糖尿病药膳辨证施用

[杏林村夫]

糖尿病药膳辨证施用
中医药膳疗法在我国有着悠久的历史，中医素有“医食同源”“药食同源”之说，药膳既是营养丰富、色味俱佳的美味食品，又是具有一定药理作用的中药方剂，兼营养和治疗于一体，是中医学中独具特色的传统疗法之一。药膳源于食物与植物，因此药膳可以增强糖尿病患者体质、减轻病状。传统药膳的品种十分丰富，既有高档的山珍海味，鸡鸭鱼肉，又有大众化的蔬菜茶饮，主副食兼备。因此，探索具有中医特色、口感好、味道鲜美的、有效的、个性化的糖尿病食疗药膳成为现代社会的迫切需要，也为糖尿病饮食治疗开辟了一条新的途径。
1 药膳的起源
人类的祖先为了生存的需要，不得不在自然界到处觅食，久而久之，也就发现了某些动物、植物不但可以作为食物充饥，而且具有某种药用价值。在人类社会的原始阶段，人们还没有能力把食物与药物分开。这种把食物与药物合二为一的现象就形成了药膳的源头和雏形。在古代药膳的应用以宫廷为多，不仅应用的多而且花色品种繁多；民间的药膳花色略显单调，多以青草药为主。不同区域有不同的药膳。
2 药膳的现状
解放以来，由于历史原因，国内对食疗药膳基础研究重视不足，缺乏系统性、连续性；发展缓慢，鲜见原始创新性研究，学术思想无突破性进展，以至目前仍然没有食疗药膳的公认定义；原材料、烹调加工程序和产品均无客观标准与规范；从业人员未实施准入制；食疗药膳产品的有效性和安全性缺乏真实可靠的体系与标准。
随着国家经济的发展，人们生活水平的提高，食疗药膳的研究逐渐受到重视，并取得了较好的成果，尤其是糖尿病药膳的临床应用受到了追捧。有人在食物中发现一些具有稳定降糖作用的成分存在。比如苦瓜苦寒，具清热解毒、补益、降糖等功效。

 

[杏林村夫]

3 国外医家对食疗药膳的认识
近年来，西方国家一些医药学术机构开始重视食疗药膳研究。食疗药膳在北美属自然疗法，1992年美国(全国卫生研究所)设立了替代医学研究办公室，对包括食疗药膳在内的传统药物进行评估，但是，这些关注与认可主要是针对中医药，特别是针对针灸、推拿和中成药，对食疗药膳基础理论研究则停留在欣赏中国传统文化的层面上。同属亚洲国家的日本和韩国，由于与我国文化有着某些共同的渊源，对食疗药膳有着较深层次的研究。
日本人崇尚药膳，在日本有药膳学会，日本首相、以及诸多的日本名人都喜欢药膳。日本在单味食疗药膳有效成分、方剂学、方法学、食疗药膳动物模型、食疗药膳资源的引进等方面均取得了突出的进展，为其产品占领世界食疗药膳市场打下了良好的基础，并由此带来巨大的经济效益。
韩国药膳历来比较丰富、但比较传统，如电影《大长今》中对药膳的描述。
4 糖尿病药膳的辨证应用的原则
中医药膳的应用原则其实很简单。简单的原则审适用于指导患者应用。首先根据不同患者的体质、分辨出寒、热、虚、实之体。再根据患者的能力选择易于操作的药膳，计算好药膳的大约热卡，结合平衡饮食的原则，指导糖尿病患者自觉严格控制饮食，达到丰富糖尿病患者的饮食，更好地服务于临床。

 

[杏林村夫]

4．1 单味中药研究 经过现代药理研究发现：众多单味中药都具有一定的降糖作用。如人参、黄芪、山药、蛤蚧、苍术、白术、金樱子、蚕蛹、枸杞子、山茱萸、桑椹、当归、荔枝核、玄参、麦冬、天冬、玉竹、葛根、苦瓜、番石榴、知母、仙鹤草、地骨皮、天花粉、桑白皮、泽泻、煅龙骨、牡丹皮、地骨皮、旋覆花、五倍子、山栀、桑叶、桑枝、苦瓜、茶叶、黄连、黄精、黄柏、何首乌、玉米须、茯苓、木瓜、乌梅、夏枯草、鬼箭羽、僵蚕、蚕丝等，这些药物在辨证论治的原则指导下应用，对糖尿病及其并发症具有不同程度的治疗作用。
4．2 糖尿病饮食原则 饮食原则：计算每日所需的热卡总量。合理调整饮食结构，限制主食(碳水化合物)量，保证蛋白质摄人，少吃动物脂肪，增加粗纤维素食物。少吃多餐，定时定量进食。
4．3 分型选择药膳 分型选择药膳：肥胖，痰多者选择平补：参芪猪胰羹；苦瓜瘦肉汤、山楂、丹参、当归煲瘦肉；绿豆、苡米、银耳煲瘦肉；黄鳝炖绿茶；清蒸茶鲫鱼；黑木耳炒淮山药等。燥热阴虚偏瘦者，选择清补：黄精泥鳅羹、增液玉竹鸽、鳝蛋羹、地麦萝卜炖排骨、玉竹杞子蒸排骨、枸杞百合粥、花粉生地粥、山药南瓜粥、玉米须炖猪胰、脾肾阳虚偏胖者选择温补：黄精炖尾骨、黄芪小米猪胰羹、黄芪枸杞炖猪胰、三七枸杞煲鸡汤(或鸽肉)、兔肉煲山药；山药枸杞煲鸡、杞子黄芪蒸鳝鱼。

 

[杏林村夫]

4．4 常用的药膳组合 1)肥胖，痰多者选择平补：参芪猪胰羹：人参3g、黄芪50g、猪胰1条。苦瓜瘦肉汤：苦瓜250g、瘦肉2两。山楂降脂煲：山楂15g、丹参15g、当归3g煲瘦肉。黄鳝炖绿茶：黄鳝2两1条，绿茶10g。清蒸茶鲫鱼：白鲫鱼3两，绿茶10g。黑木耳炒淮山等。2)素体燥热偏瘦者，选择清补：黄精泥鳅羹：黄精15g、泥鳅60g、生姜2片。增液玉竹鸽：玉竹30g、鸽肉100g。鳝鱼抄蛋：鳝鱼100g、鸭蛋1个。地麦萝卜炖排骨：生地15g、麦冬15g、萝卜、60g清炖排骨。玉竹杞子清蒸排骨：玉竹15g、杞子15g、排骨60g。玉米须黄芪炖猪胰：玉米须30g、黄芪30g、猪胰1条。3)素体脾胃虚弱者选择温补：黄精炖尾骨：黄精30g、尾骨100g。黄芪小米猪胰羹：黄芪60g、小米30g、猪胰1条。黄芪枸杞炖猪胰：黄芪枸杞炖猪胰。三七枸杞煲鸡汤(或鸽肉)。兔肉煲山药：兔肉100g、鲜山药100g。山药枸杞煲鸡：鲜山药100g、枸杞9g、土鸡肉150g(洗净)。杞子茶叶煮鳝鱼：杞子30g、茶叶5g、煮鳝鱼。

 

[杏林村夫]

5 总结
药膳是糖尿病食疗的一个方面，它的定位是辅佐，在治疗中不唱主角，但因为它在日常生活中日积月累地提高糖尿病患者的体质，改善了糖尿病患者的饮食结构，起到了很好的治疗辅佐作用。吻合现今“治未病”的防病思维，值得应用与推广。