毒邪气,皆天地郁塞熏蒸之气也,平寒能清,苦能泄之,甘味能和、能解,故药入口,蛊即吐出也。
其主中恶腹痛者,甘能解毒,苦能泄邪也。
其主时气毒疬头痛者,甘平和毒,苦寒清热,平苦又燥湿也。
其主寒热风肿诸毒者,平甘以和之,寒苦以清之,入膀胱能散寒热风肿也。
喉痛口疮,火郁于上也,其主之者,苦寒之味,火郁发之也。
 
升麻

【药用】本品为毛茛科植物西升麻或关升麻的根茎。

【性味与归经】甘、辛,微寒。入肺、脾、大肠、胃经。

【功效】发表透疹,清热解毒,升举阳气。

【临床应用】1.用于麻疹透发不畅。

本品发表力弱,一般表症较少应用,因其透发作用,故多用于麻疹透发不畅,常与葛根配合应用。

2.用于热毒斑疹、牙龈浮烂恶臭、口舌生疮、咽喉肿痛、疮疡等症。

本品清热解毒以治胃火亢盛的牙龈浮烂、口舌生疮及咽喉肿痛,临床常与石膏、黄连等配伍;对热病高热、身发斑疹以及疮疡肿痛,升麻又可配银花、连窍、赤芍、当归等同用。

3.用于气虚下陷,久泻脱肛、子宫下垂等症。

升麻的升举阳气作用与柴胡相似,故两药往往相须为用,并多配补气药党参、黄耆以升阳举陷。

【处方用名】升麻、绿升麻(生用,用于透疹、清热解毒。)、炙升麻(用蜂蜜拌炒,用于升举阳气。)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。

【按语】升麻一药,主要有升举透发及清热解毒等功效。它的升举透发的功用与柴胡、葛根相近而力较强,配柴胡则用于升提,配葛根则用于透疹。至于它的清热解毒的作用颇佳,这是它的特点,配黄连、石膏可用治胃火齿痛,配黄芩、连翘、牛蒡子、板蓝根等可用治头面丹毒。

【方剂举例】升麻葛根汤《阎氏小儿方论》:升麻、葛根、芍药、炙甘草。治麻疹未发,或发而不透。

升陷汤《衷中参西录》:生黄芩、知母、柴胡、桔梗、升麻。治胸中大气下陷、气短不足以息。

宣毒发表汤《痘疹仁端录》:升麻、葛根、前胡、杏仁、枳壳、荆芥、防风、薄荷叶、木通、连翘、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、生甘草。治麻疹初期、欲出不出。
 
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