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Y 茵陈蒿(附:铃茵陈)

linang99

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2008/05/05
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[来源] 本品位菊科植物滨蒿Artemisia scoparia Waldst et Kit.或茵陈蒿Artemisia capillaris Thunb.的干燥幼苗。

[植物形态] 多年生草本,高30~100cm,幼苗密被白色细柔毛,老时脱落;茎直立,多分枝。基生叶有柄,2~3裂羽状全裂或掌状分裂,最终裂片线形;花枝的叶无柄,羽状全裂成丝状。头状花序圆锥状,花序直径1.5~2mm;总苞球形,总苞片3~4层;花杂性,每一花托上着和两性花和雌花各约5朵,均为淡紫色管状花,雌性花较两性花稍长,中央仅有一雌蕊,伸出花冠外,柱头2裂呈叉状;两性花聚药,雌蕊1,不伸出,柱头头状,不分裂。瘦果长圆形,无毛。花期9~10月,果期11~12月。

[药材性状] 干燥幼苗多卷曲呈团状,灰白色或灰绿色,全体密被白色绒毛,绵软如绒。茎细小,长1.5~2.5cm,直径1~2mm,除去表面白色绒毛可见明显纵纹;质脆,易折断。叶具柄,展平后叶片一至三回羽状分裂,叶片长1~3cm,宽约1cm;小裂片卵形或稍呈倒披针形,条形,先段锐尖。气清香,味微苦。

[采集地] 成都市荷花池中药材市场。

[功能主治] 清湿热,退黄疸。用于黄疸尿少,湿疮瘙痒;传染性黄疸型肝炎。
 
由版主最后编辑:
【药用】菊科草本植物滨蒿 Artemisia scoparia Waldst.et kit. 或茵陈蒿 A.Ca-
pillaris Thumb 的幼苗。
【性味与归经】苦,微寒。归脾、胃、肝、胆经。
【功效】清热利湿,退黄疸。
【临床应用】用于湿热黄疸
茵陈苦泄下降,功专清利湿热,为治黄疸之要药,主要用于湿热熏蒸而发生黄疸的病症,可单用一味,大剂量煎汤内服;亦可配合大黄、栀子等同用。若小便不利显著者,又可与泽泻、猪苓等配伍。本品退黄疸之效甚佳,故除用于湿热黄疸之外,对于因受寒湿或素体阳虚发生的阴黄病症,也可应用。但须配合温中祛寒之品如附子、干姜等药同用,以奏除阴寒而退黄疸的作用。
【处方用名】茵陈蒿、茵陈、绵茵陈、西茵陈(洗净,晒干,切碎用)
【一般用量与用法】三钱至一两 ,煎服。
【附药】铃茵陈:即玄参科草本植物姻行草之全草。功用与茵陈蒿相似,但在北方许多地区将此品作为 " 刘寄奴 " 使用。
【按语】1.茵陈蒿苦寒清热利湿,功专治疗黄疸,力佳效宏,且随佐使之寒热,而能理黄症之阴阳,故为临床所常用。虽入利水之类,略有渗湿之功,然通利小便作用,并不显著。现据药理研究,本品有利疸作用,能增加胆汁分泌,并有解热作用,足以证明数千年来的临床实验经验,确属宝贵。
2.古人认为黄胆的形成,是由于脾胃湿热蕴积所致,故以其为脾胃经药;然湿热必熏蒸肝胆,致胆之外溢而现黄疸,故近人又认为,本品归经与肝胆攸关,此乃认识之发展,且与实际相符合,所当于与以公认者。
3.茵陈虽为退黄要药,近人又用治急性无黄疸性肝炎,凡属湿热所致,亦能奏效,则又不必拘之于退黄矣。
【方剂举例】1. 茵陈蒿汤(《伤寒论》):茵陈、栀子、大黄
治伤寒八、九日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者。
2. 茵陈四逆汤(《玉机微义》):茵陈、附子、干姜、灸甘草
治寒湿阴黄,手足逆冷,脉沉微细等。
3. 胆郁通(《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》):茵陈、郁金、甘草
治小儿急性传染性肝炎。
【文献摘录】《本草经疏》:「茵陈,其主风湿寒热,邪气热结,黄疸,通身发黄,小便不利及头热,皆湿热在阳明、太阴所生病也。苦寒能燥湿除热,湿热去,则诸症自退矣。除湿散热结之要药也。」
《本草钩述元》:「发陈致新,与他味之逐湿热者殊,而渗利为功者,尤难相匹。」
《本草图解》:「发黄有阴阳两种,茵陈同栀子、黄柏以治阳黄,同附子、干姜以治阴黄。总之,茵陈为君,随佐使之寒热而理黄证之阴阳也。」
 
茵陈味苦微寒。有清热利湿,退黄疸的作用。配栀子、黄柏、大黄、车前子等,用于阳黄(湿热性黄疸)。配附子、干姜、白术、茯苓、泽泻等,用于阴黄(寒湿性黄疸)。表有湿者,能微发其汗,里有湿者,能利尿祛湿,故阳黄、阴黄、表湿、里湿皆可用。近些年来治疗黄疸型传染性肝炎(阳黄证较多),常以茵陈、栀子、黄柏、车前子、柴胡、黄芩、大黄等随证加减应用,对于退黄疸有明显效果。
本品也可用于湿温、暑温初起,症见往来寒热、口苦、胸闷、干呕、头眩、胁痛、不思饮食、或听觉不灵者,常与黄芩、竹茹、陈皮、半夏、枳壳、白叩、苡仁等同用。
茵陈有利胆的效能并有抑菌作用,配银花、连翘、枳实、柴胡、焦三仙、槟榔、赤芍、莱菔子等,可用于胆道感染;配苦拣子(或苦楝皮)、乌梅、使君子、槟榔、川椒、大黄、元胡等,可用于胆道蛔虫。
用量一般为9~15克,病重者也可用25~30克。个别情况还可用到60克左右。
 
【出处】《本经》

【拼音名】Yīn Chén Hāo

【别名】因尘(《吴普本草》),马先(《广雅》),茵蔯蒿(《雷公炮炙论》),茵陈(《本草经集注》),因陈蒿(《本草拾遗》),绵茵陈(《本经逢原》),绒蒿、细叶青蒿(《广西中兽医药植》),臭蒿、安吕草(《江苏植药志》),婆婆蒿(《山东中药》),野兰蒿(《湖南药物志》)。

【来源】为菊科植物茵陈蒿的幼嫩茎叶。春季幼苗高约三寸时采收,除去杂质,去净泥土,晒干。

【原形态】多年生草本,高40~100厘米。茎直立,木质化,表面有纵条纹,紫色,多分枝,老枝光滑,幼嫩枝被有灰白色细柔毛。营养枝上的叶,叶柄长约1.5厘米,叶片2~3回羽状裂或掌状裂,小裂片线形或卵形,密被白色绢毛;花枝上的叶无柄,羽状全裂,裂片呈线形或毛管状,基部抱茎,绿色,无毛。头状花序多数,密集成圆锥状;总苞球形,苞片3~4层,光滑,外层小,卵圆形,内层椭圆形,背部中央绿色,边缘膜质;花杂性,淡紫色,均为管状花;雌花长约1毫米,雌蕊1枚,柱头2裂,叉状;两性花略长,先端膨大,5裂,裂片三角形,下部收缩呈倒卵状,雄蕊5枚,聚药,先端尖尾状,基部具短尖,雌蕊1枚,柱头头状,不分裂。瘦果长圆形,无毛。花期9~10月。果期11~12月。

【生境分布】多生于山坡、河岸、砂砾地。全国大部地区均有分布。主产陕西、山西、安徽。此外,山东、江苏、湖北、河南、河北、四川、甘肃、福建等地亦产。

【性状】干燥的幼苗多揉成团状,灰绿色,全体密被白毛,绵软如绒。茎细小,长6~10厘米,多弯曲或已折断;分枝细,基部较粗,直径1.5毫米,去掉表面的白毛后,可见明显的纵纹。完整的叶多有柄,与细茎相连,叶片分裂成线状。有特异的香气,味微苦。以质嫩、绵软、灰绿色、香气浓者为佳。

【化学成份】
茵陈蒿含具利胆作用的有效成分蒿属香豆精,
即6,7-二甲氧基香豆精含率因季节而异,开花期最高,达1.98%,以及绿原酸和咖啡酸。全草含精油约0.27%;果穗中精油较多,含率达1%。其成分有:β-蒎烯,茵陈炔酮,茵陈烯酮,茵陈炔,茵陈素。还含脂肪油,其中脂肪酸为硬脂酸,棕榈酸,油酸,亚油酸,花生酸,褐煤酸。灰分中含氯化钾。种子中也含蒿属香豆精及氯化钾。
黄蒿含蒿属香豆精,含率因部位和季节而异,花蕾中有0.5%,花头和种子中有2%;开花期全草有0.46%,开花前的花头中有1.52%,但幼苗中不含蒿属香豆精而含绿原酸。全草含精油约0.6%,以开花期含率最高,约达0.95%。其成分有:侧柏醇,正丁醛,糠醛,甲庚酮,葛缕酮,1,8-桉叶素,侧柏酮,乙酸牻牛儿酯,毕澄茄烯,丁香油酚,α-蒎烯,β-蒎烯,冰草烯等。还含脂肪油,其中脂肪酸为肉豆蔻酸5.1%,棕榈酸23.48%,硬脂酸24.43%,花生酸18.04%,亚油酸11.25%,油酸10.09%;非皂化部分中有β-谷甾醇19.81%。又含另一利胆成分4-羟基苯乙酮。还含胆碱,水杨酸,壬二酸,石竹烯环氧化物等。根含β-谷甾醇及草酸等。

【药理作用】
①利胆作用
茵陈煎剂、茵陈栀子煎剂、茵陈蒿汤(茵陈、栀子、大黄以3:1.5:1)及其醇提取物均有促进大白鼠胆汁分泌的作用,但不够明显,茵陈煎剂对正常人的胆囊收缩(X线检查)只表现轻度缩小,容积改变不显著。茵陈的水浸液及精制浓缩浸液(去除及未去除挥发油的两种)对急性胆囊插管及慢性胆囊瘘管犬均有明显利胆作用,推测其有效成分可能是水及醇溶性物质,而挥发袖的作用则可疑或较弱;但也有报道,从南京茵陈中分离出的挥发油,对豚鼠有利胆作用。从茵陈及黄蒿的花蕾中分离出的6,7-二甲氧基香豆精,十二指肠给药,均可使麻醉大白鼠、总胆管插管及慢性胆囊瘘犬的胆汁分泌增加。从茵陈幼苗中提出的绿原酸(水溶性有机酸)对总胆管插管的大白鼠,静脉注射后约半小时即出现利胆作用,其对数剂量与胆汁分泌增加百分率成直线关系,绿原酸的水解物咖啡酸亦有利胆作用。茵陈蒿汤及茵陈浸膏,可使结扎输胆管之家兔的血胆红素降低(因手术所致肝细胞变性的影响仅为次要)。
②对实验性肝炎的影响
茵陈蒿汤、茵陈蒿及栀子大黄煎剂均能降低小白鼠四氯化碳中毒性肝炎的死亡率,茵陈的水浸液及精制浓缩浸液,对四氯化硪中毒性肝炎的犬其利胆作用较对正常犬显著,茵陈煎剂及茵陈挥发油对四氯化碳中毒性肝炎家兔的血清转氨酶无影响,但后者能使肝炎家兔食量增加,对病毒性肝炎之小白鼠无改善其死亡率及肝细胞病变的作用。茵陈蒿汤煎剂对家兔有促进肝细胞再生作用。
③解热及抗微生物作用
茵陈蒿汤、蒿陈浸剂对家兔人工发热有解热作用。茵陈及其同属植物Artemisia tridentata及A.nova的挥发油,在试管内对金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用,对痢疾杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌、牛型及人型结核杆菌等也有一定的抑制作用。茵陈挥发油在试管内能抑制皮肤病原性真菌的生长,其抗真菌有效成分为茵陈炔酮。茵陈能麻痹蚯蚓以及人、猪的蛔虫。黄蒿1:10对ECHO11病毒有抑制作用,在感染同时及感染后给药仅表现延缓停用。
④降压作用
茵陈的水浸剂及精制浸液均有降压作用,6,7-二甲氧基香豆精静脉注射及十二指肠给药对大鼠、猫、兔、犬均表现降压作用,其降压作用可能系通过中枢以及内脏血管扩张而致;对离体心室纤颤兔心冠脉流量明显增加,并使其恢复节律收缩;猫、兔心电图观察。可出现一过性房室传导阻滞及室内传导阻滞。
⑤利尿作用
茵陈的水浸液、精制浓缩浸液以及6,7-二甲氧基香豆精对犬均表现利尿作用;茵陈挥发油对中毒性肝炎之家兔能使尿量增加,尿色由黄变清。
⑥其他作用
茵陈水煎剂3克/公斤对实验性动脉粥样硬化的家兔,给药2~3周后可使血清胆甾醇及β-脂蛋白下降,β/γ比率较对照组低,但C/P值却比对照组高,对主动脉弓的病变及内脏脂肪沉着均表现保护作用。茵陈水煎剂在试管内有抗艾氏腹水癌的作用,对接种艾氏腹水癌的小白鼠,仅初期有效。茵陈同属植物Artemisia caerulescens L.油的乳剂,可使小白鼠出现癫痫样发作,其作用部位在大脑皮层。四川茵陈水浸液对犬在位肠管与兔离体肠管均有抑制作用,而济南茵陈的浸剂、煎剂及酒精浸出液,对离体兔肠却略有兴奋作用。茵陈浸液对未孕家兔及产后豚鼠的离体子宫有兴奋作用,对离体蟾蜍心脏有抑制作用。呼吸困难,一般在5小时死亡,小白鼠1次口服半数致死量为7.246克/公斤。

【炮制】
过筛,拣去杂质,除去残根,碾碎,再过罗去净泥屑。

【性味】
苦辛,凉。
①《本经》:味苦,平。
②《别录》:微寒,无毒。
③《药性论》:味苦辛,有小毒。
④《珍珠囊》:苦甘。

【归经】
入肝、脾、膀胱经。
①张元素:入足太阳经。
②《本草经疏》:足阳明、太阴、太阳三经。
③《本草再新》:入肝、肾二经。

【功能主治】
清热利湿。治湿热黄疸,小便不利,风痒疮疥。配栀子、大黄治阳黄;配附子、干姜治阴黄。
①《本经》:主风湿寒热邪气,热结黄疸。
②《别录》:治通身发黄,小便不利,除头热,去伏瘕。
③《本草拾遗》:通关节,去滞热,伤寒用之。
④《日华子本草》:治天行时疾,热狂,头痛头旋,风眼痛,瘴疟,女人癥瘕,并内损乏绝。
⑤《本草蒙筌》:行滞,止痛,宽膈,化痰。
⑥《医学入门》:消遍身疮疥。
⑦《医林纂要》:坚肾,燥脾湿,去郁,解热。
⑧《本草再新》:泻火,平肝,化痰,止咳发汗,利湿,消肿,疗疮火诸毒。

【用法用量】内服:煎汤,3~5钱。外用:煎水洗。

【注意】
非因湿热引起的发黄忌服。
①《本草经疏》:蓄血发黄者,禁用。
②《得配本草》:热甚发黄,无湿气,二者禁用。

【附方】
①治阳明病,但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆,瘀热在里,身发黄者:茵陈蒿六两,栀子十四枚(擘),大黄二两(去皮)。以水一斗二升,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓分三服。小便当利,尿如皂角汁状。(《伤寒论》茵陈蒿汤)
②治发黄,脉沉细迟,肢体逆冷,腰以上自汗:茵陈二两,附子一个作八片,干姜(炮)一两半。甘草(炙)一两。上为粗末。分作四贴,水煎服。(《玉机微义》茵陈四逆汤)
③治病人身如金色,不多语言,四肢无力,好眠卧,口吐粘液:茵陈蒿、白藓皮各一两。上二味粗捣筛。每服三钱匕,水一盏,煎至六分,去滓,食前温服,日三。(《圣济总录》茵陈汤)
④治男子酒疸:茵陈蒿四根,栀子七个,大田螺一个,连壳捣烂,以百沸白酒一大盏,冲汁饮之。(《纲目》)
⑤治感冒,黄疸,漆疮:茵陈五钱。水煎服。(《湖南药物志》)
⑥治遍身风痒生疥疮:茵陈不计多少,煮浓汁洗之。(《千金方》)
⑦治风瘙瘾胗,皮肤肿痒:茵陈蒿一两,荷叶半两。上二味捣罗为散。每服一钱匕,冷蜜水调下,食后服。(《圣济总录》茵陈蒿散)
⑧治疬疡风病(按:此病是身上出现斑块,白色成片):茵陈蒿两握,水一斗五升,煮取七升,先以皂荚汤洗,次以此汤洗之,冷更作,隔日一洗,不然,恐痛也。(《崔氏纂要方》)
⑨大热黄疸。用茵陈切细煮汤服。生食亦可,亦治伤寒头痛、风热痒疟,利小便。此方名茵陈羹。
⑩风疾挛急(按:指手足不能自由伸缩)。用茵陈蒿一斤、秫米一石、面三斤,和匀照常法酿酒,每日饮服。
⑾遍身典疸,用茵陈蒿一把,同生姜一块捣烂,每日擦胸前和四肢。
⑿眼热红肿。用茵陈蒿、车前子等分,煎汤,以细茶调服数次。

【各家论述】
①《汤液本草》:仲景茵陈栀子大黄汤,治湿热也;栀子檗皮汤,治燥热也;湿则泻之,燥则润之可也。此二药治阳黄也。韩祗和、李思训治阴黄用茵陈附子汤,大抵以茵陈为君主,佐以大黄、附子各随其寒热也。
②《本草经疏》:茵陈,其主风湿寒热,邪气热结,黄疸,通身发黄,小便不利及头热,皆湿热在阳明、太阴所生病也。苦寒能燥湿除热,湿热去,则诸证自退矣。除湿散热结之要药也。
③《本草正》:茵陈,用此者用其利湿逐热,故能通关节,解热滞,疗天行时疾,热狂头痛,利小水。专治黄疸,宜佐栀子。黄而湿者多肿,再加渗利,黄而燥者干涩,再加凉润,只有阴黄一证,因以中寒不运,此非所宜。又解伤寒、瘴疟火热,散热痰、风热疼痛,湿热为痢;尤其所宜。
④《本草述钩元》:茵陈,发陈致新,与他味之逐湿热者殊,而渗利为功者,尤难相匹。黄证湿气胜,则如熏黄而晦,热气胜,则如橘黄而明。湿固蒸热,热亦聚湿,皆从中土之湿毒以为本,所以茵陈皆宜。海藏谓随阳黄阴黄皆用之。又云内伤变黄,只用理中、建中,茵陈不必用。试思人身湿热之病居多,如七情、房劳、酒食违宜,劳役过度,伤其中气,以累元气,致脾阴大损,不能为胃行其津液者,何可胜数。第有因如是之损伤以病黄疸者,亦有损伤而不能调养以成虚劳者,虚劳虽亦有发黄,实则区以别矣。海藏所云不必用,当是此类。至于黄证,小便赤涩为湿热盛,惟小便清白定属虚,投以茵陈,反为虚虚。然则小便不利及赤涩者,乃湿兼热甚,大都始于胃,次及脾,更次及肾,自微而甚,皆茵陈之对治。至于内伤,原属虚证,果至标急,则虽虚而舍本以治标。又有元气素弱,避渗利之害,过服滋补,以致湿热愈增者,则有不可拘于久病调补之例。更有劳役伤气巳甚,复因口食冷物或雨,体脆感其气,致寒湿相合以发黄者,此种投姜、附、术、蔻,不得不藉茵陈以化湿,所谓阴黄也。总之,兹物之投于外感之阳黄阴黄皆宜,于内伤之湿热亦宜,惟于内伤之寒湿合者不宜。盖内伤寒湿,为阳气不足之所化,宜投术、附,不可以有余之治法化之也。
⑤《本草正义》:茵陈,味淡利水,乃治脾、胃二家湿热之专药。湿疸、酒疸,身黄溲赤如酱,皆胃土蕴湿积热之证,古今皆以此物为主,其效甚速。荡涤肠胃,外达皮毛,非此不可。盖行水最捷,故凡下焦湿热瘙痒,及足胫跗肿,湿疮流水,并皆治之。其阴黄一证,虽曰虚寒,然亦内有蕴热,故能发见黄色,则以入于温经队中而扫荡之,即仲景茵陈附子之法。惟女劳疸一症,则瘀滞痹着,非仅通利所可奏功,故必以硝石、矾石之峻利者,为刮垢磨光之治,而无取于茵陈也。

【临床应用】
①治疗传染性肝炎
㈠煎剂:茵陈蒿每次1~1.5两,水煎服,每日3次,小儿酌减。治疗黄疸型传染性肝炎32例,服药后能迅速退热.对黄疸消失和肝肿缩小亦有明显的效果。疗程平均7天。服药期间未发现副作用。治愈后亦无复发现象。㈡糖浆:茵陈2两,甘草1两,红枣25枚,加水煎至160毫升,再加糖浆40毫升混合。1~3岁12毫升,3~5岁15毫升,5~10岁30毫升,均日服3次。治疗14例(其中黄疸型13例),观察结果:体温恢复正常平均3天,食欲转佳平均4.2天,黄疸消失平均7.6天,肝功能转为正常平均10.5天,肝脏缩小平均10天。㈢5%茵陈注射液:用作经络注射,每穴成人0.5毫升,小儿0.3毫升。取穴:第一组肝热穴(在背部5、6胸椎棘突间旁开5分,双侧),肝炎点(下肢外踝上3寸;双侧),右期门。第二组:肝俞(双),中都(双),右章门。两组交替,每日1次。10~45天为一疗程,两个疗程间停药3~5天,一般2~3疗程。操作时首先在经穴周围寻找阳性反应物,如触到结节、条索或敏感压痛,或肌肤隆起凹陷,则为注射点。一般注射1~5次后阳性反应物消失时,再按穴位注射。或开始即无反应物时,则按穴位注射。操作时要求:选择阳性反应物或经穴要准;进针快,推药快,撞针快。注射时进针5~8分(期门或章门宜斜刺,不可过深,以免损伤内脏或造成气胸)。疗效:治疗急性黄疸型46例,临床治愈45例,好转1例;急性无黄疸型12例,临床治愈10例,好转1例,无效1例;迁延性肝炎4例,临床治愈2例,好转1例,无效1例;慢性肝炎3例,临床治愈1例,好转1例,无效1例。
②内服茵陈枣汤引起心律紊乱及阿-斯氏综合病征
在应用茵陈枣汤(茵陈2两,枣18枚,水煎早晚分服)治疗传染性肝炎过程中,曾有2例女性成人患者分别在服药后1和4天发生心律紊乱及阿-斯氏综合征的严重反应,表现为头晕,心悸,发绀,脉细弱、渐至扪不到,心跳加速,节律紊乱,出冷汗,抽搐,人事不省,心跳呼吸一度停止。均经及时抢救始脱险。

【备注】除上述品种外,尚有同属植物黄蒿(又名:滨蒿、北茵陈)、小白蒿等的幼苗,在东北等地作茵陈蒿使用。劲直蒿的幼苗在西藏地区作茵陈蒿使用。

【摘录】《*辞典》
 
为菊科植物茵陈蒿 Artemisia capillaris Thunb. 或滨蒿(黄蒿、北茵陈)Artemisia scoparia Waldst. et Kitaib. 的幼嫩茎叶。亦名因尘(《吴普本草》)、茵陈(《本草经集注》)、因陈蒿(《本草拾遗》)、绵茵陈(《本经逢原》)等。味苦、辛,性凉。入肝、脾、膀胱经。功能:清热利湿、退黄疸。主治:湿热黄疸、小便不利、风痒疮疥。内服:煎汤,10~30g。外用:煎水洗。
【现代研究】
主要成分:茵陈蒿和滨蒿均含蒿属香豆精(Scoparone,即6,7-二甲氧基香豆精6,7-Dime- thoxycoumarin)、东莨菪内酯(Scopoletin)、茵陈炔内酯(Capilarin)以及β-谷甾醇(β-Sitosterol)。
亦含香豆酸及其他有机酸类,如茵陈蒿含茵陈香豆酸A(Capillartemisin A)、茵陈香豆酸B、去氧茵陈香豆酸(Deoxycapillartemisin)、绿原酸(Chlorogenic acid)、咖啡酸(Caffeic acid);滨蒿含绿原酸(Chlorogenic acid)、水杨酸(Salicylic acid)、壬二酸(Azelaic acid)、焦没食子鞣质(Pyrogallol tannins)、草酸(Oxalic acid)。
尚含挥发油,茵陈蒿含茵陈二炔(Capillen)、邻甲氧基茵陈二炔(O-Metho xycapillen)、茵陈二炔酮(Capillin)、茵陈炔醇(Capillanol)、去甲茵陈二炔(Norcapillene)、茵陈二烯酮(Capillon)、α-蒎烯(α-Pinene)、β-蒎烯(β-Pinene)、对聚伞花烯(p-Cymene)、甲基丁香酚(Methyleugenol)等;滨蒿含茵陈二炔酮、α-蒎烯、杜松油烯(Cadinene)、环氧石竹烯(Caryophyllene epoxide)、丁香酚(Eugenol)等。
此外,茵陈蒿还含色原酮类和黄酮类物质,如茵陈色原酮(Capillarisin)、茵陈黄酮(Areapillin)、异茵陈黄酮(Isoareapillin)、蓟黄素(Cirsimauitin)、芫花黄素(Genkwanin)、异鼠李黄素(Isorhamnetin)、槲皮黄素(Quercetin)。滨蒿含醛、酮化合物,如甲庚酮(Methylhepthylketone)、香兰醛(Vanillin)、正丁醛(Butylaldehyde)、糠醛(Furaldehyde);亦含有植物雌性激素(Phytoestrogens)、胆碱(Choline)等。
药理作用:
1. 利胆、保肝作用实验证明,茵陈煎剂、热水提取物、水浸剂、去挥发油水浸剂、挥发油、挥发油中的茵陈二炔、茵陈二炔酮和茵陈炔内酯、醇提取物等均有促进胆汁分泌和排泄作用。利胆作用强度依次为茵陈香豆酸 A、茵陈香豆酸 B、6,7-二甲氧基香豆素、茵陈色原酮。茵陈煎剂对正常人的胆囊收缩(X线检查)只表现轻度缩小,容积改变不明显。茵陈水浸剂0.25g/kg或精制浸剂1g/kg 给慢性胆囊造瘘犬灌服,不论对健康犬或四氯化碳所致肝损害,均有利胆效果。茵陈色原酮给麻醉犬静脉注射10mg/kg、给大鼠静脉注射100mg/kg 均有显著利胆作用。茵陈煎剂能降低麻醉犬奥狄括约肌紧张度。
从滨蒿中分离的多种成分均有明显利胆作用,能增加胆汁分泌,亦能增加胆汁中固体物、胆红素和胆酸的含量。对四氯化碳所引起的肝损害,也能增加胆汁分泌。
茵陈煎剂能减轻四氯化碳引起肝脏的损害程度;茵陈蒿汤、茵陈蒿及栀子大黄煎剂均能降低小鼠四氯化碳中毒性肝炎的死亡率。茵陈蒿汤对四氯化碳造成的大鼠急性肝损伤,能使其肝细胞的肿胀、气球样变、脂肪变及坏死程度有一定的减轻;使肝细胞内糖原与核糖核酸含量有所恢复,以致接近正常;使血清谷丙转氨酶下降。茵陈蒿汤煎剂对家兔有促进肝细胞再生的作用。茵陈蒿汤复方中的有效成分能非常显著地降低急性黄疸大白鼠的血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶含量,但对血清胆红素的作用比较轻微,其原因可能是茵陈保护了肝细胞膜的完整性,减少了因细胞损伤而引起的谷丙转氨酶和谷草转氨酶外漏的结果。茵陈浸膏给家兔口服,能使其结扎总胆管升高的血清胆红素降低。
2. 解热、镇痛、消炎作用茵陈蒿汤、茵陈浸剂对家兔人工发热有解热作用。茵陈素对正常小鼠体温有明显降温作用。茵陈有明显的镇痛消炎作用,发挥该作用的主要成分是蒿属香豆精,其在醋酸扭体法和热板法中均有镇痛作用;在角叉菜胶浮肿法早期有消炎作用。
3. 对病原微生物的作用体外实验证明,茵陈煎剂对金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用。对痢疾杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌、牛型及人型结核杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、脑膜炎双球菌等有不同程度的抑制作用。茵陈挥发油在试管内对石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌和奥杜盎小孢子菌等皮肤病原性真菌有一定程度的抑制作用,其有效成分是茵陈炔酮。茵陈挥发油膏外用,能完全治愈实验性大鼠皮肤絮状表皮癣菌病。
茵陈乙醇提取物对流感病毒、水煎剂对 ECHO11 病毒有抑制作用。
体外实验发现,高浓度茵陈煎剂有抑杀钩端螺旋体作用。茵陈煎剂和挥发油对人蛔虫、猪蛔虫有麻痹作用。
4. 对心血管系统的作用茵陈水浸液、乙醇浸液及挥发油均有降压作用。6,7-二甲氧基香豆素静脉注射及十二指肠用药,对大鼠、猫、兔及犬均有显著降压作用,其降压作用的机制可能是通过中枢及内脏血管扩张所致;对离体心室纤颤兔心冠脉流量明显增加,并使其恢复节律收缩。香豆素类化合物具有扩血管、降血脂、抗凝血等作用而用于冠心病。6,7-二甲氧基香豆素亦有抗凝作用。对实验性高胆固醇血症家兔,茵陈煎剂组较对照组的血脂明显下降,动脉壁粥样硬化轻、内脏脂肪沉着减少,主动脉壁胆固醇含量降低。
5. 其他作用茵陈煎剂灌胃给药,有抑杀小鼠艾氏腹水癌细胞作用。其抗肿瘤作用是直接阻碍肿瘤细胞的增殖所致。
茵陈具有促进白细胞分裂,增加白细胞数目,提高 T 细胞的免疫活性,参与机体的免疫调节和诱生干扰素等作用,因而从多方面提高机体的免疫机能。茵陈的咖啡酸成分有升高白细胞数目、利胆止血、抗生育等作用。
茵陈水煎剂或精制水浸液、挥发油、绿原酸、咖啡酸、6,7-二甲氧基香豆素有不同程度的利尿作用。6,7-二甲氧基香豆素尚有平喘作用。
有报告指出,茵陈水煎液能使小鼠肝P450含量增加、肝/体重比增大、异戊巴比妥钠诱导的睡眠时间缩短,因此可以初步说明茵陈水煎液对小鼠肝药酶有诱导作用。
【临床运用】
临床报道:
1. 治疗感冒茵陈全草,每人6~10g,加水熬至药液相当于生药量的3~4 倍时即得。每人口服20~30ml,预防用药时,每日1次,连服3~5日;作治疗时,每日2次。或将茵陈全草加入45%~47%乙醇中,浸过药面静置。一般每3000g 茵陈制取200ml药液(每毫升药浸液相当于原生药 15g),预防用:每次4~5ml,日服1次;或每次2~3ml,日服2次。治疗用:每次3~5ml ,每日2次;或每次2~3ml,日服3次。用此方法,于1970年给44000人服用此剂,没发生流感。1972年流感流行时,内服此剂无1人发病。临床治疗普通感冒18 例,疗效满意。〔新医药通讯1973;(2):23〕
2. 治疗高脂蛋白血症a. 茵陈 、泽泻、葛根各15g,水煎或制成片剂分3次口服。治疗高血脂症104例。结果:胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白均有明显下降。〔新中医1976;(3):36〕
b. 茵陈15g,代茶饮,每日1剂,1月为1疗程,治疗高脂血症82例,胆固醇平均下降42.4mg%,平均下降率为14.3%。〔中医杂志1980;(1);39〕
c. 茵陈 30g,生山楂、生麦芽各15g,为1日量,加工成糖浆500ml,日服3次,1个月为1疗程,连服3个疗程。治疗44例,甘油三酯平均降低148mg%;胆固醇平均降低104mg%,β-脂蛋白平均降低206mg%。〔上海中医药杂志1982;(5):8〕
3. 治疗急性传染性黄疸型肝炎a. 茵陈30~45g,水煎服,日3次,治疗32例,全部治愈。能迅速退黄与退热,缩小肿大的肝脏。疗程最长15天,最短3天,平均7天。〔福建中医药1959;(7):42〕
b. 茵陈500~1 250g、栀子10g、大黄10g、龙胆草15g、红花10g、白茅根50g、柴胡15g、茯苓20g,水煎服。先用2 500ml 水煎茵陈,煎至1 500ml 左右,去渣再于茵陈液中加入其他药。治疗84例,治愈72例,显效10例,无效2例。〔吉林中医药1984;(3):19〕
4. 治疗急、慢性胆囊炎茵陈30g,金钱草30g,紫丹参30g,龙胆草10g。水煎,早晚2次分服,日1剂。治疗68例,有效率75%。平均服药6天即可取得疗效。可随证加减。〔中草药通讯1977;8(3):43〕
5. 治疗胆绞痛茵陈30~60g,水煎服,每日 1剂。治疗50例,服药后均在20分钟左右止痛,1 剂而愈。〔山东医刊1965;(6):44〕
6. 治疗胆道蛔虫症a. 茵陈60g煎服或制成糖浆剂内服,配合针刺内关止痛,再以其他措施驱虫,治疗70例,临床治愈67例,好转2例,平均治愈天数为3.72天,疼痛缓解时间平均为1.47天。〔人民军医1974;(5):54〕
b. 茵陈30~60g,水煎服,每日1剂。治疗50 例,服药后均在20分钟左右止痛,1剂而愈。〔山东医刊1965;(12):44〕
7. 治疗胆结石茵陈20~50g,郁金10~15g,柴胡10g,黄芩10g,枳壳10g,木香10g,大黄6~10g(后下)。水煎服。治疗胆结石等胆道疾患31例,结果痊愈24例,有效6例,无效1例。治愈病例平均服药23剂。主要症状于服药3~5剂时开始改善。〔中医杂志1983;(5):22〕
8. 治疗荨麻疹茵陈、地肤子各30g,黄柏 15g,甘草12g。用水1500ml,煎至1000ml,过滤后置盆内温洗全身。每天1~2次,日1剂,7天为 1疗程。
治疗86例,其中用药1~2天痊愈者44例,3~4天痊愈者34例,5~7天痊愈者8例。〔赤脚医生杂志1976;(2):13〕
9. 治疗婴儿湿疹茵陈120g,青黛15g,冰片 5g,制成散剂,高压灭菌后备用,外敷,配合苍黄止痒汤(苍术20g,黄柏15g,苦参20g,水煎500ml 洗患处,每2日1次)外洗治疗。用时以棉签蘸药液擦洗患处,随后将药粉以香油调糊敷患处,每日换药1次,敷药后以消毒布包扎。治疗30例,用药 1~3周后,痊愈27例,显效3例。经1~5年随访无一例复发。〔山东中医杂志1989;8(6):22〕
方剂选用:
1. 治疗阳明病,但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆,淤热在里,身发黄者:茵陈蒿六两,栀子十四枚(擘),大黄二两(去皮)。以水一斗二升,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓分三服。小便当利,尿如皂角汁状。(《伤寒论》茵陈蒿汤)
2. 治疗病人身如金色,不多语言,四肢无力,好眠卧,口吐黏液:茵陈蒿、白藓皮各一两。上二味粗捣筛。每服三钱匕,水一盏,煎至六分,去滓,食前温服,日三。(《圣济总录》茵陈汤)
3. 治疗风瘙瘾胗,皮肤肿痒:茵陈蒿一两,荷叶半两。上二味捣罗为散。每服一钱匕,冷蜜水调下,食后服。(《圣济总录》茵陈蒿散)
4. 治疗遍身风痒生疥疮:茵陈不计多少,煮浓汁洗之。(《备急千金要方》)
配伍效用:
茵陈配伍附子 茵陈利胆退黄;附子辛热助阳而除寒湿。二者伍用,有温里助阳、利湿退黄之功效,用于治疗寒湿郁滞之身目发黄而晦暗、神倦畏寒、脘闷食少等阴黄诸症。
茵陈配伍泽泻 茵陈利湿退黄;泽泻利水渗湿。二者合用,有利湿退黄之功,且利水之力尤增,用于治疗湿热黄疸、湿重于热而小便不利者。
【注意事项】
宜忌:非因湿热引起的发黄忌服。
毒副作用:茵陈二炔酮给小鼠灌胃的半数致死量为6.98mg/kg。6,7-二甲氧基香豆素给小鼠口服的半数致死量为497.6mg/kg。30~50mg/kg 静脉注射,可使部分猫、兔心电图出现一过性房室传导阻滞及室内传导阻滞。对羟基苯乙酮小鼠腹腔注射的半数致死量为0.5g/kg;口服给药为2.2g/kg,为其利胆作用的10倍以上;亚急性毒性实验,对大鼠连用3个月,对体重、血常规和肝组织无明显影响,仅在大剂量时对胃肠道有轻微刺激作用。
茵陈毒性很低,临床应用本品至30g 亦不会引起不良反应。但曾有报告,日服茵陈24g,连服30日,21例中有7例出现头昏、恶心,上腹饱胀与灼热感,多在服药第一日内出现,以后反应逐渐减轻或消失。另外,还有2例轻度腹泻,1例出现短暂心慌。
亦有报告,两例女性成人分别在服茵陈大枣汤(茵陈60g,大枣18枚,水煎,早晚各1次)的第1天和第4天发生心律紊乱及阿-斯综合征,经及时抢救脱险。
【医家论药】
“茵陈,其主风湿寒热,邪气热结,黄疸,通身发黄,小便不利及头热,皆湿热在阳明、太阴所生病也。苦寒能燥湿除热,湿热去,则诸证自退矣。除湿散热结之要药也。”(《本草经疏》)
“茵陈,用此者用其利湿逐热,故能通关节,解热滞,疗天行时疾,热狂头痛,利小水。专治黄疸,宜佐栀子。黄而湿者多肿,再加渗利,黄而燥者干涩,再加凉润,只有阴黄一证,因以中寒不运,此非所宜。又解伤寒、瘴疟火热,散热痰、风热疼痛,湿热为痢,尤其所宜。”(《本草正义》)
“茵陈,味淡利水,乃治脾、胃二家湿热之专药。湿疸、酒疸,身黄溲赤如酱,皆胃土蕴湿积热之证,古今皆以此物为主,其效甚捷。荡涤肠胃,外达皮毛,非此不可。盖行水最捷,故凡下焦湿热瘙痒,及足胫跗肿,湿疮流水,并皆治之。其阴黄一证,虽曰虚寒,然亦内有蕴热,故能发见黄色,则以入于温经队中而扫荡之,即仲景茵陈附子之法。”(《本草正义》)
“仲景茵陈栀子大黄汤,治湿热也;栀子檗皮汤,治燥热也;湿则泻之,燥则润之可也。此二药治阳黄也。”(《汤液本草》)
“茵陈有两种:一种叶细如青蒿者名绵茵陈,专于利水,为湿热黄疸要药。一种生子如铃者,名山茵陈,又名角蒿,其味苦辛小毒,专于杀虫,治口齿疮绝胜。《本经》主风湿寒热,热结黄疸,湿伏阳明所生之病,皆指绵茵陈而言。”(《本经逢原》)
附注:市售茵陈药材品种主要为菊科植物茵陈蒿Artemisia capillaris Thunb. 的干燥幼嫩茎叶(亦名茵陈、绵茵陈)。全国大部分地区均有分布,主产于山西、陕西、安徽等地。此外,尚有同属植物滨蒿 Artemisia scoparia Waldst. et Kitaib. (亦名黄蒿、北茵陈)在东北地区、北京、甘肃、新疆等地作茵陈使用;小白蒿 A. frigida Willd. 在东北地区作茵陈使用;劲直蒿 A. stricta Edgew. 在西藏地区作茵陈使用;玄参科植物阴行草Siphonostegia chinensis Benth. (亦名刘寄奴),在江苏、浙江、江西、云南、广西、贵州等地充作茵陈用,药材名称为“铃茵陈”、“土茵陈”。
 
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