胫骨结节骨骺炎

[王家祥]

【概述】

腔骨结节位膝前胫骨近端，骨性突起。本病好发于青少年，是一种由创伤或劳损引起胫骨结节骨骺的无菌性炎症。

【临床表现】

以胜骨结节处疼痛、肿胀为特征。剧烈活动时其疼痛可加重，下跪时疼痛明显，病程较长、缓慢、可自行恢复。但无红、热，无明显关节功能障碍。

胫骨结节局限性压痛，虽有肿胀但肤色正常，皮温不高。

【诊断和鉴别】

青少年胫骨结节局限性疼痛，有压痛、肿胀，但无红热等急性炎症表现。X线显示：胫骨结节前软组织肿胀，胫骨结节可由多个节裂块构成，髌胫阴影处可见不规则钙化区。



应与胫骨结节撕脱骨折相鉴别：有明显外伤史，由股四头肌腱强力牵拉所致。X线提示：胫骨结节骨骺有移位。

【治疗】

1.治疗原则祛瘀定痛。

2.常用穴位及部位阿是、阳陵、绝骨、委中等穴，股四头肌远端及小腿近端。

3.常用手法指揉法、抹法、擦法、拿法、热敷法。

4.操作方法患者取仰卧位，医生坐于患侧，先于股四头肌远端施掌根按揉，逐渐沿骸韧带而下至腔骨结节。如此上下往返约3~5分钟。

继以上体位指揉血海、阿是、阳陵、绝骨诸穴，以阿是穴为重点，加倍治疗，约5~8分钟。沿胫嵴作自上而下的抹法20~30次。

拿委中，擦胫骨结节，局部热敷后结束治疗。

【自我保健】

【注意事项】

1.最佳方法是患肢制动。

2.避免剧烈体力运动，如踢球、跑步等。

3.疼痛剧烈时可用地塞米松5毫克加l%利多卡因2毫升局封。