薛东庆临证医案之乳腺癌转移肺部兼发胸水案

[薛东庆]

薛东庆临证医案之乳腺癌转移肺部兼发胸水案

2010-11-27,女，体略胖，56左右

主证：气喘(吸氧)，脉博达120/分钟，胸水(行穿刺术抽取二次，第二次呈血色)脉数。咳多，痰少。大便日二三行。(所用药物为青霉素，地塞米松，香茹多糖等)

处方：全瓜蒌30克，石菖蒲10克，生苡仁60克，

薤白10克，谷麦芽各30克，西洋参10克，

桂枝10克，茯苓30克，姜半夏15克，

鸡内金15克，葶苈子12克，金荞麦30克，

陈皮15克，泽泻20克，仙鹤草60克

伍剂。

另处方:山药30克，党参30克，谷麦芽各15克，生米仁60克，

鸡内金15克，白扁豆15克，桔梗10克，生黄芪15克。(没有服用)

服上方二剂，其汗出明显，加鱼腥草30克，浙贝母12克，增其清肺热之力。

2011-1-5

二诊处方，上方服后，咳多痰少质粘，睡眠较差，潮热。处方：

桑白皮15克，地骨皮20克，蒲公英20克，

金荞麦30克，牛蒡子20克，葶力子20克，

桃杏仁各12，鱼腥草30克，旋复花12克，

百部9克，浙贝母12克，生牡蛎30克，

瓜蒌壳20克，薤白9克，仙鹤草30克，

冬瓜仁30克，守宫5克，谷麦芽各12克，

藿香9克，夏枯草60克煎汤代水。

(服药三剂后，停用地塞米松，潮热现象消退。睡眠好转)

三诊，2011.1.22

1.16到目前，停止吸氧，基本不咳，睡眠达6小时左右，大便日二行，

化学药物为抗生素及止咳药物(氨嗅素)继续服用，心率在80-90之间，素有肋痛。处方：

玄参12克，瓜蒌12克，紫菀12克，

焦三仙各10克，生牡蛎30克，百部12克，

前胡10克，浙贝母12克，仙鹤草30克，

守宫5克，杏仁12克。夏枯草30克煎汤代水。

茯苓15克，橘红15克。

柒剂

配服：西洋参100克，海马60克，守宫250克，全蝎60克，蜈蚣8条，鹿角胶60克，为末，装入3号胶囊，每次5粒，每日三次。

(出院至今病人病情稳定，此例将跟进。补充说明一下，此例首次为面诊，其余为电话问诊为主，结合舌面图谱处方。另外患者自行服用瑞纳产品，为一种进口保健品，尚没有取得批准文号本人记于2011.2.11.此案病人将继续跟进)


参考条目：

《医宗金鉴》谓“此病由于肺脏蓄热，又伤风邪、邪久成痈”。

《外科正宗》谓“痈者壅也，邪热积聚，气血不宣”。

 

[wangdaifu]

西洋参100克，海马60克，守宫250克，全蝎60克，蜈蚣8条，鹿角胶60克，为末，装入3号胶囊，每次5粒，每日三次
你的经验？以前有用过吗？你不怕辛温太过，虫类太多，通络、抗癌是个双刃剑，万不可辨病下药。

 

[薛东庆]

回复 2# wangdaifu


散剂为古道瘦马老师的经验方剂。从总体来看，微温，(方中洋参、守宫皆为凉性药物，且量大，阴静阳动。)结合我开的汤药方，总体性味是温和的。
至今天为止病人情况稳定并无异常，在家服我开的中药治疗。
不过此例病人当跟进。

 

[薛东庆]

电话复诊肋骨痛加鸡内金12克，郁金9。
2011-2-25电话复诊
第一方：上方加鸡血藤当归各12克，骨碎补15克，鸡内金15克，郁金9克。
第二方:山药30克，党参30克，谷麦芽各15克，生米仁60克，
鸡内金15克，白扁豆15克，桔梗10克，生黄芪15克,枳壳10克。

第一方服五剂后，再服第二方二剂，交替服用。
2011-3-11针对胸水情况，(这个主要根据检验报告前后对比，左肺积水有所减少，右肺部消退不明显)
处方见下：
生黄芪20克，桔梗10克，陈皮15克，
全瓜蒌30克 ，薤白10克，葶苈子20克，
山慈菇9克，生米仁45克，白扁豆15克，
紫菀12克，海蛤壳15克，仙鹤草30克，
茯苓30克，仙灵脾20克
柒剂。
2011-4-7
出现胸闷现象，时有嗳气，胃口一般。
处方
陈皮15克，茯苓24克，夏枯草30克，
川椒10克，王不留行30克，生牡蛎30克
姜半夏15克，仙鹤草30克，桃仁12克，
生米仁30克，冬瓜仁30克，当归12克，
伍剂。
另外停服芦芛胶囊(此药是其女儿自行服用，我并不知情)
2011-4-17
本人去无锡面诊，脉浮滑，舌苔白略厚。乳房肿块缩少三分之一左右，嗳气消失。
能行步散步，食纳可，气喘明显，不可劳动。原来脱落的头发处重新生长出来，色黑较密)
处方：
党参12克，茯苓12克，苍白术各9克，
炙甘草9克，姜厚朴9克，仙鹤草15克，
山慈菇5克，当归10克，炒白芍12克，
荆芥6克，全瓜蒌18克，合欢皮20克，
陈皮12克，防风6克，冬瓜仁15克，
生苡仁30克，杏仁10克，白果12克。
服用一个月，每服伍剂停二天，继续服。(半个月电话随访一次)
另守宫散照旧服，
杞菊地黄丸与生脉饮口服液按说明书服用。

 

[悬壶先生]

有效就好啊，有效就是硬道理。有些癌症晚期病人，体质虚衰仅存游丝之气，邪气壅盛如洪水泛滥，眼睁睁地看到没有办法，真是悲哀啊。

 

[gqdxk]

效果不错

 

[薛东庆]

4-29洗澡后出现风疹块。嘱服用鲜益母草外洗。
2011-516(期间住院一周左右，挂抗生素)
黄芪30 克  当归10克，桔梗10克  
茯苓 15克  薏苡仁30 克  浙贝母20克
瓜蒌 12克  麦冬12 克，桃仁12克，
冬瓜仁30克，桔红12克，合欢皮12克，
枇杷叶15克，桑白皮15克，金荞麦12克。
每服五剂，停二天。
加用甘遂为胶囊，每周六晨服二粒。
 生黄芪 30 克 金荞麦12克   茯苓18  克，
薏苡仁24  克，浙贝母 24 克 全瓜蒌  18 克
桃仁12克  冬瓜仁24克，白扁豆30克，
藿香9克，厚朴9克，无花果12克，
焦谷芽12克。
我把原来的方稍微改一下。
每服5天停三天，
另外守宫丸与甘遂照原来的服。
争取到8月份再作一次体检，看看胸水少了多少。如果没有多少了，甘遂方就可以停用了。
2011-07-11
生黄芪30克，金荞麦15克，
炒枳壳10克，炒白术30克，
白扁豆30克，浙贝母15克，
焦谷麦芽各30克，茜草12克。
守方服用半个月的量，每服三剂，停三天。
肺癌复诊20110801，胸中积液基本消失，停服甘遂胶囊，每日大便质稀，有时腹泻。
处方见下：
党参30克，陈皮9克，茯苓15克 炒白术15克
姜半夏12克，山药12克 白扁豆30克，乌梅10克
仙鹤草15克，木香9克，藿香5克。焦山楂18克，
神曲12克.
7剂

 

[xgx_ren_ren]

初起根据病情可以选用香附旋覆花汤，严重的用十枣汤，名医江尔逊的经验，可以借鉴。

 

[痛来痛去]

谢谢分享