(病案讨论)阵发性面部烘热

[杏海拾零]

某某，男，19岁，未婚。于一年前开始出现面部阵发性烘热，有时一天不发作，有时一天发作5-6次，发作甚时心烦意乱，并述发作甚时家人见其面部浮肿。问诊平时稍感疲乏，无盗汗、遗精等，余基本无明显不适处。查双脉稍沉、稍细、右脉稍涩。舌质淡红偏淡、苔白布满全舌。
上病发作一年并经中西医诊治较久，效果均不明显。
有待大家讨论。

 

[皮皮鲁781014]

我也碰到过这样的病人只是她是女的，40岁，有怕冷，乏力，出汗，易感冒，舌暗淡胖大，苔白。给予温阳益气活血后以上症状好转复诊6次但她的面部发热始终没有改善，不知为什么？

 

[闲来无事]

阴虚生内热 补肾阴养阴血清虚热

 

[肖志恩]

年纪小不似虚证，结合舌脉来看气郁比较明显，所谓郁则不达，蓄积而通，头面烘热为阳气郁而外达之象。治则疏肝理气，健脾肃肺。

 

[杏海拾零]

当日求诊本处本人颇觉病情较棘手，四诊后因候诊病人较多，让患者先待其他病人诊治后再行细定。初步考虑为郁证，精神因素类疾病，与家父讨论后，初步拟定以平冲降逆为治。下午患者再来诊，家父拟方：茯苓15克，桂枝10克，白术10克，甘草6克，百合15克，知母15克，代赭石30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，川牛膝10克。3剂。
2月24日二诊，述昨天服至3剂时，唯晨起稍有轻微发作，至今日来诊均未发作，较之近期频繁发作有所改善，仍感疲乏，逐在家父一诊方基础上稍为改制：茯苓15克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克，百合15克，知母15克，磁石30克，生龙骨30克，生牡蛎30克。5剂，待观。

 

[孙洪彪]

继续关注

 

[魏庆春]

回复 5# 杏海拾零

对病人负责的态度就是医德啊

 

[月舞飞狐]

大青龙汤合二陈汤加栀子，豆鼓，党参，黄芪，
变法在麻黄和石膏取其量小小，郁解后去麻黄，加防风，薄荷，

 

[薛东庆]

从肺肝二脏入手，清肺疏肝为主，兼以健脾化痰
方以逍遥散合泻白散出入。

 

[Huangh]

阵发性面部烘热，发作甚时心烦意乱，双脉稍沉、稍细、右脉稍涩--肝失疏泄，气机逆乱， 虚阳上浮。

舌质淡红偏淡、苔白布满全舌--气不顺，水湿不化。“见肝之病，知肝传脾”。脾失健运。

“木郁则达之” 疏肝健脾，熄风潜阳。

逍遥散加 珍珠母，石决明，白蒺藜，钩藤。

 

[杏海拾零]

回复 2# 皮皮鲁781014


此证为阴阳不和呀，可用桂枝加龙牡汤。

 

[xzyz2010]

病人又去了吗，效果如何，期待。

 

[nrx200558]

回复 1# 杏海拾零


从肝找找思路吧，我的方子 麦冬 五味子 柴胡 白芍 当归 赤芍 茯苓 白术 薄荷 丹皮 栀子 山萸肉 龙骨 牡蛎 女贞子 旱莲草 你试试吧

 

[nrx200558]

回复 1# 杏海拾零


这个脉应该是稍见虚弦象的

 

[石人]

用泻心汤试试。
黄连 黄芩 大黄

 

[古道瘦马]

回复 1# 杏海拾零


此病我每年都要治个两三例。都是女性。有年轻的有年老的。我认为病机为血热兼虚。

 

[杏海拾零]

回复 16# 古道瘦马


这个病案问题是没有多见的血虚有热之证，而其证以寒证为主，且又为年轻男性，故以上法辨证为治。

 

[金沙江]

逍遥散加 珍珠母，石决明，白蒺藜，钩藤

 

[huyuguang]

这个病不好治。我有一熟人，现年58岁，这个烘热从大概43岁更年期起，治疗了无数，还未见好，极其痛苦。因为烘热，精神越集中就会发做，有些精神恐惧了，不敢和别人长一点时间聊天，怕脸红引起
别人误会。她舌头大，有齿痕。

 

[杏海拾零]

3月2日三诊，患者满面笑容来诊，言近两天来未作烘热，两天前轻微发作一次，口渴较前明显减轻，(首诊忘记写较喜喝水，但不多)，服上药大便稍稀，一日一次，仍感疲乏但较前改善，查舌淡红，苔较前少，脉右细。症状虽得以明显改善，但患者疑心仍重，多次问患的是何病。上两诊方以中的，二诊方加白芍、姜、枣，药用：茯苓15克，桂枝10克，炒白术10克，炙甘草6克，百合15克，知母10克，磁石30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，白芍10克，大枣10克，生姜三片。5剂。