谈谈肾气丸

[中医那些事]

肾气丸仲景经方，其实原名是崔氏八味丸！是先师仲景借鉴他人的方子而成的，在这里也不必去考证它！
后世的六味地黄丸 杞菊地黄丸等等 皆从此方化裁而出！
拿六味地黄来说，有人就说它是治疗肝肾阴虚的，其实不是太全面！
山药 山萸肉 熟地 丹皮 泽泻 茯苓！这六味药，熟地 山萸肉取酸甘化阴法，可针对肝肾阴虚！补先天元气！而泽泻则是泻肝脾肾三脏之邪的，邪不去则正不安！再看山药 茯苓又是两味平补之药，平补法取中庸之道也！丹皮可平血分之热，这是取邪之所凑，其气必虚之意！是个攻伐之药！丹皮 山药 茯苓共为伍用！且补而不燥！
所以此方，攻补兼施！是治疗肝脾肾有实邪，热邪迫入血分，再通过补先天之气，壮后天之本！酸甘淡咸苦 五味共用，成就的一个不世明方！
用此方的话，须准确仔细辨证！方能起效！否则适得其反！

 

[牙混混]

三补三泻，谁都知道~

 

[中医那些事]

本帖最后由 中医那些事 于 2013-10-29 20:32 编辑

会很好，而不会再有人对此药有什么异议！
光知道三补三泻，会应用吗？哼哼！那可未必！

 

[金凤蝶]

跑题了吧

 

[中医那些事]

跑题了吧

这到要请教先生了！

 

[金凤蝶]

这到要请教先生了！

谈八味丸，通篇说六味丸，不是跑题吗。

 

[中医那些事]

谈八味丸，通篇说六味丸，不是跑题吗。

先生指教甚是!
其实问题也不大，八味丸加了桂附！取阴中生阳的道理，现代人，桂附并不是很常用的药！尤其是炮附子！
所以讨论六味丸也无可厚非！

 

[226291]

本帖最后由 226291 于 2013-10-29 21:36 编辑

肾气丸究竟是怎样的组方思路呢？这得从仲景方的来源《汤液经法》说起：
我们可以看到
补肾的法则为 苦 苦 甘 咸。
小补肾汤：治虚劳失精，腰痛，骨蒸赢瘦，小便不利，脉快者方。
地黄 竹叶 甘草各三两 泽泻一两
右四味，以水八升，煮取三升，日三服。
补肝的法则为 辛 辛 酸 甘
小补肝汤：治心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕者方。
桂枝 干姜 五味子各三两 大枣十二枚，去核(一方作薯蓣，当从)
右四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
合方：地黄 竹叶 甘草 泽泻
桂枝 干姜 五味子 大枣一方作薯蓣，
肾气丸：
补肾：干地黄苦 牡丹皮苦 茯苓甘 泽泻咸
补肝：桂枝辛 附子辛 山茱萸酸 薯蓣甘
按汤液经法阳进为补，右转。所以补肾的同时右转补肝，这也是大补汤的组方规律。
仲景只不过把竹叶换为牡丹皮，甘草换为茯苓，干姜换为附子，五味换为山茱萸。药虽不同，味则是相同的。正如陶弘景所说：
汉晋以还，诸名医辈，张机、卫氾、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等，皆当代名贤，咸师式此《汤液经法》，愍救疾苦，造福含灵。其间增减，虽各擅其异，或致新效，似乱旧经，而其旨趣，仍方圆之于规矩也。
至于六味地黄丸，除去附子 桂枝，补肝之力已弱，似有失汤液经法之旨。所以仲景不如《汤液经法》，后人更不如仲景。至于后世什么三补三泻，阴中求阳，之类，都是想当然的说法，没有从根本上理清肾气丸的组方法则。这也不怪，由于《汤液经法》失传千余年，今世随着《辅行诀》出土，才是我辈能够真正理解肾气丸的组方法则，幸哉!
以上是个人理解，欢迎探讨。赐教。

 

[中医那些事]

肾气丸究竟是怎样的组方思路呢？这得从仲景方的来源《汤液经法》说起：
我们可以看到
补肾的法则为 苦 苦

伊尹的《汤液经》已经失传。流传到后世的是《伤寒杂病论》！这是来自中医临床角度的著作！可操作性极强！所以能够流传上千年！
您的那张图表我也看了！那请看看<金匮要略>
问曰∶上工治未病，何也？师曰∶夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
(酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。)肝虚则用此法，实则不在用之。经曰∶虚虚实实，补不足，损有余。是其义也。余脏准此。
我觉得开篇这短短几句话已经概括的很明白了！
中医就是不断的继承 发扬 再继承 再发扬！切不可因循守旧！
您想让更多的人去了解汤液经，还不如让更多的人去实践伤寒论！

 

[226291]

伊尹的《汤液经》已经失传。流传到后世的是《伤寒杂病论》！这是来自中医临床角度的著作！可操作性极强！

要略的这段实际是以《内经》的五脏五行属性来提出治疗法则的。也就是：
补肝用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
补心用苦，助用腐甘，益用辛味之药调之。
补脾用甘，助用香辛，益用咸味之药调之。
补肺用辛，助用腥咸，益用酸味之药调之。
补肾用咸，助用臭酸，益用苦味之药调之。
于《汤液经法》不同，而且仅有虚的治疗法则，实的缺如。
通观要略，以上治疗法则无一用者，故多数认为属后世增入者。

 

[无名郎中]

地黄丸：治肾怯失音，囟开不和，神不足，目中白睛多，面色恍白等方。

 

[中医那些事]

要略的这段实际是以《内经》的五脏五行属性来提出治疗法则的。也就是：
补肝用酸，助用焦苦，益用甘味之

张仲景在金匮要略里做的是个类比，他不可能说的面面俱到，但是他也是继承了《内经》的部分学术思想的！
书本是书本，临床是临床！仲师有可能在临床中发现内经的谬误予以否定哪！这是绝对有可能的！
之所以是经典，就是因为经典也有谬误！不是完美的没有瑕疵的！它不是天书奇谈！
学经典是去其糟粕，取其精华！

 

[中医那些事]

地黄丸：治肾怯失音，囟开不和，神不足，目中白睛多，面色恍白等方。

六味丸是钱乙的化裁方！治小儿病的！
钱乙是中医儿科的奠基人！

 

[小医大道]

六味丸类方，用之得当为给力好方，今服明效，用之不当，如隔靴搔痒。

 

[中医那些事]

六味丸类方，用之得当为给力好方，今服明效，用之不当，如隔靴搔痒。

先生之言甚是，治病当辨证！否则再好的药也可能是毒药！

 

[梅朵半含霜]

我想吃六味丸

 

[中医那些事]

我想吃六味丸

您若有痰湿证的话最好不要吃。
现代人痰湿病居多，原因就是吃的太好太多，运动太少，生活工作压力又大，很容易造成气机郁滞。这时再服六味丸的话，痰湿更加难以运化。淤堵过重就会添新的病症。
呵呵，在下到建议，有痰湿的话可以去吃“枳术丸”。温中化痰行气导滞，于体无损。
推荐个方子。白术10 山楂10 枳壳6 陈皮6 荷叶10 煎水加蜂蜜常服，有减肥化痰行气的功效。

 

[梅朵半含霜]

您若有痰湿证的话最好不要吃。
现代人痰湿病居多，原因就是吃的太好太多，运动太少，生活工作压力又大，

谢谢指导。问题是我再减就没肉了。
莫非只能靠按摩穴位补肾？ 先晚安，睡了

 

[阿孟]

本帖最后由 阿孟 于 2014-2-23 22:48 编辑

！可操作性极强！

夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
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这句话其实跟内经脏气法时论的用药原则相违背，此句恐非仲景言。

脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。
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此句的理论推断也是错误的。

 

[拱称称]

这里都是高手啊！