医理探讨 很很很(病例讨论，合理加分)

[毛振玉针灸所]

好经验，应该继续往下传啊。

医海老师您列举的这个患者病症，我是猜不出来了啊，只好等大家公示了，哈哈。

 

[医渡有缘人]

你发表许多好文章，志向很高，纯铁杆。不考虑黄豆，从中医观点讨论，不知愿意否？

老师；记得看郝老伤寒论视频，郝老讲过保密工厂失火，工人中毒。小柴胡汤，小陷胸汤，和方治好。感觉和医案类似。不知老师认为如何？

 

[醫道宗源]

呵呵，一直在关注这个案例。看看大家的讨论，基本能看到大家的着眼点的。

个人综合了一下，讨论的方向大体可分为两类：

第一，是跌打内伤。

第二，是外感温病(瘟疫)。

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我为什么不支持【外感瘟疫】呢？原因如下：

首先看病史描述：
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【现病史：四月二日，患者从田间带回一衣袋黄豆，回家后烧吃。被家长发现后，飞脚踢中腰部，当即出现疼痛，未曾重视。七日夜晚，患者出现发热不适，卫生室给予药片数种。昨天症状加重，卫生室给予青霉素，氨苄青霉素等静脉滴注。今日症状有增无减，特来我处。患者面色布红，表情痛苦，身热，头痛身体疼痛，咽部微痛，眼眶痛，腰痛，全身乏力，不恶寒，汗少。心烦，口干微渴，尿短赤。体温三十九度，血压100/70毫米汞柱。球结合膜红赤，咽部干红。腰部左肾区轻叩即痛，右侧未叩。舌尖边红，苔微黄，脉象浮数。建议速到到县级医院治疗，患者家长拂袖离去，次日患儿故去。】
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这里患者表现出来的一系列症状，似乎都和【瘟疫(鼠疫)】【瘟毒】相似。症状似乎也有【表证】的表现。如果没有其家长的那一脚，我会支持【外感说】的。但是正是因为有了那不知轻重的一脚，这个【外感说】就很难成为必然选择了。

若说到老鼠洞中的黄豆和【鼠疫】的关系，作为立论的前提，似乎也不必尽然。因为我们小时候，经常听到谁谁谁被老鼠咬了脚趾、咬了鼻子，而由此感染【鼠疫】和【破伤风】而死的，并不太多的。所以，此处“鼠洞的黄豆”与“鼠疫”的关系，不是必然关系。所以，这个条件，也未必就是此儿“故去”的先决条件、或必要条件的。

所以，既然未必是“先决条件、或必要条件”，那么我们还应该考虑其他的可能因素。

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现在我们来看看【家长发现后，飞脚踢中腰部】，这一脚是轻是重？应该不轻的，文中说了【当即出现疼痛】，可见这时家长的情绪似乎也有些失控的，下脚不知轻重了。

那么，如果因为【内伤】，会不会出现上述的这一系列症状呢？

会的。

我们常见到腰部外伤之后，会出现小便涩痛、刺痛的表现。这就是腰部受创，导致肾气伤，肾气壅塞，则会移热与膀胱。这也是基础理论中的东西，很好理解的。

那么，膀胱腑热结，必然会导致膀胱经病，故【身热，头痛身体疼痛……眼眶痛……腰痛，全身乏力，不恶寒，汗少，……体温三十九度】；

肾脏受创，少阴经必病，故见【腰痛，咽部微痛，腰部左肾区轻叩即痛】；

肾气壅滞，水不克火，故见【心烦，口干微渴，尿短赤，舌尖边红，脉象浮数(膀胱经病，脉亦浮)】；

心热、膀胱热、肾热，皆可导致【尿短赤，身热……体温三十九度】；

因为不是外感，所以【不恶寒，汗少】。
……



所以，综合来看，内伤之后，五行生克更兼逆传，出现这些症状很正常的。

大家常常把“天人合一”挂在口上，怎么就不考虑，天地“六淫外邪之气”，也一样可以在体内生成的。

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故，
此证若只是外感，尚可救治。
此证若是内伤，九死一生。

完毕

 

[医海之水源于泉]

老师；记得看郝老伤寒论视频，郝老讲过保密工厂失火，工人中毒。小柴胡汤，小陷胸汤

工厂失火，中毒。中的是啥毒。按照阴阳平衡解毒，与版，是否

 

[医海之水源于泉]

呵呵，一直在关注这个案例。看看大家的讨论，基本能看到大家的着眼点的。

个人综合了一下，讨论的方向大

医道宗源老师分析的有新意。

 

[医海之水源于泉]

这是一例确诊病例，事后经过专家论证，找到了患儿去过的田地，发现了被扒过的野老鼠窝。
确诊为：流行性出血热。

 

[医海之水源于泉]

汉朝张仲景在《金匮要略》有阳毒，阴毒一说。与该病极为相近。

 

[医海之水源于泉]

百合狐惑病阴阳毒病脉证治第三篇有详细论述。

 

[医海之水源于泉]

原文：
阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤主之。
瞧瞧与流行性出血热的症状是否相吻合。

 

[医海之水源于泉]

面赤斑斑若锦文，不就是红布吗，西医叫醉酒貌。是阳毒的特殊体征。中医西医都认可。

 

[医海之水源于泉]

中医对该病的认识比西医应该早许多年。

 

[太和]

原文：
阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤主之。
瞧瞧与流

个人认为，老师将出血热的面红列为阴阳毒有些牵强附会。阴阳毒证状于言及高热证状，再者也只限与上焦之病，出血热高热期也有咽部肿痛，但很少出现唾脓血之证。

 

[医海之水源于泉]

欢迎有志之士前来探讨仲景对阳毒阴毒的认识。

 

[医海之水源于泉]

个人认为，老师将出血热的面红列为阴阳毒有些牵强附会。阴阳毒证状于言及高热证状，再者也只限与上焦之病

为什么没有出现唾脓血，这得感谢西医过早使用抗生素，激素，液体的缘故。

 

[医海之水源于泉]

后人把张仲景推为医圣，是因为医圣对医学的贡献莫大。

 

[医海之水源于泉]

注重理论体系完整，实事求是。

 

[医海之水源于泉]

仅以阳毒阴毒而论，医圣并未见过，治疗过该病。
为什么？因为论述中既无舌象，也无脉象，更没有咽喉部位的具体表现。决不胡编，危及后人。

 

[医海之水源于泉]

医圣未到过疫区，未诊疗该病，如何写在书本上呢？
虚拟一下，医圣不遗余力，重金买断了铃医的处方。

 

[浣花洗剑录]

原文：
阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤主之。
瞧瞧与流

当时如果西医让你会诊，你固然可用升麻鳖甲汤，如今雄黄基本上药店不能卖了。而且现在规定一般小诊所是不能治疗发烧的吧。

因此什么出血热登革热禽流感之类的传染病对大多数中医而言，只是理论探讨罢了。

 

[浣花洗剑录]

中医如何诊断治疗？

俺不会治啊看了医海老师在后面提到用金匮主方， 我的觉得感受就是无论是经方派和医经派都是可以成为大师的。

不过当年米伯让，周仲瑛，万有生等老先生治疗此病均采用卫气营血的辩证方法