21世纪中医药发展的战略思考

[杏林村夫]

21世纪中医药发展的战略思考
上海中医药大学陈凯先院士
前言
中医药是具有中国特色的医学科学体系，也是中华民族优秀文化的重要组成部分。目前，中医药在各学科领域，如中医理论、中药、中医所属各科疾病、针灸、经络理论、医史文献、信息、图书等方面取得了显著成就，不仅为我国的发展作出了不可磨灭的贡献，并且对世界的文明进步产生了积极影响。

现状：中医研究成果卓著中药企业发展迅速
目前，我国自主开发出了一批具有知识产权、处于世界先进水平的中医药技术成果，引起了中外医学界的关注。这些成果包括成功研究了一批濒危动植物资源替代品，包括人工麝香、人工牛黄、人工虎骨等，加深了对中医“证”的现代科学基础、针刺镇痛及经络的原理和中药复方作用机制的认识；进行了中医脉诊、舌诊、面诊的数字化、定量化研究；深入研究了中医药对特殊病、疑难杂症治疗的特殊疗效；对心脑血管病使用中药活血化瘀治疗获得重大疗效；外固定方法治疗四肢骨折的成果，得到世界医学界的认可。中医药古典医籍的挖掘整理和信息网络建设，也取得显著成绩。
同时，中药的工艺技术、装备水平大大提高，企业规模亦不断扩大。2001年中药工业企业共有1200家，生产包括滴丸、气雾剂、注射剂在内的现代中药剂型40余种，品种8000余个，所产中药已出口到130多个国家和地区。中药产业已成为我国快速增长的产业之一，年增幅达20%。同时，中医在防治艾滋病、肝炎、风湿性疾病、糖尿病等现代难治性疾病及亚健康状态调节等方面亦显示出巨大发展前景。当前，国家科技部高度关注中医药的发展，投入大量的资金用于中医药教育、科研、临床研究等方面。

 

[杏林村夫]

国际合作：日益广泛和活跃
目前世界上至少有40个国家开设了中医针灸学校。在美国，有70余所中医、针灸学校，在校生8000多人，学制也由过去的业余制、半日制改为全日制。在澳大利亚、英国、泰国，有7所正规大学中设立了中医针灸专业，在奥地利，经科技教育部批准，成立了民营的中医正规大学，将中医纳入本国的正式学历教育中。
从药的角度看，2002年我国天然药物的销售已占到国际医药市场30%的份额，而且以每年10%~15%的速度增长。全球已有100多个国家从中国进出口中药，而用中药(和其他天然药物)防治疾病的人数占世界总人口近40%。中药(和其他天然药物)每年国际市场的成交额高达160亿美元，但其中我国的份额尚不到50%，且处于逆差状态。在此仅有的50%之中，中成药比率不足30%；而占据了90%国际中草药市场份额的日本和韩国，其所用的中药原
材料8驴/o取自中国。一些世界级的医药巨头企业甚至在我国的中药原产地建立自己的中药新药研发机构。一些国外著名大学也积极联手国内院校成立了“中草药全球化联合体”。

存在问题：需厘清四个“关系”
国家中医药管理局副局长李振吉指出，目前中医药事业存在的主要问题：一是继承和创新的关系；二是数量和质量的关系；三是中医和中药的关系；四是中医药现代化和国际化的关系。中医学基于实践产生、传承延续和创新发展，在正确处理继承和发展的关系中，要在学习基本理论和总结临证经验的基础上，讲求研究方法的创新，在创新中保持发挥中医的特色优势，而不是一味地完全“西化”。在人才培养方面，精英培养是至关重要的，要根据新时期的需求提高中医药科技创新能力，加强中医药科技创新人才队伍的建设。当前，中药已经发展成为一种产业，其研发一定要以中医基础理论为技术支撑。中医药对复杂科学、生物信息学、临床流行病学和循证医学等理论及技术的借鉴和引用，丰富了中医药现代研究的思路和手段。
此外，中医药在教学、科研、临床中也存在一定的问题。中医学是朴素的经验医学，是在主观知识环境和背景下建立的，而西医学是以现代科学的微观知识为基础的，由其生物化学、病理解剖学等的微观相应指标表述。从这一点看，中医药学与西医学在可重复性、精确性、定量化等方面存在一定的差距。另外，还存在中医教学的重复、重基础轻临床、教育模
式西医化、科研方法学欠缺、医疗技术不够完善等问题。

 

[杏林村夫]

国际合作：日益广泛和活跃
目前世界上至少有40个国家开设了中医针灸学校。在美国，有70余所中医、针灸学校，在校生8000多人，学制也由过去的业余制、半日制改为全日制。在澳大利亚、英国、泰国，有7所正规大学中设立了中医针灸专业，在奥地利，经科技教育部批准，成立了民营的中医正规大学，将中医纳入本国的正式学历教育中。
从药的角度看，2002年我国天然药物的销售已占到国际医药市场30%的份额，而且以每年10%~15%的速度增长。全球已有100多个国家从中国进出口中药，而用中药(和其他天然药物)防治疾病的人数占世界总人口近40%。中药(和其他天然药物)每年国际市场的成交额高达160亿美元，但其中我国的份额尚不到50%，且处于逆差状态。在此仅有的50%之中，中成药比率不足30%；而占据了90%国际中草药市场份额的日本和韩国，其所用的中药原
材料80%取自中国。一些世界级的医药巨头企业甚至在我国的中药原产地建立自己的中药新药研发机构。一些国外著名大学也积极联手国内院校成立了“中草药全球化联合体”。

存在问题：需厘清四个“关系”
国家中医药管理局副局长李振吉指出，目前中医药事业存在的主要问题：一是继承和创新的关系；二是数量和质量的关系；三是中医和中药的关系；四是中医药现代化和国际化的关系。中医学基于实践产生、传承延续和创新发展，在正确处理继承和发展的关系中，要在学习基本理论和总结临证经验的基础上，讲求研究方法的创新，在创新中保持发挥中医的特色优势，而不是一味地完全“西化”。在人才培养方面，精英培养是至关重要的，要根据新时期的需求提高中医药科技创新能力，加强中医药科技创新人才队伍的建设。当前，中药已经发展成为一种产业，其研发一定要以中医基础理论为技术支撑。中医药对复杂科学、生物信息学、临床流行病学和循证医学等理论及技术的借鉴和引用，丰富了中医药现代研究的思路和手段。
此外，中医药在教学、科研、临床中也存在一定的问题。中医学是朴素的经验医学，是在主观知识环境和背景下建立的，而西医学是以现代科学的微观知识为基础的，由其生物化学、病理解剖学等的微观相应指标表述。从这一点看，中医药学与西医学在可重复性、精确性、定量化等方面存在一定的差距。另外，还存在中医教学的重复、重基础轻临床、教育模
式西医化、科研方法学欠缺、医疗技术不够完善等问题。