历代名医简介

陈司成(l7世纪)
陈司成 字九州．浙江海宁人，
[生平事迹]陈司成出身于世医之家。传至陈司成为八代业医 以疡医闻名当地 陈
氏少时攻科举．20来岁与友人一 同赴试虎林(今杭州)，友人狎邪青樓，北归未几。患性
病卧床。私与陈司成商榷。陈从父亲和祖父的遗书中查阅各家祕授施治 而令友人痊愈。
，后来家境中落、遂弃儒业医． 于《素问》、《难经》及诸科证治无不博涉、善治老人、妇
女、婴儿疾病． 尤其精于外科．曾游历江、浙等地．访问名医。当时海口通商 梅毒自
外传入，岭南各地时有发生．常有人求医诊治，陈司成故此遂即专心研究此病。他总结
前人及家传临证经验，对该病历经20年的观察与医疗实践。撰成《霉疮秘录》(1632
年)，为我国梅毒病第一部系统而资料丰富的专书。
[学术思想]陈司成对梅毒有相当深的研究，指出：“霉疮 一症， 古未言及。究其根
源。始于午会之末。起自岭南之地，至使蔓延通国。流祸甚广。”对于梅毒传染的原因
认为是“人禀浸薄．天厉时行．交媾斗精，气相传染，一感其毒．人體沦肌．流经走路。
心肝脾肺肾均能中其毒”。所以他又把梅毒叫做“奸疮”，肯定了梅毒的**传染．他还
论述了先天梅毒及梅毒的遗传性．纪述了各期的症状，指出该病在预防方面应采取隔离
措施。提出清热、解毒、杀虫等治则．按经施治，因证立方。主张用砷剂和汞剂来治疗．
常用的处方如拔毒丸中就有金顶砒： 另有化毒丸．用甲、乙、丙等字号作为区別．并介
绍了关于生生乳、金顶砒、汞剂制作方法和应用方法，还对服汞剂后出现的毒副作用采
用土茯苓、蚤休等药物进行救治的方法做了详尽的闸述，为世界上用砷治疗梅毒最早的
医疗大师。
陈氏是治疗梅毒病的创始人．他对梅毒病的病因、传播、预防及治疗等 作出了独
特的贡献．成为我国医史发展上一个有特色的名医。

祁 坤(约1610—1690年)
祁坤，字广生 号愧庵，别署生阳子，清代浙江山阴(今浙江绍兴)人。
[生平事迹]祁坤约生于明万历三十八年(1610年)，卒于清康熙二十九年(1690
年)．享年约8O岁。祁氏自幼聪明、思维敏捷，悟性颇高．精通经史子集，对于诸子百
家无不详究．他父亲祁忠敏(彪佳)，在明朝灭亡后殉难以尽其忠，他的哥哥祁班孙，由
于与魏耕交往甚密而受株连．被迫充军，从此家道中落，因而家藏的大量书籍散失大半，
从此，祁坤弃儒从医，拜戴望之为师。戴望之的医道高明，为使祁坤专心于医学，就谆
谆告诫祁坤说：“先正有言，不为良相．则为良医。治生即治世也．子盍图之?”祁坤在
戴氏的教导下，奋志学医，对凡能搜集到的历代医书，无不详读精研，更热衷于岐黄之
学，对外科造诣较深，名闻遐迩．顺治年间(1644~1661年)被征召为御医 入宫服务．
由于祁坤谨慎自重，临证治疗奏效甚多，康熙皇帝特别嘉许，赏赐优厚。并被提升为太
医院判。
祁坤对于外科尤为精专。他说：“医自轩、岐创始，原无内外科之分。盖缘本于运气
之有司天，则有主客加临之迁迭，脏腑之有虚实。则有淫胜郁复之乘变；用药之有气味．
则有逆从反正之权衡，是医者一也。至唐、宋间．分立一十三科，意在学难尽述．使人
各治一种，如水陆之殊途矣．第疮疡虽曰外科．而基本必根于内。且多针灸、去腐、完
肌之技，似治外较难于治内耶。近之世重内而轻外者，由近之医，弃内而治外．是舍本
而从末也．”鉴于当时习外科者，临证时多以外治法为主，甚而轻视脉理，忽视内治法在
外科临床中的重要意义，故殚精竭虑，参考《素问》、(灵枢》的经义奥旨，搜集古今有
名医家的精辟论述。并结合他个人的临证经验而汇编成《外科大成》一书，该书成于康
熙四年(1665年)，共4卷，32部类．列述痈疽疮疡的病因病机、症治，以及针、砭、灸、
烙的使用方法，是外科学中不可多得的名著。此外还著有《内科证治粗评》(今已不传)．
[学术思想]祁坤是清代名医，擅长于外科，并在中医外科学发展史上有不可磨灭的
贡献。现仅据其所著的《外科大成》一书，总结其学术思想．
1重视外科诸证的内治法．祁氏认为人是一个有机的整体，“有诸内必形诸外”，内
外是高度统一的，因此，对外科疮疡痈疽，虽然发于皮肉，但是仍为内脏、气血阴阳失
调所致，所以治疗时，不可忽视整体的内治方法，正如祁氏所说：“疮疡虽曰外科．而基
本必根于内，……弃内而治外，是舍本而从未也。”他在《外科大成》中对内、外治法从
理论到具体运用都予以详加阐述．记述了痈“以寒为内消”，疽以“热为內托”的治疗思
想。对后世辨治痈疽有重要的指导作用。
2详论外科诸疾的形成、辨证与治疗。祁氏说：“大约内科一门．前贤之论似详且尽：
而外科诸书 或博而寡要，或隐而未备，有主证而不言脉者。有图形象，定名色而不分
穴次者；有辨大毒而忽小疴者；有小毒反详而大毒反略者。紊乱无次，未可枚举。”因而
祁氏对外科诸疾详加考究。结合他丰富的外科体会，编著成《外科大成》，是书中“首列
六脉。则邪正虚实若眉分。次列三因，则病源若犀照．再次则列阴阳善恶、生死顺逆之
决．辨之则吉凶立判，再次则列肿疡、溃疡之治，则先后治法 内外诸方无不具矣．”他
对痈疽原委、证治、脉法、经络，以及针、砭、灸、烙均予以列述。他在论及证治之时．
从认证始末 施治次第 以及肿疡、溃疡的具体用药，详加论述．而且对各种用方、用
药、单方、验方、秘方．均按证详列齐备，从而可窥其外科临证经验之一斑。
总之， 祁坤为清初的有名外科医家。为中医外科学的发展作出了其突出的贡献．

张志聪(1610一l682年)
张志聪 字隐庵 钱塘(今浙江杭州)人。先祖居河南，九代世医
[生平事迹]张氏幼年丧父。跟随张卿子学医。刻苦攻读，博览群书 卢之颐及其子
著书立说．讲授医学。志聪从其学．经过长期研习．精于医理．行医数十年。自顺治至
康熙初40余年间 在杭州西湖山边筑“侣山堂”，招同道、弟子数十人论医讲学．研讨、辨
析中医中药学方面的理论和实践问题， 开了医学界集体研究、创作的先河：先后撰有
《伤寒论宗印’8卷(1663年)．《金匮要略注》4卷(1664年)，《素问集注》9卷(1670
年)，《灵枢集注》9卷(1672年)、晚年撰《伤寒论集注》．未成而卒，由弟子集成6卷
(1683年) 又有《侣山堂类辨》2卷(1670年) 《本草崇原)3卷。
[学术思想]张氏学宗《内经) 著书必遵经法 对于张仲景的《伤寒论》亦主张维
持旧论。汇节分章．他早年所撰《伤寒论宗印》说：“本经章句．向循条则． 自为节目。
细玩章法．联贯井然 ，实有次第 信非断简残篇。叔和之所编次也．”到了晚年。他仍重
复这一观点：“成氏(指成无己)而后。注释本论 皆散叙平铺，失其纲领旨趣．于今不
得其门．视为断简残篇．辄敢条裂节割。然就原本而汇节分章，理明义尽。更当不移 非
神游忡景之堂．不易得也。”(《伤寒论集注．凡例》、他将《伤寒论，依条分章．共分l00
章，这样作的目的为了“拈其总纲 明其大旨”(同上)．节解句释 阐幽发微。以明其
真义。
张志聪认为《伤寒论》本于《内经》的五运六气学说，要将《伤寒论》研究透彻．非
得深入研究五运六气学说不可； 否则 是很难得其要义的，故而、他在《伤寒论》的研
究中对人身六气的产生和分布作了深入的探讨和详细的阐述。他指出 人身六气，内主
于脏腑．外布于体表。如“君相二火，发原在肾；太阳之气，生于膀胱；风气本于肝木，
湿气本于脾土；燥气本于胃金”，(《侣山堂类辨．伤寒传经辨)，而后各循其经，分主有
关皮部．张氏从三阴三阳六经化气认识伤寒． 三阴三阳之病。多是六经化气为病。并非
经络本身的病变 ，但六经化气为病 却没有排除经络病的存在。他认为天之六气感伤人
身六气，始因气病．终传经病。伤寒六经化气为病。张氏分述如下： 太阳病脉浮 头项
强痛．谓太阳乃寒水之气；阳明病胃中实 、谓阳明主燥热之气，少阳病口苦、咽干、目眩
，谓少阳主相火之气，太阴病腹满而吐，谓太阴湿土之气；少阴病脉极细。只欲睡
谓少阴有标本寒热之气化；厥阴病消渴，气上撞心、心中疼热，谓厥阴从小中见少阳之火
化。他对伤寒太阳病的认识， 有道体太阳病与分部太阳病之別．通体太阳之气最居体表，
而分部六气运于皮腠之间。故外邪伤人，病多先发于太阳。如果邪气径入于里，则为六
经直中风寒之证。六经六气阴中有阳、阳中有阴．六经伤寒病中所出现的阴阳表里、虚
实寒热多种病变是相互密切关联的。张氏从生理方面阐述人身六气的分布、运行等，并
对伤寒六经之病的病理机制作了探讨，这对后世不无参考价值．
对于“三纲鼎立之说”、张志聪持反对态度。此说源于《伤寒论．辨脉篇》，后经成
无己阐发，由方有执．喻昌等发展为“三纲鼎立之说”。所谓“三纲鼎立”．即谓风伤卫、
寒伤营、风寒两伤营卫．在病机方面，成无已以‘寒则伤营 风則伤卫”解释风寒之证，
在脉象方面，成无已认为“脉缓为中风．脉紧为伤寒”。张志聪认为成氏的解释有违仲景
原意．因而他据理反驳。他说：“虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。须知风寒
皆为外邪，先害皮毛．后入腠理。留而不去，则入于经；留而不去 则入于腑。非必风
伤卫而寒伤荣也。”(《伤寒论集注。凡例》)关于风寒脉证，张志聪认为多错杂互见。他
说：“阳邪伤阳．阴邪伤阴，正邪同类 两不相持，其脉则缓；寒邪伤阳，热邪伤阴。邪
正阴阳。两相搏击．其脉则紧；不当拘执中风脉缓，伤寒脉紧。”(同上)张志聪的论说．
是比较切合临床实际的。
张氏不仅对《伤寒论》有深入的研究，见解独到．而且对《灵枢》、《素问》亦体味
颇深。他与同好、弟子在“侶山堂．研讨5年．校注二经 纠正了前代许多注家的疏漏
和错误。对后代有颇多启迪。如《阴阳別论》篇中，有“所谓阳者，胃脘之阳也”一句．
王冰将“胃脘之阳”解释为“人迎之气”、张氏则认为“所谓二十五阳者．乃胃皖所生之
阳气也。胃脘者．中焦之分，主化水谷之精气以资养五脏者也．四时五脏之脉，皆得微
和之胃气，故为二十五阳也。”张氏的说法较合乎临床实践。类此者颇多．不一一列举，
他自己对二经的校注亦颇自信。在《素问集注．自序》中曾说：“以昼夜之悟思，印歧黄
之精义，前人咳唾，概所勿袭，古论糟粕．悉所勿存．惟与同学高良，共深参究之秘；及
门诸弟，时任校正之严”。可见他们不是人云亦云．重复前人的论析；而是研究有得．述
以已见。
另外，张志聪，以五运六气学说来探讨药物的性能和功用．也是独树一帜的。他认为
“天生万物．不外五行”。天生药物也具五行五气、五气五味之理．从而可以研究药物的
性能和功用。他说古之人根据五行之理，以五色、五味、四气、四时命名药物。如“黄
连、白芷、青黛玄叁之类 以色而命名也，甘草、苦参、酸枣、细辛之类，以味而命
名也；寒水石、温肭脐、火硝、香薷之类，以气而命名也；夏枯草、款冬花、长春、秋
葵之类。以时而命名也”。(《侣山堂类辨．药性形名论》)此外，还有以形体、功能、?
状命名的。用药施治．各有功能，如五气分走五脏．五味逆治五行；皮以治皮．节以治
骨．子能明目。藤蔓者治筋脉．血肉者补血肉、等等。这些大体是符合祖国医学药物理
论和实践的．但也不能一概而沦．要根据临床实践详加辨析。
张志聪在医学研究上成就突出，是清初一 位有代表性的著名医学家：只是他在重视
古代医学经典的同时 对历代一些医家有轻视倾向，是不可取的。

汪 昂(1615—1698)
汪昂．字讱庵，安徽休宁西门人．寄籍括苍(今浙江丽水)。
[生平事迹]汪氏钻研医学40余年．博览诸子经史、古今医书。着意于融会贯通．着
力于医学普及。他所著之书、都通俗易懂．便于初学者阅读：就拿《本草备要》(1694
年)来说。即是我国本草学史上最具普及意义的药物学著作。他认为过去的本草书籍
读之率欲睡欲卧。以每药之下所注者不过脏腑、经络、甘酸苦涩、寒热温平、升降浮
沉、病候主治而已。未尝阐发其理 使读之者罔有义味可咀嚼也 即如证类诸本． 采集
颇广，又以众说繁芜．观者罔所折衷也。”他总结了过去本草著作枯燥无味、引不起读者
阅读兴趣的教训．他编写《本草备要》。“不专为医林而设”．而是为了广大群众作为“简
便方书”之较证．以普及医学知识．所以他立图“言畅意晰．字少多义” ‘期于确切”
简单明了 却内容丰富 全朽共收常用药478种。选药甚精。该书自刊印以来历印64次
之多。可见读者欢迎的盛况．
由于汪昂十分注重医药学的普及， 他把治疗疾病常用处方之药物组成和主治功用编
成《汤头歌诀》．便于人们背诵和记忆。该书选用中医常用方剂320余种．分为20类，编
为七言歌诀200首。歌诀中包括方名、组成约物、适应证及加减法。 并附注释．说明制
方意义。1694年刊行后，流传很广。自此形式出现以后，仿效而编医方歌诀者相继而起。
难以计数。
汪氏的《素灵类篡约注》(l686年)、《医方集集解》(1682年)亦通俗易懂．便于初学
者阅读、掌握．在后世有一定影响、
[学术思想]汪昂是明未清初的著名医家之一 ．其著作对后世有一定的影响。其学术
成就可归纳为以下几个方面，
1 约注《素》、《灵》。简明易解．汪氏认为《内经》“理至渊深、包举弘博”．为医家
必宗之径．然“全书浩衍，又随问条答．不便观览” 于是将《内经>原文分为脏象、经
络、 病机、脉要．诊候、运气、审治、生死，杂论九类、在类注时．择《素问》、 《灵
枢》之精要适用者． 予以条分缕析．参酌诸注．简明易解．使读者了然心目。使《内
经》中那些理论价值和实用价值较大的条文更具系统性．汪氏的评注大多允当．评判合
理．故后世有将其作为教科书使用。
2：．论述本草．既要且备。汪氏因感于李时珍《本草纲目》的内容备而不要．而《主
治指掌》、《药性歌赋》诸文则又要而不备．因而他据临床实际情况．删繁就简．编辑了
一本既要且备、实用性强的本草专著《本草备要》。汪氏论药．师古而不泥于古．尊
前贤之旨而又多有創新．他在每药项下．按药物的宣．通．补、泄、轻、重、涩、滑、燥、
湿的属性．以及性味、 归经、功效、 主治、禁忌、 七情配伍、用法、毒性、服药方法和
服药时间、饮食宜忌、采药时间，以及不同产地对药物功效的影响．药物的别名别称．真
伪鉴别等。 而且多是临床常用之品：故此书既明药物理义． 又切合实用．
3 集众家言．解方论法。汪氏在《医方集解》一书中，共收正方388首．所辑录的
方剂 多为诸书所共取．医界所常用的名方，既切合实用。又药性平和 其论方时．层
次分明。先概述方剂的功用、适应证及主治病证的病因病机．使人开卷了然．同时对每
方的药物组成 每味药物的用法。药性及方理、方药加减等．均作简要论及。汪氏论方
是“辨证论方”．是理、法、方、药相应贯通的代表作。

张 璐(1617—1699年)
张璐．字路玉．晚号石顽老人．长洲(今江苏吴县)人。
[生平事迹]张氏幼时攻读儒学，兼致医药之学。自古医书，无不博览。明末战乱，
隐居于洞庭山中，潜心钻研医术。以著书自娱．至老亦孜孜不倦。他擅长治疗内科杂病，
行医数十年，积累了丰富的医疗经验．又加以理论上的总结，著述甚丰．计有《张氏医
通》16卷，《伤寒缵化》和《伤寒绪论》各2卷。《千金方衍义》20卷。
[学术思想]关于伤寒与杂病的研究。他认为张仲景的《伤寒论》。后世衍释日多．而
张仲景的本义却被淹没了。后来他看到喻昌的《尚论》和方有执的《条辨》，又广搜其他
秘传注本，反复仔细玩味 将各家分歧意见，渐渐梳拢在一起．历数十寒署。几易其稿．
磨砺而成《张氏医通》。他反对“伤寒以攻邪为务，杂病以调养为先”(《医通．诸伤门．伤
寒》)的看法，对攻下太过而阴阳俱脱者．并不绝对排斥温补之法．他与张志聪相反，支
持有执、喻昌“风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫”的“三纲鼎立之说”；同时在此基础上
又增列风伤卫犯本、寒伤营犯本、风伤卫坏证及寒伤营坏证几个类型．对伤寒证治作了
较为详细的分类。张璐对伤寒研究的主要特点是注重“阴、阳、传、中”。阴指三阴为里．
阳指三阳为表．传指传经属热， 直指直中属寒。医家要将“阴、阳、传、中”分辨清楚．
然后在此基础上分辨六经经府及表里寒热．进行具体的辨证论治。对于六经传手传足问
题．他冲破“传寒传足不传手”的世俗之见。认为六经病中亦存在手经受病。这些观点。
都是他在伤寒病研究中取得的成果，为伤寒和外感的理论和实践所作的贡献。
在杂病研究上。从《内经》开始。列明清诸家之学说，他广征博采．融会贯通．而
提出己见．成一家言。他将历代各家关于杂病论治的繁复内容，加以整理．执简驭繁，由
博返约．突出其精要。为后世医家所推重、效法。例如：
1 论血证。他认为血有清浊之别。其源虽一，但据其作用可分为三种：“其至清至纯
者，得君火之令，以和调五脏，藏而不失，乃养脏之血也；其清中之浊音，乘输运之权，
以洒陈六腑．实而不满，则灌注之血也；其清中之清者，会营周之度，流行百脉。满而
不泄，此营经之血也。”(《医通．诸血门．诸见血证》)在正常情况下，血在人体中各行
其职。各守其所．则阴平阳秘。使血循经行而不致上脱下溢之患．然而由于人体阴阳偏
盛偏衰和脏腑之气乖逆．阴阳失去平衡，“阴衰则火旺，火旺则血随之上溢”；“阳微则火
衰，火衰则血失其统而下脱”，(《医通．诸血门．诸见血证》)因此张氏强调论治血证。
首先必须辨明人体的盛衰和阴阳的偏盛偏衰；同时又不能简单地以上溢为火盛。下脱为
阳衰， 而必须对出血的色泽、性状加以鉴別，作出符合实际的判断。
对于出血病的治疗、张璐反对“一见血证、每以寒凉济阴为务”的治疗方法，这种
治法虽可一时取效。但最后却会致使虛愈衰而生变故。他认为“以寒治热，以热治寒 此
方士之绳墨也。”“证有虚中挟实．治有补中寓泻．从少从多之活法。贵于临病处裁，”
(同上)张氏治疗血证的特点在于既遵循一般法则，却又不拘成法，辨证用方．灵活化裁。
如治疗吐血，他指出：不可骤止．止则使败血留积．同时也不宜即攻，攻则复伤其血。只
宜清理胃气以安其血。方剂选用犀角地黄汤，随证加桃仁、茜根、木香、大黄、童便等；
吐久不止，内虚寒而外假热者 用千金当归汤；若血色瘀晦如污泥，为阳不判阴。宜花
蕊石散温以散之；若吐血势不可遏．胸中觉气塞滞．血色紫黑者，宜桃仁承气汤加茜草
根：
总之．张氏论治血证．条分缕析，见解独到，足供后人参阅取法。
2 论痢疾。张氏辨痢，是对历代医家治痢含混不清之处提出自己的见解。他说 “及
观先辈论痢，并白沫隶之虛寒，脓血隶之湿热。至守真乃有赤白相兼者．岂寒热俱甚于
肠胃，而同为痢之说，丹溪从而和之。遂有赤痢从小肠来，白痢从大肠来，皆湿热为患。
此论一出，后世咸为痢皆属热，恣用苦寒攻之，蒙害至今未已。即东垣之圣于脾胃者 犹
言湿热之物伤于中而下脓血，宜苦寒以疏利之，脓血稠粘。数至囿而不能便．脉洪大有
力者下之，亦认定脓血为热。”(《医通．大小府门．痢》)他认为痢带白沫，不一定都是
寒；痢中夹血．也下一定都是热。而要根据不同情况仔细辨别寒热。如果痢中带血。应
从颜色鲜暗加以辨认．血色鲜紫浓厚者属热；痢血瘀晦稀淡，属阳虚不能制阴。对阳虛
不能制阴之痢，应以温理其气为主，气化行则血可摄；若一概用疏理之法．则五液尽随
寒降而下．下血亦下能自止。若乱投大黄、黄连之类，更是逆病情而治之．易生他变。这
些都说明张氏对痢疾的辨证和治疗都有独到见解．对后世的痢疾论治有一定贡献．
此外，张氏对妇科疾病之研究也有不少精辟见解，其中以三冲、三急、三审最为精
要 适于临床应用。
何谓三冲? 一为冲心．症状表现为神志狂乱．喜笑怒骂、胡言乱语。撒野放刁等。治
疗可投以花蕊石散；症轻者可用失笑散加郁金。二为冲胃．表现为腹痛胀满呕吐；治疗
可先用平胃加姜、桂．不效改用来苏丹；若呕逆腹胀、血化为水者，以金匮下瘀血汤主
之。三为冲肺．其证面赤呕逆，治疗以二味参苏饮，证重者加芒硝．
何谓三急?一曰呕吐，二日盗汗，三日泄泻，若三者并见则病情危重。治之若痰闭
心窍，可用抵圣散去芍药加茯苓、炮姜；多汗加乌梅．慎用药，如浮麦伤胃耗气．枣仁
易下泄。芍药、乌梅不可浪用。
何谓三审?先审少腹痛与不痛，以证恶露之有无。次审大便通与不通，以证津液之
盛衰，再审乳汁行与不行，并看饮食多少．以证胃气之充馁。
总之，张璐在伤寒、杂病及妇科等方面的理论研究和治疗，造诣颇深。对后世医学
的发展产生了一定影响．

高鼓峰(1623—1670年)
高鼓峰，名斗魁．字旦中，浙江鄞县人。
[生平事迹]高氏少治诗古文辞，工书法。生平兼好医药方书。1645年。清兵南下后．
他和黄宗羲等人举兵抗清，不久败归．1660年，在崇德(今桐乡县属)行医。他由儒而
精医，起痼扶衰．“偶遇死症数人，投药立起”．一时名声大振，“所至之处，蜗争蚁附．
千里拏舟．逾月而不得其一诊”。高氏行医于吴越间．以其余财。救济空困的亲友。治病
收入，随手散尽，，因此临终时家徒壁立．几至无以为殓．
高氏著有《四明心法》)又名《医家心法》)3卷、《四明医案》l卷，发挥张景岳、薛
立斋、赵养葵诸说，参以己验。后之医家宗之者颇多。另遗著诗文有《桐斋集》、《语谿
集>、《冬青阁集》数种。
[学术思想]高氏论病偏重内因．重视脏腑功能失调，尤其着眼于真阴真阳的偏盛偏
衰。治疗上着重调整水火之偏。补上升阳和疏肝理郁。并有一定的创见。
l 对温补学说的阐发。高氏素服膺同里赵养葵医说，以温补为主．他认为人以元气
为本。病以内因为主，治疗念念不忘顾护元气。并认为“人之元气有限”，故补不嫌早。
攻不嫌迟，用药偏于温补 主张用扶正的手段以达到祛邪的目的。如他治吕留良热症
案，指出“粗工皆以为风露所逼，故重用辛散。不进饮食，便曰停食．妄用消导。孰知
邪之所凑．其气必虚．若投以补中益气汤，则汗至而便通，热自退矣．”吕服补中益气汤
不久．即下燥屎数十块，顿觉胸膈通泰。后又连服数剂，神情如旧．高氏不仅将温补学
说广泛运用于内伤杂病，并且用于外感热病，强调“今真伤寒绝无。虽发于严寒．亦当
作内伤治”．其论不免偏激，但他提出温病后期伤阳的问题，指出舌苔黑滑用八味丸，并
在所撰《四明医案》，记载了数例用参、附等温热药以治热病伤阳的案例。如沉侨如的外
甥病“伤寒”。脉浮数有力，舌黑，虽属热证．体己大虚，故医以寒凉、消导屡攻不胜。
高氏则以大剂参、芪、归、术、炮姜益气助阳，鼓邪外出。兼进热粥以助药力。乃得战
汗而解。高氏创用益气助阳之法，以治疗温病后期阴损及阳。以及亡阳厥脱之证。此为
清代温病学家所不及。
2对阴虛郁证的论治。高氏不仅擅长用八味丸补阳，而且对用六味饮化裁治疗阴虛
火旺之证．也积累了不少经验，如气阴两虚的肺痨，用人参补肺汤。即六味丸合生脉散．
加芪、术等；阴虚火旺的便秘用六味饮加苁蓉等。特别是对郁证的论治．尤有独到的见
解。他认为疾病无论内外．皆由“拂郁”而起，其验证于脉者，内起“郁脉”，多弦涩凝
滯．来时不缓．去则不迟，有一种“以数非数躁动之象”，而外之“郁脉”．则大抵“或
浮或洪或紧而必数者”．强调“七情过极，必生拂郁之病”。对于郁证的治疗。 一般多以
逍遥散、越鞠丸加减，但若阴虚火旺之体遇此柴胡、香附等升散香燥之品伤正劫液，则
易犯“虛虚”之戒．为此高氏创制了滋水清肝饮，药用六味地黄丸加柴胡、白芍、归身、
山栀、枣仁。取六味地黄丸滋阴，山梔降火，柴胡疏肝解郁，当归、白芍、枣仁养血柔
肝，更适用于阴虛之郁证。
另外。高氏对于杂病的治疗亦有不少独到之处。如对痢疾的治疗，高氏提出“治滞
下，当调气不当破气，当和血不当利血。并创“泽泻汤”及加减四方 经王汝谦实践证
明“治痢甚验” 王氏并谓：“当调气不当破气．当和血不当利血二语．是治痢家千占不
易之则．临是症者，当援以为鹄也．”又如在论述膈症时．对于形体壮实而有“血燥大肠
枯干，黑屎积叠胃底”的患者．高氏主张将大黄加入滋润药中以助血药，谓“大肠一润
利．而胃自开矣”。这在近代临床上用于消化性溃疡、痉挛疼痛 隐血而无便秘的病例
已证明了其确切的疗效。
高氏习医20余年，穷研《內经》 参究张景岳、李东垣、朱丹溪、薛立斋、赵献可
尤宗赵氏之学。吕晚邨谓他“熟于赵氏之论．而独悟其微”。治病侧重真阴真阳盛衰和六
味、八味的加减运用， 重视内因， 偏于温补。既是其特点。亦为其所偏。

陈士铎(l7世纪)
陈上铎(约生于明代天启年间．卒于清康熙末年)，字敬之． 号远公．又名朱子华．
自号大雅堂主人 浙江山阴(今浙江绍兴)人。
[生平事迹]陈士铎。自幼家贫．但读过经、史、子、集．他祖父陈安期，颇好方术．
遍游天下，当他游于四川时遇到一个峨嵋山的道士 给他传授医病的秘方．并著有家传
秘本．陈士铎虽然幼承家学，读史书。但官运不济，屡试不中．于是转而弃儒业医．继
承其祖父的医病之术。在清代康熙丁卯(1687年)陈士铎旅游于北京，在一家旅馆内遇
到了一位身怀医病绝技的人．于是便与这位高人一起讨论切磋医学长达5个月之久。他
们讨论的内容相当广泛．诸如脏腑经络，阴阳五行。色脉诊法．病因病机，气血逆顺．邪
正虛实，寒热异同。治法治则．遣方用药 无所不论．言无不尽。这位高人给陈十铎所
传授的知识．陈氏屡试屡验。颇有奇效、由于于陈土铎治病的疗效高．而且医德高尚 从
不接受别人的匮贈和酬谢谢。因而颇受人民的爱戴．陈氏一生著述颇丰．临床上兼通内科，
外科。并且以内治之法治疗外科诸疾，颇获良效．因而他在外科临床实践中．主张用药
治疗而不主张滥用刀针：
根据职延广等人的考察．陈士铎著有《内经素向尚论》。《灵抠新编》，《外经微言》
《本草新编》 《脏腑精鉴)，《脉诀阐微》．《石室秘录》．《辨证玉函》．《新气新编》．《外科
洞天奥旨》，《伤寒条辨》 《婴孺证治》。《伤风指迷》．《历代医史》，《济世新方》等 惜
其著作，多所沦没。
[学术思想]在清代名医中，陈士铎以善冶杂证、怪病著称．擅长于外、内二科 尤
以内科杂证为最。对于外科诸疾，他十分重视运用内治方法予以调理而不主张滥用刀针。
1 重视情志致病，认为郁生诸疾。由于陈氏所处的时代是明亡清兴的大变革时期．一
部人的利益必然会因社会的变更，权力的转移而受到损害，这部分人便会产生情志不遂
之疾，陈氏掌握了这一特点，尊前贤“人中诸病，多生于郁”的发病观点，重视情志在
发病中的重要作用，如他认为花癫、痴呆病多因情绪刺激。气机逆乱所致．因而指出呆
痴病成于岁月之久，而不可能成于旦夕之暂．是气郁津停，痰浊内生．痰气搏结所致．他
说：“呆病如痴而默默不言，如饥而悠悠如失也；意欲癲而不能，必欲狂而不得。有时睡
数日不醒．有时将他人物件深深藏掩……。”在治疗这类疾病时要疏肝解郁．理气涤痰。
认为非急功近利所能图之．
2重视临证分析．辨证施治灵活．陈氏对每一病证的论述．都是先列症状，次用阴
阳互根、五行生克之理辨析证情．在此基础上确定证候的性质、部位、邪正盛衰状况．随
即立法处方，并说明处方用药的具体效能和配伍关系。陈氏“辨论证候．均出新裁”，随
证用药．极为灵活．他在辨证时尤其着重于对症状的鉴別分析．理、法、方、药密切结
合．辨证精细，施治灵活而实用。因而有相当高的治疗效果。
3重视辨证论治，但略偏于溫补。陈氏临证治疗注重于辨证施治。灵活加减，但在
具体用药方面．却略略偏于温补，如他倡言癲证多因“脾胃虚寒” 脾虛不运，水湿内停
而化为痰浊．故主张治痰时必须“补脾胃之气”．他所创立的归神汤(人参、白术、巴戟
天、紫河车、半夏、陈皮、甘草、丹砂、菖蒲、麦冬、柏子仁、白芥子)诸药。则略偏
于温补．他认为，癲病多由痰生。治痰非补虛不能奏效．故尔他用祛癲汤(人参、白术、
肉桂、干姜、白芥子、甘草、菖蒲，治疗生于脾胃虛寒的癫证。他遣方用药原则在于补
益脾胃，温开化痰．均显其用药偏于温补的特点。
4重视基础理论，将理论与临床熔为一炉。陈士铎不仅是一个造诣很深的中医理论
家。而且是一个经验丰富的临床实践家。例如他在论述养生问题时说：“精出于水。亦出
于水中之火也。精动由于火动。火不动则精安能摇乎’可见，精动由于心动．心动之极，
则水火俱动矣．故安心为利精之法也。”着重指出了“精”在人体的重要意义，并申明了
“安心”为养精的重要方法．这与《内经》所言的“夫精者身之本也”的观点是一致的。
另外。他能灵活地运用五行生克制化理论阐述五脏之间的病理变化。对经络学说和运气
学说也有所阐发．但他在阐发理论的同时，始终未忘记联系临床．结合临床病证进行深
刻地论述。
总之，陈士铎的理论造诣很深，临床经验相当丰富．能灵活地运用五行学说和脏俯
气化学说．能将《内经》的理论与自己的临床辨证施治法则融为一 体，是清代初期著名
的医学家．

绮 石(l7世纪)
绮石，一称汪绮石．明末人，具体姓名、生卒年月与里籍均无从考证．但人称之为
绮石先生。
[生平事迹]绮石精研医学．对医理之深究．乃以《素问》、《灵枢》为宗旨，兼采诸
家，而尤能斟酌于东垣、丹溪与薛己之间。他认为“斯三先生者，皆振古之高人． …
然皆主于一偏”，若偏执东垣以治病，未免以燥剂补土．有拂于清肃之肺金；若偏执丹溪
以治者，全以苦寒降火，有碍于中州之土化；又偏执立斋补火之说，不离苁茸桂附，则
难免助其郁火郁热。而主张“执两端以用中。合三部以平调．一曰清金保肺，无犯中州
之土，此用丹溪而不泥于丹溪也。一曰培士调中．不损至高之气．此用东垣而不泥于东
垣也．一曰金行清化．不觉水自流长．乃合金水于一致也”。这种师古不泥，富有创见的
精神是难能可贵的．
绮石先生医道高明，业求精专、尤其善治虛劳，著有《理虚元鉴》2卷，为诊治虛劳
之专书．
[学术思想]绮石善于继承前学而不为所泥．贯通其学而有所新见。对虛劳的病因、
病机、证治及防护等论述周详、形成了自己独具风格的学术思想。
] 致虛之由．创立六因见解。绮石认为：“虚证有六因：有先天之因 有后天之因
有痘疹及病后之因．有外感之因．有境遇之因．有医药之因。”此说虽不能将虛劳的病因
概括无遗．但足以说明它是重要的因素或条件 验之临床。亦是切实可取的，
2 审虛认证．以肺脾统阴阳。绮石认为 虛劳之病。”或为阳虚。或为阴虛。阳虚之
久者．阴亦虛，终是阳虛为本；阴虚之久昔。阳亦虛．终是阴虚为本”．阴虛之证的病机
主要是精血不足．水不济火 以致阴虛火亢。相火上炎．伤其肺金所致 虽有五劳七伤
之异名．而要之以肺为极则”．并指出“肺气一伤 百病蜂起 风则喘．痰则嗽．火则咳，
血则咯 以清虚之脏。纤乔不容。难护易伤故也”。其具体见症．如劳嗽、如吐血、如骨
蒸．极则成尸疰。凡此种种 其病皆主宰于肺。
阳虚之证有夺精、夺火、夺气的不同。虽然夺精、夺火主于肾。夺气主于脾。但三
者之中，以中气不守为最险。“尝见阳虛者 汗出无度．或盛夏裹棉．或腰酸足软而成痿
证。 或肾虛生寒， 脾弱滞湿，腰背难于俯仰 胻股不可屈伸 而成痹证 或面色咣白．语
言轻微。种种不一 。然皆以胃口不进饮食．及脾气不化为最危”：所以阳虛之病。悉统之
于脾
绮石对虚劳从阴阳分证，从五脏着眼 而尤重于肺脾。提出“阴虛之证统于肺．阳
虛之证统于脾” 较之以脾肾论虛劳者。亦显示出他的特点。同时。他论阳阳亏虛十重電
视二者间的联系。所以反对偏执补火之说与偏寒凉伤中。一以中和为治．这是他的成功
之处．足补前人所末备。
3治虛大法．提出“三本”、“二统”、绮石云：“治虚有三本。肺、脾、肾是也。肺
为五脏之天，脾为百骸之母．肾为性命之根．治肺、治脾、治肾．治虚之道毕矣”指出
对虛劳的治疗。必须紧抓肺脾肾三脏为根本．在此三本之中．他尤重视于肺脾二脏。即
“治虛二统．统之于肺脾而巳。”所谓二统．主要是针对阴虛与阳虛而言。前人对阴虚之
治．重在补肾水．对阳虚之治．重在暖命火．而绮石先生认为“补肾水者．不如补肺以
滋其源；补命火者．不如补脾以健其中”。他指出：阴虚劳症。“未见骨蒸、劳嗽、吐血
者，预宜清金保肺； 已见骨蒸、劳嗽、吐血者．急宜清金保肺；曾经骨蒸，劳嗽、吐血
而愈者， 终身不可忘护肺 此阴虚之治。所当悉统于肺也。…“阳虚之治虽有填精、益气、
补火之各別．而以急救中气为最先。有形之精血 不能速生；无形之真气 所宜急固 此
益气之所以妙于填精也．回衰甚之火者．有相激之危；续清纯之气者．有冲和之美。此
益气之所以妙于益火也。夫气之重于精与火也如此。而脾气又为诸火之原。安得不以脾
为统哉!”总以清金保肺为治阴虚之大法，甘温益气为治阳虛之大法。由此可见， 绮石对
于虚劳之治 颇有卓见。
4 防微杜渐。力主早期防治．绮石之于虛劳 既精于治疗 复重于摄养。对虛劳的
预防。积极主张未病先防。既病早治，并从情志、气候、用药、饮食等方面．提出了虛
劳防护的具体方法。其一为知节 即保养精神，指出要节嗜欲以养精．节烦恼以养神．节
忿怒以养肝，节辛勤以养力． 节思虑以养心，节悲哀以养肺。其二为知防．“春防风， 又
防寒；夏防暑热 又防因暑取凉而致感寒，长夏防湿．秋防燥。冬防寒 又防风”。其目
的在于避免正气之重伤 ：三为二护．指出“寒从足起。风从肩俞、眉际而入．病者常护
此二处，则风寒之乘于不意者少矣。”四为三候。认为在一年四季之中，最与虛劳有关者
是春初、仲夏与夏秋之交。此三候中。如有一候未曾透过。便能增病．这是气候与病相
克之故，宜加意调摄。五为二守．“二守者． 一服药，二摄养。”强调虛劳病必须治之以
恒，并结合调养为宜。其六为用药三禁，“一禁燥烈．二禁伐气，三禁苦寒是也”。
绮石治学严谨．师古而不泥古 对虚劳之诊治方法．具有丰富的临床经验和卓越的
学术创见。对虚劳的病机阐发．审证议病，施治法则．预防措施等 别具一格，自成体
系，他是中医学发展过程中对虛劳认识最有成就的一家。故柯怀祖序评价曰：“绮石之论
虚劳，犹仲景之论伤寒，非举一而废百也。韩昌黎谓孟子之功不在禹下．绮石岂在仲景
下耶。”

周扬俊(l7世纪中叶)
周扬俊．字禹载。江苏吴县人。．
[生平事迹]周扬俊初为付贡生，攻举子业．年近四十，仍屡试不售．遂弃儒习医，
钻研仲景之学十余年，辛亥年间(1671年)游京师，复从林北海学．由此延治者接踵、周
氏认为张仲景《伤寒论》以阐发寒温外感病为主要内容．以辨证论治为主要精华。经王
叔和整理后的《伤寒论》决非原版，必须纠偏补缺．重新编次．故撰《伤寒论三注》l6
卷(1683年)．采方有执、喻嘉言二家之说．再別出己意予以补充，另辑《温热署疫全
书》4卷(1679年) 对元代赵以德所衍义的《金匱玉函经》加以补注而成《金匮玉函经
二注》22卷(1687年)，并对葛可久之《十药神书》加以注释．
[学术思想]周氏对外感病多有研究，他把温、热、暑疫与伤寒加以区別。认为伤寒
仅在一时，温热署疫。每发三季，为时既久。病者益多．并力主四者皆属热证。治疗应
以寒凉为主．
1 对伤寒理论的研究。周氏治伤寒，志宗仲景，推崇方有执和喻嘉言错简之说，但
又能突破方喻之藩蓠，扬长避短补缺，以体现辨证论治为主要目的．他于辨证，既注意
详辨症状 以揭示证候的实质．又重视类比证候，析同审异。如对“伤寒脉浮紧，不发
汗．因致衄者，麻黄汤主之”一条，周氏注曰：“当汗不汗因而致衄者．必点滴不成流也。
阳邪既不大泄，热从何解，仍以麻黄汗之．势必解散而不衄矣。”即以“点滴不成流”说
明了衄血的症状特点．亦提示了该条的辨证要点。又如对315条白通汤及白通加猪胆汁
汤证和317条通脉四逆汤证．周氏分析两证曰：“同一脉微，下利厥逆烦呕，所异者．发
热面赤．咽腹之痛与否耳，乃一加猪胆，而脉暴出者死。……今少阴病，先与白通汤．不
但厥不止．反至厥无脉。干呕而烦，一切阳药．先已拒格不入。”说明两证的共同病机为
阳虚阴盛。前条服热药后，产生阴阳格拒．故主死；后条是阴盛格阳之证，尚可用通脉
四逆汤主之。辨证准确后．施治的关键即在方药的选择运用。故周氏很重视对方剂的研
究，如对猪苓汤与五苓散的运用，他说：．(猪苓汤治)下利而兼咳呕渴与心烦．明系热
邪挟水饮停于心下也，水性下行，去則热消，邪从水道矣，故取五苓散之三，以清热利
水，乃复以阿胶易白术者，取其滋阴也，以滑石易桂者．以无太阳表证，专去膀胱蓄热
也。水去而诸证悉除矣。”如此分析，将二方的临床运用。 阐述得淋漓尽致。
2 对温病学说的研究，周氏辑《温热署疫全书》。讨论温热暑疫的治疗。主要根据张
仲景《伤寒论)和《金匱要略》 其兼附病的治疗则采用历代名家的主张，如湿温的治疗
则遵从朱肱和许学士的论述，阳毒发斑和阴毒发斑则取刘守真、王安道、赵以德的方法。
疫病的治则则以吴又可《温疫论》的论治为主．兼附喻昌等名家之说。对暑病的论治在
综合前人之说的基础上．周氏也提出了自己的见解，他说 “夫夏月暑证．即《金匱》中
湿暍气蒸之病也。洁古、东垣以动静分阴阳．动而得之为阳 用白虎；静而得之为阴．用
大顺、冷香诸剂。岂知夏月杲杲炎威．有阳无阴．动静不甚相远．惟多食冰果冷物及恣
意房帏．致伤太阴少阴者，热药可以暫用，岂得视温热之味为通行之药乎?”
周氏对温热病发病的认识。主张伏邪之说 认为“冬有温病，先开发人之腠理、而
寒得以袭之 所谓．邪之所凑。其气必虛’ ……至于春对强木长而水不足以供其资．始
则当春而温，木旺水亏所郁升发。火气燔灼 病温而已矣。其所伤者寒也，所病者温也．
所伏者少阴也，所发者少阳也”
另外．周氏推测仲景《伤寒杂病论》成书时为外感病全书，温热病证散失者尤多．致
使今之《伤寒论》大部分叙述风寒之邪形成的病证，略载温热病证．所以他在《伤寒论
三注》中以较大的篇幅．增加了暑病、春温、热病、湿温、阳毒发斑、疫病及小儿热病
等温热病证20种．采先贤论温热病之精华．以补《伤寒论》之不足 谋求寒温合论。
综上所述。周氏对外感寒热病证均有研究。他在采集前人论述精华的同时亦有所发
挥．主张寒温合论以指导临床对外感病的治疗。对中医外感病的论治作出了一定的贡献。

戴天章(l7世纪中叶)
戴天章，字麟郊。 上元(今江苏江宁)人。
[生平事迹]戴氏少年时期曾跟随林青雷习举子业。后为诸生。他好学强记．博览群
书 对天文、地理、射弋，以及书画、琴奕之类。无不研习，然而，尤精于医学。 一生
著述甚丰，有《伤寒》、《杂病》、《咳沦注》、《疟论注》等10余种．多散佚。以 《广瘟疫
论》5卷(1722年)成就最高，影响最大，
[学术思想]戴氏以明末医学家吴又可之力作《瘟疫论》为蓝本。加以删改增补．着
重辨明瘟疫与伤寒的差别． 予以发挥，对瘟疫的防治有一定的贡献。当时．人们对瘟疫
虽口称“时症”。但是“平则仍用伤寒之方．拘伤寒之法”。(《广瘟疫论．序》)为什么
会这样？其原因在于仅知瘟疫之名 而“未得辨证之法”。因而他着重于伤寒、瘟疫的辨
证．特別是早期证状的鉴別。他在《广瘟疫论．序》中说：“辨瘟疫之体异于伤寒．而尤
慎辨于见证之始。”他在吴又可学说的基础上，结合自己的医疗实践．详列表里证候．又
介绍了汗、 下、清，补等治法。其辨证的要领在于对气、血、舌、神、脉五方面的辨识．
1 辨气； 戴氏指出，人患瘟疫之后。即有臭气从体内散发出来，轻的在床帐四周，
重则充满屋室， 十分难闻、人体得生气则香。得败气则臭。瘟疫是一种败气。非一般臊、
腥、焦、腐之气。须得仔细辨认．风寒邪气伤人一般无臭气。只有在病发数日转为阳
明腑证之后，方才有臭气出现，这种腐气与瘟疫的臭气不同。如将二者辨别清楚．伤寒、
瘟疫就分辨清楚了，
2 辨色。戴氏认为风寒主收敛．敛则急。面多急绷，色多光泽；瘟疫主蒸散．散则
缓．故面多松缓。色多垢晦 又因受疫气所蒸。垢晦如油腻、烟薰，望之可憎。若见瘟
疫之色．治法当与伤寒有別。
3 辨舌，就是辨舌苔。戴氏认为．风寒在表．舌多有白苔。薄而滑；若渐入里．由
白而黄．而燥．而黑．瘟疫初起．一见发热头痛 舌上白苔即厚而不滑。或色兼淡黄，或
粗如积粉．与风寒迴异。这一点．对瘟疫病的早期诊断具有特別重要的意义。瘟疫入胃．
会现黑苔，疫热极盛．急需攻下。如果疫邪传入胃经． 舌色颇类风寒．要仔细辨认．
1 辨神．戴氏认为．风寒初起，神识清楚，待传里入胃后．方会出现神昏谵语：可
瘟疫不同．其初疫就会神情异常，不知所苦．多烦躁惊悸；间有神志不清楚者．也多梦
寐不安．闭目即有所见．
5 辨脉。戴氏指出．瘟疫与风寒在初起时脉象迥异。但到传变之后。二者脉象颇同。
他论述了二者初起与传变后的脉象特征，要求医家结合辨气、色、舌、神，精审详察。
戴氏对于瘟疫病的辨证治疗。其贡献还在于对兼夹、表里的论析。他认为，由于患
者素质的不同。同患瘟疫，临证表现却有差別。瘟疫兼证。有兼寒、兼风、兼暑、兼疟、
兼痢5种。这是瘟邪兼他邪．以瘟邪为重．它邪为轻。治疗要分清主次和缓急．夹证有
夹痰水．夹食、夹郁、夹蓄血、夹睥虚、夹肾虚、夹诸亡血、夹哮喘、夹心胃病、夹疝
气10种。夹症属实者。以夹证为先．瘟邪为后；清其夹邪，瘟毒才能透发。夹症屑虚者．
以治瘟为主．养正为辅；因邪留则正益伤，故须先除邪．正始得养。
戴氏指出。瘟疫之症狀．变化多端，但总不出表里．他详列表里症状的表现和治法．
均为经验之谈。于临床论治．是很有指导意义的。
关干瘟疫的治疗 戴氏所归纳的汗、下、清、和、补5大法．亦具临床实践价值。
(l)汗法：治风寒用辛温，在病之初起。不能犯里；可治瘟疫则不同。治邪在肌表．必
用辛凉、辛寒，如里证兼见，可兼通其里．(2)下法：治伤寒表罢后，如里有燥结，可
取下法；而瘟疫则下不厌早．有里热即当用之。(3)清法：治瘟疫．主要在于辨热邪之
深浅，邪浅者在荣卫，深者多在胸膈、胃肠，皆须用寒凉之药直挫其邪。(4)和法：疫
热夹寒邪者。寒热并用；邪实正虚者。补泻合用；表证兼里证者，表里双解；疫势虽去
余邪未除者．平其亢厉以和之。(5)补法：正气不足之时．疫热之邪本不当补。但有屡
经汗下，清解而不退者，必须在辨明所伤是阳还是阴的前提下．补其正以却其邪。
戴氏所论瘟疫之学．虽本于吴又可，但因他能结合自己的临床经验予以发挥。故使
瘟疫的辨证施治，不管是理论还是方法。都有很大程度的提高和发展。对后世瘟疫学的
研讨做出了值得肯定和赞许的贡献．

李延罡(1628—1697年)
李延罡，原名彦贞，字我生，后改名延罡。又改字辰山，又字期叔，又称寒村．号
漫庵。华亭(今上海松江县)人，
[生平事迹]李氏出身医家。明崇桢年间，在同邑徐孚远门下求学。当时徐氏与爱国
志士夏允彝、陈子龙等 准备保明抗清 延罡也参与他们的活动．清兵南下．延罡随鲁
王前往厦门。后来复明事业没有希望了。他便化名北上．不敢回归家乡 就逃避到平湖
(今浙江平湖县)，寄居祐圣观 行医济人以谋生。不论远近．有求必应。且不计报酬。或
有酬金．也多买书自娱．或沽酒待客。相与为欢。
延罡学医于叔父李中梓 尽得心传．又研究缪希雍医学遗槁及周梅屋《独得编》等。
深明医理 治病多奇效 名噪一时． 与当时名医喻昌、张卿子、卢之颐等皆有交往．晚
年穷究医理．著书立说、撰成《补撰药用化义》14卷，《医学口诀》、《脉诀汇辨》l0卷、
《痘疹全书》、《本草谕》、《五运六气医案》等医书。
李氏又与朱彝尊友善。经常来往．得朱赠书数千卷。康熙三十六年(]697年)冬ll
月 他病沉重，适逢朱氏来访，拿出所著《崇祯甲申录》、 《南都旧话录》及《放鹇亭
集》 书稿交朱刊印。过二日逝世，朱彝尊为之书写墓志铭．
[学术思想]李氏治学。也是广集博采。他所著之(脉決汇辨》．汇集古今各家之脉
论 集群言之大成。特别是参以家学．将堂叔李中梓的《诊家正眼》二十八脉。细加校
阅． 他又深入研读王叔和《脉经》．张景岳《类经》以及所得秘本缪仲雍遗稿、周梅屋
《独得编》．多所体会和，」得．于脉理造脂很深。由于他能博学会屈．下田于前人的成见．
内所发现、故而他的脉学论著能够补前人之未备．正以往之讹误。他认为六朝人崔嘉彦
之《四言脉诀》“鄙俚纰谬”。且太简略．故而在此基础上。增删诠释。集10余年时间
參考了近70种古书中有关脉学的论述 著成《脉决汇辨)10卷。他认为脉学研究有六要：
“辨析相类之脉．对举相反之脉．察定平常之脉，准随时令变脉．确认真藏实脉”。他又
主张“四诊四參” 他说 “望闻问切．古所渭四诊也。知切矣而略于三者．犹欲入户而
阖其门，其可得乎哉”“设不能以四诊相参、而欲孟浪用意，未有不复人于反掌间者!”
他这种综合论治 不谬执一端的医疗思想。是颇有临床指导意义的。他的脉案圖式与喻
嘉言的议病式皆著称于世 堪为后世师法，海盐彭孙贻对他的脉法的评价是“精妙入神。
名满南北”。
关于药品之学，他主张详辨细析．深明药之体、色、气、味、形、性、能、力，这
样．才不致为古今诸书所误．以淆惑药理。他认为“体、色、气、味”等辨药八法．当
一一验证具体．观其色．嗅其气。嚼其味 这是定法．但是．有其不能嗅其气嚼其味者．
须煎汁尝之．惟辨此四者为先。然后再推其形，察其性．原其能。定其力．及其厚、薄、
清、浊、缓、急、躁、静、平和、酷锐之性．以及走经主治等．都须详察细辨．方可用
之有当。他说：“医家用药。如良将用兵．药品是兵．主将练兵．必先分別武艺，区別队
伍。知其膂力伎俩．可使破敌奏功 ……余则更加参订．分气、血、肝、心、脾、肺、肾，
痰、火、燥、风、湿、寒．各为一门；逐门之内，排款有序．使良工用药切当．攻邪补
益．不致混淆。”同时．李氏所采寻之药品，均属平日常用．不尚神奇．十分切合实用.

程国彭(l662—l735年)
程国彭，字钟龄．号普明子，天都(今安徽歙县)人。
[生平事迹]程氏家境贫穷．少年时期又多病，常卧床不起。吃尽了无钱无医无药的
苦头．于是立誓习医．十分爰读医学典籍，年久学深．医术高明，求医者甚众．跟随他
问学者日增．他行医“一日所获之钱，多合膏散．任人取携”．这种不求名利．乐施于人
的德行，受到人们的普遍尊敬，其著作有《医学心悟》5卷和《外科十法》。
[学术思想]程氏从开始习医起，就广涉《内经》、《难经》、《伤寒论》等医学典籍．
又旁及诸家。进行全面地研究．加以融会贯通，而反对偏执一家．而囿于门户之见。他
曾在《医学心悟．凡例》中说：“四子之书．合之则见其全。分之则见其偏。”
程氏由于研习全面，因此他对各枓都有切见，尤其是伤寒诸证辨析、杂病论治、“外
科十法”等方面更有卓见。首先，他所提出的“医门八法”．对后世影响较大。
l 论汗法。他说：“百病起于风寒．风寒必先客表．汗得其法，何病不除’汗法一差。
夭枉隨之矣。”如何运用汗法?他要求医家要分清辨明“当汗不汗”、“不当汗而汗”、“当
汗不可汗而妄汗”、“当汗不可汗而不可以不汗，汗之不得其道”、“知发不知敛”等几种
误治的情况，以根据病症，恰当地使用汗法。
2论和法。程氏认为和法适应于伤寒的半表半里证．但此证“变化无穷’，有“清而
和者，有温而和者。有消而和者，有补而和者，有燥而和者．有润而和者，有兼表而和
者，有兼攻而和者”等多种情况。临证施治．要仔细分辨。对于“当和不和”、“不当和
而和”、“当和而和，而不知寒热之多寡。禀质之虛实、脏腑之燥湿、邪气之兼并”等误
治情况。程氏提醒要严加防止。
3论下法。程氏下法是指攻逐病邪，他认为“下去其邪而正气自复”．对于“每视下
药为畏途”的医家．“视下医为砒鸩”的病家，提出了批评。他又指出了当时一些医生误
治的情况，如“当下不下”、“不当下而下”、“当下不可下而妄下”、“当下不可下，而又
不可以不下，下之不得其法”、“当下而下之不知深浅”、“不別寒热积滞、痰水、虫血、痈
脓”等，都加以详析细论，指出救治之法。
4论消法。程国彭说；“脏腑，筋络、肌肉之间，本无此物，忽有之必为消散，乃得
其平．”对于人体所出现的壅积之物，他主张消散而平之．而一般医者视消字为“泛常”，
“不知其变化曲折”．轻视消法。程氏指出此法“较他法为尤难”。故医家必须“详稽博
考”。重视消法，以运用得当。为此他指出了“当消不消”、“不当消而消”、“当消而消之
不得其法”、“消之而不明部分”等误治的情况．供医家研究探索。
5论吐法．吐法是治疗上焦之痰、食及痈脓诸证。程氏为“近世医者，每将此法置
之高阁”而不用。深表感叹。他呼吁医界要重视此法。为了熟练掌握此法，他亦指出了
几种误治情况，如“当吐不吐”、“不当吐而吐”、“当吐不可吐而妄吐”等．供后来之医
家借鉴。
6论清法．清法适应于火热病症，程氏认为火热症有内伤、外感之别．治疗不同，必
须提请医家注意。他又针对“当清不清”、 不当清而清”、 “当清而清之不分内伤、外
感”、“当清而清之不量其人、不量其证”等几种误治情况 加以论析， 提出就正之法．让
后世医家走出迷津：
7 论温法。温法即温中之法。程氏认为“群尚温补．痛戒寒凉”是片面的偏执之见。
他对“当温不温”、“不当温而温”、“当温而温之不得其法”、“当温而温之不量其人 不
量其证与其时”的几种错误做法． 一一予以论析．指出就正之途．
8 论补法．补是补虚损。程氏除药补而外，又提出食补、精补、神补等多法．强调
“节饮食．惜精神”。此类强身健体的补益之法，符合传统医学观点．对后世颇有影响．今
天仍须重视。同时，他也针对“当补不补”、“不当补而补”、“补而不分气血、不辨寒热、
不识开合、不知缓急”的错误做法．闸发了他的就正之法，均符合辨证施治的原则，在
临床上是有指导意义的。
另外。程氏对杂病治疗亦有许多独到见解．值得研究总结。例如“类中风”，他指出
‘真中之证。必连经络。多见歪斜偏废之候．与类中之专气致病者。自是不同”。(《医学
心悟．类中风》)类中风为气病 一般无后遗瘫痪诸证．他所列类中风有8种 火中、虛
中、湿中、寒中、暑中、气中、食中、恶中，他所说的类中风包括病证很多，对这些类
中风的病证与治疗．都一一 作了论述．足供后业医家临床参考。
关于咳嗽的论治。程氏的见解更值得重视。他认为咳嗽的病因是“风、寒、暑、湿、
燥、火六淫之邪，自外击之则呜，劳欲情志、饮食炙博之火 自内攻之则亦呜”。《医学
心悟．咳嗽》。他善于用“止嗽散”(桔梗、荊芥，紫菀、百部、白前、甘草、陈皮，加
减，治疗各种咳嗽。此方是他“苦心揣摩而得”的验方．“温润和平．不寒不热．既无攻
击过当之虞，大有启门驱贼之势．是以客邪易散，肺气安宁。”(同上)他对外感、内伤、
五脏、六腑各种不同病状的咳嗽详加分辨论列。并一一指出病因．说明他对此病研究的
深入。其治法都是根据病情，在“止嗽散”的基础上．随宜加减。均是经验之谈．既有
临床实用价值．又有学术研究价值。
此外。他对诸多内科杂证的论治。都有他的真知灼见．颇值得研究总结。

我把老师这个帖子里的所有名医都发到了网站的百科，基本都被百度收录了

这好象有点不妥吧，我只是一边看书一边就发上来的，目的只是方便论坛上的网友浏览，别惹出什么版权的麻烦来。

高世栻(1634一？年)
高世栻，字士宗，浙江钱塘(杭州)人。
[生平事迹]高氏少时家贫 童年丧父，应科举不中．遂从倪冲之学医。倪授以《药
性全生集》、《明医指掌》、《伤寒五法》等书．高氏23岁即挂牌行医。1664年高氏患痢疾
甚重 请医生诊治无效 最后不服药而愈．因而叹道：“医治我若是．我治人想亦若是．
是草菅人命也。”故又从张志聪学医．深入研究《素间》、《灵枢》、《本草》、《伤寒》、《金
匮)，凡历l0年，颇得医学之精妙．处方不同流俗．向他学习者颇多。高氏曾纂集张志
聪所注解的《伤寒论集注》、张志聪著《本草祟源》．未竞而卒．世栻继之完成。他对
《内经》加以注解而成《素问直解》 (1695 年刊行)等书 晚年有《医学真传》 (1699
年)。是与弟子论学之辑录。
[学术思想]高氏“慨世之医。昧圣贤经论之本源，“只阅方书．不明经论之弊端”故
深研《内经》、《本草》、《伤寒》、《金匱》等经典著作。 于中医理论及临床均有所贡献。
1 对中医理论的研究。高氏对《素问》各家注释均不满意．又嫌其师张志聪《素问
集注》义奥难懂．因此以自己平素之所得 取师坐言外之意，彰前辈意中之言．益以自
己的领悟，发皇经义。作《素问直解》一书，以简洁通畅的行文加以注解 往往寥寥数
语．便道明经旨，深入浅出， 一目了然。既符合“直解”之意 又不乏颇有见地之注．如
注《素问．生气通大论》：因于气为肿”。高氏云：“气，犹风也。”于文理医理皆通 为
后世所公认。又如对《素问．六节脏象论》“肝者，罢极之本”的“罢极”一词．高氏释
为“如熊之任劳”，寓有刚勇多力之象，从肝的生理功能方面阐明了“罢极之本”的含义．
亦有新见，故钱溏胡珏《医家心法》序云：“士宗持身整饬．应事周密．其著述典而可则。”
高氏对阴阳气血、脏腑经络的生理、病理、诊断、治则方药、五运六气均有阐述．
其论六淫外感则颇有创见．他指出：“六淫外感之说．世多不得其解 谓人外感天之六淫
则为病。而孰知其非也。”他认为’厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳曰六气，风、
热、湿、火、燥、寒曰六淫．天有之．人亦有之”．其在人者．“居其内以通脏腑者．六
气也．居其外以通于天者，六淫也．”进而指出：“外感之说，其义有二：一言六淫外通
于天。 一言六淫主外通于六气。义虽有二。总谓六淫在人而不在天．凡有所病 皆本人
身之六淫．而非天之六淫也。”并举《伤寒论》太阳中风与伤寒为例．强调中风、伤寒之
名．皆“从人身而定也．非外至也”。可见．高氏六淫外感说突破了前人之规范．从某种
意义上揭示了外感六淫之本质．实属难能可贵。
2 对中医临床的研究．高氏对内。妇、儿科特点和常见病的病因、症状、治疗均有
阐述．他力避方书不明经论之弊，遇病必追究本末．强凋治病求本．灵活施治．如论
“伤寒”谓：“世之治伤寒者．惟散、惟消、惟清、惟泄．不顾其本．但治其末”。辨痢疾
则“分寒热虛实。顾本顾标”．论喘之虚者认为“其本在肾，其末在肺”；辨心腹痛部位．
所主脏腑经络、治法之异；再如论“常山乃治疟之要药”和这一常用药的真伪、用法等．
都很切合实际。故《杂病广要》和《医学从众录》等书亦引用高氏之论。
总之．高氏深入研究经典著作．重视理论联系实际，于理论和临床均有较高之造诣。
故姚远圣在《医学真传》序中评价高氏谓：“意宗前哲，而言其所未言；说本先民，而发
其所未发，辨之乎疑似，而无毫厘千里之差．晰之乎微茫．而有一举百当之妙。”其说亦
属公允。

柯 琴(l662一l735年)
柯琴，字韵伯。号似锋。明末清初浙江慈溪人。后迁居虞山(今江苏常熟)．
[生平事迹]柯氏博学多闻．能写诗。又擅长古文，他不愿做官，长期闭门读书．精
研医学．家贫穷．游历至吴地(春秋时之吴国属地，今江苏南部及浙江、安徽的一部
分)．居住在虞山．他精医术。却不以医自鸣得意．多隐居不出．清贫度日。著作有《伤
寒来苏集》8卷 包括《伤寒论注》、《伤寒论翼》和《伤寒附翼》。
[学术思想]柯氏认为：《伤寒论》经过王叔和编次，张仲景原书面貌看不到了．但
是还可寻到一 些踪迹。后经林亿、方有执、喻嘉言等纂辑。既无仲景原书序文。又不载
王叔和序例．多是牵强附会之论。于是他著《伤寒论注》4卷，对仲景书重新编次。第一
篇是“伤寒总论”．共14条．首条为：“病有发热恶寒者．发于阳也；无热恶寒者．发于
阴也”．以此作为三阴三阳发病的总纲。第一篇的其他各条 多是表里阴阳病传之论．使
读者一开卷便知伤寒脉证之大概。其后列六经脉证。各主治方证．附变证化方于后。这
样纲举目张．突出方证，使研习者知其方即明其证 适宜于临床应用。但是柯氏对《伤
寒沦》条文所作的一些刪改．有不当之处，引起后人非议。
柯琴对《伤寒论》研究有素。他的阐释有许多新见解。例如关于《伤寒论》中“六
经”的含义．前人有解释为经络者．也有解释为运气者。柯氏则认为六经好像地面之经
界，经络为六经之道路。他在《伤寒论翼．六经正义》中说，“仲景之六经，是经界之径．
而非经络之经”；“仲景之六经．是分六区地面 所该者广”。虽以脉为经络。而不专在经
络上立说”。他将六经辖区地面割分为：腰以上为三阳地面．三阳主外而本乎里；腰以下
为三阴地面．三阴主里而不及外。太阳地面是内由心胸，外自巔顶．前至额颅，后至肩
背．下及于足．合于膀胱；此经统领营卫．主一身之表症。阳明地面是内自心胸，至胃
及肠．外自头颅．由面至腹． 下及于足．少阳地面是由心至咽．出口颊．上耳目．斜至
巔．外自胁，内属胆。太阳地面是自腹由脾及二肠魄门。少阴地面是自腹至两肾及膀胱
溺道。厥阴地面是自腹由肝。上膈至心．从胁肋下及于小腹宗筋；此经通行三焦， 主一
身之里证。他认为医家如果能弄明六经地形。就能掌握疾病的枢机；如能知详六经来路
就会操持治病之规则．柯氏的这些观点。自成一家之言，为后世学者所注目。
在《伤寒论翼．自序》中．柯氏提出了“伤寒、杂病，治无二理．咸归六经之节
制”的观点。他认为伤寒论六经，为百病立法，包括了外感伤寒与内伤杂病。仲景六经
将人的全身分为六区，因此全身之病都包括在六经范围之内．凡是风寒温热．内伤外感．
自表及里，有寒有热．或虚或实．无所不包。张仲景将伤寒、杂病联系在一起．合而论
之，名曰《伤寒杂病论》，伤寒只是六经病的一种。他说：“太阳之头项强痛。阳明之肾
实，少阳之口苦、咽干、目眩。太阴之腹满吐利．少阴之欲寐．厥阴之消渴、气上撞心
等症．是六经之为病．不是六经之伤寒。乃是六经分司诸病的提纲。非专为伤寒一病立
法也。”(《伤寒论翼．全论大法》)柯氏认为，伤寒病中最多杂病．往往内外夹杂。虚实
互呈。总之，伤寒杂病，都不能逃六经之外．治伤寒亦须探究其中杂病之理；张仲景的
《伤寒论》。也阐发论述了关于杂病的诊治。柯琴能够以六经为纲领．全面认识伤寒和杂
病的辨证施治，将二者联系起来探讨，是他的创见。这对后世不无参考价值。
对于张仲景《伤寒论》的制方之法．柯氏的研究也抓住了要领。体会到了精髓。他
认为仲景用方是“随证用方”、“活方活法”．而不是拘泥于命名。“死方死法”．他又认为：
．仲景立方，精而不杂。其中以六方为主。诸方从而加减焉。凡汗剂皆本桂枝，吐剂皆本
栀豉．攻剂皆本承气．和剂皆本柴胡。寒剂皆本泻心。温剂皆本四逆．溷而数之，为一
百十三方者，未之审也。”(《制方大法》)这样归纳，纲举目张，深得要领。故而他对
“混而数之，为一百十三方者”提出了批评．柯琴还指出；“六经各有主治之方。而他经
有互相通用之妙．”(同上)如麻桂二汤．为太阳营卫设．而阳明之病在营卫者亦用之；真
武汤为少阴水气设，而太阳之汗后亡阳者亦用之；……总之，仲景立方，只有表里、寒
热、虛实之不同 并无伤寒、中风、杂症之分别．
柯氏关于《伤寒论》诸著。论理深刻．阐释清楚。论者认为“大有功于仲景”，对后
世确有很大影响。新安罗东逸所辑《古今名医方论》其中采录柯氏之论颇多。

叶 桂(1667—l746年)
叶桂．字天士。号香岩 江苏吴县人。先祖由安徽歙县迁居吴县。
[生平事迹]叶桂的祖父叶时、父亲朝采皆精通医术．叶桂天资聪敏，闻言即解．且
学习勤奋，白天随师习文，回家从父习医。14岁时父亲去世．生活日渐清苦．他便立下
献身医学之志，跟随父亲的门人朱某习医。由于他研习刻苦。长进很快。不久医技超过
了朱师。因此，他二十不到即有了医名。但他并不满足。在医技上精益求精．虛心向学，
凡医术上有一技之长的人，不论远近，他都前往拜渴。他曾先后拜师17人，包括周扬俊、
马元仪等名医。他博采众家之长．医术越来越精湛。他切脉望色。如见五脏．声名大振．
求医的人络绎不绝，且“治病多奇中”(《清史稿》)。对于疑难病症，往往有不同于他人
的绝招：有的根据病人的嗜好提出救治之法．有的仅在别人的医方上略加变通；有的竞
不用药．仅以饮食起居调理之、有的无病时预断其病、早先防治之．无不效验，于是名
满大江南北。他的传说很多．在《浪迹丛谈》、《聊斋续编》等许多书籍中 都有他的疗
病事迹。叶氏一生因忙于诊务，著述甚少，后世所广为流传的《临证指南医案》和《温
证论治》。都是由其门人整理他的医案和讲授内容而成。
[学术思想]叶桂在学术思想方面造诣很深。因为他对《内经》、《难经》、《伤寒论》、
《全匱要赂》等医典均有深入的研究，兼之他能博采众家之长。在外感热病和内科、伤寒、
杂病方面都颇有见地。特别是在温病方面更有建树，阐述了温病的传变规律和治疗原则．
创立了以卫气营血为纲的证治之说。 总结了诸多诊断。察病的宝贵经验．为温病学说的
理论体系奠定了基础．在温病学的发展史上起了承先启后的作用．作出了突出的贡献。
在温病方面，他极力宣扬“温邪上受．首先犯肺。逆传心包”的学说．认为温病多
由呼吸道传染，主要表现为发热、微恶寒、头痛、咳嗽、口渴、有汗或无汗、苔薄、脉
浮等。他认为温邪与伤寒的演变不同，“伤寒之邪留恋在表，然后化热入里”．而“温邪
则热变最速”，易于伤阴动风 邪陷心包。叶氏详论了温邪入卫、入气、入营、入血的症
状和治法．条分缕析，是他治疗温病实践经验的总结 很值得研究学习。
对于温病的病情与预后转归。他常通过察舌、脸齿、辨斑疹等进行辨析。关于察舌，
他认为舌苔薄白．外感风寒．宜辛散法， 舌苔干薄而白 邪虽在卫，而肺津已伤．宜在
辛凉方中加入麦冬、花露、芦根等轻清之品； …像这样。他对数十种舌苔的变化．对
症论治、切中肯綮。关于验齿 他认力在诊断温病之症上具有重要的意义。他说 “看舌
之后。亦须验齿。齿为肾之余，齦为胃之络．热邪不燥胃津．必耗肾液”(叶香岩外感
温热病》)。他详论了辨齿的方法和对病情的判断。并提出治法，对临床诊断，颇有参考
价值。关于辨认斑疹和白(疒立口)， 他也有许多独到的见解和休会.于温病的诊断和治疗，很
有指导意义。 与察舌、验齿一样 常被后世医家作为温病诊治的准绳
在内科与杂病的诊治方面。他亦获得了较高的成就 有许多独到的见解和精辟的论
述。过去医家多将脾胃合论。到了明代、对“脾阴”有人论述．而“胃阴”则少论及， 叶
氏首论“胃阴”使脾胃之研究有了新的外拓和进展。叶氏认为“脏宜藏 腑宜通 脏腑
之体用各殊也”(《临证指南医案》)脾为五脏之一 ．胃属六腑之一．纳食主胃， 运化主
脾”。“脾宜升则健．胃宜降则和”．”脾喜刚燥 胃喜柔润” 两者的功能、特性是不能
混淆的。治胃之病，宜甘凉通降；治脾之病，宜甘温开发，脾胃分论，这是叶氏的真知
灼见。
叶桂还颇有见地的发展了奇经八脉辨证论治的法则。 在生理上，他认为奇经的功用
在于收摄精气，调节正经气血 且维护、包举形体；在病理上。凡脾胃肝肾之病 久虚
不复， 必延及奇经；在辨证上．奇经之病须分虚实；治疗上，常兼通、补。奇经受病之
后．八脉的正常功能必受影响．使人体收摄、护卫、包举等功能降低 会出现遗精、内
伤发热、下元哀惫 月经不调、崩漏等病变，关于奇经病症的治法，叶氏说： “奇经之结
实者，古人必用苦辛和芳香，以通脉络．其虚者．必辛甘混补．佐以流行脉络 务在气
血调合。病必痊愈”(《临证指南医案》)．叶氏又认为：“初为气结在经”，“久则血伤入
络”。关于通络之法。叶氏以辛润通络为基础，药用新降、旋复、青葱、当归、柏子、桃
仁等；如见阴寒之症，则佐以肉桂、桂枝、茴香等辛温通络之剂；如果络病日深。则非
峻攻不效，须用虫蚁之类辛咸之品，以搜剔络邪 并常用丸剂徐图缓取、
叶氏立方遣药形成了他自己的特点。治疗外感温病．他立方简洁严谨 用药则趋于
轻灵流通。治疗杂病．并非一 味“清淡” 特別是治疗虚损．善用血肉填下．甘药理虛．
，调治脾胃 刨用甘寒育养胃阴，此外，又常用酸甘化阴和辛甘化阳方法。具体用药上 主
张慎用刚燥．他说 “桂、附刚峻．气质雄烈．精血主藏．藏体属阴．刚则愈切脂矣”。同
时又不滥投苦寒，他说：“苦寒沉降”。“胃口得苦伤残”(《临证指南医案》)这充分反
映了叶氏精心护卫气血和脾胃的治疗思想．
叶氏一生不仅日日忙于诊务 救死扶伤，在群众中有极高的威信；而且治学和从医
的态度非常严谨．医德也十分高尚。临终时他告诫儿子说 “医可为而不可为．必天资敏
悟， 读万卷书．而后可以济世。下然．鲜有不杀人者．是以药饵为刀刃也。吾死．子孙
慎毋轻言医”

王维德(l669—l749年)
王维德 字洪绪，別号林屋散人． 又号定定子．江苏吴县洞庭西山人
[生平事迹]王维德曾祖若谷，以医起家。曾留心疡科 并以效方笔之于书．作为传
家之宝。自此世为疡医．维德资质聪颖，幼承家学． 于医书无不研读．并旁涉星命、 卜
筮之书 学识颇广。在医学方面，通内、外、妇、儿各枓．尤擅长外科疾患之诊治 行
医40余年．临床疗效卓著72岁时完成《外科证治全生集》4卷(1740年)． 又名《外
科全生集》 系总结家传及生平所得之效方而成．书中公开了家传四代之经验．堪称清代
较有价值的一部外科专著：
[学术思想]王氏治外科疾患以“红痈乃阳实之症，气血热而毒滯；白疽乃阴虛之症．
气血寒而毒凝”为理论依据．认为两者均应以开腠理为治。然当时医生认证泥于辨经．以
致药虽对经而实背证．患阴疽者因之而夭者更多，故王氏强调外科证亦必须以辨证施治
为原则。他把外科诸症分为阳证和阴证两大类．并分别对其病机、辨证和治疗加以阐发．
指出痈疽二证 截然两途 痈发六腑．其毒浅．多属火毒之滞．属阳属实；疽发于五脏。
其根深．每因寒痰之凝．阴毒深伏。属阴属寒．二者不可有混．因而，王氏辨证特别注
重望诊和审察痈疽形色、脓汁等情况．借以辨清气血之盛衰和毒邪之轻重，指出 “根红
散漫者．气虛不能血紧附也；红活光润者．气血拘毒出外也．外红里黑者，毒滞于内也；
紫暗不明者．气血不充。不能化毒成脓也；脓色浓厚者。气血旺也；脓色清淡者．气血
衰也。”对阴证之鉴別和治疗．王氏尤有独得之秘，他反对用“寒凉清火”之法治疗阴证．
指出“诸疽白陷者，乃气血虛寒凝滞所致。其初起毒陷阴分。非阳和通腠 何能解其寒
凝!已溃而阴血干枯．非滋阴温畅，何能厚其脓浆!”又说：“世人但知一概清火而毒愈
凝。然毒之化要由脓，脓之来必由气血，气血之化必由温也．岂可凉乎!”所以他强调采
用“阳和通腠。温补气血”和“以消为贵。以托为畏”之原则治疗阴证．创用了治疗阴
疽的多种有效方剂。如温补气血、开腠逐毒。治一切阴疽的阳和汤；开腠理、散寒凝．治
一切阴疽初起的阳和丸；温散寒凝、解毒生肌，治疗阴疽流注、溃烂不堪及冻疮等的阳
和解凝膏；以及通关窍、治血解毒的犀黄丸等，至今仍有较高的实用价值．
总之。王氏在外科方面的主要成就．在于辨痈之阴阳虚实．阐发阴疽的病因、病机
和创立治疗阴疽的原则及有效方剂．也可以说是他祖孙几世在外科临证方面理论和经验
的结晶．但王氏过于强调外科的局部望诊．颇有忽视切脉和全身症状的倾向 完全否定
刀针排脓，反对使用丹药及抨击明代著名外科学家陈实功一派“尽属刽徒”之论．显然
是一种偏见。

薛 雪(1681—l770年)
薛雪，自号一瓢，又号扫叶老人，江苏吴县人。
[生平事迹]薛氏少年时期曾学詩于同郡之叶燮．后著有《一瓢诗话》，擅长画兰花
且常练拳击、枪戟、骑马。博学多通，是当时颇负盛名的风雅之士。后习医．更为精熟．
并有许多独创之见．与同里叶桂齐名．而稍逊于叶。
薛雪不仅能治疗杂病．而且善于治疗瘟疫湿热之病。据《随园诗话》记载．袁枚家
有一厨子染了瘟疫．将备棺入殓，薛雪恰巧到来．诊断之后认为可以救活．即从身上摸
出一粒药丸。令与菖蒲汁调匀灌服，并预断鸡鸣时苏醒．到时果验。又一次，厨子张庆
热渴发狂，吃雪水后肠痛欲裂．薛雪施用刮痧疗法立愈．
因薛雪医术超群。他很不服气叶桂，常与叶桂争高低；叶桂亦不相让。病人请叶桂
治病，叶必问： “曾就一瓤乎”请薛雪 薛必问。“曾就天士乎?”天士因薛雪不服而愤
怒 。在堂前书上“扫雪”两个大字．一瓢闻说此事后笑曰，“人谓天士不通．今果然矣：
彼云扫雪，与我何干!纵其大扫可也：”于是在堂前也写上两个大字“扫叶” 两人
如此文人相轻。往往贻误病人，是一种极不好的医疗作风。
薛氏著作有《湿热条辨》、《医经原旨》6卷和《薛氏医案》等。
[学术思想]薛氏认为《内经》 一书．已非原貌 于是他把《内经》的内容以类相从
重为编述． 參考前人注释 结合自己体会 进行提纲挈领的简要注解 著成《医经原
旨》 为后世医家所推崇
薛雪对湿热病尤有研究。所著《湿热条辨》专论湿热病变，条分缕析．十分精详．对
后世医家影响颇大，是研究温病学的重要文献。薛氏认为，湿热病与伤寒、温病不同，
“风寒必自表入。垃属太阳”；“温病乃少阴太阳同病”；而湿热证则主要属“阳明太阴同
病”。他在《条辨》中说：“湿热之邪，从表伤者十之一二 由口鼻入者十之八九 阳明
为水谷之海．太阴为湿土之脏。故多阳明太阴受病。”湿热病的内因 多由脾胃内伤，湿
邪内蕴 复感外邪．相合为病．
薛氏认为 湿热病发作之轻重与脾胃的盛衰有密切的关系．他说“ 若湿热之证。
中气实者．其病必微．或先因于湿 再因饥劳而病者．亦属内伤挟湿．标本同病．然劳
倦伤脾为不足，湿饮停聚为有余”。此说明单纯外感而脾胃盛，发病即轻，若外感加脾胃
衰弱，发病必重。
薛氏在论析湿热病的病因病机吋．又将湿和热加以区分：他说．“湿热两分。其病轻
而缓，湿热而合其病重而速”． 湿多热少 则蒙上流下”。“湿热俱多 则下闭上壅 而
三焦俱困矣。犹之伤寒门二阳合病、三阳合病也。盖太阴湿化，三焦火化 有湿无热 上
能蒙蔽清阳．或阻于上。或阻于中．或阻于下。若湿热一合．则身中少火悉化为壮火，而
三焦相火有不起而虐者哉”，这说明湿未合热．或所挟热势不强，其病较轻缓 若湿热相
合并起．少火化壮火．其病则急暴而险重。
关于湿热病的辨证施治，薛氏首论“湿热证提纲”。他说 “湿热证 始恶寒 后但
热不寒 汗出胸痞 舌白．口渴不引饮．”湿为阴邪。卫阳为湿遏而恶寒 后则湿郁化热，
且与热相合，故但热不寒，热甚阳明则汗出；湿蔽清阳为胸痞；湿邪内盛则舌白 湿热
交蒸則舌黄，热则津液不升而口渴。湿则饮内聚不引饮．这些为湿热必有之证．故为辨
识湿热病的提纲。
接着薛氏分別论述了下列病状的辨证施治 如“湿在肌表。腠理”、 “湿性阻遏募
原”、“三焦湿热证治”、“湿邪化热”、“邪犯营血”、“痉厥辨治”、“热汗自汗辨治”“呕
恶辨治”、“圊便脓血辨治”、“咳喘辨治”、“吐利辨治”、“亡阳囊缩辨治”、 厥阴络脉凝
瘀”、．寒湿伤阳”等。他对这些病状的病因、症状，传变、治疗。一一予以阐发，足供
后世医家临床参考：例如“湿邪化热”之症。薛氏认为：当湿邪极，尚未蕴热之时 “舌
遍体白，口渴。湿滞阳明”．治法“宜用辛开 如厚朴、草果、半夏、干菖蒲等味”；若
辛泄太过。即可变而为热．当一见湿邪化热．便当转而清热。他说．“湿热证， 舌根白，
舌先红，湿渐化热．余湿犹滞。宜辛泄佐清热 如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黄卷、连
翘、绿豆衣、六一散等味”。再如 咳喘辨治”，薛氏认为．湿热病咳喘．有因湿热上壅
犯肺而致者．须与热伤肺气之咳喘相区別。他说，“咳喘昼夜不安 甚至喘不得眠者．暑
邪入于肺络，宜葶苈、枇把叶、六一 散等味”；“暑月热伤元气．气短倦怠．口渴多汗，肺虚而咳者，宜人参、麦冬、五味子等味”。其后又有“医案举例”．予以佐证．说服力更强。
最后，薛氏论述了湿热病的“清理善后”。他认为：湿热病经过一番治疗，病势已退．
常常是余邪氤氲正气亏损，可出现各种证状。如脘中微闷、知饥不食，这是湿邪蒙绕
三焦．清阳受蔽．胃气不舒．宜藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶，佩兰叶、芦尖．冬
瓜仁等轻清之品．以宣上焦阳气，使脾胃清降，则邪自被驱除。还有“口渴汗出．骨节
痛”．为“余邪留滞经络．。宜元米汤泡于术．隔一宿，去术煎饮”。若湿热证“诸证皆退
惟目瞑则惊悸梦惕”，属“余邪内留，胆气末舒．宜酒浸郁李仁、姜汁炒砂仁、猪胆皮等
味”。若邪去而正大伤，多见神志不清，倦语不思食．溺数，唇齿干燥等证，总因“胃气
不输，肺气不布，元神大亏”，宜人参、麦冬、石斛、木瓜、生甘草、生谷芽、莲子等味．
清补气阴。
另外，薛雪治学态度严谨，他认为“好浮名不如好实学”，“讲解不可穿凿附会．议
论不可欹刻好奇，未能灼见．不妨阙疑”(《苏州府志》卷1)。传说他与叶天士互不服气，
但也有另一面，他“每见叶处而而善．未尝不击节”(《三家医案合刊》)。他晚年读到李
念莪的《内经知要》觉得较自己所著《医经原旨》“犹觉近人”．于是推崇备至，加以校
点重刊。

吴谦(1689—1759年)
吴谦，字六吉．清代安徽歙县人。
[生平事迹]吴谦生于清康熙二十八年．卒于乾隆二十四年，享年70岁．曾任太医
院判．供奉内廷。由于为人谦恭．因而得到内廷的赏识．在乾隆年间，受清政府的命令
并组织一批医学家编纂医书。太医院使钱斗保向朝廷表奏．要求拿出皇宮内廷所收藏的
医书。并由朝廷颁布命令，广泛征集天下各家收藏的医书和验方 进行分门别类．刪剔
驳杂，采撷精华。发其余蕴，补其未备．与崔嘉颜等人，编纂医学丛书 到乾隆七年
(1742年)书成．共90卷，名曰《御纂医宗金鉴》，其中函子目一十五．有：《订正伤寒
论注》。《订正金匱要略注》(此二书为吴谦亲自订正)、《删补名医方论》、《四诊心法要
诀》、《运气要诀》、《伤寒心法要诀》、《杂病心法要诀》、《幼科杂病心法要诀》、《痘疮心
法要决》，《种痘心法要旨》、《外科心法要诀》、《刺灸心法要旨》、《眼科心法要诀》、《正
骨心法要旨》。
本书内容丰富，深入浅出，简明者可作为初学诵读之用；详尽者可作为医生临床诊
治疾病时的参考之用．后来因为征书命令中止，更议专编一书，以期速成。于是命令吴
谦与刘裕铎为总修官(即总编辑)．由于古代医书多是有法无方。到《伤寒沦>和《金匱
要略》才有系统的理法、方、药。《黄帝内经》义理深奥，方法微妙，不易领会，因而
多易致成讹错．以前的注释大多是随文衍义，很难让人深入理解原文以及在临证时运用
原文．因此。吴谦就亲自进行删订。后来，清政府又组织人力对吴谦未完成的著作再行
增减和订正，并且加以认真地注释．采撷诸家旧有的注释，并对其中足以阐发微义的地
方，加以辑录以资参考。吴谦等所编纂的医书，注重于实用．并且图、文．方、论齐备。
对于临床很适用的内容则附以歌赋。便于初学者记诵，因而是书曾作为太医院的教学用
书此可谓较系统的由政府主持编写的教材、在这套丛书中有两部是吴谦亲自执笔 其
内容选择精当贴切 取舍编排合理，纠正了既往注释和原条目的不少错误，对于难以判
定的地方 吴氏也作存疑处理．内中不乏有见地的新识，
[学术思想]吴氏治学态度严谨认真，虽然尊古但又不泥守前人之旧说。
l 阐发《金匱要略》奥义．个落俗说。吴谦鉴于《金匮要略>词精义奥．小易理解
的特点，加之历代对其中的注释又很少． 于是决定对张仲景的《金匱要略》原著进行订
正，对“其失次者序之，残缺者补之．并博采群书， 详加注释。意在使后学者不为俗说
所误 知仲景能治伤寒 未尝不能治杂证也”。对于《金匮要略》条文的注释阐发 吴氏
不泥守前人之说，认为 “凡经中错简遗误 文义不属，应改、补、刪、移者．审辨精核．
皆详于本条经文之下。对于文义不符．难以注释者。则另设一卷，列正误存疑篇。以备
参考。其编著次第，皆首经．次注释．次集注。次方药 次方解集注。层次清楚明白
一目了然 大凡吴氏的注语 都很简易明显。他在发挥经旨时．间或有旁证博引．采撷
各注家的精粹．让人读后 既能深刻明白经旨大义 也能感到经义实用。
2 据古义而能变通。寒热攻补不执成见。吴谦鉴于《金匮要略》的词精义奥．不易
理解的特点，因而采用了清代以前的20余家的医学观点 相互参合印证， 并且结合他自
己的临床经验进行重订和注释 正如《四库全书提要》中评论的那样，认为吴谦能“根
据古义而能得其变通 参酌时宜而必求其验证．寒热不执成见。攻补无所偏施”。这一评
论可谓是中肯允当。吴谦订正：《金匮要略》 原文的目的。 是在于使张仲景的立法处方思
想得以明晰晓畅．为世人所接受，从而广泛地用以指导临床实践。
总之．吴谦主持编纂的医书为传业之作。内容全面系统而精要．切合临床实际 因
而深受医学界的欢迎．