望诊遵经

[孙洪彪]

叙
予先君石城翁．讳坤坚．字义彰．读书之暇．尝谓予曰．医之为道．至精至微．明辨而行之．则可以济众．冒昧而施之．适足以杀人．尔学医有年矣．抑亦知其要否．予起而对曰．昔轩辕氏定本草．作内经．卢扁雷桐．莫不遵其规矩．汉晋唐宋．鲜能出其范围．今读其遗文．会其旨趣．其法门有二．一曰诊．一曰治．望闻问切者．诊法也．针灸药石者．治法也．将欲治之．必先诊之．非诊无以知其病．非诊无以知其治也．顾欲知其诊之所当然．究其诊之所以然．则凡天地古今之理．南北高下之宜．岁时气候之殊．昼夜阴晴之变．以至赋禀强弱之不齐．老少居养之各异．莫不着见于四诊焉．岂但明乎血气经络皮肉筋骨．与夫病之五脏六腑．症之七情六淫也哉．盖着乎外者．本乎内．见于彼者．由于此．因端可以竟委．溯流可以穷源．是故寒热补泻之法．因诊而定．标本先后之理．因诊而分．七方十剂八法九针．莫不因诊而决用舍焉．昔贤所谓明理者．明此理也．辨证者．辨此证也．理不明．则证莫能辨．证不辨．则治莫能分．故治病必须知诊．诊病必须遵经．予先君曰．入门矣．未入于室也．经文深奥．诊法精微．既已识其大纲．尤当考其细目．慎之哉．穷理尽性之事也．格物致知之功也．身家之所寄托．生死之所相关也．诗云．如切如磋．如琢如磨．勉旃勉旃．余退而志之．恒以自警焉．今着遵经．有感于是．因书篇首．以告后人．

光绪元年三月上浣新安汪宏广 氏书于西安航埠

 

[孙洪彪]

诊法常以平旦
灵素谈医妙入神．穷源探本在清晨．时平可辨邪和正．法定能分假与真．有疾音容俱转变．无 色脉自调匀．常经万世皆师范．诊视须当永奉遵．原夫昧爽方兴．天道之阴阳中正．黎明甫启．人身之志气清灵．观形以验温凉．平能合度．察色而瞻动静．法不离经．斯时也．九候无差．五音悉准．有过易窥．有偏易诊．辨三因之虚实．气色分明．察五脏之盛衰．精神平允．见微知着．固能判断吉凶．原始反终．更足周知生殒．盖观日以揣摩．亦援天而指引．由是参病情．稽诊法．指下融通．心中浃洽．脉息共形容合论．推究无穷．声音与气色交参．变通不乏．譬若权衡正直．观俯仰而较锱铢．亦如尺度均同．计毫厘以分阔狭．况乎因人矩．候气平章．不似日中之温暖．不同夜半之清凉．营卫会于脉口．气色见于明堂．有证皆显．无隐弗彰．经络均匀．按法真堪处变．规模宏远．持平可以为常．尔乃观其所由．视其所以．或端本以澄源．或因此而识彼．寒多热少．分脏腑之盈亏．暮重朝轻．析阴阳之表里．故察人情．观日晷．时行则行．时止则止．即从权而诊视．不执其经．然触类以引伸．难逾厥旨．若夫金乌返照．玉兔腾精．病因时而进退．气随日以流行．有平脉时脉．有正声变声．诊或违夫昼夜．治即昧于重轻．是则望闻问切之方．皆失其正．补泻迎随之法．不得其平．于是圣人．著作内经．申明平旦．合四诊而同观．会三才以参看．有为有守．广宇内之栽培．无党无偏．协时中之条贯．是以德迈羲农．功高霄汉．宜其达四海以讴歌．历千秋而灿烂．不然．何以为医学之范围．妙化育而参赞．

 

[孙洪彪]

望色常宜定静
平明诊法已敷陈．望色还须气息匀．更待伊芳人心志定．聆音察理论精神．扶持当缓缓．言语莫频频．坐卧情和洽．寒温服适均．医家看视宜恬静．邻里瞻观慢博询．休谈长与短．应辨假和真．成败所关．死生攸寄．脉息岂无隐微．声音亦有同异．神凝志一．始能融会贯通．理明义精．方可引伸触类．脏腑之情蕴奥．安可粗心．气色之道精深．不容率意．若乃晨昏昧昧．楼阁葱茏．或敷脂粉兮．污其颜色．或居帷幔兮．蔽其形容．慢言三折其肱．揣摩弗确．即使十全之技．看视无从．却愁仓卒又持灯．尤恐奔波多乱目．俗医治病．还道这气色朦胧．无甚差错．咦．纵然仿佛分虚实．只在依稀想像中．

 

[孙洪彪]

明堂周身部位
欲观气色．先识明堂．欲察明堂．先知部位．首面上于阙庭．王宫在于下极．五脏次于中央．六腑挟其两侧．灵枢曰．庭者．首面也．阙上者．咽喉也．阙中者．肺也．下极者．心也．直下者．肝也．肝左者．胆也．下者．脾也．方下者．胃也．中央者．大肠也．挟大肠者．肾也．当肾者．脐也．面王以上者．小肠也．面王以下者．膀胱子处也．颧者．肩也．颧后者．臂也．臂下者．手也．目内 上者．膺乳也．挟绳而上者．背也．循牙车以下者．股也．中央者．膝也．膝以下者．胫也．当胫以下者．足也．巨分者．股里也．巨屈者．膝膑也．此五脏六腑肢节之部也．男女异位．男子色在面王．为小腹痛．下为卵痛．其圜直为茎痛．高为本．下为首．狐疝 阴之属也．女子在面王．为膀胱子处之病．散为痛．抟为聚．方圆左右．各如其色形．其随而下至胝为淫．有润如膏状．为暴食不洁．左为左．右为右．其色有邪．聚散而不端．面色所指者也．此面王之部．男女之分也．所谓明堂者．鼻也．庭者．颜也．阙者．眉间也．面王者．鼻准也．下极者．阙庭之下．两目之中也．颊外谓之绳．膝盖谓之膑．口旁大纹为巨分．颊下曲骨为巨屈也．色之见于明堂．犹脉之出于气口也．气口者．血脉之大会．明堂者．呼吸之宗气也．气口明堂．其义一也．

 

[孙洪彪]

明堂六部提纲
明堂望法．有五脏之分．有六部之辨．六部者．中央脏腑之部为内．四旁肢节之部为外．横分之为上下．竖分之为左右也．以内外言之．色见于内部者．其病在内．色见于外部者．其病在外．色从外部走内部者．其病自外走内．色从内部走外部者．其病自内走外．内者重．外者轻．从内走外者．脏传腑．腑传表．由重而轻也．从外走内者．表传腑．腑传脏．由轻而重也．此内外之辨也．以上下言之．色见于上部者．其病在上．色见于下部者．其病在下．色从下部走上部者．其病自下走上．色从上部走下部者．其病自上走下．上为阳．下为阴．阳病者．上行极而下．阴病者．不行极而上．阳病自上走下为重．自下走上为轻．阴病自下走上为重．自上走下为轻．此上下之辨也．以左右言之．色见于左部者．其病在左．色见于右部者．其病在右．色从右部走左部者．其病自右走左．色从左部走右部者．其病自左走右．左为阳．右为阴．男子左为逆．右为从．女子右为逆．左为从．男子自左走右为从．自右走左为逆．女子自右走左为从．自左走右为逆．此左右之辨也．由是而五色交错．六部合参．则又各有行走．各有逆从．是必察其色之所起．辨其色之所向．以推其顺逆．而断其吉凶焉．然其色之行走．于意云何．盖其色上锐者．其行上向．其色下锐者．其行下向．在左右如法．而内外亦然矣．此六部之提纲也．岐伯曰．脏腑之在中也．各以次舍．左右上下．各如其度也．其斯之谓欤．

 

[孙洪彪]

面貌分应脏腑
既察明堂之部位．当观面貌之部位．盖内经望法．有因明堂而分者．有因面貌而分者．何则．脏腑经络相通．表里上下相贯．血气周流．无有间断．以故气色见于明堂．即以明堂分脏腑．气色见于面貌．即以面貌分脏腑．刺热篇曰．肝热病者．左颊先赤．肺热病者．右颊先赤．心热病者．颜先赤．肾热病者．颐先赤．脾热病者．鼻先赤．此热病之脏部也．热病从所部而起者．至期而已．言至其气正之时日而愈也．推而论之．则热病之死生间甚．时日之王相休囚．皆可按法而究焉．然又言少阳之脉色荣颊前．太阳之脉色荣颧骨．则是以颊前为少阳之部．以颧骨为太阳之部矣．其曰．荣未交者．是病未传也．则荣已交者．是病已传也．视其交于何部．而断其传于何经也．设或色见少阳之部．诊得少阴之脉．或色见太阳之部．诊得厥阴之脉．此为阴阳争见．表里皆病．所谓两感者是已．不言阳明者．缺文也．夫阳明之脉起于鼻．络于目．交 中．挟口环唇．下交承浆．却循颐后下廉．出大迎．循颊车．故其为病也．身热目痛．而鼻干不得卧．如经云．面热者．足阳明病．仲景云．阳明病．面合赤色．是皆可为阳明之诊也．更有腹胁膈之分焉．所谓颊下逆颧为大瘕．下牙车为腹满．颧后为胁痛．颊上者．膈上也．此皆部位之分．病色之辨也．皮肉血气筋骨．亦各有分部焉．灵枢曰．色起两眉薄泽者．病在皮．唇色青黄赤白黑者．病在肉．营气濡然者．病在血气．目色青黄赤白黑者．病在筋．耳焦枯受尘垢者．病在骨．盖以五脏之属．分五形之部也．若夫风病之诊又不同．心风诊在口．其色赤．肝风诊在目下．其色青．肺风诊在眉上．其色白．脾风诊在鼻上．其色黄．肾风诊在肌上．其色黑．凡若此者．务须沉潜反复．融会贯通．病虽变出多端．医者常若可见．庶乎其不瘥矣．至于幼科五脏之部．痘科八卦之位．盖因内经诸法．隐其文．彰其义耳．能精乎此．亦可触类旁通矣．(肌上之肌．高士宗作HT ．HT 、颊肉也．宜从之．)

 

[孙洪彪]

五官分应五脏
既知面貌分五脏．当知五官分五脏．何则．天有六气．降生五味．发为五色．征为五声．淫生六疾．故周礼疾医．以五味五谷五药养其病．以五气五声五色 其死生．两之以九窍之变．参之以九脏之动．是以内经望法．以五色分五行．以五官分五脏．于是乎诊于面．则面有五脏之分．诊于窍．则窍有五脏之别．盖无往而非五脏之所属．亦无往而非五行之所属也．且五官者．五脏之阅也．经曰．十二经脉．三百六十五络．其血气皆上于面．而出空窍．其精阳气上出于目而为睛．其别气走于耳而为听．其宗气上出于鼻而为臭．其浊气出于味．走唇舌而为味．鼻者．肺之官也．目者．肝之官也．口唇者．脾之官也．舌者．心之官也．耳者．肾之官也．故肺病者．喘息鼻张．肝病者． 青．脾病者．唇黄．心病者．舌卷短颧赤．肾病者．颧与颜黑．释之者曰．鼻白．肺病也．色深白喘而胸满者．邪实也．色浅白喘而不满者．正虚也．目 青．肝病也．色深青者．邪实也．色浅青者．正虚也．唇黄．脾病也．色深黄者．邪实也．浅黄者．正虚也．舌赤卷短．心病也．色深赤焦卷者．邪实也．色浅红滋短者．正虚也．耳黑．肾病也．色深黑者．邪实也．色浅黑者．正虚也．盖以浅淡为虚．深浓为实．因五官以分五脏也．然五官之分．有视形容之法焉．有观气色之法焉．或因形容分五脏．或因气色分五脏．则又各有提纲．各有条目．详述于后．可以参观．所谓耳目不违心．结诸心形诸色也．夫形色之理．阴阳之道也．阴阳也者．合之．则脏腑经络．具一阴阳也．分之．则耳目口鼻．各一阴阳也．身体之大．毫发之微．莫不有形色之理焉．莫不有阴阳之道焉．邵子所谓物物具一太极者．可不引之相发明哉．

 

[孙洪彪]

五色分应五脏
既知五官分五脏．当知五色分五脏．盖人者．天地之心也．五行之端也．食味别声．被色而生者也．故经云．以五色命脏．青为肝．赤为心．黄为脾．白为肺．黑为肾．肝合筋．心合脉．脾合肉．肺合皮．肾合骨．故青病在筋．赤病在脉．黄病在肉．白病在皮．黑病在骨．盖以色应脏．以脏合形也．然或察部以言脏．或察色以言脏．亦犹诊脉之法．或以气口寸关尺分五脏．或以弦钩代毛石分五脏．夫弦钩代毛石者．五脏之气．见于血脉也．青赤黄白黑者．五脏之气．见于气色也．五脏之气．见于气色．因以气色分五脏．五脏之气．见于明堂．因以明堂分五脏．此活法也．亦定法也．至若以气色分脏腑．则浮泽为外．病当属腑．沉浊为内．病当属脏．若更合气色部位分脏腑．则色见于脏部者．其色深浓．当为脏气有余之病．其色浅淡．当为脏气不足之病．见于腑部者．其色深浓．当为腑气有余之病．其色浅淡．当为腑气不足之病．故以阴阳言．则脏阴也．腑阳也．色见诸阴者．脏病也．见诸阳者．腑病也．察其何部何色．而断其何脏何腑也．举凡皮肉血脉筋骨．亦以气色部位分之．矧气色有阴阳．部位有阴阳．脏腑病症．又各有阴阳．参而伍之．错而综之．可以象求．难以数推矣．

 

[孙洪彪]

相气十法提纲
大凡望诊．先分部位．后观气色．欲识五色之精微．当知十法之纲领．十法者．浮沉清浊微甚散抟泽夭是也．何谓浮沉．色显于皮肤间者．谓之浮．隐于皮肤内者．谓之沉．浮者．病在表．沉者．病在里．初浮而后沉者．病自表而之里．初沉而后浮者．病自里而之表．此以浮沉分表里也．何谓清浊．清者清明．其色舒也．浊者浊暗．其色惨也．清者病在阳．浊者病在阴．自清而浊．阳病入阴．自浊而清．阴病转阳．此以清浊分阴阳也．何谓微甚．色浅淡者谓之微．色深浓者谓之甚．微者正气虚．甚者邪气实．自微而甚．则先虚而后实．自甚而微．则先实而后虚．此以微甚分虚实也．何谓散抟．散者疏离．其色开也．抟者壅滞．其色闭也．散者病近将解．抟者病久渐聚．先抟而后散者．病虽久而将解．先散而后抟者．病虽近而渐聚．此以散抟分久近也．何谓泽夭．气色滋润谓之泽．气色枯槁谓之夭．泽者主生．夭者主死．将夭而渐泽者．精神复盛．先泽而渐夭者．血气益衰．此以泽夭分成败也．盖十法者．辨其色之气也．五色者．辨其气之色也．气者色之变．色者气之常．气因色而其理始明．色因气而其义乃着．气也色也．分言之．则精微之道显．合观之．则病症之变彰．此气色之提纲也．经曰．相气不微．不知是非．属意弗去．乃知新故．其是之谓乎．

 

[孙洪彪]

望法阴阳总纲
明堂察色．以脏腑部位为体．以气色诊法为用．故分观之．可以识其常．合参之．可以通其变．然究其常变．而原其始终．要不离乎阴阳之旨．盖阴阳者．天地之道也．万物之纲纪．变化之父母．生杀之本始．神明之府也．故以五色分言之．青属少阳．旺于春．赤属太阳．旺于夏．白属少阴．旺于秋．黑属太阴．旺于冬．黄属中央土．寄于四季．旺于长夏．以六部分言之．外者上者左者皆为阳．内者下者右者皆为阴．以十法分言之．浮清甚散泽为阳．沉浊微抟夭为阴．于是乎气色兼见．部位互考．则阴阳相错．阴中有阳．阳中有阴．此阴阳之总纲也．顾阴阳之道．阳清阴浊．阳升阴降．阳热阴寒．阳动阴静．阳外阴内．阳上阴下．阳左阴右．阳道实．阴道虚．阳常有余．阴常不足．是以色见诸阳者易治．见诸阴者难疗．外感阴病见阳色者易治．阳病见阴色者难疗．内伤阳病见阴色者易治．阴病见阳色者难疗．凡此阴阳之理．既可合气色部位以相参．亦可合脏腑病症以相证者也．易传曰．一阴一阳之谓道．阴阳不测之谓神．内经曰．得神者昌．失神者亡．阴阳变化．一以贯之矣．

 

[孙洪彪]

五色相应提纲
尝考内经望法．以为五色形于外．五脏应于内．犹根本之与枝叶也．色脉形肉．不得相失也．故有病必有色．内外相袭．如影随形．如鼓应桴．远者．司外揣内．近者．司内揣外．五色之见．莫不相输应焉．何言之．肝属东方木．通于风气．在时为春．在窍为目．在志为怒．在变动为语．其藏魂．其脉弦．其声呼．其音角．其臭臊．其味酸．其液泣．其合筋．其荣爪．其腑胆．其日甲乙．其时寅卯．其经足厥阴．此青色之应也．心属南方火．通于暑气．在时为夏．在窍为舌．在志为喜．在变动为噫．其藏神．其主血．其声笑．其音征．其臭焦．其味苦．其液汗．其合脉．其荣色．其腑小肠．其日丙丁．其时巳午．其经手少阴．其包络手心主．此赤色之应也．脾属中央土．通于湿气．在时为长夏．在窍为口．在志为思．在变动为吞．其藏意．其脉缓．其声歌．其音宫．其臭香．其味甘．其液涎．其合肉．其荣唇．其腑胃．其日戊己．其时辰戌丑未．其经足太阴．此黄色之应也．肺属西方金．通于燥气．在时为秋．在窍为鼻．在志为悲．在变动为咳．其藏魄．其主气．其脉毛．其声哭．其音商．其臭腥．其味辛．其液涕．其合皮．其荣毛．其腑大肠．其日庚辛．其时申酉．其经手太阴．此白色之应也．肾属北方水．通于寒气．在时为冬．在窍为耳．在志为恐．在变动为欠．其藏志．其脉石．其声呻．其音羽．其臭腐．其味咸．其液唾．其合骨．其荣发．其腑三焦膀胱．其日壬癸．其时亥子．其经足少阴．此黑色之应也．色之应乎脏者．亦应其腑．应乎腑者．亦应其经．但当分其部位之内外．察其气色之阴阳．五色之见．莫不相输应焉．顾应者．常也．不应者．变也．知其常变．则知其生克矣．知其生克．则知其逆从矣．五脏各有病证声色臭味．当与气口明堂相应焉．其太过不及．相生相克者．皆病也．从外知内．盖本乎此．

 

[孙洪彪]

五色主病提纲
窃思经言．见其色．知其病．命曰明．非特明其色．且明其病也．亦非特明其色．明其病．且明其病之应乎色．色之主乎病也．何以言之．肝色青．心色赤．脾色黄．肺色白．肾色黑．肝病者．两胁下痛引少腹．令人善怒．虚则目KT KT 无所见．耳无所闻．善恐．如人将捕之．气逆则头痛．耳聋不聪．颊肿．心病者．胸中痛．胁支满．胁下痛．膺背肩胛间痛．两臂内痛．虚则胸腹大胁下与腰相引而痛．脾病者．身重．善肌肉痿．行善 ．脚下痛．虚则腹满．肠鸣飧泄．食不化．肺病者．喘咳逆气．肩背痛．汗出．尻阴股膝髀 足皆痛．虚则少气不能报息．耳聋．嗌干．肾病者．腹大．胫肿．喘咳．身重．寝汗出．憎风．虚则胸中痛．大腹小腹痛．清厥．意不乐．此五脏之病证．五色之所主也．肝合胆．心合小肠．脾合胃．肺合大肠．肾合三焦膀胱．胆病者．寒热．善太息．口苦．呕宿汁．心下澹澹．恐人将捕之．小肠病者．小腹痛．腰脊控睾而痛．时窘之后．当耳前热．若寒甚．若独肩上热甚．及手小指次指之间热．胃病者．腹 胀．胃脘当心而痛．上肢两胁膈咽不通．食饮不下．大肠病者．肠中切痛．而鸣濯濯．冬日重感于寒．即泄．当脐而痛．不能久立．三焦病者．腹气满．小腹尤坚．不得小便窘急．溢则水留即为胀．膀胱病者．小腹偏肿而痛．以手按之．即欲小便而不得．肩上热．若脉陷及足小指外廉．及胫踝后皆热．此六腑之病证．五脏之所合也．析而言之．脏主里．腑主表．色之沉者病在里．色之浮者病在表．是脏腑表里之分也．脏为阴．腑为阳．色之浊者病在阴．色之清者病在阳．是脏腑阴阳之分也．脏有虚实．腑有虚实．色之浅淡者为虚．色之深浓者为实．是脏腑虚实之分也．如是而知脏腑之为病．气色之所主．亦可见其色知其病矣．然而有时相应．有时不相应．何也．盖脏腑有盛衰．气色有生克．太过则薄所胜而乘所不胜．其不及则所胜妄行．而所生受病．所不胜薄之也．灵枢曰．肾乘心．心先病．肾为应．色皆如是．是则一隅三反．亦可推测而知．此皆主病之提纲也．(善肌肉痿．千金肌作饥．甲乙作苦饥肌肉痿．)

 

[孙洪彪]

部色主病提纲
既知气色之主病．当知部色之主病．夫而后可因部位气色之所主．以言脏腑经脉之所病．谨按灵枢经脉篇曰．肺手太阴之脉．是动则病肺胀满膨膨而喘咳．缺盆中痛．甚则交两手而瞀．此为臂厥．是主肺所生病者．咳上气喘渴烦心胸满． 臂内前廉痛厥．掌中热．气盛有余．则肩臂痛．风寒汗出．中风．小便数而欠．气虚则肩臂痛寒．少气不足以息．溺色变．为此诸病．大肠手阳明之脉．是动则病齿痛颈肿．是主津液所生病者．目黄口干．鼽衄喉痹．肩前 痛．大指次指痛不用．气有余．则当脉所过者热肿．虚则寒栗不复．为此诸病．胃足阳明之脉．是动则病洒洒振寒．善呻数欠．颜黑．病至则恶人与火．闻木声则惕然而惊．心欲动．独闭户塞牖而处．甚则欲上高而歌．弃衣而走．贲响腹胀．是为 厥．是主血所生病者．疟狂温淫．汗出鼽衄．口 唇胗．颈肿喉痹．大腹水肿．膝膑肿痛．循膺乳、气街、股伏兔、 外廉、足跗上皆痛．中指不用．气盛则身以前皆热．其有余于胃．则消谷善饥．溺色黄．气不足．则身以前皆寒栗．胃中寒则胀满．为此诸病．脾足太阴之脉．是动则病舌本强．食则呕．胃脘痛．腹胀善噫．得后与气．则快然如衰．身体皆重．是主脾所生病者．舌本痛．体不能动摇．食不下．烦心．心下急痛．溏瘕泄．水闭．黄胆．不能卧．强立．股膝内肿厥．足大趾不用．为此诸病．心手少阴之脉．是动则病嗌干．心痛．渴而欲饮．是为臂厥．是主心所生病者．目黄．胁痛．臂内后廉痛厥．掌中热痛．为此诸病．小肠手太阳之脉．是动则病嗌痛．颔肿．不可以顾．肩似拔． 似折．是主液所生病者．耳聋．目黄．颊肿．颈颔肩 肘臂外后廉痛．为此诸病．膀胱足太阳之脉．是动则病冲头痛．目似脱．项如拔．脊痛．腰似折．髀不可以曲． 如结． 如裂．是为踝厥．是主筋所生病者．痔疟狂癫疾．头囟项痛．目黄泪出．鼽衄．项背腰尻 脚皆痛．小指不用．为此诸病．肾足少阴之脉．是动则病饥不欲食．面如漆柴．咳唾则有血．喝喝而喘．坐而欲起．目KT KT 如无所见．心如悬若饥状．气不足则善恐．心惕惕如人将捕之．是为骨厥．是主肾所生病者．口热舌干．咽肿．上气．嗌干及痛．烦心．心痛．黄胆．肠 ．脊股内后廉痛．痿厥嗜卧．足下热而痛．为此诸病．心主手厥阴心包络之脉．是动则病手心热．臂肘挛急．腋肿．甚则胸胁支满．心中 大动．面赤目黄．喜笑不休．是主脉所生病者．烦心．心痛．掌中热．为此诸病．三焦手少阳之脉．是动则病耳聋．浑浑 ．嗌肿喉痹．是主气所生病者．目锐 痛．颊肿．耳后肩 肘臂外皆痛．小指次指不用．为此诸病．胆足少阳之脉．是动则病口苦．善太息．心胁痛不能转侧．甚则面微有尘．体无膏泽．足外反热．是为阳厥．是主骨所生病者．头痛颔痛．目锐 痛．缺盆中肿痛．腋下肿．马刀侠瘿．汗出振寒．疟．胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前．及诸节皆痛．小指次指不用．为此诸病．肝足厥阴之脉．是动则病腰痛．不可以俯仰．丈夫 疝．妇人少腹肿．甚则嗌干．面尘脱色．是主肝所生病者．胸满．呕逆．飧泄．狐疝．遗溺．闭癃．为此诸病．此皆经脉之病也．经脉十二．外络形骸．内通脏腑．故其为病．或见于形容．或见于气色．形容有部．气色有部．或因形容知其病．或因气色知其病．是皆主病之谓也．举痛论曰．五脏六腑．固尽有部．视其五色．黄赤为热．白为寒．青黑为痛．此所谓视而可见者也．夫明堂四体面貌五官．与夫经络之所行．形层之所属．固尽五脏六腑之部也．明察乎是．言病其庶几乎．

 

[孙洪彪]

四时望法相参
凡观五色之殊．当审四时之变．经曰．春气在经脉．夏气在孙络．长夏气在肌肉．秋气在皮肤．冬气在骨髓．气之内外．既因乎时．色之浮沉．当因乎气．故可以气之内外．而知其色之浮沉．亦可以色之浮沉．而知其气之内外．然浮沉若是．而气色何如．盖尝闻之．天有五行．分时化育．以成万物．春肝木旺．其色当青．若甚而浮清．是谓太过．病在外．微而沉浊．是谓不及．病在内．春以泽为本．春时色青．如以缟裹绀．曰平．青多泽少曰病．但青无泽如草滋曰死．夏心火旺．其色当赤．若甚而浮清．是谓太过．病在外．微而沉浊．是谓不及．病在内．夏以泽为本．夏时色赤．如以缟裹朱．曰平．赤多泽少曰病．但赤无泽．如 血曰死．长夏脾土旺．其色当黄．若甚而浮清．是谓太过．病在外．微而沉浊．是谓不及．病在内．长夏以泽为本．长夏色黄．如以缟裹栝蒌实．曰平．黄多泽少曰病．但黄无泽如枳实曰死．秋肺金旺．其色当白．若甚而浮清．是谓太过．病在外．微而沉浊．是谓不及．病在内．秋以泽为本．秋时色白．如以缟裹红．曰平．白多泽少曰病．但白无泽如枯骨曰死．冬肾水旺．其色当黑．若甚而浮清．是谓太过．病在外．微而沉浊．是谓不及．病在内．冬以泽为本．冬时色黑．如以缟裹紫．曰平．黑多泽少曰病．但黑无泽如煤 曰死．凡此四时之色．得其平则不病．不得其平则病者．亦犹脉之太过实强．病生于外．不及虚微．病生于内也．然当其时而见其色者．常也．非其时而见其色者．变也．变或先时而见．后时而退者．为太过．后时而见．先时而退者．为不及．太过则薄所胜而乘所不胜．其不及则所胜妄行．而所生受病．所不胜薄之也．以生克言之．色生时者为虚邪．时生色者为实邪．色克时者为贼邪．时克色者为微邪．色时相应者为正邪．五色之见．可比例而推也．时日支干．孤虚旺相．亦可按法而究焉．第病症有三因．气色有十法．又当参伍以通其变矣．若夫非其时而有其气．如冬应寒而反温．夏应热而反凉．或时已至而气未至．或气已至而时未至．或至而太过．或至而不及．气色与之相应者．顺时者也．不相应者．逆时者也．此又四时五色之变．其太过不及．可候气而参观也．夫邪气之客于身也．以胜相加．至其所生而愈．至其所不胜而甚．至于所生而持．自得其位而起．必先定五脏之色脉．乃可言间甚之时．死生之期也．此皆四时之要也．

 

[孙洪彪]

四时气色主病
既知四时之色．须知四时之病．知四时之病．以察四时之色．夫而后可按四时之色．以言四时之病．其病维何．玉机真藏论曰．春脉如弦．太过则令人善忘．忽忽眩冒而巅疾．其不及则令人胸痛．引背下则两胁满．夏脉如钩．太过则令人身热．而肤痛为浸淫．其不及则令人烦心．上见咳唾．下为气泄．秋脉如浮．太过则令人逆气而背痛愠愠然．其不及则令人喘．呼吸少气而咳．上气见血．下闻病音．冬脉如营．太过则令人解 ．脊脉痛而少气不欲言．其不及．则令人心悬如病饥． 中清．脊中痛．少腹满．小便变．脾脉者．中央土．孤脏以灌四旁者也．太过则令人四肢不举．其不及则令人九窍不通．名曰重强．此皆四时之病也．然此四时之病．内经以脉言．而吾以色言者何哉．盖尝读内经而有悟于岐黄之言焉．岐伯曰．夫色脉与尺脉之相应也．如桴鼓影响之相应也．不得相失也．色之变化．以应四时之脉．此上帝之所贵．以合于神明也．黄帝曰．吾得脉之大要．天下至数．五色脉变．揆度奇恒．道在于一．由此观之．四时气色之生克．亦可以脏腑经脉之病症比例而推矣．何也．五脏之病．四时之色．推之以五行之理．太过则薄所胜．而乘所不胜．其不及则所胜妄行．而所生受病．所不胜薄之也．设或知病而不知诊．或知诊而不知病．则虽能知诊．虽能知病．而究不知诊病．即能知诊病．而尚不知治病．而况尚不知诊．尚不知病耶．呜呼．灵素之书．若此其详也．延医之法．若此其备也．然而无有乎尔．则亦无有乎尔．(善忘之忘．宋林亿等较正千金素问．皆云当作怒．今考素问气交变大论．亦作怒．宜从之．)

 

[孙洪彪]

昼夜阴晴相参
既讲春夏秋冬之异．须知昼夜阴晴之殊．盖人在气交之中．与气候之相应也．犹影之随身．犹水之鉴形．夫是故昼为阳．卫气日行于阳．夜为阴．卫气夜行于阴．天温日阳．则人血淖溢而卫气浮．天寒日阴．则人血凝泣而卫气沉．血气营卫之相应如此．则色之相应可征矣．何者．脉以应月．色以应日．昼则气行于阳．色之见也．当光辉而外映．夜则气行于阴．色之见也．当明润而内含．晴则气热．热则气淖泽．淖泽则黄赤．阴则气寒．寒则血凝泣．凝泣则青黑．此皆其应也．色之应乎昼夜阴晴者．常也．不应乎昼夜阴晴者．病也．夫百病多以旦慧、昼安、夕加、夜甚．色当因病之旦慧、昼安、夕加、夜甚也．其或暮轻朝重．夜减昼加．则不在乎卫气．而独主乎脏气矣．是必以脏气之所不胜时者甚．以其所胜时者起．夫所不胜者．克我者也．所胜者．我克者也．盖以一日分为四时．以四时分应五脏．肝日甲乙．其时寅卯．心日丙丁．其时巳午．肺日庚辛．其时申酉．肾日壬癸．其时亥子．脾日戊己．其时辰戌丑未．以五脏之日时．合五脏之病色．其生克之理．间甚之候．死生之期．胥于是乎推．亦于是乎断矣．然而一日之内．一时之间．寒暄不齐．雨 靡定．则又各有所胜．各有所不胜矣．若夫宫室有冷暖之殊．衣服有寒温之异．病或因之而重轻．色或因之而损益．虽不当以昼夜论．亦皆可作阴晴观．触目关心．存乎人矣．

 

[孙洪彪]

五方望法相参
夫人之有是身也．资始于天．资生于地．禀精气以成形．藉阴阳而赋命．顾天地有五方之殊．斯气化有五行之异．风土于焉而变．气色由是而分矣．经曰．东方之人多青．南方之人多赤．西方之人多白．北方之人多黑．中央之人多黄．此相应之谓也．然相应者色之常．不相应者色之变．或常或变．而无过不及者．平色也．或常或变．而有过不及者．病色也．要之天包地外．地在天中．天气胜地气为顺．地气胜天气为逆．五色之见．或不合乎五方之正色．而合乎四时之平色者．常也．承天而时行地道也．不合乎四时．而与声音脉症相生者．病之顺者也．不合乎四时．而与声音脉症相克者．病之逆者也．五色之变．可比例而参观也．析而言之．一方之间．一邑之内．地形有高下．则风气有寒温．地形有燥湿．则风气有刚柔．风气既感于中．形色必应于外．是故坚土之人刚．弱土之人柔．垆土之人大．沙土之人细．息土之人美．HT 土之人丑．山林之民毛而方．得木气多也．川泽之民黑而津．得水气多也．丘陵之民专而长．得火气多也．坟衍之民皙而瘠．得金气多也．原隰之民．丰肉而痹．得土气多也．望其容貌．瞻其颜色．近者小异．远者大异．皆可以风气之寒温．而知其色脉之常变焉．以色脉之生克．而知其病症之顺逆焉．凡四海之大．十室之小．苟有诸中．必形诸外．准其情．察其理．相其势．度其时．引而伸之．触类而长之．风土虽变．气色虽异．岂能外乎五行哉．散之在理．则有万殊．统之在道．则无二致矣．

 

[孙洪彪]

气质望法相参
夫色之同于众人者．气候之常．而不同于众人者．赋禀之变．故夫气质不齐．形色亦异．经曰．木形之人青．土形之人黄．火形之人赤．金形之人白．水形之人黑．盖其赋禀独盛．故其气色独着也．然五形之人．其脏腑之盛衰．骨节之大小．筋之粗细．肉之坚脆．皮之浓薄．血之清浊．气之滑涩．脉之长短．血之多少．经络之数．营卫之度．又各不齐．扩而充之．则人心之不同．如其面焉．岂仅阴阳五人．五五二十五人而已哉．变化盖无穷矣．是故圣人视其颜色．黄赤者多热气．青白者少热气．黑色者多血少气．参之四时．合之五行．可以推其生克．断其吉凶矣．四诊心法云．五脏之色．随五形发见．百岁不变者．主色也．四时之色．随四时加临．推迁不常者．客色也．主色人气之所生．客色岁气之所化．岁气胜人气为顺．人气胜岁气为逆．所谓逆者．春当青而反白．秋当白而反赤．夏当赤而反黑．冬当黑而反黄．长夏当黄而反青．可随时而观也．夫色之生于心也．体天地．法四时．则阴阳．顺人情．岂特一端而已哉．夫各有所当也．

 

[孙洪彪]

老少望法相参
夫色之不能一致者．气质之变也．而亦有老少之殊．方其少也．血气盛．肌肉滑．气道通．营卫之行速．及其老也．血气衰．肌肉枯．气道涩．营卫之行迟．夫是故老者之色多憔悴．少者之色多润泽也．经曰．人生十岁．五脏始定．血气已通．其气在下．故好走．二十岁．血气始盛．肌肉方长．故好趋．三十岁．五脏大定．肌肉坚固．血脉盛满．故好步．四十岁．五脏六腑十二经脉皆大盛．已平定．腠理始疏．荣华颓落．发颇斑白．平盛不摇．故好坐．五十岁肝气始衰．肝叶始薄．胆汁始减．目始不明．六十岁．心气始衰．善忧悲．血气懈惰．故好卧．七十岁．脾气虚．皮肤枯．八十岁．肺气衰．魂魄离．故言善误．九十岁．肾气焦．四脏经脉空虚．百岁．五脏皆虚．神气皆去．形骸独居而终矣．盖五十以前．五脏相生而日长．五十而后．五脏相减而日消．此天年之常也．然有年已老而体未衰者．有年方壮而形先槁者．虽强弱之不齐．亦盛衰之各异尔．要之盛于中者．必着于外．衰于里者．必形于表．故望其形色之盛衰．即可知其脏腑之盛衰．脏腑形色．犹根本之与枝叶也．此老少之同异．可一隅而反三也．

 

[孙洪彪]

居养望法相参
形志苦乐不同．气体居养各异．老少强弱既讲．富贵贫贱须详．藜藿之家．原难例于肉食．文绣之体．岂可比之布衣．贫贱者．形容枯槁．面貌黧黑．因受酷热严寒之困．富贵者．身体柔脆．肌肤肥白．缘处深闺广厦之间．此居养之不齐．而气色所由异者也．或谓富贵多虚．其治宜补．贫贱多实．其治宜攻．殊不知道贵融通．虚实勿拘于黑白．法嫌执滞．补泻宜察其浅深．况乎劳其筋骨．饿其体肤．贫贱恒多空乏．食必大牢．出必乘车．富贵岂少强盛哉．是故治疗之则．必审其因．诊视之方．当观其证．五官面貌．无不变色易容．二便均调．要皆舍标从本．见于面．盎于背．生色根心．察其理．聆其音．诚中形外．用是见微知着．因此识彼．证治本于岐黄．针灸循其规矩．汤遵仲景．博采众方．药效神农．参观本草．此圣人之遗范．实医士之格言也．