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经常有人问我，你的擅长病种是什么？每次听到这样的问题，我都很严肃的回答：中医。在我心里，中医是没有分科的，今天之所以有这么细的分科，就是因为患者的无知、中医的退让迎合、西医的同化导致的，我曾在治疗病人胃病的同时把痛经也治好啦，也曾在治疗痛经的时候把病人的头痛给治好拉。一个人得病，原因可能有很多，但是最主要的原因往往只有一个，抓住主因出重拳，兼顾次因打边鼓，往往能起沉疴于顷刻！
今天说的这个病例，说起来有点遗憾，患者是一个69岁的外地老妇，说的是当地的土话，所以沟通起来比较困难，而且由于常年得病，听力下降明显，经常手脚肿大；来我这看病又是只身一人，因而诊治前后沟通相对棘手，由于病程长，小毛病很多，患者又是一个比较刁刻的妇人，因而治疗两周花掉大约300来块钱后(北京中药很贵的)，患者就开始有点急躁,时不时问我到底什么时候听力能够恢复，什么时候水肿可以完全消除！！面对这样的病人，作为一个医生，我不知道大家有何感想？？而我每次面对这种场景，都很难压制自己的情绪，首先就怒斥病人一番，然后就要病人另请高明！！可能有人会说你这样也太过啦吧？说实在话：我其实也不想这样，如果病人能有一点点感恩的心我也不会这样！！！可惜这个社会已经失去啦很多的道德原则，似乎除啦金钱其他什么都可以放弃！！奇怪的是，每次被我怒斥的病人最后还是在我这复诊治疗，其中的原因是什么？可能只有病人自己能够知道
下面谈谈这个病例吧：患者女，69岁，安微人氏，2010年6月29日首诊；患者十余年前出现胃脘部烧灼感，局部胀满不适，打嗝，时有返酸，医院检查诊断为：食管返流性胃炎。吃西药治疗后症状缓解,后症状反反复复，近几年出现咽喉部发痒，咳嗽，食管走行部位时觉疼痛，曾多次到医院检查，诊断基本都是胃炎，服中、西药效果都不明显。刻：咽喉部发痒咳嗽，食管走行部位时有疼痛，胃脘部胀满，饭后胀满明显，自觉局部有烧灼感，听力下降，右下肢小腿部肿胀，按之凹陷，无疼痛，大便日6-7次，便质黑稀，小便尚正常，汗量尚正常，无口干口苦。舌尖红，苔白，舌面润，双关部脉略弦，面色发青。
辩证：肝脾不和 痰饮内结
处方：旋覆花(包)30 煅赭石12 清半夏12 苍术20 干姜12 土茯苓30 砂仁(后下)9
枳 实12丹参30 川芎 15 党参10 炙甘草6 生姜 30 大枣5枚
7剂药后，咽喉部症状减轻，食管走行部位疼痛消失，但是胃脘部烧灼感仍存在，胀满感减轻，反复考虑，觉得可能是肝气未舒，因而病情改善较慢，一把脉，右关部沉取大而有力。遂以疏肝行气为主，处方如下：
旋覆花(包)30 煅赭石15 清半夏12 苍术20 干姜12砂仁(后下)9
枳 实15 丹参30 川芎 15 柴胡12 香附20赤石脂30 炙甘草8
7剂药后，胃脘部所有症状消失，食道走形部位疼痛消失，咽喉部发痒咳嗽消失，饭后未在出现胀满感，大便便质稀，日2-3次，残留听力下降、右小腿部少许水肿。并出现口干口苦的症状，后将清半夏、干姜、砂仁、赤石脂改成麦冬、茯苓、生薏米、白芍，继续治疗水肿、大便异常！！
按：我治疗脾胃病的思路，已经在前面博文中有过详细的论述，这里不再累赘，这个病人，面色发青，首先考虑就是肝乘脾，而我认为旋覆花、枳实就能够舒达肝气，事实证明是不足的，大便稀，日6-7次，像这样的大便，即便是排邪，也需要收敛一下，所以后面加大疏肝行气、加入赤石脂后症状改善明显！！至于舌尖红，有些人喜欢加黄连，我个人不是很喜欢，我觉得旋覆花、煅赭石就够啦，潜镇浮阳啊！！！还有返酸、烧心的病人，很多人喜欢加白芨、煅瓦楞子，据我临床观察：效果不怎么好！！这完全是西医思维的作祟！！此外，旋覆花、煅赭石两者的用量，有些人认为金石类要重用，而我却不这样，大家仔细去看看伤寒论就明白啦！！
今天说的这个病例，说起来有点遗憾，患者是一个69岁的外地老妇，说的是当地的土话，所以沟通起来比较困难，而且由于常年得病，听力下降明显，经常手脚肿大；来我这看病又是只身一人，因而诊治前后沟通相对棘手，由于病程长，小毛病很多，患者又是一个比较刁刻的妇人，因而治疗两周花掉大约300来块钱后(北京中药很贵的)，患者就开始有点急躁,时不时问我到底什么时候听力能够恢复，什么时候水肿可以完全消除！！面对这样的病人，作为一个医生，我不知道大家有何感想？？而我每次面对这种场景，都很难压制自己的情绪，首先就怒斥病人一番，然后就要病人另请高明！！可能有人会说你这样也太过啦吧？说实在话：我其实也不想这样，如果病人能有一点点感恩的心我也不会这样！！！可惜这个社会已经失去啦很多的道德原则，似乎除啦金钱其他什么都可以放弃！！奇怪的是，每次被我怒斥的病人最后还是在我这复诊治疗，其中的原因是什么？可能只有病人自己能够知道
下面谈谈这个病例吧：患者女，69岁，安微人氏，2010年6月29日首诊；患者十余年前出现胃脘部烧灼感，局部胀满不适，打嗝，时有返酸，医院检查诊断为：食管返流性胃炎。吃西药治疗后症状缓解,后症状反反复复，近几年出现咽喉部发痒，咳嗽，食管走行部位时觉疼痛，曾多次到医院检查，诊断基本都是胃炎，服中、西药效果都不明显。刻：咽喉部发痒咳嗽，食管走行部位时有疼痛，胃脘部胀满，饭后胀满明显，自觉局部有烧灼感，听力下降，右下肢小腿部肿胀，按之凹陷，无疼痛，大便日6-7次，便质黑稀，小便尚正常，汗量尚正常，无口干口苦。舌尖红，苔白，舌面润，双关部脉略弦，面色发青。
辩证：肝脾不和 痰饮内结
处方：旋覆花(包)30 煅赭石12 清半夏12 苍术20 干姜12 土茯苓30 砂仁(后下)9
枳 实12丹参30 川芎 15 党参10 炙甘草6 生姜 30 大枣5枚
7剂药后，咽喉部症状减轻，食管走行部位疼痛消失，但是胃脘部烧灼感仍存在，胀满感减轻，反复考虑，觉得可能是肝气未舒，因而病情改善较慢，一把脉，右关部沉取大而有力。遂以疏肝行气为主，处方如下：
旋覆花(包)30 煅赭石15 清半夏12 苍术20 干姜12砂仁(后下)9
枳 实15 丹参30 川芎 15 柴胡12 香附20赤石脂30 炙甘草8
7剂药后，胃脘部所有症状消失，食道走形部位疼痛消失，咽喉部发痒咳嗽消失，饭后未在出现胀满感，大便便质稀，日2-3次，残留听力下降、右小腿部少许水肿。并出现口干口苦的症状，后将清半夏、干姜、砂仁、赤石脂改成麦冬、茯苓、生薏米、白芍，继续治疗水肿、大便异常！！
按：我治疗脾胃病的思路，已经在前面博文中有过详细的论述，这里不再累赘，这个病人，面色发青，首先考虑就是肝乘脾，而我认为旋覆花、枳实就能够舒达肝气，事实证明是不足的，大便稀，日6-7次，像这样的大便，即便是排邪，也需要收敛一下，所以后面加大疏肝行气、加入赤石脂后症状改善明显！！至于舌尖红，有些人喜欢加黄连，我个人不是很喜欢，我觉得旋覆花、煅赭石就够啦，潜镇浮阳啊！！！还有返酸、烧心的病人，很多人喜欢加白芨、煅瓦楞子，据我临床观察：效果不怎么好！！这完全是西医思维的作祟！！此外，旋覆花、煅赭石两者的用量，有些人认为金石类要重用，而我却不这样，大家仔细去看看伤寒论就明白啦！！