望诊遵经

[孙洪彪]

络脉主病提纲
络脉已言其诊法矣．然必先知其部．与其病焉．灵枢曰．手太阴之别．名曰列缺．实则手锐掌热．虚则欠KT ．小便遗数．手少阴之别．名曰通里．实则支膈．虚则不能言．手心主之别．名曰内关．实则心痛．虚则头强．手太阳之别．名曰支正．实则节弛肘废．虚则生 ．手阳明之别．名曰偏历．实则龋聋．虚则齿寒痹膈．手少阳之别．名曰外关．实则肘挛．虚则不收．足太阳之别．名曰飞阳．实则鼽窒．头背痛．虚则鼽衄．足阳明之别．名曰丰隆．实则癫狂．虚则足不收．胫枯．足少阳之别．名曰光明．实则厥．虚则痿 ．坐不能起．足太阴之别．名曰公孙．厥气上逆则气乱．实则肠中切痛．虚则鼓胀．足少阴之别．名曰大钟．气逆则烦闷．实则闭癃．虚则腰痛．足厥阴之别．名曰蠡沟．气逆则 肿卒疝．实则挺长．虚则暴痒．任脉之别．名曰尾翳．实则腹皮痛．虚则痒瘙．督脉之别．名曰长强．实则脊强．虚则头重．脾之大络．名曰大包．实则身尽痛．虚则百节皆纵．凡此十五络者．实则必见．虚则必下．视之不见．求之上下．人经不同．络脉异所别也．夫经言虚实者．络脉之病．经言名目者．络脉之部．知其病而察其部．则察其部而知其病矣．经又曰．凡诊络脉．脉色青则寒且痛．赤则有热．其暴黑者．留久痹也．其有赤、有黑、有青者．寒热气也．其青短者．少气也．是则不但知其虚实．且知其寒热矣．合前篇观之．其体用不已备乎．(别也之别当作故)

 

[孙洪彪]

诊筋望法提纲
窃闻筋者力也．肉中之力．气之元也．靳固于身形也．其候在目．其主在肝．膝为之府．爪为之余者也．以部位分之．则手之筋行乎手．足之筋行乎足．阳明行于前．太阳行于后．少阳行于侧．阴筋行乎身之阴．阳筋行乎身之阳．皆根据经脉而行．可根据经脉而分也．详观经筋篇．手阴阳之筋．皆起于手指．阳筋自手而上行于头面．阴筋自手而上行于胸腹．足阴阳之筋．皆起于足趾．阳筋自足而上行于头面．阴筋自足而上行于胸腹．其为病也．皆当其所过者．转筋支痛．治用燔针劫刺．以知为数．以痛为输．盖燔针所以治寒．不燔针所以治热．诊候之法．寒则见其筋挛反折．热则见其弛纵不收．在阳筋则见其不能俯．在阴筋则见其不能仰．见于膝则行走难以屈伸．见于身．则左右难以动摇．损在筋者．筋缓不能自收持．痹在筋者．筋挛不可以行走．筋极肝伤．则腰背相引．难以俯仰．筋死肝绝．则舌卵卷缩．不能展舒．及夫痉痫螈 ．颓疝阴病．纽痛肿痛．口目僻急．皆可按部位而知经筋也．若望其筋．知其病．惟肿胀有筋起之证．伤寒有筋惕之文．肿胀以青涨高起者．为不可治．则知未青涨高起者．犹可治也．伤寒以筋惕为发汗亡阳所致．则知用温经益阳之法．当可治也．至于筋溜者．有所疾前．筋屈不能伸．邪气居其间而不反也．疹筋者．尺脉数甚．筋急而见．其腹必急．白色黑色见．则病甚也．斯二者．亦可望筋而知病也．其他筋 、筋急、筋挛．筋弛．亦有可见．有不可见．然察其病情．按其部位．皆可知其病在何经之筋也．由是合而察之．切而验之．见而得之．而经筋之病．庶可知其要矣．

 

[孙洪彪]

诊骨望法提纲
闻之精神者．天之分．骨骸者．地之分．属天者．清而散．属地者．浊而聚．是故阳化气．阴成形．精神为阳．骨骸为阴．且骨者髓之府．髓者骨之充．其候在耳．其主在肾．诊之之法．盛则见其筋骨劲强．衰则见其形容伛偻．骨损则见其骨痿．不能起床．骨极则见其齿动．不能久立．见于痹．则骨重而难举．见于病．则肢伸而不屈．其行而振掉．立不能久者．则知骨之将惫．发无润泽．肉不相亲者．则知骨之先亡．及夫头背腰膝之骨．得强则生．失强则死．此皆骨之形容于外者也．若见其骨．知其病．如灵枢云．颧骨者．骨之本也．颧大则骨大．颧小则骨小．其形充而颧不起者骨小．骨小则夭矣．然则形充而颧起者骨大．骨大当寿矣．千金云．儿生枕骨不成者．能言而死．尻骨不成者．能倨而死．掌骨不成者．能匍匐而死．踵骨不成者．能行而死．膑骨不成者．能立而死．头四破不成人．通身软弱如无骨者．不寿．此亦得强则生．失强则死之谓也．若夫经言五色之见．各出其色部．部骨陷者．必不免于病．其色部乘袭者．虽病甚不死．则知部骨不陷者．可免于病．部骨陷而色乘袭者．若病甚则危也．是又合气色骨部而观之也．他如大骨枯槁．大肉陷下．皆为死证者．以其脾肾绝于内．骨肉消于外．枯槁则皮着．骨陷下则肉消尽也．至于赋禀不齐．骨骸有异．又如本藏篇所谓赤色小理者．心小．粗理者．心大．无 者．心高． 小短举者．心下． 长者．心坚． 弱小以薄者．心脆． 直下不举者．心端正． 倚一方者．心偏倾．白色小理者．肺小．粗理者．肺大．巨肩反膺陷喉者．肺高．合腋张胁者．肺下．好肩背浓者．肺坚．肩背薄者．肺脆．背膺浓者．肺端正．胁偏疏者．肺偏倾．青色小理者．肝小．粗理者．肝大．广胸反 者．肝高．合胁兔 者．肝下．胸胁好者．肝坚．胸胁弱者．肝脆．膺腹好相得者．肝端正．胁骨偏举者．肝偏倾．此又骨骸之常也．至若骨之小大多寡．合骨度篇、洗冤录观之．可知其要．然非诊家之急．故不备录．

 

[孙洪彪]

爪甲望法提纲
窃闻爪之生．发之长．营卫之行．无顷刻止．且爪者．筋之余．胆之外候也．灵枢曰．胆应爪．爪浓色黄者胆浓．爪薄色红者胆薄．爪坚色青者胆急．爪濡色赤者胆缓．爪直色白无约者胆直．爪恶色黑多纹者胆结．盖胆者肝之腑．爪者肝之华．故以爪候胆也．然候胆者言其常．而诊病者论其变也．其变维何．爪甲青者多凶．爪甲赤者多热．爪甲黄者疸病．爪甲白者寒证．爪甲黑者．或因血瘀而痛．或因血凝而死．要之润则吉．枯则凶．爪色虽殊．其变皆决于此矣．诸书谓痹病骨痛爪枯者．足少阳血气皆少．色苍爪枯者肝热．爪甲黑．干呕面青．肢厥冷者病凶．病患爪甲白者不治．爪甲青者死．爪甲下肉黑者．八日死．手足爪甲青．呼骂不休者筋绝．九日死．小儿爪甲青黑．忽作鸦声者肝绝．小儿咬爪甲者．乳少成疳．心病为疟．心烦甚．欲得清水．反寒多热不甚．若其人本来心性和雅．今忽弊急．言未竟便住．以手剔脚爪．此人心死．名曰行尸．是皆诊爪之目也．能参合而行之．庶无虚虚实实之弊矣．

 

[孙洪彪]

诊乳望法提纲
诊乳之法．内经未言．李梃医学入门云．女人属阴．阴极则必自下而上冲．故乳房大而阴户缩也．男子属阳．阳极则必自上而下降．故阴茎垂而乳头缩也．杨士瀛曰．男子以肾为重．妇人以乳为重．上下不同．而性命之根则一．诊乳之法．观此亦可心解矣．何也．相书谓妇人乳头朝上．生子易养．乳头朝下．生子难养．以脾胃冲任之有强弱也．乳大者子多．乳小者子少．以脾胃冲任之有盛衰也．白小低偏者．子息难．以形色亏也．黑大坚硬者．子息好．以形色全也．男胎则左乳先胀硬．女胎则右乳先胀硬．阳从左．阴从右也．妇人受孕．其乳当转黑．小儿脐风．其乳当结核．有诸中．形诸外也．至于妇人乳中坚硬．不红不痛者．乳岩也．乳中肿胀．色红且痛者．乳痈也．痈者壅也．疽者阻也．六腑有所壅．则为痈．五脏有所阻．则为岩也．合色脉而察之．亦诊妇人赤子之一助云尔．

 

[孙洪彪]

脐府望法提纲
脐之为言．齐也．以其当两肾之中．前直神阙．后直命门．而上下齐也．脐也者．人之命蒂也．或谓胎中之息在脐．道家之息在脐．殊不知鸡乳而卵中不闭．水胀而脐内不通．况观于剪脐而带中血出．怀孕而腹中子鸣．益可知母气通于儿鼻．母血通于儿脐矣．然此特论脐之理．非望脐之法也．望之之法．诸书谓脐大者多寿．脐小者多夭．以脐中为神阙．相体之本也．妇人脐深者子多．脐浅者子少．以脐内为子宫．冲任之属也．人病脐肿反出者．死．以仓廪之本既竭．饮食之精不输也．水病脐肿突出者死．以决渎之令不行．州都之气不化也．积聚肿胀．脐不凸者可治．脐凸者不可治．微则在于脏腑血脉之间．甚则舍于脏腑血脉之外也．怀孕三四月．脐便平满者．女胎也．怀孕八九月．脐方平满者．男胎也．女胎背母而怀．男胎面母而怀也．小儿多啼而脐凸者．气逆于内也．小儿撮口而脐黑者．气绝于中也．怀孕之外证．脐色当红黑．脐风之死候．脐府当青硬．此谓诚于中．形于外．知微之显也．脓从脐出．疮绕脐生．肠痈之候也．任脉循脐而上．冲脉侠脐而行．又察脐之所宜知者．若合病症而观之．亦诊家之一助云尔．

 

[孙洪彪]

肾囊望法提纲
尝谓肝脉络阴器．囊形属肾脏．故以肾为名也．然任脉起于会阴之分．督脉络于合篡之间．是二经亦各有所主焉．察之之法．其惟形色乎．以形言之．囊宜小．纹宜细．小儿囊紧实者．多寿．气胜形也．囊坠下者．多病．形胜气也．伤寒六七日．囊缩者．厥阴病甚．邪气传入其经也．伤寒十二日．囊纵者．厥阴病衰．邪气传出其经也．囊胀者谓之疝．任脉为病也．囊肿者谓之水．关门不利也．阴囊更加肿胀．渐渐溃腐者．病水死征．睾丸偏有大小．时时上下者．阴狐疝气．此观形之法也．以色言之．小儿肾囊紧细色紫者多寿．气血足也．宽大色白者多疾．气血亏也．阴囊绉黑有弦者易养．形色皆顺也．阴囊色赤无纹者难养．形色皆逆也．此察色之法也．合而诊之．可通变矣．

 

[孙洪彪]

阴茎望法提纲
夫前阴者．宗筋之所聚．太阴阳明之所合也．其精窍通于肾．溺窍通于脬．阴器属于肝．督脉络之．带脉束之．冲任渗灌之．阳明主润而为之长．动乎情．宰乎心．而其病则生于房室．诊之之法．如经言宗筋纵者．阳明虚．宗筋痿者．肝气弱．纵挺不收者．足厥阴之经伤于热．缩入不用者．足厥阴之经伤于寒．阳强则有肾热强中之证．阴痿则有魂伤骨极之因．阴气不起者．伤于内．囊茎肿胀者．属于疝．阴囊及茎俱肿者．水病之死证．阴囊及卵俱缩者．肝经之绝候．疳疮者．淫秽之毒．肿痛者．湿热之征．凡此诸候．当参四诊．辨其寒热虚实．察其轻重浅深．庶可识常通变矣．至于儿生阴物不起．亦为死证者．岂以赋禀不足．形体未备欤．特察小儿．宜从望诊．故并述之．

 

[孙洪彪]

诊汗望法提纲
尝思汗液之有无．由于腠理之开阖．而腠理之开阖．则因卫气之虚实．故经云．阳气有余．为身热无汗．阴气有余．为多汗身寒．阴阳俱有余．则无汗而寒．夫汗者．心之液．在营则为血．在卫则为汗者也．若因而诊之．有部位之分．有形色之辨．部位者何．在阳经之部者属乎阳．在阴经之部者属乎阴．头额汗出者．病在诸阳．手足汗出者．病在于胃．心窝汗出者．心脏亏虚．阴下汗出者．下焦湿热．汗出偏沮者．使人偏枯之先兆．汗不至足者．热病咳衄之危证．此皆部位之分也．形色者何．三阳实．三阴虚者．汗不出．三阴实．三阳虚者．汗不止．有汗身热者．阳邪在营．无汗身热者．阴邪在卫．汗出少者为自和．汗出多者为太过．风湿发汗．微微似欲汗出者．风湿俱去． 如水流漓者．病必不除．黄汗者．湿热之证．白汗者．厥气之征．红汗者．气虚之候．小儿初生．汗出如血者．多夭寿．小儿初生．汗出不流者．不成人．汗出如浴者．酒风之候．汗出如油者．命绝之容．汗出如流珠．脉浮者．卫气衰．汗大如贯珠不流者．元气绝． 然汗出者．表将解． 然汗出者．里未和．汗出不止者．阳亡于外．夺血无汗者．阴虚于内．此皆形色之分也．若夫时有寒暑．衣有冷暖．形有动静．腠理因之而开阖．汗液因之而有无．非病也．常也．其或饮食饱甚．汗出于胃．惊而夺精．汗出于心．持重行远．汗出于肾．疾走恐惧．汗出于肝．摇体劳苦．汗出于脾．是皆人事之异．非病候之殊也．故善诊汗者．必视寒暑．观冷暖．察动静．知其汗之常．以审其汗之变．夫而后可按部位．辨形色．以分其表里．而判其虚实焉．他如热汗为阳．冷汗为阴．宜合体之冷热而分之．合病之阴阳而辨之．则其诊益备．其用益明矣．

 

[孙洪彪]

诊血望法提纲
尝思血之为物也．和调于五脏．洒成于六腑．其色属火．其形类水．内主于心．外行于营．循环上下．灌溉周流．以应度数．以奉生身．故经曰．血气者．人之神．不可不谨养．若乃将息失宜．嗜欲过度．外感六淫之邪．内动五脏之志．营卫不调．脏腑相胜．有过不及．病斯见焉．彼谓诸见血皆热证者．是知其属火．而不知其类水．知其太过．而不知其不及也．析而论之．则出于九窍．曰九窍出血．出于小便曰尿血．曰血淋．出于大便．曰肠风．曰血痔．从鼻出曰鼻衄．从舌出曰舌衄．从齿龈出曰齿衄．从汗孔出曰肌衄．因呕而出曰呕血．因吐而出曰吐血．因咯而出曰咯血．因唾而出曰唾血．因咳而出曰咳血．因嗽而出曰嗽血．凡诸血证．所出不同．所因亦异．而况有殴伤出血．跌仆出血者乎．况有月事逆行．伤寒误汗者乎．他如外科之疮疡出血．女科之崩漏夺血．以及胎前产后．半产下痢．亦指不胜屈矣．故内经谓诸血皆属于心则可．丹溪谓诸见血皆热证．则断断不可．且就血而论其形色．亦有可辨．如诸书谓精壮者．血轮多．故色浓而赤．虚弱者．血轮少．故色淡而稀．阳证溢出鲜血．阴证下如豚肝．新血鲜红．旧血瘀黑．色之鲜紫浓浓者．为气盛．色之晦暗无光者．为气衰．风证色青．寒证色暗．暑证色赤．湿证色如烟煤屋漏．便血浅褐色者已重．深褐色者尤重．褐色变黑者极重．吐血带痰沫及粉红色者属于肺．正赤如朱漆光泽者．属于心包络．鲜紫浓浓者属于脾．青紫稠浓．或带血缕．或有结块者属于肝．咯吐稀痰．中杂如珠．血无几．色不鲜者属于肾．成盘成盏．多兼水谷痰涎者属于胃．若从大便出者．多属大小肠．从小便出者．多属膀胱肾．此皆因形色而分也．其出于五官四体．又当因经络而分焉．故经曰．阳络伤．则血外溢．血外溢．则衄血．阴络伤．则血内溢．血内溢．则后血．凡血证．阳证则身热多渴．阴证则身冷不渴．有潮热者重．无潮热者轻．上行多逆．下行多顺．若吐出便凝．摸之不粘指者．为守脏之血．口鼻俱出如涌泉者．为心肺脉破．则皆不可治也．然予犹有说焉．如吐血先鲜红而后凝紫．先多而后少．先疾而后徐者．其势渐减．先凝紫而后鲜红．先少而后多．先徐而后疾者．其势渐增．亦皆可以相参也．若夫因气色而病异．因脉证而病异．又当合四诊而观之．此特粗举隅焉．以明诸见血．非皆热证也．丹溪谓知其要者．可一言而终．言不可以若是其几也．何也．不知其要．斯害也已．

 

[孙洪彪]

诊痰望法提纲
尝谓虞书记时以鸟兽．月令占候于虫鱼．是因天之物以验天也．内经诊病于水液．后世辨证以痰涎．是因人之物以验人也．盖天道远．人道迩．远取诸物．近取诸身．其事虽异．其理则同．而况痰因病生．病以痰着．又事理之至明且显者乎．间尝考之于书．以为痰形稠而浊．饮色稀而清．寒痰青．湿痰白．火痰黑．热痰黄．老痰胶．其滑而易出者．湿痰属脾．燥而难出者．燥痰属肺．清而多泡者．风痰属肝．坚而成块者．热痰属心．有黑点而多稀者．寒痰属肾．病新而轻者．清白稀薄．病久而重者．黄浊稠粘．多唾者胃寒．流涎者脾冷．舌难言．口吐沫者．邪入于脏．腹时痛．口吐涎者．蛔乱于中．咳唾涎沫．口张气短者．肺痿之证．咳唾脓血．口干胸痛者．肺痈之征．其吐如米粥．吐而腥臭者．皆肺痈之候．形如败絮．色如煤 者．悉老痰之容．此诸书因痰涎之形色．诊病之浅深也．或谓痰声相应为轻．不相应为重．由稀而稠者．病日退．由稠而稀者．病日进．因痰嗽而吐血者．多起于外感．因吐血而痰嗽者．多属乎内伤．亦可因证以相参也．会而观之．析而论之．则稀者为饮．稠者为痰．清者形气不足．浊者病气有余．青白者少热气．黄赤者多热气．而凡痰形之变．痰色之殊．胥于是乎推．亦于是乎断矣．

 

[孙洪彪]

大便望法提纲
庄生言道在屎溺．岂道果在屎溺耶．然就屎溺而言．亦可以见道．道固无不在也．是故诸书论大便．亦因之以诊病焉．愚谓屎以得黄色之正者为中．得干湿之中者为常．知其正．则知其偏．知其常．则知其变矣．设因饮食之殊．而有形色之异．亦其变之常也．诊之之法．诸书以为暴注下迫．皆属于热．澄彻清冷．皆属于寒．出黄如糜者肠中热．肠鸣渗泄者肠中寒．濡泄者因于湿．飧泄者伤于风．粪如 溏者．泄泻之病．大肠寒．粪如羊矢者．噎膈之病．大肠枯．如水倾下者属湿．完谷不化者为寒．泄利无度者肠绝．下利清谷者里寒．自利清水．色纯青者少阴病．急下之证．行其大便．燥且结者．胃家实．下后之征．诸下血先便后血为远血．先血后便为近血．从肠中来者．其色红．从胃中来者．其色黑．白痢者．属乎气．赤痢者．属乎血．便色白者．大肠泄．便脓血者．小肠泄．泄青白者．大肠虚．便肠垢者．大肠实．纯下青水者．风痢．泄如蟹渤者．气痢．黑如豆汁者．湿痢．黄如鱼脑者．积痢．白如鼻涕者．虚痢．黑如鸡肝者．蛊疰痢．五液注下．痢兼五色者．脾弱之证．谷道不闭．黄汁长流者．肠绝之征．腹胀泄蛔者．疳胀．粪黑如狂者．蓄血．痢下蛔未死者．胃气未绝．痢下蛔已死者．胃气将绝．卧而遗屎．不知觉者死．病而大便如污泥者死．此皆因便以诊病也．然难经以入者为实出者为虚．是则便闭者．形气虽不足．而病气有余．便泄者．病气虽有余．而形气不足．故标本病传论曰．先病而后泄者．治其本．先泄而后生他病者．治其本．小大不利．治其标．小大利．治其本．先小大不利．而后生病者．治其本．病发而有余．本而标之．先治其本．后治其标．病发而不足．标而本之．先治其标．后治其本．伤寒论因之有急当救里．急当救表焉．合四诊而观之．标本之分．先后之辨．其如示诸掌乎．

 

[孙洪彪]

诊溺望法提纲
窃闻春夏气行于外．故汗多而溺少．秋冬气收于内．故汗少而溺多．然有饮水同．饮之时又同．而壮者溺少．老者溺多．何也．盖壮者如春夏之气．升多而降少．老者如秋冬之气．降多而升少．此其所以异也．知其异．以诊其变．则诊其变．可知其病焉．诊法维何．闭癃者．三焦实．遗溺者．三焦虚．水泉不止者．胱膀不藏也．得守则生．失守则死．小便不通者．膀胱不利也．头有汗则死．头无汗则生．外感小便清者．知不在里．仍在表也．外感小便浊者．知其在里．不在表也．水液混浊．皆属于热．澄彻清冷．皆属于寒．溲便变者．中气不足．小便数者．腑气有余．小便黄者．小腹中有热．小便白者．小腹中有寒．浊赤而短者．下焦实热．清白而长者．下焦虚寒．溺如黄柏汁者．黄胆犹轻．溺如皂角汁者．黄胆已重．尿变米泔者食滞．溺如脂膏者肾消．溺如血者血淋．溺如膏者膏淋．溺如沙石者石淋．溺有余沥者．气淋．病淋者．频欲小便．痛涩滴沥．欲去不去．欲止不止也．白淫者．思想无穷．所愿不得．意淫于外．入房太甚也．是皆诊溺之法也．由是观之．遗闭者．虚实之征也．清浊者．表里之征也．赤白者．寒热之征也．短长者．邪正之征也．遗闭清浊赤白短长交推．则虚实表里寒热邪正之变可知．虚实表里寒热邪正交推．则遗闭清浊赤白短长之变可知．他如淋浊消疸诸证．亦举此而措之耳．

 

[孙洪彪]

月经诊法提纲
素问曰．女子二七而天癸至．任脉通．太冲脉盛．月事以时下．故有子．七七任脉虚．太冲脉衰少．天癸竭．地道不通．故形坏而无子．盖天癸者．女子之精．月事者．女子之血．谓血为月事者．以事应月也．谓血为月经者．以月为常也．后人谓先期而至者为热．后期而至者为寒．其实先期有虚实．后期亦有虚实．故先不可偏用寒．后不可偏用热．而况有先后不定．通闭无常者乎．况有避年居季．逆行暗行．盛胎漏胎者乎．然则就形色而诊者．是或一道也．诊之之法．诸书以为根据期消长为安．血红不结为正．来去失时为弱．色杂而凝为病．浓而多者血盛．淡而少者血衰．赤而紫者属热．淡而红者属虚．陷经漏下．黑不解者．治用胶姜．以其下寒也．行经暴下．血去多者．则为夺血．以其中虚也．鲜紫而成块成条者．多由血热．黑败而或散或抟者．必属虚寒．成块者气之滞．疼痛者血之凝．行后作痛者为虚．将行作痛者为实．非时血下．淋沥不止者．谓之漏下．忽然暴下．倾注不断者．谓之崩中．至若如屋漏水．如豆汁水者．前人谓其病气实．而属于湿．吾直以为形气虚．而感于寒．然必参之脉证．合之形容．以辨其虚实．而判其寒热焉．若夫五崩之诊．王氏脉经以为白崩者形如涕．赤崩者形如绛津．黄崩者形如烂瓜．青崩者形如蓝色．黑崩者形如 血．释之者曰．五色带下．伤肝则青如泥色．伤心则赤如红津．伤肺则白如鼻涕．伤脾则黄如烂瓜．伤肾则黑如 血．五色各应五脏．五脏俱虚．五色并下．是皆血之为病也．愚谓带之为病属乎任．经之为病属乎冲．而经色之分．又当以红紫辨寒热．浓淡分虚实．鲜败分新久．六法合观．则红紫浓淡鲜败之变．皆可交推以解．而其寒热虚实新久之变．亦可错综而知．第色虽属望．而理不容观．其将因问而得欤．医为司命．尚其毋忽．

 

[孙洪彪]

形体周身部位
窃闻人之生也．藉五行而化育．仗四大以成形．是故灵素视形容．观体态．内则以脏分五行．外则以形合五脏．如肺合皮．脾合肉．心合脉．肝合筋．肾合骨．皮者肺之部．肉者脾之部．脉者心之部．筋者肝之部．骨者肾之部．皆以形体分脏腑也．然脏腑之经络．营运于形体．则形体之部位．又当分脏腑之经络．谨按灵枢经脉篇曰．肺手太阴之脉．起于中焦．下络大肠．还循胃口．上膈．属肺．从肺系横出腋下．下循 内．行少阴心主之前．下肘中．循臂内．上骨下廉．入寸口．上鱼．循鱼际．出大指之端．其支者．从腕后直出次指内廉．出其端．大肠手阳明之脉．起于大指次指之端．循指上廉．出合谷两骨之间．上入两筋之中．循臂上廉．入肘外廉．上 外前廉．上肩出 骨之前廉．上出于柱骨之会上．下入缺盆．络肺．下膈．属大肠．其支者．从缺盆上颈．贯颊．入下齿中．还出挟口．交人中．左之右．右之左．上挟鼻孔．胃足阳明之脉．起于鼻之交 中．旁约太阳之脉．下循鼻外．上入齿中．还出挟口环唇．下交承浆．却循颐后下廉．出大迎．循颊车．上耳前．过客主人．循发际．至额颅．其支者．从大迎前下人迎．循喉咙．入缺盆．下膈．属胃．络脾．其直者．从缺盆下乳内廉．下挟脐．入气街中．其支者．起于胃口．下循腹里．下至气街中．而合以下脾关．抵伏兔．下膝膑中．下循胫外廉．下足跗．入中趾内间．其支者．下廉三寸．而别下入中趾外间．其支者．别跗上．入大趾间．出其端．脾足太阴之脉．起于大趾之端．循指内侧白肉际．过核骨后．上内踝前廉．上 内．循胫骨后．交出厥阴之前．上膝股内前廉．入腹．属脾．络胃上膈．挟咽．连舌本．散舌下．其支者．复从胃．别上膈．注心中．心手少阴之脉．起于心中．出属心系．下膈．络小肠．其支者．从心系上挟咽．系目系．其直者．复从心系却上肺．下出腋下．下循 内后廉．行手太阴心主之后．下肘内．循臂内后廉．抵掌后锐骨之端．入掌内后廉．循小指之内．出其端．小肠手太阳之脉．起于小指之端．循手外侧．上腕出踝中．直上循臂骨上廉．出肘内侧两筋之间．上循 外后廉．出肩解．绕肩胛．交肩上．入缺盆．络心．循咽下膈抵胃．属小肠．其支者．从缺盆．循颈上颊．至目锐 ．却入耳中．其支者．别颊上 抵鼻．至目内 ．斜络于颧．膀胱足太阳之脉．起于目内 ．上额交巅．其支者．从巅至耳上角．其直者．从巅入络脑．还出别下项．循肩膊．内挟脊．抵腰中．入循膂．络肾．属膀胱．其支者．从腰中下挟脊．贯臀入 中．其支者．从膊内左右．别下贯胛．挟脊内过髀枢．循髀外．从后廉．下合 中．以下贯内．出外踝之后．循京骨至小指外侧．肾足少阴之脉．起于小趾之下．斜趋足心．出于然骨之下．循内踝之后．别入跟中．以上 内．出 内廉．上股内后廉．贯脊．属肾络膀胱．其直者．从肾上贯肝膈．入肺中．循喉咙．挟舌本．其支者．从肺出络心．注胸中．心主手厥阴心包络之脉．起于胸中．出属心包络．下膈历络三焦．其支者．循胸中．出胁下腋三寸．上抵腋下．循 内．行太阴少阴之间．入肘中．下臂行两筋之间．入掌中．循中指．出其端．其支者．别掌中．循小指次指出其端．三焦手少阳之脉．起于小指次指之端．上出两指之间．循手表腕．出臂外两骨之间．上贯肘．循 外上肩．而交出足少阳之后．入缺盆．布膻中．散络心包．下膈．循属三焦．其支者．从膻中上出缺盆．上项系耳后．直上出耳上角．以屈下颊至 ．其支者．从耳后入耳中．出走耳前．过客主人前．交颊至目锐 ．胆足少阳之脉．起于目锐 ．上抵头角．下耳后．循颈行手少阳之前．至肩上．却交出手少阳之后．入缺盆．其支者．从耳后入耳中．出走耳前．至目锐 后．其支者．别锐 ．下人迎．合手少阳．抵于 下．加颊车．下颈合缺盆．以下胸中．贯膈络肝属胆．循胁里．出气街．绕毛际．入髀厌中．其直者．从缺盆下腋．循胸过季胁．下合髀厌中．以下循髀阳出膝外廉．下外辅骨之前．直下抵绝骨之端．下出外踝之前．循足跗上入小指次指之间．其支者．别跗上入大指之间．循大指歧骨内．出其端．还爪甲．出三毛．肝足厥阴之脉．起于大趾丛毛之际．上循足跗上廉．去内踝一寸．上踝八寸．交出太阴之后．上 内廉．循股阴．入毛中．过阴器．抵小腹．挟胃属肝络胆．上贯膈．布胁肋．循喉咙之后．上入颃颡．连目系．上出额．与督脉会于巅．其支者．从目系下颊里．环唇内．其支者．复从肝．别贯膈．上注肺．阴阳相贯．如环无端．其流溢之气．入于奇经．转相灌溉．奇经凡八脉．阴维、阳维、阴跷、阳跷、冲也、任也、督也、带也．阳维起于诸阳之会．由外踝而上行于卫分．阴维起于诸阴之交．由内踝而上行于营分．所以为一身之纲维也．阳跷起于跟中．循外踝而上行于身之左右．阴跷起于跟中．循内踝而上行于身之左右．所以使机关之跷捷也．督脉起于会阴．循背而行于身之后．为阳脉之总督．故曰阳脉之海．任脉起于会阴．循腹而行于身之前．为阴脉之承任．故曰阴脉之海．冲脉起于会阴．夹脐而行．直冲于上．为诸脉之冲要．故曰十二经脉之海．带脉则横围于腰．状如束带．所以总约诸脉者也．于是乎因经络以分部位．按部位而知经络．或以经络分脏腑．或以形体分脏腑．而凡证候之殊．形容之异．与夫痘疹痈疽一切病患．皆可由是而察焉．黄帝曰．经脉者．所以能决死生．处百病．调虚实．不可不通．谚曰．不熟十二经络．开口动手便错．医寄死生．可不加之意乎．

 

[孙洪彪]

身形望法提纲
窃思诊形之法．必先知经络之部位．辨形体之浅深．审其异同．察其常变．其病情乃可测焉．何言之．刚强者．形气有余．柔弱者．形气不足．肥者常多血少气．瘦者常多气少血．心肺有邪．其气留于两肘．肝有邪．其气留于两腋．脾有邪．其气留于两髀．肾有邪．其气留于两 ．风胜则动．热胜则肿．燥胜则干．寒胜则浮．身强痛者．邪气有余．身痿弱者．正气不足．肿起者．邪气实．陷下者．正气虚．上肿曰风．下肿曰水．从上肿下者属气．其邪在外．从下肿上者属水．其邪在内．先肿而后痛者．形伤气．先痛而后肿者．气伤形．无形而痛者．阴之类．有形不痛者．阳之类．无形而痛者．其阳完而阴伤之也．有形不痛者．其阴完而阳伤之也．此皆形之纲领也．善诊者．推而极之．变而通之．按形体之浅深．审部位之经络．合之气色．参之形容．则其病虽异．而其应不穷．夫乃叹灵素之中多活法．岐黄以后少完医．否则率意而言．执方而疗．欲其丝丝入扣．滴滴归原也难矣．谚云．取法乎上．仅得其中．若取法乎中．岂不流于下乎．而况学其下焉者乎．

 

[孙洪彪]

身容望法提纲
经言察观病患之态．以知精神魂魄之存亡．然则临证之际．何可恃其脉息．而不观夫体态乎．夫体以形言．态以容言．观其体．察其态．斯病证明而病情着．庶乎指有目．而首有目焉．其态维何．阳证多语．阴候无声．多语者易治．无声者难疗．骂詈笑歌．其行日夜不休者．狂态也．直视僵仆．其脉阴阳俱盛者．癫态也．厥者．阴阳不足．冒者表里俱虚．昏沉者．阴阳亏而神气少．恍惚者．津液亡而心血虚．起卧不安．反复颠倒．心中懊 者．虚烦之证．衣被不敛．言语善恶．不避亲疏者．神乱之征．僵仆者属乎阳．病由机关不利．伛偻者属乎阴．痛为心肾之 ．如狂者．血蓄膀胱．热结未泻．如醉者．邪侵六腑．闭塞不通．妄言妄见者．邪在于胃．不识不知者．邪入于腑．默默然不慧者．厥阴之候．兀兀然欲吐者．阳明之形．倚息者．气逆而中不和．懈惰者．肾虚而胃不实．身偏不举者．病在分腠之间．指偏不用者．病在经络之内．不可转侧者．足少阳之实．不能动摇者．足少阴之虚．不能自转侧者．风湿相搏之容．不能自收持者．阴阳二维之病．尻以代头．脊以代踵者．肾痹之证．登高而歌．弃衣而走者．胃实之形．难以屈伸者．风湿在于骨节．难以俯仰者．水气在于腹中．不能俯者病在阳．不能仰者病在阴．项不可以俯仰者．足太阳之脉．腰不可以俯仰者．足少阳之经．腰不可以行走．项不可顾者．少阳之厥．腰不可以俯仰．项不可顾者．阳明之厥．脊痛腰重．形体不可翻身反覆者．胃绝．毛悴色夭．腰脊不可俯仰屈伸者．志伤．此皆病患之态也．而言其态者．或在实义之中．或在虚神之内．或见于坐卧动作之际．或着于皮肉筋骨之间．善诊者．合五官之状貌．参四体之形容．精乎灵素二书．熟乎轩岐四诊．庶可豁然贯通焉．内训曰．仪式刑之．齐之则圣．下之则贤．否亦不失于从善．诚哉．有智妇人．胜于男子．

 

[孙洪彪]

形容望法大纲
盖闻人之生．气之聚也．形者生之舍．气者生之元．形无气则坏．气无形则散．形气也者．相须而不可离者也．设有偏胜．体态异焉．总而言之．其要有八．曰动、曰静、曰强、曰弱、曰俯、曰仰、曰屈、曰伸．八法交参．则虽行住坐卧之际．作止语默之间．不外乎此．诊之之法．以表里言．则动者、强者、仰者、伸者、为在表．静者、弱者、俯者、屈者、为在里．是容貌表里之分也．以阴阳言．则动者、强者、仰者、伸者、皆属阳．静者、弱者、俯者、屈者、皆属阴．是容貌阴阳之分也．以寒热分之．则在表属阳者多热．在里属阴者多寒．是容貌寒热之分也．以虚实分之．则阳道实．阴道虚．阳常有余．阴常不足．是容貌虚实之分也．然以表里阴阳寒热虚实．八者合观．将动静中各有俯仰．强弱中各有屈伸．而变化无穷．则就动静强弱俯仰屈伸八者合观．将表里中各有寒热．阴阳中各有虚实．而变化亦无穷．且夫动静交相养也．强弱交相济也．俯仰屈伸．交相为用也．得其中．则之八者．皆不可言病．不得其中．则之八者．皆可言病．然而中无定体．病不易言．盖天有寒暑．人有阴阳．体有劳逸．年有老少．寒则多屈．热则多伸．阴则多俯．阳则多仰．劳则多强．逸则多弱．少则多动．老则多静．而况老少劳逸阴阳寒暑．又皆有动静强弱之殊．俯仰屈伸之辨乎．然则天之于寒暑也．人之于阴阳也．体之于劳逸也．年之于老少也．四者．果能随时以处中．方可因证而知病．不然．将以常为变．以变为常．未识厥中．焉知允执．其不颠倒也者几希．

 

[孙洪彪]

行止动静提纲
人身一太极也．太极一阴阳也．诊法之分动静．犹太极之分阴阳也．太极动而生阳．静而生阴．犹人身之动属乎阳．静属乎阴也．动以行言．静以止言．行有迟速．止有屈伸．犹太极之分两仪．两仪之分四象也．由是而刚柔得位．动静有常．论阴阳则无咎．论身体则无病矣．然而阴阳有偏胜之时．身体有违和之日．故圣人测阴阳于气候．验病症于形容．就行而言．则速为阳．迟为阴．行之速者．阳之阳．行之迟者．阳之阴．就止而言．则伸为阳．屈为阴．止之伸者．阴之阳．止之屈者．阴之阴．阴阳之要．有表里焉．有脏腑焉．阳入之阴则静．阴出之阳则怒．重阴者癫．重阳者狂．以寒热分之．则阳多热．阴多寒．以虚实分之．则阳道实．阴道虚．阳经之病．实则见其弃衣而走．虚则见其身重难行．阴经之病．实则见其坐而欲起．虚则见其卧而卷身．阳主乎动．行之速者．阳有余．行之迟者．阳不足．阴主乎静．止之伸者．阴有余．止之屈者．阴不足．欲动而不能动者．其病在阳．欲静而不能静者．其病在阴．乍静乍乱．水浆不入．形体不仁者．阴阳离散．时动时静．容止可观．进退可度者．血气调匀．善诊者．观动静之常．以审动静之变．合乎望闻问切．辨其寒热虚实．化而裁之．推而行之．可谓知阴阳矣．

 

[孙洪彪]

诊坐望法提纲
尝思观形容者．非但欲诊之于行．抑且欲诊之于坐．苟能心领神会．虽一动一静．莫不有昭着者焉．间尝验之于病．见有坐而仰者．坐而伏者．坐而叉手冒心者．坐而以手护腹者．以及坐而下一脚．坐而掉两手．或坐而不得眠．或眠而不得坐者．由是稽之于古．则谓坐而仰者肺实．实则胸盈仰息．坐而伏者肺虚．虚则伏而短气．叉手冒心者．汗后血虚．以手护腹者．里实心痛．其坐而下一脚者．腰痛之貌．坐而掉两手者．烦躁之容．但坐不得眠．眠则气逆者．咳嗽肺胀．但眠不耐坐．坐则昏沉者．血夺气虚．其他坐不能起者．阴经之证．立不能坐者．阳病之征．坐而欲起者．阴气实．坐不欲起者．阳气虚．转侧不能者．痿痹之状．坐卧不定者．烦躁之形．是皆显而易见者也．然合五官而察之．合五体而辨之．其坐卧之间．形容之变．竟有难于言传者矣．是篇举其一隅．导夫先路．至若听声写形．尚有待于来者．