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通因通用治便血

孙洪彪

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2009/04/10
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选自《孙文垣医案》


董龙山夫人,年三十五。

病便血,日二三下,腹不疼,诸医延医者三年不效。予诊之,左脉沉涩,右脉漏出关外,诊不应病。予窃谓,血既久下,且当益其气而升提之,以探其症。乃用补中益气汤,加阿胶、地榆、侧柏叶,服八剂,血不下者半月。彼自喜病愈矣。

偶因劳而血复下,因索前药。予语龙山公曰∶夫人之病,必有瘀血积于经隧,前药因右脉漏关难凭,故以升提兼补兼涩者,以探虚实耳。今得病情,法当下而除其根也。龙山公曰∶三年间便血,虽一日二三下,而月汛之期不爽,每行且五日,如此尚有瘀血停蓄耶?予曰∶此予因其日下月至而知其必有瘀血停蓄也。

经云∶不塞不流,不行不止。今之瘀,实由塞之行也,不可再涩。古人治痢,必先下之,亦此意也。即用桃仁承气汤,加丹参、五灵脂、荷叶蒂,水煎,夜服之,五更下黑瘀血半桶,其日血竟不来,复令人索下药。予曰∶姑以理脾药养之,病根已动,俟五日而再下未晚也。至期复用下剂,又下黑血如前者半,继用补中益气汤、参苓白术散,调理痊愈。
 
不塞不流,不行不止:

出自:唐•韩愈《原道》:“然则如之何而可也?曰:不塞不流,不止不行,人其人,火其书,庐其居。”意为佛老之道不予以堵塞禁止,孔孟之道就不能流传通行…

《素问•至真要大论》:帝曰∶何谓逆从?岐伯曰∶逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。帝曰∶反治何谓?岐伯曰∶热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。帝曰∶善。

此处‘不塞不流,不行不止’即‘通因通用’之意。
 
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