预防心梗脑梗控制清晨血压是关键

[董兴辉]

每年11月到来年3月是心脑血管疾病的高发期，所有高血压患者都不可掉以轻心。中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊科王彤主任提醒：“想抵制心脑血管病急性发作，先得从源头血压抓起，尤其要把清晨血压控制好。”
半数老年患者清晨血压飙升
王彤指出，临床显示，半数左右的老年高血压患者存在清晨高血压的现象，时间主要集中在上午6~10时。
为何容易在清晨出现血压飙升的问题呢？王彤解释说，人在睡眠时神经活动比较弱，所以心跳较慢、血压较低，而一旦清醒，随着活动增多，人体交感神经开始兴奋，就会促使血压迅速上升。
清晨是诱发心梗的“危险期”
“从我们急诊临床收治情况来看，清晨高血压非常值得警惕，因为此时血压陡然升高很容易诱发脑出血、不稳定型心绞痛、心肌梗塞、缺血性脑卒中、心源性猝死等心脑血管意外。”王彤介绍，心肌梗塞、脑梗塞等心脑血管疾病大多发生在人早上醒来刚开始活动时。
王彤进而解释说，夜晚睡眠时人们因饮水少等原因，易造成血液黏稠度升高、血小板凝聚，这会使原本已经发生粥样硬化的血管更容易产生栓塞，如果清晨起床时血压再迅速升高，就很容易诱发心脑血管意外。
专家教你如何控制好清晨血压
“由此可见，控制好清晨血压，能显著减少心血管事件的发生。”专家建议如下：
1.定期监测血压
除了诊室偶测血压以及动态血压监测外，高血压患者应掌握家庭自测血压方法，勤测血压，每天起床后至少要测一次，及时掌握清晨的血压状况。
2.生活方式干预
防治清晨高血压要注意保持健康的生活方式，如戒烟限酒、减少盐分的摄入、平衡膳食、进行体育锻炼、维持体重、消除紧张情绪、保持足够睡眠等。运动方面，应注意在清晨起床后宜进行较小量的活动，切忌起床后即参加大量活动。
3.药物配合
清晨高血压患者尽量使用长效制剂；如果使用中短效降压药，应在清晨醒后即服1次降压药，再于下午2时左右服药1次，晚上忌用；由于清晨高血压与血小板的稳定性相关，因此口服阿司匹林既可增加清晨高血压的疗效，又可预防血栓形成。