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Z 泽泻

linang99

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2008/05/05
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[来源] 为泽泻科多年生沼泽植物泽泻?Alisma orientalis? (Sam.) Juzep.的块茎。

[植物形态] 多年生沼生草本。叶基生,长椭圆形至广卵形,长 3~8cm,宽1~9cm,先端短尖,基部楔形或心形,叶脉5~7 条;有长柄;叶鞘边缘膜质。花茎高达1m,花集成轮生状圆锥花序;萼片3,广卵形,绿色或稍带紫色,宿存;花瓣3,倒卵形,白色,膜质;雄蕊6,心皮多数,离生。瘦果倒卵形,扁平。花期6~8月,果期7~10月。
[药材性状] 块茎类球形、椭圆形或卵圆形,长2~7cm,直径2~6cm。表面黄白色或淡黄棕色,有不规则的横向环状浅沟纹及多数细小突起的须根痕,上端有脐状茎痕,底部有数个瘤状芽痕。质坚实。气微,昧微苦。

[采集地] 成都荷花池药材市场.

[功能主治] 利尿,清热。用于小便不利、水肿胀满、泄泻尿少、痰饮眩晕、热淋涩痛、高血脂症。
 
由版主最后编辑:
【药用】泽泻科沼泽植物泽泻 Alisma orientalis (Sam.) Juzep 的块茎。
【性味与归经】甘,寒。归肾、膀胱经。
【功效】利水渗湿,泄热。
【临床应用】1. 用于小便不利,水肿,泄泻,淋浊,带下,痰饮停聚等症。
泽泻甘淡渗湿,利水作用与茯苓相似,亦为利水渗湿常用之品,且药性寒凉,能泄肾与膀胱之热,故对水湿偏热者,尤为适宜。治小便不利、水肿、淋浊、带下等症,常与茯苓、猪苓、车前子等配伍;治泄泻及痰饮所致的眩晕,可与白朮配伍。
此外,本引用于肾阴不足、虚火亢盛,配地黄、山茱萸等同用,有泻泄相火作用。
【处方用名】泽泻、建泽泻、福泽泻(洗净,晒干,切片用)
炒泽泻(炒用,多用于利水止泻)
【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。
【按语】泽泻性味甘寒,入肾、膀胱,功专利水道、渗水湿,为治疗水湿为患的常用要药。且性属寒凉,有除热之能,既能用治湿热之症,复可配合应用以
泄肾经之相火。
前人认为泽泻“利水而不伤阴”甚而有“补阴不足”之说,实皆根于六味丸而来。惟泽泻利水力佳,实有伤阴之可能,更无补阴之效用,张景岳谓:「补阴不利水,利水不补阴」可资参考,故临床应尚须注意。茯苓与泽泻均能利水渗湿,作用广泛,故往往配伍应用。然茯苓能泻能补,兼有健脾宁心之效,而泽泻性偏于寒,泻而无补,专用于渗利水道。
【方剂举例】泽泻汤(《金匮要略》):泽泻、白朮
治心下有支饮,其人苦眩冒者;亦治水泻小便短少者。
【文献摘录】《本草衍义》:「其供尤长于行水。」
《本草汇言》:「利水之主药。利水,人皆知之矣;丹溪又谓能利膀胱、包络之火,膀胱包络有火,病癃闭结胀者,火泻则水行,行水则火降矣,水火二义,并行不悖。」
《本草通玄》:「相火妄动而遗泄者,得泽泻清之而精自藏气虚下陷而精滑者,得泽泻降之而精愈滑矣。」
《药品化义》:「除湿热,通淋浊,分消痞满,透三焦蓄热停水,此为利水第一良品。」
 
泽泻味甘淡微咸,性寒。主要功用有二:1、泻肝、肾二经之火;2、逐膀胱、三焦之水。临床上主要用为利尿祛湿清热药。例如配合车前子、通草、桑皮、猪苓等,治疗水肿胀满、小便不利。配合茯苓、海金沙、滑石、萆薢等,治疗小便浑浊如膏。配合生地、木通、猪苓、黄柏、石韦等,治疗热淋尿痛、小便不利。配桑皮、枳壳、桑寄生、茯苓、大腹皮等,治疗妊娠水肿。配合海金沙、金钱草、牛膝、泽兰、冬葵子、猪苓、茯苓、赤芍等,可用于治疗泌尿系结石。配龙胆草、黄芩、柴胡、茵陈、青黛、车前子等,能清利肝胆湿热,治目赤、胁痛、呕恶少食、黄疸、尿赤等症。临床上常在补肾药中,佐用一些泽泻,以防补药生热而致产生肾火。治疗肾、膀胱或肝、肾有火邪、湿热时,泽泻是首选药物。
泽泻配白术(泽泻汤),可治支饮及胃内停饮而致的头目眩晕。泽泻利尿消水,适用于消水臌之腹水。泽兰行血消水,适用于消血臌之腹水。
用量一般为6~9克,病情需要时,也可用到15~18克或至30克。阴虚无湿热及肾虚目昏者忌用。
 
摘《朱良春用药经验集》:

泽泻甘淡性寒,其功长于利水,人皆知之,且经现代药理研究证实。但其用量若大于30克(汤剂),亦可通大便,此则朱老在长期临床中观察所得。然他认为泽泻之功,尚不止此二端.常重用泽泻治疗单纯性肥胖、高胆固醇血症、脂肪肝、糖尿病及原发性高血压症。并谓:此即所谓“发皇古义,融会新知”。 “古义”云何?早在《神农本草经》中便已指出:“久服耳目聪明,不饥,延年,轻身,面生光,能行水上。”“能行水上”云云,前人曾斥为无稽之谈,说从古至今,有谁见过吃了泽泻、菖蒲能行水上者?并谓《本经》成书于汉代,不免沾染上当时的迷信色彩,或为无知妄人所加者。朱老谓:“能行水上”,似可作为“轻身”的一个形象的解释,盖轻身,即身轻也。“新知”云何?早在30年代中叶,国内学者经利彬等即报告泽泻有使血糖下降的作用,以及减轻血胆固醇在血液内滞留的作用和持续降低血压的作用。60年代日本学者小林忠之又两次报告:泽泻有抗脂肪肝的作用,降低血中胆固醇含量及缓和粥样硬化的作用。朱老结合古今认识,对高脂血症及单纯性肥胖、脂肪肝曾拟一方,名“降脂减肥汤”(制苍术、黄芪、泽泻、淫羊藿。苡仁、冬瓜皮、冬瓜仁、干荷叶、草决明、丹参、半夏、山楂、枳壳)水煎服,或改作丸剂亦可。此方收载在笔者主编的《中老年祛病养生长寿良方》一书中(1993年,学苑出版社),可供读者参考酌用。患者如能坚持服药,适当节食(均衡饮食,八分饱)并适当增加运动量,效果不错。

[何绍奇、汤叔良整理]
 
为泽泻科植物泽泻Alisma plantago-aquatica L. var.orientale Samuels 的块根。味甘,性寒。入肾、膀胱经。功能:利水、渗湿、泄热。主治:小便不利、水肿胀满、呕吐、泻痢、痰饮、脚气、淋病、尿血。内服:煎汤,6~12g;或入丸、散。
【现代研究】
主要成分:含挥发油、生物碱、天门冬素、植物甾醇、植物甾醇甙、多种脂肪酸(棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚油酸)、泽泻醇A(Alisol A)、泽泻醇B(Alisol B)、乙酰泽泻醇A酯(Alisol A monoacetate)、乙酰泽泻醇B酯(Alisol B monoacetate)、表泽泻醇A(Epialisol A)。尚含多量蛋白质、氨基酸、维生素及大量淀粉。
药理作用:
1. 利尿作用泽泻有显著利尿作用,且能使血压降低。泽泻煎剂及浸膏给家兔口服效果极弱,但泽泻流浸膏腹腔注射则呈显著利尿作用。对注射硝酸钠引起人工肾炎的家兔,泽泻可降低其血中滞留的尿素及胆甾醇。大鼠的利尿实验表明,不同采集季节和不同部位的泽泻,有不同的作用。冬季采集者利尿作用大,春泽泻效力较差;冬泽泻须梢有作用,泽泻草根(种不活的苗)及春泽泻须无利尿作用。泽泻的炮制方法不同,其利尿效果亦不一样,生泽泻、酒炙、麸炙均有一定的利尿作用;而盐泽泻则无利尿作用。但在五苓散中,无论是生泽泻或是盐泽泻,均表现利尿作用。健康人口服泽泻煎剂可使尿量、钠、尿素排出增加。切除肾上腺的大鼠用泽泻后,显著增加尿钾排出。已知泽泻中含钾量为147.5mg/kg,因此,有报告认为,泽泻的利尿作用与所含大量钾盐有关。
2. 对血脂的作用 研究表明,泽泻可以明显抑制高血脂家兔及大白鼠的血清胆固醇含量,经化学提取,各部分均可明显抑制高血脂大白鼠的血清胆固醇,且降脂效果提高。泽泻提取物对兔实验性高胆固醇血症有明显的降胆固醇作用和抗动脉粥样硬化作用。泽泻醇 A 及乙酰泽泻醇 A 酯、乙酰泽泻醇 B酯均有降胆固醇作用。有报告指出,泽泻的降脂作用可能与其干扰外源性胆固醇的吸收和内源性胆固醇代谢谢有关。
3. 抗脂肪肝作用泽泻水提取物及苯提取物具有抗脂肪肝作用,使血清胆固醇及肝脂肪量降低。实验证明,泽泻有抗脂肪肝作用。对大鼠低蛋白饮食引起的脂肪肝及四氯化碳造成的肝损害有治疗和保护作用。腹腔注射能减轻大鼠口服棉子油引起的脂血症。
4. 抗炎作用有报告指出,泽泻煎剂20g(生药)/kg给小鼠灌胃,连续5天,可显著减轻二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀,但对醋酸或组胺引起的毛细血管通透性增高无明显影响;泽泻煎剂20g(生药)/kg给大鼠灌胃,连续7天,可明显抑制大鼠棉球肉芽肿增生,但对胸腺、肾上腺重量及肾上腺中维生素C的含量无显著影响,提示其抗炎机制为直接作用。
5. 对免疫功能的作用有人认为,泽泻可能不影响机体的免疫功能;但可能降低机体的细胞免疫功能,且对迟发型超敏反应的抑制作用具有抗原特异性。实验表明,泽泻煎剂10g/kg和20g/kg给小鼠灌胃,连续5日,能减慢小鼠网状内皮系统对碳粒的廓清速率,其廓清指数(K)值明显低于对照组,而对免疫器官(胸腺、脾脏、肝脏)重量无明显影响;同样剂量可使小鼠小鼠血清溶血素抗体(主要为IgM)含量稍有降低,而对抗体IgG含量无明显影响。在抗原攻击前给小鼠泽泻煎剂10g/kg和20g/kg,连续5日,能显著抑制2,4-二硝基氯苯(DNCB)引起的小鼠接触性皮炎(Ⅳ型变态反应),而抗原攻击后给药对DNCB所致之接触形皮炎及对SRBC所致之小鼠迟发型足垫肿胀均无明显影响。
6. 其他作用家兔皮下注射泽泻浸膏6g/kg 有轻度降血糖作用。但皮下注射煎剂5g/kg无此作用。
麻醉犬静脉注射泽泻浸膏以及麻醉兔泽泻醇提取物均有降压作用。泽泻醇提取物能缓慢松弛离体家兔胸主动脉平滑肌;能增加离体兔心冠脉流量,对心率无明显影响,对心肌收缩力有轻度抑制作用。
泽泻水煎剂对谷胺酸钠(MSG)诱发的肥胖大鼠有一定的减肥作用,而对正常大鼠无明显影响。
在试管内,泽泻能抑制结核杆菌的生长。
泽泻尚有抗血小板聚集、抗血栓形成及促进纤溶酶活性等作用。
【临床应用】
临床报道:
1. 治疗高脂血症泽泻浸膏片,每片相当于生药3g,每次3片,日服3次,1个月为1 疗程。治疗110例,胆固醇增高者,治疗后平均含量由258.4mg%下降至235.2mg%,其中下降10%以上者接近半数;甘油三酯高者,平均含量由337.1mg%下降至258mg%,其中下降10%以上者占65%。〔中华医学杂志1976;(11):693〕
2. 治疗高血压病泽泻50~100g,配伍益母草、车前子、夏枯草、草决明、钩藤、丹皮等,水煎,每日1剂,分2次服,9剂为1疗程。治疗104例,其中第一期患者41例,显效32例,有效9例;第二期患者44例,显效28例,有效15例,无效1例;第三期患者19例,显效5例,有效13例,无效1例。〔中西医结合杂志1984;(9):527〕
3. 治疗糖尿病泽泻、花粉、黄连、党参,按比例配伍(2:2:1:1),共研细粉,每次3g,每日3次,开水送服,或淀粉纸包服。治疗65例,近期有效率95%。对轻、中型患者疗效较佳。〔山东中医杂志1983;(5):15〕
4. 治疗遗精泽泻10~12g,水煎服,早晚各服1煎,治疗相火妄动型遗精14例,均获速效而愈。〔中医杂志1983;(7):53〕
5. 治疗中耳积液泽泻15~30g,茯苓15~30g,石菖蒲10~15g 为基本方,随证加味。水煎服,每日1剂。治疗75例(81只耳),痊愈60只,显效 6只,有效7只,无效8只。〔上海中医药杂志1981;(1):32〕
方剂选用:
1. 治疗心下有支饮,其人苦眩冒:泽泻五两,白术二两。上二味,以水二升,煮取一升,分温服。(《金匮要略》泽泻汤)
2. 治疗风虚多汗,恶风寒颤:泽泻、防风(去皮)、牡蛎(煅赤)、苍术(米泔浸,去皮,炒)各一两,桂(去粗皮)三分。上五味,捣罗为细散。
每服二钱匕,温粥饮调下,不计时。(《圣济总录》泽泻散)
3. 治疗湿热黄疸,面目身黄:茵陈、泽泻各一两,滑石三钱,水煎服。(《备急千金要方》)
4. 治疗五种腰痛:泽泻半两,桂(去粗皮)三分,白术、白茯苓(去黑皮)、甘草(炙、锉)各一两,牛膝(酒浸,切,焙)、干姜(炮)各半两,杜仲(去粗皮,锉,炒)三分。上八味,粗捣筛。每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓,空心、日午、夜卧温服。(《圣济总录》泽泻汤)
5. 治疗冒暑霍乱,小便不利,头晕引饮:泽泻、白术、白茯苓各三钱。水一盏,姜五片,灯心十茎,煎八分,温服。(《本草纲目》三白散)
6. 治疗寒湿脚气,有寒热者:泽泻、木瓜、柴胡、苍术、猪苓、木通、萆薢各五钱。水煎服。(《外科正宗》)
7. 治疗妊娠遍身浮肿,上气喘急,大便不通,小便赤涩:泽泻、桑白皮(炒)、槟榔、赤茯苓各五分。姜水煎服。(《妇人良方》)
配伍效用:
泽泻配伍白术 泽泻利水渗湿;白术健脾燥湿。二者伍用,有健脾燥湿之功效,用于治疗饮邪上犯之头目眩晕、舌胖苔滑者。
泽泻配伍丹皮 泽泻泻肾中之热;丹皮凉血而清肝胆之火。二者合用,肝肾同治,共奏泻虚火之功效,用于治疗虚火所致之头晕目眩、骨蒸潮热等。
泽泻配伍木通 二者均有利水泄热之功,相伍为用,其效更著,用于治疗湿热蕴结膀胱所致小便短赤、滞涩疼痛等。
【注意事项】
宜忌:肾虚精滑者忌服。
毒副作用: 泽泻煎剂给小鼠腹腔注射的半数致死量为36.36g/kg。泽泻甲醇提取物给小鼠静脉注射的半数致死量为0.78g/kg;腹腔注射的半数致死量为1.27g/kg;口服的半数致死量为4g/kg。
乙醇提取物100g(生药)/kg给小鼠灌胃,72小时内未见死亡。泽泻浸膏粉1g 及2g/kg(相当于临床剂量的20及40 倍)混于饲料中喂饲大鼠三个月,发育未见异常,但病理切片显示肝细胞及肾近曲小管有不同程度的浑浊、肿胀与变性。
泽泻含有刺激性物质。临床应用本品,内服可引起胃肠炎,贴于皮肤可引起发泡,其叶可作为皮肤发红剂。
【医家论药】
“泽泻……主分利小水之捷药也。又能除湿,通淋止渴。又治水肿,止泻痢,佐以猪苓。真有此症者用之,否则令人目病,盖以眼中真水下通于肾,若过于分利,则肾水涸而火生矣,故下虚之人,宜禁服之。仲景八味丸用之,亦不过接引诸药归于肾经耳。其曰止阴汗、生新水,止遗精、补阴不足者,皆非也。又淋渴水肿,因肾虚所致者,皆不可用。”(《药鉴》)
“泽泻,气平,味甘而淡,淡能渗泄,气味俱薄,所以利水而泄下。脾胃有湿热,则头重而目昏耳鸣,泽泻渗去其湿,则热亦随去,而土气得令,清气上行,天气明爽,故泽泻有养五脏、益气力、治头旋,聪耳明目之功,若久服则降令太过,清气不升,真阴潜耗,安得不目昏耶?仲景地黄丸,用茯苓、泽泻者,乃取其泻膀胱之邪气,非引接也,古人用补药,必兼泻邪,邪去则补药得力,一辟一阖,此乃玄妙,后世不知此理,专一于补,所以久服必至偏胜之害也。”(《本草纲目》)
“凡属泻病,小水必短数,以此(泽泻)清润肺气,通调水道,下输膀胱,主治水泻湿泻,使大便得实,则脾气自健也。因能利水道,令邪水去,则真水得养,故消渴能止。又能除湿热,通淋沥,分消痞满,透三焦蓄热停水,此为利水第一良品。若小便不通而口渴者,热在上焦气分,宜用泽泻、茯苓以清肺气,滋水之上源也。如口不渴者,热在下焦血分,则用知母、黄柏,以泻膀胱,滋水之下源也。须分别而用。”(《药品化义》)
“泽泻,最善渗泄水道,专能通行小便。……此药功用,惟在淡则能通,《本经》称其治风寒湿痹,亦以轻能入络,淡能导湿耳,云治风寒,殊非其任。其能治乳难者,当以娩后无乳者言,此能通络渗泄,则可下乳汁,非产乳百病之通用品。……其兼能滑痰化饮者,痰饮亦积水停湿为病,惟其滑利,故可消痰。总之,渗泄滑泻之药,必无补养之理。”(《本草正义》)
“泽泻,利水之主药。利水,人皆知之矣;丹溪又谓能利膀胱、包络之火,膀胱包络有火,病癃闭结胀者,火泻则水行,行水则火降矣,水火二义,并行不悖。”(《本草汇言》)
 
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