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历代名医简介
- 主题发起人 郭永来
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- 2008/05/14
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- 18
庞安时
【1042~1099年)
庞安时．字安常，蕲州蕲水(今湖北希水县)人，自号蕲水道人。
【生平事迹】庞安时幼时聪颖过人，读书过目不忘。从父习医．教他以脉诀．而庞安
时认为不足为，只研究黄帝、扁鹊的脉。不久就学通．不时出新意。后患耳聋．更努
力研读《灵柩》、《太素》、《甲乙》以及涉及医学的其他书籍，兼收并蓄，颇有心得，而
尤精于《伤寒论》，以善冶伤寒名闻当世，苏轼曾赞其“精于伤寒、妙得长沙遗旨”。时
人有“庞安常能与伤寒说话”之称。著有《伤寒总病论》6卷，另有《难经解义》1卷、
《庞氏家藏秘宝》5卷、《验方集》l卷、《主对集》1卷、《本草补遗》等，均亡佚。
庞安时年方20岁·医名就传遍江淮间。他性喜读书。即使寒暑疾病也不释卷，听说
人有异书，便如饥似渴地购买。他生平讲侠义，也爱斗鸡走狗蹴踘击球、博奕音乐。他
为人治病，不别贵贱，招待住食，尊老慈幼．如病在己；其中不治者，必定如实相告．不
再冶疗；病家持金来谢谢，也不尽取．其医德高尚可称。
【学术思想】庞氏既精于伤寒．也熟谙温病．内妇儿科．皆有研究．是一位拥有广泛
实践经验的医家．其于伤寒与温病尤有发挥，
1．对伤寒学说的阐发。庞氏治伤寒主要是从病因、发病入手，并结合体质、地理、气
候等进行探讨，他承前人之说，认为伤寒的病因是“寒毒”．只不过是由于感受邪气的时
间、地域、体质不同，而表现出伤寒(指狭义伤寒)、中风、风温．温病、湿病、暑病等
不同的证候，他在《伤寒例》有关论述的基础上予以发挥，强调一切外感热病的共同病
因是“毒”·虽然“毒”有阴阳寒热的不同属性，临床表现也有中风、温热、暑湿与急缓
轻重等多种多样·但只要抓住了“毒“．就抓住了一切外感热病的共性．说明外感热病治
疗应重视“解毒”之法。庞氏又指出“凡人禀气各有盛衰”．寒毒与营卫相浑”．“当是
之时．勇者气行则己，怯者则著而成病矣”。认为寒毒虽已侵袭人体．但其能否发病．则
取决于素体强弱与正气盛衰，而且在毒气“从化”的倾向上，庞氏也强调了素体的决定
意义，认为“假令素有寒者，多变阳虚阴盛之疾；或变阴毒也；素有热者，多变阳盛阴
虚之疾，或变阳毒也”。他对疾病的发生发展都以内因为根据的认识，颇有辩证法思想。
庞安时还认识到外感发病与四时气候、地域居处密切相关，同是感受寒毒．冬时即发为
伤寒．因春温气诱发而为温病，因夏暑气诱发而为热病，因暑湿诱发而为湿病等，都因
四时气候变迁而发生不同的病证。不仅如此，山居者多中风中寒之疾，平居者多中湿中
暑之疾，说明发病与地域居处也有关系。
庞氏对伤寒治疗。虽宗仲景法则，而善于灵活变化，往往因时因地因人而异治，在
治疗上也有不少宝贵经验，丰富了伤寒病的治疗方法。
2.对温病学说的阐发。对于温热病，庞氏基本上分为伏气和天行两类。前者是冬时
中寒．随时而变病．如春之“温病”、夏之。热病”。以及。中风”、“湿病”、。风温”等。
“其病本因冬时中寒，随时有变病之形态耳，故大医通谓之伤寒焉”。伏气又可有伏寒与
伏热之分，但均不同于天行温病。庞氏指出；“天行之病，大则流毒天下，次则一方，次
则一乡，次则偏着一家。”认为天行温病是感受毒性很强的异气引起．颇具有流行性、传
染性的病证，是外感热病中另一类性质不同的病证，其治疗与伤寒不同，伤寒“有可汗
可下之理”，“温病若作伤寒行汗下必死”，提出了温病与伤寒分治，这对后世温病学说的
形成有一定的影响。
庞氏从其丰富的临证实践中观察到，温病一类以温毒最为重险，他将温毒五大证与
四时、五行、经络脏腑联系起来辨证论治。有一定见解，指出“自受乖气而成脏腑阴阳
温毒者，则春有青筋牵，夏有赤脉攒，秋有白气狸，冬有黑骨温，四季有黄肉随，治亦
别有法”。对温毒五大证的治疗，庞氏着眼一个“毒”字．使用大剂量清热解毒，辛温散
毒之品，处方多以大量石膏为主．实为后来余师愚治温疫开了门径。另外．庞氏还专立
《辟温疫论》列举“疗疫气令人不染”方，有辟温粉，雄黄嚏法，干敷散等，体现出他治
温病着重预防的思想。
综上所述，庞氏治伤寒是从病因、发病着手．强调体质因素在发病中的重要作用。并
认为广义伤寒的病因是“寒毒”，而天行温病则由“异气”引起，提出温病与伤寒分治，
指出温病中以温毒最为重险，对温毒五大证的治法遣方颇具特色，其重视预防的思想，也
实为可贵。
【1042~1099年)
庞安时．字安常，蕲州蕲水(今湖北希水县)人，自号蕲水道人。
【生平事迹】庞安时幼时聪颖过人，读书过目不忘。从父习医．教他以脉诀．而庞安
时认为不足为，只研究黄帝、扁鹊的脉。不久就学通．不时出新意。后患耳聋．更努
力研读《灵柩》、《太素》、《甲乙》以及涉及医学的其他书籍，兼收并蓄，颇有心得，而
尤精于《伤寒论》，以善冶伤寒名闻当世，苏轼曾赞其“精于伤寒、妙得长沙遗旨”。时
人有“庞安常能与伤寒说话”之称。著有《伤寒总病论》6卷，另有《难经解义》1卷、
《庞氏家藏秘宝》5卷、《验方集》l卷、《主对集》1卷、《本草补遗》等，均亡佚。
庞安时年方20岁·医名就传遍江淮间。他性喜读书。即使寒暑疾病也不释卷，听说
人有异书，便如饥似渴地购买。他生平讲侠义，也爱斗鸡走狗蹴踘击球、博奕音乐。他
为人治病，不别贵贱，招待住食，尊老慈幼．如病在己；其中不治者，必定如实相告．不
再冶疗；病家持金来谢谢，也不尽取．其医德高尚可称。
【学术思想】庞氏既精于伤寒．也熟谙温病．内妇儿科．皆有研究．是一位拥有广泛
实践经验的医家．其于伤寒与温病尤有发挥，
1．对伤寒学说的阐发。庞氏治伤寒主要是从病因、发病入手，并结合体质、地理、气
候等进行探讨，他承前人之说，认为伤寒的病因是“寒毒”．只不过是由于感受邪气的时
间、地域、体质不同，而表现出伤寒(指狭义伤寒)、中风、风温．温病、湿病、暑病等
不同的证候，他在《伤寒例》有关论述的基础上予以发挥，强调一切外感热病的共同病
因是“毒”·虽然“毒”有阴阳寒热的不同属性，临床表现也有中风、温热、暑湿与急缓
轻重等多种多样·但只要抓住了“毒“．就抓住了一切外感热病的共性．说明外感热病治
疗应重视“解毒”之法。庞氏又指出“凡人禀气各有盛衰”．寒毒与营卫相浑”．“当是
之时．勇者气行则己，怯者则著而成病矣”。认为寒毒虽已侵袭人体．但其能否发病．则
取决于素体强弱与正气盛衰，而且在毒气“从化”的倾向上，庞氏也强调了素体的决定
意义，认为“假令素有寒者，多变阳虚阴盛之疾；或变阴毒也；素有热者，多变阳盛阴
虚之疾，或变阳毒也”。他对疾病的发生发展都以内因为根据的认识，颇有辩证法思想。
庞安时还认识到外感发病与四时气候、地域居处密切相关，同是感受寒毒．冬时即发为
伤寒．因春温气诱发而为温病，因夏暑气诱发而为热病，因暑湿诱发而为湿病等，都因
四时气候变迁而发生不同的病证。不仅如此，山居者多中风中寒之疾，平居者多中湿中
暑之疾，说明发病与地域居处也有关系。
庞氏对伤寒治疗。虽宗仲景法则，而善于灵活变化，往往因时因地因人而异治，在
治疗上也有不少宝贵经验，丰富了伤寒病的治疗方法。
2.对温病学说的阐发。对于温热病，庞氏基本上分为伏气和天行两类。前者是冬时
中寒．随时而变病．如春之“温病”、夏之。热病”。以及。中风”、“湿病”、。风温”等。
“其病本因冬时中寒，随时有变病之形态耳，故大医通谓之伤寒焉”。伏气又可有伏寒与
伏热之分，但均不同于天行温病。庞氏指出；“天行之病，大则流毒天下，次则一方，次
则一乡，次则偏着一家。”认为天行温病是感受毒性很强的异气引起．颇具有流行性、传
染性的病证，是外感热病中另一类性质不同的病证，其治疗与伤寒不同，伤寒“有可汗
可下之理”，“温病若作伤寒行汗下必死”，提出了温病与伤寒分治，这对后世温病学说的
形成有一定的影响。
庞氏从其丰富的临证实践中观察到，温病一类以温毒最为重险，他将温毒五大证与
四时、五行、经络脏腑联系起来辨证论治。有一定见解，指出“自受乖气而成脏腑阴阳
温毒者，则春有青筋牵，夏有赤脉攒，秋有白气狸，冬有黑骨温，四季有黄肉随，治亦
别有法”。对温毒五大证的治疗，庞氏着眼一个“毒”字．使用大剂量清热解毒，辛温散
毒之品，处方多以大量石膏为主．实为后来余师愚治温疫开了门径。另外．庞氏还专立
《辟温疫论》列举“疗疫气令人不染”方，有辟温粉，雄黄嚏法，干敷散等，体现出他治
温病着重预防的思想。
综上所述，庞氏治伤寒是从病因、发病着手．强调体质因素在发病中的重要作用。并
认为广义伤寒的病因是“寒毒”，而天行温病则由“异气”引起，提出温病与伤寒分治，
指出温病中以温毒最为重险，对温毒五大证的治法遣方颇具特色，其重视预防的思想，也
实为可贵。
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钱 乙(约l。32~1l】3年)
钱乙，字仲阳，祖籍浙江钱塘，至曾祖钱赟1，北迁郓州，遂为郓州(今山东郓城
县)人。
【生平事迹】钱乙的父亲钱颖善针术，然嗜酒喜游，于钱乙3岁时，隐匿姓名，东游
海上不归；母亲早逝·由姑母抚养，并随姑父学医，后以善用《颅囟方》，闻名于山东。
元丰年间(1078~1085年)．钱乙因治愈宋神宗长公主女儿病，被任命为翰林医官。次年
皇子病瘛疭，诸医皆束手．钱乙为进黄土汤而治愈．升为太医丞．由是公卿宗戚家延请
者无虚日。晚年因患痹，以病告归。
钱乙专精儿科凡40年，积累了丰富的经验，为儿科学的发展作出了突出贡献．被
《四库全书》誉为“钱乙幼科冠绝一代”。钱氏治学如《宋史·钱乙传》所述；“为方不名
一 师，于书无不阙，不靳守古法。”此三者当是他在儿科学方面取得成就的关键所在。其
主要著作有《小儿药证直诀》3卷(1114年)，《伤寒论指微》5卷，已侠．《婴孺论》百
篇．已佚。
【学术思想】钱乙继承和发展了《内经》和历代诸家学说，“该括古今 又多自得”．
在小儿生理、病理、诊断、治疗等方面颇多创见。
1临床诊治突出小儿特点，钱乙认为小儿处于生长发育阶段，“五脏六腑．成而未全
全而未壮”，其“脏腑柔弱”，“血气未实”由此决定了小儿的病理特点为“易虚易实．易
寒易热”。他考虑到存在于小儿的这些生理、病理特点．所以在治疗原则上．主张以柔润为
法则，常以妄攻误下为警戒。他说：“小儿之脏腑柔弱，不可痛击．大下必亡津液而成
疳”，即便有可下之症，亦当“量大小虚弱而下之”，下之之后．还须用益黄散等．扶助
脾胃以善其后。并指出对小儿不可滥用寒药温药，因为“小儿易为虚实．脾虚不受寒温．
服寒则生冷，服温则生热，当识此勿误也”。针对宋代医家喜用香燥药之流弊．钱氏结合
小儿体质，独辟蹊径．以柔润方剂调治小儿病，如所制地黄丸、白术散、阿胶散等都是
为了适合小儿柔嫩体质而制定的方剂。
在诊断上钱乙进一步发展了儿科望诊的方法．根据实践经验归纳总结出了“面上
证”、“目上证”．运用面部望诊和目内望诊方法．观察不同疾病在面部和眼睛上的不同变
化．提高对儿科疾病难以准确获得问诊和切诊的诊断水平。
2运用五脏辨证论治。从五脏辨证论治．是钱氏学术成就中的核心部分。他既充分
运用五脏五行的一般规律，又赋于儿科学的特色。例如，心属火．主神明。若遇人声骇
异，则心火内动，神不守舍易于发惊。如为邪热所扰，亦发惊．叫哭惊悸．并见身热面
赤引饮·口中气热，大小便黄赤等症。如火热更甚，心阳太亢，热甚风生．心肝俱旺．便
能发搐，这些证侯，病为急惊。治疗方法．钱氏又各有所主．如急惊，治宜除其痰热利
惊圆主之；心气热，导赤散主之；心实热．一物泻心汤主之。若为心虚热，卧而悸动不
安·目内淡红，用生犀散；心虚肝热，身壮热，神思恍惚，用安神圆。其他四脏分证施
治以此类推，都是围绕着儿科特点论证的．同时，钱氏特别注意辨别脏精虚实，和五脏
之间的生克制化关系。例如：肺病又见肝虚证，以肝虚不能胜肺．故易治；若见肝实证．
以肺久病而虚，肝强实而反胜肺，故难治。可见，钱氏虽立五脏主证．又不忽视五脏间
的相互影响。至于治疗，亦要考虑病情的新久虚实．指出“如一脏虚一脏实”．则治当遵
“补母而泻本脏”的原则。
钱氏分别五脏虚实证候及治则处方．并在临证时常以五脏病变作为施治的依据 从
而确立了以五脏为纲的辨证论治方法，并为以后的脏腑辨证奠定了基础。他提出的肾有
虚无实之论，实启后世补肾法门。
3对儿科疾病的认识。在儿科常见传染病麻疹水痘与天花的鉴别诊断上．钱
乙也有超出前人的见解。如他讲到麻疹患儿的典型症状“面燥腮赤．目胞亦赤．呵欠烦
闷，乍凉乍热，咳嗽喷嚏，手足梢冷，夜卧惊悸，多睡，并疮疹者，此天行之病也。惟
用温凉药物治之，不可妄下及妄攻发．受风冷。可见钱乙已注意到麻疹与感受时邪有关．
并比较正确地阐述了诊治法则。另外．对麻疹、天花与水痘三者在形态的鉴别上，钱乙
也有所述及：“五脏各有一证，肝脏水疱，青色面小；肺脏脓疱，色白而大…·脾脏疹小
而次斑，故色赤而黄小也。”这里分别提到天花的脓痘、水痘的水疱和麻疹的疹子。
宋以前·惊、痫不分，至钱乙始创惊风病名，便与痫症区别开来。并将惊风分为急
惊风与慢惊风，指出急惊多实，慢惊多虚．故治疗上“急惊宜服凉泻之药．慢惊宜用温
补之方。”此外，钱氏还对小儿营养缺乏、发育障碍所致的囱门不合、佝偻病、虚赢，以
及吐泻、肿胀、疳证等许多病证都有详尽的论述。
4调剂制方的特点。钱氏调剂制方，善用成药，其所用丸散膏方特多，几乎绝大部
分是成方成药，反映了儿科特色。可以事先制备．便于及时应用，亦易为小儿接受。而
且很注意用量服法，其中方剂，大都味数少，用量小，考虑到给药方便。钱氏组方严谨．
用药精炼，注意柔和，避免刚燥繁杂之偏，突出用药的规律性。他还善于化裁古方以为
今用。创制了许多有效的方剂，如治痘疹初起的升麻葛根汤；治小儿心热的导赤散；治
小儿肺盛，气急喘嗽的泻白散；治肾虚失音、囟门不合的地黄丸；治脾胃虚弱．消化不
良的异功散；治脾寒咳嗽的百部丸；治发斑疹的紫草散等，都为后世医家所经常采用。
钱氏在继承前人成就的基础上，不仅对儿科学的发展作出了重大贡献，他的学术思
想对后世也产生了很大的影响。如张洁古根据脏腑虚实寒热的辨证方法，结合自己的经
验，创立了脏腑标本寒热虚实用药式。钱氏化裁仲景肾气丸而成的地黄丸．对历代医家
很有启发，如朱丹溪的滋阴大补丸．是以钱氏的六味丸和还少丹加减而成。明代薛己承
用此方，为补真阴之圣药，赵养葵极力推崇本方．作为补养命门真水之专剂。故有人认
为钱氏开辟了后世滋阴大法。可见他的学术思想影响遍及内外妇幼各科，故明·宋濂说：
“世以婴孺医目之，何其知乙之浅哉。”
1赟 yūn
美好。多见于人名。
钱乙，字仲阳，祖籍浙江钱塘，至曾祖钱赟1，北迁郓州，遂为郓州(今山东郓城
县)人。
【生平事迹】钱乙的父亲钱颖善针术，然嗜酒喜游，于钱乙3岁时，隐匿姓名，东游
海上不归；母亲早逝·由姑母抚养，并随姑父学医，后以善用《颅囟方》，闻名于山东。
元丰年间(1078~1085年)．钱乙因治愈宋神宗长公主女儿病，被任命为翰林医官。次年
皇子病瘛疭，诸医皆束手．钱乙为进黄土汤而治愈．升为太医丞．由是公卿宗戚家延请
者无虚日。晚年因患痹，以病告归。
钱乙专精儿科凡40年，积累了丰富的经验，为儿科学的发展作出了突出贡献．被
《四库全书》誉为“钱乙幼科冠绝一代”。钱氏治学如《宋史·钱乙传》所述；“为方不名
一 师，于书无不阙，不靳守古法。”此三者当是他在儿科学方面取得成就的关键所在。其
主要著作有《小儿药证直诀》3卷(1114年)，《伤寒论指微》5卷，已侠．《婴孺论》百
篇．已佚。
【学术思想】钱乙继承和发展了《内经》和历代诸家学说，“该括古今 又多自得”．
在小儿生理、病理、诊断、治疗等方面颇多创见。
1临床诊治突出小儿特点，钱乙认为小儿处于生长发育阶段，“五脏六腑．成而未全
全而未壮”，其“脏腑柔弱”，“血气未实”由此决定了小儿的病理特点为“易虚易实．易
寒易热”。他考虑到存在于小儿的这些生理、病理特点．所以在治疗原则上．主张以柔润为
法则，常以妄攻误下为警戒。他说：“小儿之脏腑柔弱，不可痛击．大下必亡津液而成
疳”，即便有可下之症，亦当“量大小虚弱而下之”，下之之后．还须用益黄散等．扶助
脾胃以善其后。并指出对小儿不可滥用寒药温药，因为“小儿易为虚实．脾虚不受寒温．
服寒则生冷，服温则生热，当识此勿误也”。针对宋代医家喜用香燥药之流弊．钱氏结合
小儿体质，独辟蹊径．以柔润方剂调治小儿病，如所制地黄丸、白术散、阿胶散等都是
为了适合小儿柔嫩体质而制定的方剂。
在诊断上钱乙进一步发展了儿科望诊的方法．根据实践经验归纳总结出了“面上
证”、“目上证”．运用面部望诊和目内望诊方法．观察不同疾病在面部和眼睛上的不同变
化．提高对儿科疾病难以准确获得问诊和切诊的诊断水平。
2运用五脏辨证论治。从五脏辨证论治．是钱氏学术成就中的核心部分。他既充分
运用五脏五行的一般规律，又赋于儿科学的特色。例如，心属火．主神明。若遇人声骇
异，则心火内动，神不守舍易于发惊。如为邪热所扰，亦发惊．叫哭惊悸．并见身热面
赤引饮·口中气热，大小便黄赤等症。如火热更甚，心阳太亢，热甚风生．心肝俱旺．便
能发搐，这些证侯，病为急惊。治疗方法．钱氏又各有所主．如急惊，治宜除其痰热利
惊圆主之；心气热，导赤散主之；心实热．一物泻心汤主之。若为心虚热，卧而悸动不
安·目内淡红，用生犀散；心虚肝热，身壮热，神思恍惚，用安神圆。其他四脏分证施
治以此类推，都是围绕着儿科特点论证的．同时，钱氏特别注意辨别脏精虚实，和五脏
之间的生克制化关系。例如：肺病又见肝虚证，以肝虚不能胜肺．故易治；若见肝实证．
以肺久病而虚，肝强实而反胜肺，故难治。可见，钱氏虽立五脏主证．又不忽视五脏间
的相互影响。至于治疗，亦要考虑病情的新久虚实．指出“如一脏虚一脏实”．则治当遵
“补母而泻本脏”的原则。
钱氏分别五脏虚实证候及治则处方．并在临证时常以五脏病变作为施治的依据 从
而确立了以五脏为纲的辨证论治方法，并为以后的脏腑辨证奠定了基础。他提出的肾有
虚无实之论，实启后世补肾法门。
3对儿科疾病的认识。在儿科常见传染病麻疹水痘与天花的鉴别诊断上．钱
乙也有超出前人的见解。如他讲到麻疹患儿的典型症状“面燥腮赤．目胞亦赤．呵欠烦
闷，乍凉乍热，咳嗽喷嚏，手足梢冷，夜卧惊悸，多睡，并疮疹者，此天行之病也。惟
用温凉药物治之，不可妄下及妄攻发．受风冷。可见钱乙已注意到麻疹与感受时邪有关．
并比较正确地阐述了诊治法则。另外．对麻疹、天花与水痘三者在形态的鉴别上，钱乙
也有所述及：“五脏各有一证，肝脏水疱，青色面小；肺脏脓疱，色白而大…·脾脏疹小
而次斑，故色赤而黄小也。”这里分别提到天花的脓痘、水痘的水疱和麻疹的疹子。
宋以前·惊、痫不分，至钱乙始创惊风病名，便与痫症区别开来。并将惊风分为急
惊风与慢惊风，指出急惊多实，慢惊多虚．故治疗上“急惊宜服凉泻之药．慢惊宜用温
补之方。”此外，钱氏还对小儿营养缺乏、发育障碍所致的囱门不合、佝偻病、虚赢，以
及吐泻、肿胀、疳证等许多病证都有详尽的论述。
4调剂制方的特点。钱氏调剂制方，善用成药，其所用丸散膏方特多，几乎绝大部
分是成方成药，反映了儿科特色。可以事先制备．便于及时应用，亦易为小儿接受。而
且很注意用量服法，其中方剂，大都味数少，用量小，考虑到给药方便。钱氏组方严谨．
用药精炼，注意柔和，避免刚燥繁杂之偏，突出用药的规律性。他还善于化裁古方以为
今用。创制了许多有效的方剂，如治痘疹初起的升麻葛根汤；治小儿心热的导赤散；治
小儿肺盛，气急喘嗽的泻白散；治肾虚失音、囟门不合的地黄丸；治脾胃虚弱．消化不
良的异功散；治脾寒咳嗽的百部丸；治发斑疹的紫草散等，都为后世医家所经常采用。
钱氏在继承前人成就的基础上，不仅对儿科学的发展作出了重大贡献，他的学术思
想对后世也产生了很大的影响。如张洁古根据脏腑虚实寒热的辨证方法，结合自己的经
验，创立了脏腑标本寒热虚实用药式。钱氏化裁仲景肾气丸而成的地黄丸．对历代医家
很有启发，如朱丹溪的滋阴大补丸．是以钱氏的六味丸和还少丹加减而成。明代薛己承
用此方，为补真阴之圣药，赵养葵极力推崇本方．作为补养命门真水之专剂。故有人认
为钱氏开辟了后世滋阴大法。可见他的学术思想影响遍及内外妇幼各科，故明·宋濂说：
“世以婴孺医目之，何其知乙之浅哉。”
1赟 yūn
美好。多见于人名。
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唐慎微(约1O56~1093年)
唐慎微．字审元．蜀州晋原(今四川崇庆)人。
【生平事迹】唐慎微出身世医之家，学习刻苦，举止朴实，具有高超的医术，对经方
尤为专长，成为一代名医。元祐间(1086~1093年)，蜀帅李端伯召他至成都，行医多年，
因而亦称他为华阳人。唐氏医德高尚，一生热心于收集流传于民间的医药经验，因此谢谢
绝为官的邀请，长期在民间行医。他治病不分贵贱贫富，不避风雨寒暑，有求必应，从
不向病人索取诊金财物报酬，只求病人及其亲朋好友以其抄写的效方良药知识为酬。因
此人们都愿意与他接近，把所知好方良药告诉他。即使从经史诸书中发现的医药知识，也
“必录以告”。正是在上述积累和研究的基础上．于公元1082年编成《经史证类备急本
草》32卷，达60余万言。
【学术思想】唐慎微在医药上的最大贡献是著述药物学专著《证类本草》，他以《嘉
祐本草》和《本草图经》为基础，参阅了《新修本草》、《本草拾遗》等专著，总结北宋
以前历代药物学成就，”旁摭经史．至仙经道书．下逮百家之说，兼收并录”。其内容非
常丰富，载药1558种新增药物达476种，如灵砂、桑牛等皆为首次载入。每药均有附
图，查阅时有按图索骥之便。在药物主治等方面，详加阐述与考证，每药还附以制法，为
后世提供了药物炮炙资料。值得称道的是，该书具有很高的文献价值．唐氏选辑书目达
200余种，除医药著作外，还辑录了“经史外传”、“佛书道藏”，如《周礼》、《太平广
记》、《南越志》、《青霞子》、《宝藏论》等书中有关医药方面的资料。更重要的是唐氏在
辑录古代文献时．忠实于原貌．以采录原文为_主。因此，许多后世失传的本草、方书．如
陈延之的《小品方》、范东阳的《范汪方≥、葛洪的《玉函方》、僧深的《深师方》等，惟
赖《干金》、《外台》和此书得以保存，对研究六朝、隋唐、五代的药物和方剂学，对辑
佚和整理古典医籍，提供了宝贵资料。如后世从《证类本草》中辑佚的著作有《神农本
草经》、《药录》、《雷公炮炙论》等；辑录的著作有《炮炙大法》、《神农本草经疏》、《修
事指南》、《序例纂考》等，参校的著作有《本草经集注》、《新修本草》、《食疗本草》等；
以该书为蓝本的著作有《本草衍义》和《本草纲目》。故李时珍曾高度评价云：“蜀医唐
慎微…”使诸家本草及各药单方．垂之千古不致沦没者．皆其功也。”
唐慎微首创了方药对照的编写方法．“集书传所记单方，附于本条之下，殊为详博”．
多被后世本草沿用。全书载古今单方验疗3000余首，方论1000余首，为后世保存了丰
富的民间方药经验。
唐氏治学态度严谨，其所引资料均标明出处．为了突出《神农本草经》以示正本清
源，凡《本经》原文，均刊印以黑底白文．以示区别。凡唐氏新增加的内容，均冠以墨
盖。《日本访书志补》云：“此书集本草之大成，最足依据。且墨筐墨盖，白字黑字，使
神农本经、隐居别录、苏敬新修，皆可识别。其例亦最为谨严。”
《证类本草》自刊印后，曾先后被政府多次增补，作为国家药典而颁行全国。在我国
流传了500余年并传至朝鲜、日本．足以证明唐氏对我国药物学所作的贡献。英国的
中国科学技术史专家李约瑟博士指出：《证类本草》“比15世纪和16世纪早期欧洲的植
物学著作高明得多”。
唐慎微．字审元．蜀州晋原(今四川崇庆)人。
【生平事迹】唐慎微出身世医之家，学习刻苦，举止朴实，具有高超的医术，对经方
尤为专长，成为一代名医。元祐间(1086~1093年)，蜀帅李端伯召他至成都，行医多年，
因而亦称他为华阳人。唐氏医德高尚，一生热心于收集流传于民间的医药经验，因此谢谢
绝为官的邀请，长期在民间行医。他治病不分贵贱贫富，不避风雨寒暑，有求必应，从
不向病人索取诊金财物报酬，只求病人及其亲朋好友以其抄写的效方良药知识为酬。因
此人们都愿意与他接近，把所知好方良药告诉他。即使从经史诸书中发现的医药知识，也
“必录以告”。正是在上述积累和研究的基础上．于公元1082年编成《经史证类备急本
草》32卷，达60余万言。
【学术思想】唐慎微在医药上的最大贡献是著述药物学专著《证类本草》，他以《嘉
祐本草》和《本草图经》为基础，参阅了《新修本草》、《本草拾遗》等专著，总结北宋
以前历代药物学成就，”旁摭经史．至仙经道书．下逮百家之说，兼收并录”。其内容非
常丰富，载药1558种新增药物达476种，如灵砂、桑牛等皆为首次载入。每药均有附
图，查阅时有按图索骥之便。在药物主治等方面，详加阐述与考证，每药还附以制法，为
后世提供了药物炮炙资料。值得称道的是，该书具有很高的文献价值．唐氏选辑书目达
200余种，除医药著作外，还辑录了“经史外传”、“佛书道藏”，如《周礼》、《太平广
记》、《南越志》、《青霞子》、《宝藏论》等书中有关医药方面的资料。更重要的是唐氏在
辑录古代文献时．忠实于原貌．以采录原文为_主。因此，许多后世失传的本草、方书．如
陈延之的《小品方》、范东阳的《范汪方≥、葛洪的《玉函方》、僧深的《深师方》等，惟
赖《干金》、《外台》和此书得以保存，对研究六朝、隋唐、五代的药物和方剂学，对辑
佚和整理古典医籍，提供了宝贵资料。如后世从《证类本草》中辑佚的著作有《神农本
草经》、《药录》、《雷公炮炙论》等；辑录的著作有《炮炙大法》、《神农本草经疏》、《修
事指南》、《序例纂考》等，参校的著作有《本草经集注》、《新修本草》、《食疗本草》等；
以该书为蓝本的著作有《本草衍义》和《本草纲目》。故李时珍曾高度评价云：“蜀医唐
慎微…”使诸家本草及各药单方．垂之千古不致沦没者．皆其功也。”
唐慎微首创了方药对照的编写方法．“集书传所记单方，附于本条之下，殊为详博”．
多被后世本草沿用。全书载古今单方验疗3000余首，方论1000余首，为后世保存了丰
富的民间方药经验。
唐氏治学态度严谨，其所引资料均标明出处．为了突出《神农本草经》以示正本清
源，凡《本经》原文，均刊印以黑底白文．以示区别。凡唐氏新增加的内容，均冠以墨
盖。《日本访书志补》云：“此书集本草之大成，最足依据。且墨筐墨盖，白字黑字，使
神农本经、隐居别录、苏敬新修，皆可识别。其例亦最为谨严。”
《证类本草》自刊印后，曾先后被政府多次增补，作为国家药典而颁行全国。在我国
流传了500余年并传至朝鲜、日本．足以证明唐氏对我国药物学所作的贡献。英国的
中国科学技术史专家李约瑟博士指出：《证类本草》“比15世纪和16世纪早期欧洲的植
物学著作高明得多”。
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朱 肱(约11--12世纪间)
朱肱．字翼中，号无求予，晚年归寓杭州大隐坊，自号大隐翁，浙江吴兴人。
【生平事迹】朱肱于元祐三年(1088年)中进士，徽宗朝授奉议郎．人称朱奉议。
崇宁元年(1102年)日蚀，朱上书讲灾异．指责执政章惇过失．忤旨罢官．侨居杭州大
隐坊，自号大隐翁。著有《北山酒经》与《类证活人书》等。他的《类证活人书》，初稿
写于元祐四年己巳(1089年)，完成于大观二年戊子(1108年)，编写易稿，约经20余
年。政和四年(111 4年)，征召朱肱为医药博士。次年，又因直言时事，与缮写苏轼诗句．
违犯党禁，被贬谪达州(四川达县)茶场。政和六年(Iil 6年)，以朝奉郎提点洞霄宫召
还．不久终于任上。
朱氏精研《伤寒论》达数十年，为当时著名的伤寒学家，因仲景居南阳，华佗称
《伤寒论》为活几书．所以他把自己的主要著作，称为《南阳活人书》．亦称《类证活人
书》20卷(1108年)。该书分析综合仲景之辨证论治，设为问答，以经证经．使仲景散
乱之书而能提纲挈领，有条有理，读者易于领略，实仲景之功臣，学者之阶梯。徐灵胎
评之曰：“宋人之书，能发明《伤寒论》．使人有所执持而易晓，大有功于仲景者，《活人
书》为第一。”朱氏另撰有《内外二景图》3卷、《北山酒经》3卷。
【学术思想】朱肱治伤寒从经络立论．着重六经方证的定位与定性问题的阐发，强调
鉴别诊断的重要性．对伤寒脉法颇有研究，他并憾于“仲景证多而药少”．采取后世诸方
补而备之，其对《伤寒论》的整理和阐释有重要的贡献。
1从经络辨病位。朱肱认为《伤寒论》所说的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥
阴之为病，是足三阴、三阳经络为病，并因此六条经络的循行及生理特点来解释伤寒三
阴三阳病证的发生、传变及转归机理．首创伤寒传足不传手说。例如：“足太阳膀胱之经
从目内眦上头连于风府，分为四道．下项并正别脉上下六道以行于背与身为经。太阳之
经为诸阳主气．或中寒邪，必发热而恶寒。缘头项腰脊．是太阳经所过处，今头项痛．身
体疼．腰脊强．其脉尺寸俱浮者，故知太阳经受病也。”余经类此。朱氏以经络论三阴三
阳．其实质是力图阐明伤寒病证的定位问题．他强调“治伤寒先须识经络．不识经络．触
途冥行，不知邪气之所在。往往病在太阳．反攻少阴．证是厥阴，乃和少阳．寒邪未除．
真气受毙”。朱氏在比较正确认识六经病机的基础上，根据《素问·热论》六经病证结
合《伤寒论》条文所载．提出辨识六经为病的证候指征，并设问答六题．补充了六经的
脉候。这些论述对后世立六经“提纲证”有很大的启发。
2脉证合参辨病性。朱氏在分经辨证以定病位的同时．又十分重视病证的定性问题。
他强调表里虚实阴阳是伤寒辨证的大纲，尤以阴阳两纲最为重要，指出“治伤寒须识阴
阳二证”．“治伤寒须辨表里表里不分，汗下差误”。在具体辨别病性时，朱肱主张必须
脉证合参，他说“大抵问而知之以观其外，切而知之以察其内，证之与脉不可偏废。”并
明确指出了各种脉证一般的阴阳表里性质，他还将常见的主要脉象，按阴阳表里进行分
类，所谓“七表阳也”．即”浮芤滑实弦紧洪属于表”；“八里阴也”．即“迟缓微涩沉伏
懦弱属里”。他的这种分类竞成为后世论脉分纲领的先驱。
3“因名识病，因病识证”和类证分析朱肱认为：“天下之事．名定而实辨．言顺
则事成．又况伤寒之名，种种不同……不得其名，妄加治疗．往往中暑乃作热病治之反
用温药；湿温乃作风温治之，复加发汗，名实混淆．是非纷乱．性命之寄，危于风烛。”
因此．他具体地将伤寒与伤风、热病、中暑、温病、温疟、风温、温疫、中湿、湿温、痉
病、温毒等病名区分开来．认为“名定而实辨”，这样才可“因名识病，因病识证”．而
治无差误。他所论述的正病名的问题．实际上强调了疾病的鉴别诊断。
类证分析是他研究伤寒的又一特点，他对发热、头痛、喘、呕……等证候进行了归
纳分析·说明它们各自有不同的病机和治法。如头疼一证，太阳证头疼宜麻黄汤、桂枝
汤等，少阳头疼小柴胡汤主之，阳明证头疼宜调胃承气汤，厥阴头疼吴茱萸汤主之。可
见朱氏既重于辨病，尤精于辨证。他所说的“类而分之，参而伍之。审知某证者某经之
病·某汤者某证之药．然后用之万全矣”，正是辨病与辨证相结合的结果。
4论方药加减并补《伤寒论》之不足。朱氏研究《伤寒论》的又一个创见．是他别
开生面的以方类证，详述方药的加减之法。他主张遣方用药应方证相合．将药合病．灵
活加减，不可执方疗病，并主要着眼病机增损方药．这是其高人一筹之处。朱肱深感
《伤寒论》所载证多药少，认为“仲景药方缺者甚多，至如阴毒伤寒、时行温疫、温毒发
斑之类、全无方书”，因此他从《外台》、《千金》、《圣惠》等书中，选录方剂100余首．
补而备之，大大丰富了伤寒方药的内容，其所补充的方剂对后人有深刻的影响。尤其是
他认识到妇人与小儿的体质特点，提出妇人伤寒与小儿伤寒遣方用药的注意点，以及对
阴毒伤寒的很多阐发，均是仲景所未备。通过朱肱对《伤寒论》内容的充实和发展．无
论是研究阴寒证或研究温热病的医家，都受到很大启发。
综上所述，朱肱治伤寒有较高造诣．他采用综合分析的方法，用“经络说”解释六
经方证发生与演变的机理；主张脉证合参辨别病证表里虚实阴阳的性质；强调病证的鉴
别诊断，认识到辨病与辨证相辅相成，并开创了以方类证，以证论方的先河；指出遣方
用药须方证相合，将药合病，灵活加减．不可执方疗病．同时还大量补充了仲景方药等
未备。朱氏能融会贯通《伤寒论》的精义，深入浅出地阐明其理法方药，使之明白易晓．
推广使用，并知其所长，补其不足，为发展仲景学说作出了一定贡献。
朱肱．字翼中，号无求予，晚年归寓杭州大隐坊，自号大隐翁，浙江吴兴人。
【生平事迹】朱肱于元祐三年(1088年)中进士，徽宗朝授奉议郎．人称朱奉议。
崇宁元年(1102年)日蚀，朱上书讲灾异．指责执政章惇过失．忤旨罢官．侨居杭州大
隐坊，自号大隐翁。著有《北山酒经》与《类证活人书》等。他的《类证活人书》，初稿
写于元祐四年己巳(1089年)，完成于大观二年戊子(1108年)，编写易稿，约经20余
年。政和四年(111 4年)，征召朱肱为医药博士。次年，又因直言时事，与缮写苏轼诗句．
违犯党禁，被贬谪达州(四川达县)茶场。政和六年(Iil 6年)，以朝奉郎提点洞霄宫召
还．不久终于任上。
朱氏精研《伤寒论》达数十年，为当时著名的伤寒学家，因仲景居南阳，华佗称
《伤寒论》为活几书．所以他把自己的主要著作，称为《南阳活人书》．亦称《类证活人
书》20卷(1108年)。该书分析综合仲景之辨证论治，设为问答，以经证经．使仲景散
乱之书而能提纲挈领，有条有理，读者易于领略，实仲景之功臣，学者之阶梯。徐灵胎
评之曰：“宋人之书，能发明《伤寒论》．使人有所执持而易晓，大有功于仲景者，《活人
书》为第一。”朱氏另撰有《内外二景图》3卷、《北山酒经》3卷。
【学术思想】朱肱治伤寒从经络立论．着重六经方证的定位与定性问题的阐发，强调
鉴别诊断的重要性．对伤寒脉法颇有研究，他并憾于“仲景证多而药少”．采取后世诸方
补而备之，其对《伤寒论》的整理和阐释有重要的贡献。
1从经络辨病位。朱肱认为《伤寒论》所说的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥
阴之为病，是足三阴、三阳经络为病，并因此六条经络的循行及生理特点来解释伤寒三
阴三阳病证的发生、传变及转归机理．首创伤寒传足不传手说。例如：“足太阳膀胱之经
从目内眦上头连于风府，分为四道．下项并正别脉上下六道以行于背与身为经。太阳之
经为诸阳主气．或中寒邪，必发热而恶寒。缘头项腰脊．是太阳经所过处，今头项痛．身
体疼．腰脊强．其脉尺寸俱浮者，故知太阳经受病也。”余经类此。朱氏以经络论三阴三
阳．其实质是力图阐明伤寒病证的定位问题．他强调“治伤寒先须识经络．不识经络．触
途冥行，不知邪气之所在。往往病在太阳．反攻少阴．证是厥阴，乃和少阳．寒邪未除．
真气受毙”。朱氏在比较正确认识六经病机的基础上，根据《素问·热论》六经病证结
合《伤寒论》条文所载．提出辨识六经为病的证候指征，并设问答六题．补充了六经的
脉候。这些论述对后世立六经“提纲证”有很大的启发。
2脉证合参辨病性。朱氏在分经辨证以定病位的同时．又十分重视病证的定性问题。
他强调表里虚实阴阳是伤寒辨证的大纲，尤以阴阳两纲最为重要，指出“治伤寒须识阴
阳二证”．“治伤寒须辨表里表里不分，汗下差误”。在具体辨别病性时，朱肱主张必须
脉证合参，他说“大抵问而知之以观其外，切而知之以察其内，证之与脉不可偏废。”并
明确指出了各种脉证一般的阴阳表里性质，他还将常见的主要脉象，按阴阳表里进行分
类，所谓“七表阳也”．即”浮芤滑实弦紧洪属于表”；“八里阴也”．即“迟缓微涩沉伏
懦弱属里”。他的这种分类竞成为后世论脉分纲领的先驱。
3“因名识病，因病识证”和类证分析朱肱认为：“天下之事．名定而实辨．言顺
则事成．又况伤寒之名，种种不同……不得其名，妄加治疗．往往中暑乃作热病治之反
用温药；湿温乃作风温治之，复加发汗，名实混淆．是非纷乱．性命之寄，危于风烛。”
因此．他具体地将伤寒与伤风、热病、中暑、温病、温疟、风温、温疫、中湿、湿温、痉
病、温毒等病名区分开来．认为“名定而实辨”，这样才可“因名识病，因病识证”．而
治无差误。他所论述的正病名的问题．实际上强调了疾病的鉴别诊断。
类证分析是他研究伤寒的又一特点，他对发热、头痛、喘、呕……等证候进行了归
纳分析·说明它们各自有不同的病机和治法。如头疼一证，太阳证头疼宜麻黄汤、桂枝
汤等，少阳头疼小柴胡汤主之，阳明证头疼宜调胃承气汤，厥阴头疼吴茱萸汤主之。可
见朱氏既重于辨病，尤精于辨证。他所说的“类而分之，参而伍之。审知某证者某经之
病·某汤者某证之药．然后用之万全矣”，正是辨病与辨证相结合的结果。
4论方药加减并补《伤寒论》之不足。朱氏研究《伤寒论》的又一个创见．是他别
开生面的以方类证，详述方药的加减之法。他主张遣方用药应方证相合．将药合病．灵
活加减，不可执方疗病，并主要着眼病机增损方药．这是其高人一筹之处。朱肱深感
《伤寒论》所载证多药少，认为“仲景药方缺者甚多，至如阴毒伤寒、时行温疫、温毒发
斑之类、全无方书”，因此他从《外台》、《千金》、《圣惠》等书中，选录方剂100余首．
补而备之，大大丰富了伤寒方药的内容，其所补充的方剂对后人有深刻的影响。尤其是
他认识到妇人与小儿的体质特点，提出妇人伤寒与小儿伤寒遣方用药的注意点，以及对
阴毒伤寒的很多阐发，均是仲景所未备。通过朱肱对《伤寒论》内容的充实和发展．无
论是研究阴寒证或研究温热病的医家，都受到很大启发。
综上所述，朱肱治伤寒有较高造诣．他采用综合分析的方法，用“经络说”解释六
经方证发生与演变的机理；主张脉证合参辨别病证表里虚实阴阳的性质；强调病证的鉴
别诊断，认识到辨病与辨证相辅相成，并开创了以方类证，以证论方的先河；指出遣方
用药须方证相合，将药合病，灵活加减．不可执方疗病．同时还大量补充了仲景方药等
未备。朱氏能融会贯通《伤寒论》的精义，深入浅出地阐明其理法方药，使之明白易晓．
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成无己(约1063~1156年)
成无己，宋代聊摄(今山东阳谷县)人，靖康(1126年)后，聊摄地入于金，遂为
金人。
【生平事迹】成氏家世儒医，才识明敏，记闻赅博，他精伤寒学，钻研数十年。著有
《注解伤寒论》10卷(1144年)、《伤寒明理论》3卷(1142年)、《药方论》l卷等。他以
经注论·以论证经，辨证明理．为注解《伤寒论》的第一家，也是伤寒学派的代表人物。
其创始艰难，厥功甚伟．给人无穷启迪，深得医家赞誉。宋·严器之评论道：“聊摄成公，
议论賅博，术业精通，而有家学，注成伤寒十卷，出以示仆，其三百九十七法之内，分
析异同，彰明隐奥，调陈脉理，区别阴阳，使表里以昭然，俾汗下而灼见，百一十二方
之后，通明名号之由，彰显药性之主，十剂轻重之攸分，七情制用之斯见，别气味之所
宣·明补泻之所适，又皆引《内经》，旁牵众说，方法之辨，莫不允当．实前贤所未言，
后学所未识，是得仲景之深意者也。”
【学术思想】成无己博及精研，深造自得，引《内经》、《难经》以阐发仲景诸说．于
辨析表里虚实亦有独到之处，对后世伤寒说的发展有很大的影响。
1以经注论，以论证经。张仲景在《伤寒论》自序中称撰用《素问》、《九卷》、《八
十一难》等著作，成无己因之每引《内》、《难》等理论以发明仲景之说，分析其病机，治
则、方剂等·不仅使内、难、伤寒一脉相承，融会贯通，具有探本寻源，互相渗透之妙，
同时还起到了经论结合，以论证经的效果。使伤寒理明，内、难有实，正是成氏治学的
成功之处。如以《灵枢》释“伤寒表不解，心下有水气”的小青龙汤条．认为“伤寒表
不解，心下有水饮，则水寒相搏．肺寒气逆．故干呕发热而咳。《针经》曰：·形寒饮冷
则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行．此之谓也”。文中提到的《针经》之
说．出于《灵枢·邪气脏腑病形篇》，成注“气逆上行”句，纠正了今本《灵枢》“气道
上行”之误。又如注解四逆汤云：“《内经》曰寒淫于内，治以甘热；又曰：寒淫所胜．
平以辛热。甘草姜附相合．为甘辛大热之剂，乃可发散阴阳之气。”此以《索问·至真要
大论》四气五味之理，解释仲景组方之义，相互印证，彼此阐发，有理有据。
2辨证明理，鉴别异同：成氏所著《伤寒明理论》凡50篇．从“发热”起至“劳
复”止，对《伤寒论》中50个主要症状，一一分析其发生机理，病位病性．鉴别不同原
因导致其证的不同表现，为临床鉴别诊断提供了很有益的经验，可以说是《伤寒论》最
早的一部“症状鉴别诊断学”。正如严器之评其“指在定体、分型、析证。若同而异者明
之；似是而非者辨之。释战栗有内外之诊，论烦躁有阴阳之别。谵语郑声，今虚实灼见．
四逆与厥，使深浅之类明。始于发热，终于劳复．凡五十篇．目之曰明理论，所谓真得
长沙公之旨趣也”。这一评价亦可谓中肯。
3详析方制。成无已论析《伤寒论》方，在制方分类上颇有建树。他不仅在陈藏器
“药有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿．此十种者，是药之大体”之说的基础
上，明确提出了“十剂”的概念，而且宗《内经》、《本草》诸说。提出了“七方”之名，
称“制方之用，大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也。是以制方之体，欲成七方之用
者·必本于气味生成，而制方成焉”，又认为“惟仲景方一部．最为众方之祖”，而其
“处方之制，无逾是也”。成氏《药方论》择伤寒常用方20首，并为之说明。如以奇、偶、
大、小之制论建中汤及桂枝汤：“或谓桂枝汤解表而芍药数少；建中汤温里而芍药数多，
殊不知二者远近之制。皮肤之邪为近，则制小其服也．桂枝汤芍药佐桂枝同用散，非与
建中同体尔；心腹之邪为远，则制大其服也．建中汤芍药佐胶饴以健脾，非与桂枝同用
尔。《内经》曰：“近而奇偶，制小其服；远近奇偶，制大其服’。此之谓也。”可见成氏
伤寒方论，多宗《内经》、《本草》之说，而洵为处方学之楷模，其所谓“七方”则又为
后世制方之规范。
成无己医学造诣很深，又有丰富的临床经验，其学术成就最突出的就是对《伤寒
论》的研究，在伤寒学派的形成过程中起到了推动的作用，对后世伤寒学派诸家有很大
的影响。
成无己，宋代聊摄(今山东阳谷县)人，靖康(1126年)后，聊摄地入于金，遂为
金人。
【生平事迹】成氏家世儒医，才识明敏，记闻赅博，他精伤寒学，钻研数十年。著有
《注解伤寒论》10卷(1144年)、《伤寒明理论》3卷(1142年)、《药方论》l卷等。他以
经注论·以论证经，辨证明理．为注解《伤寒论》的第一家，也是伤寒学派的代表人物。
其创始艰难，厥功甚伟．给人无穷启迪，深得医家赞誉。宋·严器之评论道：“聊摄成公，
议论賅博，术业精通，而有家学，注成伤寒十卷，出以示仆，其三百九十七法之内，分
析异同，彰明隐奥，调陈脉理，区别阴阳，使表里以昭然，俾汗下而灼见，百一十二方
之后，通明名号之由，彰显药性之主，十剂轻重之攸分，七情制用之斯见，别气味之所
宣·明补泻之所适，又皆引《内经》，旁牵众说，方法之辨，莫不允当．实前贤所未言，
后学所未识，是得仲景之深意者也。”
【学术思想】成无己博及精研，深造自得，引《内经》、《难经》以阐发仲景诸说．于
辨析表里虚实亦有独到之处，对后世伤寒说的发展有很大的影响。
1以经注论，以论证经。张仲景在《伤寒论》自序中称撰用《素问》、《九卷》、《八
十一难》等著作，成无己因之每引《内》、《难》等理论以发明仲景之说，分析其病机，治
则、方剂等·不仅使内、难、伤寒一脉相承，融会贯通，具有探本寻源，互相渗透之妙，
同时还起到了经论结合，以论证经的效果。使伤寒理明，内、难有实，正是成氏治学的
成功之处。如以《灵枢》释“伤寒表不解，心下有水气”的小青龙汤条．认为“伤寒表
不解，心下有水饮，则水寒相搏．肺寒气逆．故干呕发热而咳。《针经》曰：·形寒饮冷
则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行．此之谓也”。文中提到的《针经》之
说．出于《灵枢·邪气脏腑病形篇》，成注“气逆上行”句，纠正了今本《灵枢》“气道
上行”之误。又如注解四逆汤云：“《内经》曰寒淫于内，治以甘热；又曰：寒淫所胜．
平以辛热。甘草姜附相合．为甘辛大热之剂，乃可发散阴阳之气。”此以《索问·至真要
大论》四气五味之理，解释仲景组方之义，相互印证，彼此阐发，有理有据。
2辨证明理，鉴别异同：成氏所著《伤寒明理论》凡50篇．从“发热”起至“劳
复”止，对《伤寒论》中50个主要症状，一一分析其发生机理，病位病性．鉴别不同原
因导致其证的不同表现，为临床鉴别诊断提供了很有益的经验，可以说是《伤寒论》最
早的一部“症状鉴别诊断学”。正如严器之评其“指在定体、分型、析证。若同而异者明
之；似是而非者辨之。释战栗有内外之诊，论烦躁有阴阳之别。谵语郑声，今虚实灼见．
四逆与厥，使深浅之类明。始于发热，终于劳复．凡五十篇．目之曰明理论，所谓真得
长沙公之旨趣也”。这一评价亦可谓中肯。
3详析方制。成无已论析《伤寒论》方，在制方分类上颇有建树。他不仅在陈藏器
“药有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿．此十种者，是药之大体”之说的基础
上，明确提出了“十剂”的概念，而且宗《内经》、《本草》诸说。提出了“七方”之名，
称“制方之用，大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也。是以制方之体，欲成七方之用
者·必本于气味生成，而制方成焉”，又认为“惟仲景方一部．最为众方之祖”，而其
“处方之制，无逾是也”。成氏《药方论》择伤寒常用方20首，并为之说明。如以奇、偶、
大、小之制论建中汤及桂枝汤：“或谓桂枝汤解表而芍药数少；建中汤温里而芍药数多，
殊不知二者远近之制。皮肤之邪为近，则制小其服也．桂枝汤芍药佐桂枝同用散，非与
建中同体尔；心腹之邪为远，则制大其服也．建中汤芍药佐胶饴以健脾，非与桂枝同用
尔。《内经》曰：“近而奇偶，制小其服；远近奇偶，制大其服’。此之谓也。”可见成氏
伤寒方论，多宗《内经》、《本草》之说，而洵为处方学之楷模，其所谓“七方”则又为
后世制方之规范。
成无己医学造诣很深，又有丰富的临床经验，其学术成就最突出的就是对《伤寒
论》的研究，在伤寒学派的形成过程中起到了推动的作用，对后世伤寒学派诸家有很大
的影响。
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许叔微(约1079~1154年
许叔微，字知可，真州白沙(今江苏仪征)人。
【生平事迹】许叔微初业儒，屡试乡闱不第，直至绍兴二年(1132年)方中进士。曾
任徽州、杭州教官及翰林学士．故有“许学士”之称。许氏11岁时，连遭家祸，父染时
疫，母患气中，百日之内，相继病逝。所以他认为学医“可以养生，可以全身，可以尽
年，可以利天下后世”，故于业懦之外，“刻意方书，誓欲以救物为心”，他勤奋为学，终
成一代名医。“建炎初(1127年)，真州疾疫大作，知可遍历里门，十活八九”。许氏为人
治病，无问贵贱，悉心疗治，不计报酬。他在长期临床实践中．积累了丰富的经验，尤
对《伤寒论》的研究更有心得，著有《伤寒百证歌》5卷、《伤寒发微论》2卷、《伤寒九
十论》1卷、《普济本事力》lO卷、《仲景脉法三十六图》等，为宋代研究《伤寒论》的
大家之一。
【学术思想】许氏治学既重视理论，又能联系实践，对《伤寒论》的研究及杂病的论
治，均有听刨见。
1．因虚受邪．留而成实。许氏指出“或问伤寒因虚．故邪得以入之．今邪在表．何
以为表实也。予曰：“古人称‘邪之所凑．其气必虚’，留而不去．其病则实。盖邪之入
也始因虚．及邪居中反为实矣。”认为人体发病的原因固因于虚，但受邪致病后因邪气
留滞而成实证。所以在杂病的证治中，许氏又提出“先去邪后议补”的见解即使对年
老体弱、正虚邪盛之人．也主以祛邪为先．认为脏有热毒，虽衰年亦可下”．其理由是
“老壮者形气也，寒热者病邪也”．祛邪恰为扶正_．因此．在他的许多治疗用药中．常用
辛热通宣法以攻逐寒邪而收到邪去正安的效果．这给后世祛邪学说以很大影响。
2表里虚实论治伤寒。许氏认为：“伤寒治法．先要明表里虚实．能明此四字．则
仲景一百九十七法．司坐而定也。”可见．在繁复的伤寒辨证中．许氏以“表里虚实”四
字作为辨证施治之纲领。在《伤寒百证歌》中，许氏即以“表证歌”、“里证歌”、“表里
虚实歌”以及“阴证似阳歌”，“阳证似阴歌”等．概括了表热里寒、表寒里热、表虚表
实、里虚里实以及寒极似热、热极似寒和真寒假热、真热假寒的辨证施治规律．并把
辨别表里虚实与阴阳寒热有机地联系起来。同时．他又非常重视对具体证候的辨析．如
论发热恶寒，有阴阳之辨；厥有冷热之分；发黄有湿热与瘀血的不同；发狂有阳毒、蓄
血之异等等。可见．许氏论治伤寒．既以“表里虚实为先”．而又重视阴阳寒热的病机．
强调具体证候的具体分析，从而反映了严谨的辨证论治精神。
3重视脾肾，随宜用药。许氏十分重视脾肾在人体中的重要作用，曾反复指出：“趺
阳胃脉定生死，太溪肾脉为根蒂。”他承《内经》之旨认为“脾为中州土．主四肢一身
之事”．视脾胃为维持全身脏腑气血正常生理功能的砥柱．脾胃功能失常是疾病产生的重
要根源．所以在临床上他常把调补脾胃的方法灵活地运用于各种疾病的治疗中，并以健
脾开胃作为理虚大法用以治疗各种虚劳之证。许氏又认为：“肾经虚则乃五脏六腑衰极
而渐至肾。”于临证强调补肾，其补肾之法，包括补益肾精及暖补肾气两个方面。在暖补
肾气时，他戒用刚燥而力主温润之法，认为硫黄、钟乳等刚燥之剂，用于助阳补接真气
则可，若用以补肾，正是肾之所恶，古人制方益肾．都取滋润之药．如八味丸、增损肾
沥汤，皆用地黄为主，这才是补肾的正法。
许氏对脾肾的论治．十分重视人体精气的生化与肾气“真火”的密切关系，并将肾
气真火与脾胃比喻为薪与釜的关系。因此，凡遇脾元久虚，饮食不进，泄泻不止或消渴
的病症．每责之下无火力．真元衰微．而用附子、肉桂、补骨脂及二神丸以暖补肾气．这
对后世命门学说的发展有一定影响。同时，许氏在治疗肾亏时，也同样重视睥肾关系．观
其正补肾经的增损肾沥汤、治疗肾虚的麈茸九等方中都不乏人参、黄芪、白术、茯苓、大
枣等补脾药物，这充分反映了许氏脾肾并重的观点。可见许氏重肾在于维护精气与真元，
重脾在于安谷生精，谷气之生有赖于肾气的蒸煦，而精气必生于谷气，两者之间存在着
密切的关系，足见其对脾肾理论的深刻研究和独到见解。
4杂病论治心得。许氏对杂病的论冶．特别反映在《普济本事方》一书中．此书为
许氏晚年选集自己平生经验300余首而辑成，既有前人论述，又有独到的阐发。例如对
“视一物为两”的目疾，世皆以补肝常法论治，而许氏按经脉循行径路，独主用“驱风入
脑药”见效。他还善于运用前人制方法度，机动灵活地去化裁古方、创制新方。如《本
事方》的真珠丸，即由《金匮》酸枣仁汤化裁而来。所创治疗寒热格拒的破阴丹，又对
前人治法补充了新的内容。又如用黄芪建中加当归汤治伤寒尺中脉迟，小柴胡加地黄汤
治妇人热入血室等，都是通过对《伤寒论》的研究，结合临床而创制的新方。此外，许
氏在遣方用药上，能大胆而细心地选用有毒之药，如生半夏、生南星、生附子之三生丸，
治疗风痰瞑眩；用硫磺、水银等之青金丹，治霍乱转筋；用砒石、豆豉之紫金丹，治哮
喘气急等，为中医治疗重、急证提供了一定经验。
总之。许氏在学术上探微索奥的研究方法，不仅有助于进一步阐明仲景辨证论治的
精神，而且对后世的临证应用尤多启发；他在理论上的独到见解和丰富的临床实践经验，
对后世医家均有很大的影响。
许叔微，字知可，真州白沙(今江苏仪征)人。
【生平事迹】许叔微初业儒，屡试乡闱不第，直至绍兴二年(1132年)方中进士。曾
任徽州、杭州教官及翰林学士．故有“许学士”之称。许氏11岁时，连遭家祸，父染时
疫，母患气中，百日之内，相继病逝。所以他认为学医“可以养生，可以全身，可以尽
年，可以利天下后世”，故于业懦之外，“刻意方书，誓欲以救物为心”，他勤奋为学，终
成一代名医。“建炎初(1127年)，真州疾疫大作，知可遍历里门，十活八九”。许氏为人
治病，无问贵贱，悉心疗治，不计报酬。他在长期临床实践中．积累了丰富的经验，尤
对《伤寒论》的研究更有心得，著有《伤寒百证歌》5卷、《伤寒发微论》2卷、《伤寒九
十论》1卷、《普济本事力》lO卷、《仲景脉法三十六图》等，为宋代研究《伤寒论》的
大家之一。
【学术思想】许氏治学既重视理论，又能联系实践，对《伤寒论》的研究及杂病的论
治，均有听刨见。
1．因虚受邪．留而成实。许氏指出“或问伤寒因虚．故邪得以入之．今邪在表．何
以为表实也。予曰：“古人称‘邪之所凑．其气必虚’，留而不去．其病则实。盖邪之入
也始因虚．及邪居中反为实矣。”认为人体发病的原因固因于虚，但受邪致病后因邪气
留滞而成实证。所以在杂病的证治中，许氏又提出“先去邪后议补”的见解即使对年
老体弱、正虚邪盛之人．也主以祛邪为先．认为脏有热毒，虽衰年亦可下”．其理由是
“老壮者形气也，寒热者病邪也”．祛邪恰为扶正_．因此．在他的许多治疗用药中．常用
辛热通宣法以攻逐寒邪而收到邪去正安的效果．这给后世祛邪学说以很大影响。
2表里虚实论治伤寒。许氏认为：“伤寒治法．先要明表里虚实．能明此四字．则
仲景一百九十七法．司坐而定也。”可见．在繁复的伤寒辨证中．许氏以“表里虚实”四
字作为辨证施治之纲领。在《伤寒百证歌》中，许氏即以“表证歌”、“里证歌”、“表里
虚实歌”以及“阴证似阳歌”，“阳证似阴歌”等．概括了表热里寒、表寒里热、表虚表
实、里虚里实以及寒极似热、热极似寒和真寒假热、真热假寒的辨证施治规律．并把
辨别表里虚实与阴阳寒热有机地联系起来。同时．他又非常重视对具体证候的辨析．如
论发热恶寒，有阴阳之辨；厥有冷热之分；发黄有湿热与瘀血的不同；发狂有阳毒、蓄
血之异等等。可见．许氏论治伤寒．既以“表里虚实为先”．而又重视阴阳寒热的病机．
强调具体证候的具体分析，从而反映了严谨的辨证论治精神。
3重视脾肾，随宜用药。许氏十分重视脾肾在人体中的重要作用，曾反复指出：“趺
阳胃脉定生死，太溪肾脉为根蒂。”他承《内经》之旨认为“脾为中州土．主四肢一身
之事”．视脾胃为维持全身脏腑气血正常生理功能的砥柱．脾胃功能失常是疾病产生的重
要根源．所以在临床上他常把调补脾胃的方法灵活地运用于各种疾病的治疗中，并以健
脾开胃作为理虚大法用以治疗各种虚劳之证。许氏又认为：“肾经虚则乃五脏六腑衰极
而渐至肾。”于临证强调补肾，其补肾之法，包括补益肾精及暖补肾气两个方面。在暖补
肾气时，他戒用刚燥而力主温润之法，认为硫黄、钟乳等刚燥之剂，用于助阳补接真气
则可，若用以补肾，正是肾之所恶，古人制方益肾．都取滋润之药．如八味丸、增损肾
沥汤，皆用地黄为主，这才是补肾的正法。
许氏对脾肾的论治．十分重视人体精气的生化与肾气“真火”的密切关系，并将肾
气真火与脾胃比喻为薪与釜的关系。因此，凡遇脾元久虚，饮食不进，泄泻不止或消渴
的病症．每责之下无火力．真元衰微．而用附子、肉桂、补骨脂及二神丸以暖补肾气．这
对后世命门学说的发展有一定影响。同时，许氏在治疗肾亏时，也同样重视睥肾关系．观
其正补肾经的增损肾沥汤、治疗肾虚的麈茸九等方中都不乏人参、黄芪、白术、茯苓、大
枣等补脾药物，这充分反映了许氏脾肾并重的观点。可见许氏重肾在于维护精气与真元，
重脾在于安谷生精，谷气之生有赖于肾气的蒸煦，而精气必生于谷气，两者之间存在着
密切的关系，足见其对脾肾理论的深刻研究和独到见解。
4杂病论治心得。许氏对杂病的论冶．特别反映在《普济本事方》一书中．此书为
许氏晚年选集自己平生经验300余首而辑成，既有前人论述，又有独到的阐发。例如对
“视一物为两”的目疾，世皆以补肝常法论治，而许氏按经脉循行径路，独主用“驱风入
脑药”见效。他还善于运用前人制方法度，机动灵活地去化裁古方、创制新方。如《本
事方》的真珠丸，即由《金匮》酸枣仁汤化裁而来。所创治疗寒热格拒的破阴丹，又对
前人治法补充了新的内容。又如用黄芪建中加当归汤治伤寒尺中脉迟，小柴胡加地黄汤
治妇人热入血室等，都是通过对《伤寒论》的研究，结合临床而创制的新方。此外，许
氏在遣方用药上，能大胆而细心地选用有毒之药，如生半夏、生南星、生附子之三生丸，
治疗风痰瞑眩；用硫磺、水银等之青金丹，治霍乱转筋；用砒石、豆豉之紫金丹，治哮
喘气急等，为中医治疗重、急证提供了一定经验。
总之。许氏在学术上探微索奥的研究方法，不仅有助于进一步阐明仲景辨证论治的
精神，而且对后世的临证应用尤多启发；他在理论上的独到见解和丰富的临床实践经验，
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郭 雍(?~1187年)
郭雍，字子和，河南洛阳人，后隐居峡州(今湖北宜昌县东南)，游浪于长阳山谷间，
号白云先生。
【生平事迹】郭雍早年从父学儒。乾道中(1165~1173年)以峡州太守任清任、湖帅
张孝祥推荐他，朝廷征召，他不就，赐号冲晦处士。宋孝宗熟知他贤良，时常对辅臣称
道他，命所在州郡岁时致礼慰问。淳熙中(1174~1189年)更封颐正先生。郭氏兼治医
学，向太医常颖士(器之)学习．得到常的指导传授后，诊断洞彻病情。曾于余暇取仲
景书，深入研究，兼采《素问》、《难经》、《千金方》、《外台秘要》、《活人总括》以及庞
安常、常器之等方论，编著《伤寒补亡论》20卷(1181年)，朱熹为之作跋，加以表彰。
【学术思想】郭雍对《伤寒论》深有研究，为宋以前研究《伤寒论》的七大家之一。
他对《伤寒论》的研究，多于极平凡处见精细，例如对太阳病有汗无汗二症的研究，一
般均以表虚表实言之，很少有深究其理者．惟郭雍另辟新说：“太阳一经何其或有汗或无
汗也?曰；系乎荣卫之气也。荣行脉中，卫行脉外，亦以内外和谐而后可行也。风邪之
气中浅则中卫，中卫则卫强，卫强不与营相属，其懔悍之气随空隙而外出，则为汗矣，故
有汗者，卫气遇毛孔而出者也。寒邪中深，则涉卫中荣，二气俱受病，无一强一弱之证，
寒邪营卫相结而不行·则卫气无自而出，必用药发其汗，然后邪去而荣卫复通。故虽一
经，有有汗无汗二症，亦有桂枝解表麻黄发汗之治法不同也。”郭雍此说，阐明了《伤寒
论》“卫气不共荣气和谐”的理论，对后人学习研究《伤寒论》之有汗无汗一证有很大启
发。
郭雍对厥病的发挥最为突出，他说：“世之论厥者，皆不过其源，厥者，逆也，凡逆
留为厥。《伤寒》所论，盖手足厥逆之一证也。凡阴阳正气偏胜而厥者．一寒不复可热，
一热不复可寒。伤寒之厥，非本阴阳偏胜，暂为毒气所苦而然。毒气并于阴，则阴盛而
阳衰·阴经不能容，其毒必溢于阳，故为寒厥；毒气并于阳，则阳盛而阴衰，阳经不能
容，其毒必溢于阴，故为热厥。其手足逆冷．或有温时，手足虽逆冷，而手足掌心必暖。”
指出凡逆皆为厥．且有寒热之分，而伤寒之厥，乃毒气并于阴经或阳经所致，与阴阳偏
胜而厥者不同。另外，他还提出．寒厥者固为手足厥冷，热厥者，手足却如炭火炮烙，或
如入汤中，并从《素问》中提出理论根据来说：“寒热二厥之论始于何时?曰：始于《素
问》。岐伯曰：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。故阳气胜_则足下热，阴
气胜则从五指至膝上寒也。”岐伯之说见于《素问·厥论》．历代医家多以伤寒之厥，无
论为寒为热，其症都见手足厥冷，故都不以《素问》热厥之理释之，惟郭雍独倡此说。
郭雍采集《素问》、《难经》、《干金方》、《外台秘要》、《活人总括》等方论，以补张
仲景的缺略，于仲景之说亦有独到之阐发．对仲景学说的发展有所贡献。
郭雍，字子和，河南洛阳人，后隐居峡州(今湖北宜昌县东南)，游浪于长阳山谷间，
号白云先生。
【生平事迹】郭雍早年从父学儒。乾道中(1165~1173年)以峡州太守任清任、湖帅
张孝祥推荐他，朝廷征召，他不就，赐号冲晦处士。宋孝宗熟知他贤良，时常对辅臣称
道他，命所在州郡岁时致礼慰问。淳熙中(1174~1189年)更封颐正先生。郭氏兼治医
学，向太医常颖士(器之)学习．得到常的指导传授后，诊断洞彻病情。曾于余暇取仲
景书，深入研究，兼采《素问》、《难经》、《千金方》、《外台秘要》、《活人总括》以及庞
安常、常器之等方论，编著《伤寒补亡论》20卷(1181年)，朱熹为之作跋，加以表彰。
【学术思想】郭雍对《伤寒论》深有研究，为宋以前研究《伤寒论》的七大家之一。
他对《伤寒论》的研究，多于极平凡处见精细，例如对太阳病有汗无汗二症的研究，一
般均以表虚表实言之，很少有深究其理者．惟郭雍另辟新说：“太阳一经何其或有汗或无
汗也?曰；系乎荣卫之气也。荣行脉中，卫行脉外，亦以内外和谐而后可行也。风邪之
气中浅则中卫，中卫则卫强，卫强不与营相属，其懔悍之气随空隙而外出，则为汗矣，故
有汗者，卫气遇毛孔而出者也。寒邪中深，则涉卫中荣，二气俱受病，无一强一弱之证，
寒邪营卫相结而不行·则卫气无自而出，必用药发其汗，然后邪去而荣卫复通。故虽一
经，有有汗无汗二症，亦有桂枝解表麻黄发汗之治法不同也。”郭雍此说，阐明了《伤寒
论》“卫气不共荣气和谐”的理论，对后人学习研究《伤寒论》之有汗无汗一证有很大启
发。
郭雍对厥病的发挥最为突出，他说：“世之论厥者，皆不过其源，厥者，逆也，凡逆
留为厥。《伤寒》所论，盖手足厥逆之一证也。凡阴阳正气偏胜而厥者．一寒不复可热，
一热不复可寒。伤寒之厥，非本阴阳偏胜，暂为毒气所苦而然。毒气并于阴，则阴盛而
阳衰·阴经不能容，其毒必溢于阳，故为寒厥；毒气并于阳，则阳盛而阴衰，阳经不能
容，其毒必溢于阴，故为热厥。其手足逆冷．或有温时，手足虽逆冷，而手足掌心必暖。”
指出凡逆皆为厥．且有寒热之分，而伤寒之厥，乃毒气并于阴经或阳经所致，与阴阳偏
胜而厥者不同。另外，他还提出．寒厥者固为手足厥冷，热厥者，手足却如炭火炮烙，或
如入汤中，并从《素问》中提出理论根据来说：“寒热二厥之论始于何时?曰：始于《素
问》。岐伯曰：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。故阳气胜_则足下热，阴
气胜则从五指至膝上寒也。”岐伯之说见于《素问·厥论》．历代医家多以伤寒之厥，无
论为寒为热，其症都见手足厥冷，故都不以《素问》热厥之理释之，惟郭雍独倡此说。
郭雍采集《素问》、《难经》、《干金方》、《外台秘要》、《活人总括》等方论，以补张
仲景的缺略，于仲景之说亦有独到之阐发．对仲景学说的发展有所贡献。
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刘完素(约1120~1200年)
刘完素，字守真，号通玄处士。金代河间(今河北河间县)人，后人称其为刘河间
或河间先生，是金元四大家之一。
【生平事迹】刘完索生活于宋朝南迁的动乱年代．由于战争连绵，天灾人祸不断，广
大人民群众流离失所，饥寒交迫，生活于水深火热之中，各种传染病(疫疠)又不断流
行．严重地威胁着人民群众的身体健康，更由于他年幼对家贫无力付资．“致母亲因病
数次延医而故，使刘完索深有感触，立志学医。他25岁开始研读《内经》．直到60岁为
至·一 边行医一边钻研，手不释卷，日夜不辍，取得了很高的学术成就，成为金元时期
河间学派的开山鼻祖。
刘氏著述较多，主要有《素问玄机原病式》1卷、《素问病机气宜保命集》3卷(1186
年)、《黄帝素问宣明论方》1 5卷(又名《宣明论方》，1172年)、《保童秘要》2卷、《伤
寒标本心法类萃》2卷、《内经运气要旨论》、《三消论》l卷。另有《伤寒直格》、《伤寒
医鉴》、《伤寒心要》．据考证为后人所著的托名之作。
由于刘完索医术高明．金章宗完颜璟曾3次聘他为官．都被拒绝。他几十年如一日，
始终在民间行医，深受百姓的欢迎和爱戴。他死后．当地群众为他树碑立庙．他的故里
河间县刘守村至今还有他的坟墓和刘爷庙．700多年来供奉者绵延不绝。
【学术思想】刘完素毕生重视《内经》的理论研究，认为医学的“法之与术，悉出
《内经》之玄机”。在以《内经》为指导的五运六气学说研究基础上．刘完素对火热病证
进行了深入的阐发·指出了脏腑六气病机说、玄府气液理论，创立一家之说．为金元时
期的医学争鸣创造了良好的开端。
1，刘完素生活的年代医学受理学的影响，运气学说十分盛行。刘完素将《内经》的
理论具体化，认为人体与自然界一样，也有五运六气的兴衰变化，把五脏之病归于五运．
把人体脏腑的虚实与六气的变化相联系，创立了脏腑六气病机说，把人体的内生六气与
四时五运六气联系了起来，并且强调了内在因素在致病中的作用，认为脏腑内生六气
有变化，脏腑之间的生理平衡就被打破，随之表现为相乘而病，非旦如此．还由于脏腑
六气之间的相干而影响其他脏腑而产生病变。由于各个脏腑本身的特异性．各个脏腑的
虚实表现也各不相同．相同的症状表现在某一特定的脏腑为实，在另一特定的脏腑则为
虚。这一学说的重要意义在于说明每一脏腑的特殊性。
2刘完素发挥了《内经》的“亢害承制”理论。刘完素以五运的承制关系来解释人
体病理变化中本质与现象的内在联系．认为运气之间的相互承制是维持人体动态平衡的
必要条件，脏腑六气如果亢盛到一定程度而破坏了正常的承制关系，就会产生病理变化．
出现本质与现象不一致的情况，如恶寒战栗本是寒病的特征，但如热极而甚，也会出现
寒战的假象．这称之为“胜已之化”．在这种情况下，治疗上就要泻过亢之气，治疗其本，
而不能被假象迷惑。因此不难看出，刘完素对亢害承制理论的阐发．不仅对人体的病理、
生理和病证的真假进行充分的说明和分析，而且对诊断和治疗也有极大的帮助。
3刘完素被后世医家称为“主火论”者，治疗上则被称为“寒凉派”。刘完素生活的
时代热性病颇为流行，而且当时正值“和剂局方”盛行，这就造成了一方面热病在流行．
一方面辛燥温热之药滥用．弊端很多。在这种情况下．刘完素提出了“六气皆从火化”、
“五志过极皆为热甚”的学术观点，认为火热为病能相兼各气，各气为病又都能同化转归
为火．同时火热又能衍生各气，由五志过极而导致的疾病．病机都与火热有关。基于主
火论思想的主导．刘无素在治疗上善用寒凉之剂，创造了一整套治疗方法，把外感火热
病证分为表证、里证和表里同病．治疗上分别采用发汗解表、下法和表里双解等方法。
4刘完素的治疗用药特点应该说与他对病机的认识是基本一致的．虽然他以寒凉派
著称·在临证中又能非常重视辩证．用药全面合理，主张因人、因时、固地而异进行辩
证施治，对当时轻视理论、滥用“局方”的倾向起到了纠正作用。根据心肾、水火之间
的对应关系，刘完索认为一水难制五志之火，心火易亢，肾水易衰．在治疗上重视降心
火、益肾水，以阴养阳，刨用了著名的方剂地黄饮子。根据刘完素提出的玄府气液学说，
他重视治疗中开发郁结，保持机体玄府气液宣通，在多种疾病的治疗上都十分明确地强
调了这一点。
刘完素，字守真，号通玄处士。金代河间(今河北河间县)人，后人称其为刘河间
或河间先生，是金元四大家之一。
【生平事迹】刘完索生活于宋朝南迁的动乱年代．由于战争连绵，天灾人祸不断，广
大人民群众流离失所，饥寒交迫，生活于水深火热之中，各种传染病(疫疠)又不断流
行．严重地威胁着人民群众的身体健康，更由于他年幼对家贫无力付资．“致母亲因病
数次延医而故，使刘完索深有感触，立志学医。他25岁开始研读《内经》．直到60岁为
至·一 边行医一边钻研，手不释卷，日夜不辍，取得了很高的学术成就，成为金元时期
河间学派的开山鼻祖。
刘氏著述较多，主要有《素问玄机原病式》1卷、《素问病机气宜保命集》3卷(1186
年)、《黄帝素问宣明论方》1 5卷(又名《宣明论方》，1172年)、《保童秘要》2卷、《伤
寒标本心法类萃》2卷、《内经运气要旨论》、《三消论》l卷。另有《伤寒直格》、《伤寒
医鉴》、《伤寒心要》．据考证为后人所著的托名之作。
由于刘完索医术高明．金章宗完颜璟曾3次聘他为官．都被拒绝。他几十年如一日，
始终在民间行医，深受百姓的欢迎和爱戴。他死后．当地群众为他树碑立庙．他的故里
河间县刘守村至今还有他的坟墓和刘爷庙．700多年来供奉者绵延不绝。
【学术思想】刘完素毕生重视《内经》的理论研究，认为医学的“法之与术，悉出
《内经》之玄机”。在以《内经》为指导的五运六气学说研究基础上．刘完素对火热病证
进行了深入的阐发·指出了脏腑六气病机说、玄府气液理论，创立一家之说．为金元时
期的医学争鸣创造了良好的开端。
1，刘完素生活的年代医学受理学的影响，运气学说十分盛行。刘完素将《内经》的
理论具体化，认为人体与自然界一样，也有五运六气的兴衰变化，把五脏之病归于五运．
把人体脏腑的虚实与六气的变化相联系，创立了脏腑六气病机说，把人体的内生六气与
四时五运六气联系了起来，并且强调了内在因素在致病中的作用，认为脏腑内生六气
有变化，脏腑之间的生理平衡就被打破，随之表现为相乘而病，非旦如此．还由于脏腑
六气之间的相干而影响其他脏腑而产生病变。由于各个脏腑本身的特异性．各个脏腑的
虚实表现也各不相同．相同的症状表现在某一特定的脏腑为实，在另一特定的脏腑则为
虚。这一学说的重要意义在于说明每一脏腑的特殊性。
2刘完素发挥了《内经》的“亢害承制”理论。刘完素以五运的承制关系来解释人
体病理变化中本质与现象的内在联系．认为运气之间的相互承制是维持人体动态平衡的
必要条件，脏腑六气如果亢盛到一定程度而破坏了正常的承制关系，就会产生病理变化．
出现本质与现象不一致的情况，如恶寒战栗本是寒病的特征，但如热极而甚，也会出现
寒战的假象．这称之为“胜已之化”．在这种情况下，治疗上就要泻过亢之气，治疗其本，
而不能被假象迷惑。因此不难看出，刘完素对亢害承制理论的阐发．不仅对人体的病理、
生理和病证的真假进行充分的说明和分析，而且对诊断和治疗也有极大的帮助。
3刘完素被后世医家称为“主火论”者，治疗上则被称为“寒凉派”。刘完素生活的
时代热性病颇为流行，而且当时正值“和剂局方”盛行，这就造成了一方面热病在流行．
一方面辛燥温热之药滥用．弊端很多。在这种情况下．刘完素提出了“六气皆从火化”、
“五志过极皆为热甚”的学术观点，认为火热为病能相兼各气，各气为病又都能同化转归
为火．同时火热又能衍生各气，由五志过极而导致的疾病．病机都与火热有关。基于主
火论思想的主导．刘无素在治疗上善用寒凉之剂，创造了一整套治疗方法，把外感火热
病证分为表证、里证和表里同病．治疗上分别采用发汗解表、下法和表里双解等方法。
4刘完素的治疗用药特点应该说与他对病机的认识是基本一致的．虽然他以寒凉派
著称·在临证中又能非常重视辩证．用药全面合理，主张因人、因时、固地而异进行辩
证施治，对当时轻视理论、滥用“局方”的倾向起到了纠正作用。根据心肾、水火之间
的对应关系，刘完索认为一水难制五志之火，心火易亢，肾水易衰．在治疗上重视降心
火、益肾水，以阴养阳，刨用了著名的方剂地黄饮子。根据刘完素提出的玄府气液学说，
他重视治疗中开发郁结，保持机体玄府气液宣通，在多种疾病的治疗上都十分明确地强
调了这一点。
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陈言(1131~1189年)
陈言．字无择，号鹤溪道人．青田(今浙江青田)人。
【生平事迹】陈氏幼年敏悟超人，及长学医，精于方脉，治病很有应效。他博览医籍，
搜集众长，尤善于由博返约，将《内经》、《金匮》之旨，前贤明哲之论悉心深究，从而
穷研受病之源，阐发“三因学说”．著成《三因极一病证方论》18卷，简称《三因方》，又
称《三因极一病源论粹》(1174年)，为中医病因学的专著，对后世病因病理学有很大影
响。．
【学术思想】陈氏的主要学术思想在于阐明“分别三因，归于一治”．主张辨证重脉
而处方不泥。
1阐论三因。陈氏在《内经》和《金匮要略》有关病因理论的启迪下，结合临床治
疗详尽地阐述了“三因学说”，指出“六淫天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，
为外所因；七情人之常性，动之则先自脏腑郁先．外形于肢体，为内所因；其如饮食饥
饱，叫呼伤气．尽神度量．疲极筋力，阴阳违逆，乃至虎狼毒虫．金疮踒折．疰忤附着
畏压溺等有背常理．为不内外因。”又指出“所谓中伤寒暑风湿，瘟疫时气皆外所因。”
可见陈氏把六淫之邪、瘟疫时气等列为外因．七情所伤为内因，饮食劳倦以及仆伤虫毒
等归为不内外因。这三种致病因素．既可单独致病，又能相兼为病，彼此并非完全割裂。
另外，陈氏认为三因致病后形成的病理产物，如痰饮、瘀血等．又可作为病因导致不同
的病证。
陈氏注重病因．其目的是为正确地辩证施治．即“分别三因．归于一治”。他指出：
凡治病．须识因。…不知其因．施治错谬．医之大患．不可不知。…“治之之法．当先审
其三因，三因既明，则所施无不切中。”并把三因理论具体运用于临床各种病证的辩正之
中．如论五疸，认为“若论所因，外则风寒暑湿，内则喜怒优惊酒食房劳．三因悉备．
世医独丽于伤寒论中．不亦滥矣．学者宜识之”。又如论眩晕证治说：“眩晕既涉三因．不
可专为头面风。”并具体论述了内因、外因、不内外因所致眩晕的不同症状特点。这些见
解，显然与后世“辨证求因”，“审同论治”．重视病因的观点相吻合。
2辩证重脉。陈无择在详究三因的同时，还十分重视察脉辨证，强调学医必识‘脉、
病、证、治，及其所因”．因脉以识病．因病以辨证，随证以施治。他在前人学说的基础
上提出“分人迎气口 以辨内外因；列表里九道．以叙感伤病”的诊脉方法。察脉必
以人迎气口分内外所因，陈氏认为是“学诊之要道”．其诊法是左手关前一分为人迎．候
六淫外感．右手关前一分为气口．候七情内伤；其不应于人迎、气口者．为不内外因。然
以左右关前分主内伤、外感，不及分候脏腑之说为优。所谓“列表里九道”．是将24脉
分为浮、芤、滑、实、弦，紧、洪“七表病脉”微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱“八
里病脉”，和细、数、动、虚、促、结、散、革、代“九道病脉”3类。同时陈氏又指
出 “博则二十四字，不滥丝毫：约则浮、沉、迟、数．总括纲纪。故知浮为风、为虚
沉为湿、为实；迟为寒、为冷．数为热、为躁。风湿寒热属于外，虚实冷燥属于内。总
之．“医事之要无出三因．辨因之初．无逾脉息。”
陈言三因学说源于《金匿要略》但不同于仲景之论而多有发挥。以三因可分类各种复
杂的疾病．虽不免过于局限，但他抓住病因以推究疾病诊治的作法．促进了中医病因病
理学的发展。
杏林集叶按：何绍奇先生说：偶阅1924年24期《三三医报》，见(章)太炎先生题《三因方》
的一首五律：“子去近千载，留书为我师，持向空宇读，不共俗工知，大药疑蛇捣，良方岂鬼遗，
清天风露恶，何处不相资。”先生于汉以后医书颇为漠视，以为多不堪入目，不知何以竟对陈无择
如此好感？
陈言．字无择，号鹤溪道人．青田(今浙江青田)人。
【生平事迹】陈氏幼年敏悟超人，及长学医，精于方脉，治病很有应效。他博览医籍，
搜集众长，尤善于由博返约，将《内经》、《金匮》之旨，前贤明哲之论悉心深究，从而
穷研受病之源，阐发“三因学说”．著成《三因极一病证方论》18卷，简称《三因方》，又
称《三因极一病源论粹》(1174年)，为中医病因学的专著，对后世病因病理学有很大影
响。．
【学术思想】陈氏的主要学术思想在于阐明“分别三因，归于一治”．主张辨证重脉
而处方不泥。
1阐论三因。陈氏在《内经》和《金匮要略》有关病因理论的启迪下，结合临床治
疗详尽地阐述了“三因学说”，指出“六淫天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，
为外所因；七情人之常性，动之则先自脏腑郁先．外形于肢体，为内所因；其如饮食饥
饱，叫呼伤气．尽神度量．疲极筋力，阴阳违逆，乃至虎狼毒虫．金疮踒折．疰忤附着
畏压溺等有背常理．为不内外因。”又指出“所谓中伤寒暑风湿，瘟疫时气皆外所因。”
可见陈氏把六淫之邪、瘟疫时气等列为外因．七情所伤为内因，饮食劳倦以及仆伤虫毒
等归为不内外因。这三种致病因素．既可单独致病，又能相兼为病，彼此并非完全割裂。
另外，陈氏认为三因致病后形成的病理产物，如痰饮、瘀血等．又可作为病因导致不同
的病证。
陈氏注重病因．其目的是为正确地辩证施治．即“分别三因．归于一治”。他指出：
凡治病．须识因。…不知其因．施治错谬．医之大患．不可不知。…“治之之法．当先审
其三因，三因既明，则所施无不切中。”并把三因理论具体运用于临床各种病证的辩正之
中．如论五疸，认为“若论所因，外则风寒暑湿，内则喜怒优惊酒食房劳．三因悉备．
世医独丽于伤寒论中．不亦滥矣．学者宜识之”。又如论眩晕证治说：“眩晕既涉三因．不
可专为头面风。”并具体论述了内因、外因、不内外因所致眩晕的不同症状特点。这些见
解，显然与后世“辨证求因”，“审同论治”．重视病因的观点相吻合。
2辩证重脉。陈无择在详究三因的同时，还十分重视察脉辨证，强调学医必识‘脉、
病、证、治，及其所因”．因脉以识病．因病以辨证，随证以施治。他在前人学说的基础
上提出“分人迎气口 以辨内外因；列表里九道．以叙感伤病”的诊脉方法。察脉必
以人迎气口分内外所因，陈氏认为是“学诊之要道”．其诊法是左手关前一分为人迎．候
六淫外感．右手关前一分为气口．候七情内伤；其不应于人迎、气口者．为不内外因。然
以左右关前分主内伤、外感，不及分候脏腑之说为优。所谓“列表里九道”．是将24脉
分为浮、芤、滑、实、弦，紧、洪“七表病脉”微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱“八
里病脉”，和细、数、动、虚、促、结、散、革、代“九道病脉”3类。同时陈氏又指
出 “博则二十四字，不滥丝毫：约则浮、沉、迟、数．总括纲纪。故知浮为风、为虚
沉为湿、为实；迟为寒、为冷．数为热、为躁。风湿寒热属于外，虚实冷燥属于内。总
之．“医事之要无出三因．辨因之初．无逾脉息。”
陈言三因学说源于《金匿要略》但不同于仲景之论而多有发挥。以三因可分类各种复
杂的疾病．虽不免过于局限，但他抓住病因以推究疾病诊治的作法．促进了中医病因病
理学的发展。
杏林集叶按：何绍奇先生说：偶阅1924年24期《三三医报》，见(章)太炎先生题《三因方》
的一首五律：“子去近千载，留书为我师，持向空宇读，不共俗工知，大药疑蛇捣，良方岂鬼遗，
清天风露恶，何处不相资。”先生于汉以后医书颇为漠视，以为多不堪入目，不知何以竟对陈无择
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张元素(1l5l~1234年)
张元素·字洁古·金·易州(今河北易县)人。是金元时期“易水学派”的创始人。
【生平事迹】张元素与刘完素生活于同一时代但年辈略晚。相传张元素出名是由于诊
治了号称金元四大家之一的刘完素的疾病而致，当时刘患伤寒已八日．头痛脉紧．呕吐．
不能进食。门人请来张元素为刘氏诊治，起初．刘视张为后学，面壁不睬，经张元素再
三询问，刘完素才说出了诊脉、用药等情况，张元素分析了病情与前面用药之误后为刘
完素开出药方一剂而愈。张元素曾举经义进士，后囚犯讳下第。仕途之路破灭后才开
始学医，当时已年近三十·他自知起步较晚．能惜时如金．刻苦钻研．虚心学习．终于
自成一体，成为易水学派的创始人，为易水学派学术思想的发展奠定了基础。张璧、李
杲、王好古、罗天益等著名医家都是这一学派的继承人。
张氏的著作大多散佚，现仅存《医学启源》3卷和《脏腑标本寒热虚实用药式》，此
外尚有《珍珠囊》l卷，相传还有《医方》、《药注难经》、《洁古本草》等．均佚。
【学术思想】张元素对《内经》有深入的研究．治疗上推崇张仲景，广泛汲取了王叔
和、孙思邈、钱仲阳以及河间学说的理论和经验，在脏腑辨证、制方用药等方面形成了
自己独特的理论体系。
1张元素的脏腑辨证学说认为，脏腑与经络及六气密切相关，把五脏六腑与十四经
和自然界的五运六气融为一体。如对脾胃而言．脾经本部在肌肉，为湿，属已土．旺于
四季，主长夏，与胃为表里，足太阴是其经。对于脏腑病变，他根据脏腑本气及经络循
行部位，结合寒热虚实进行辨证，把脏腑病分为“本病”、“标病”和“所生病”等。治
疗上根据脏腑的本病、标病，辨别其虚实寒热而分别用药，其原则为“实则泻其子，虚
者补其母”。
2在制方遣药上，张元素认为“古方今病，不相能也”。在前人关于药物气味厚薄、
寒热升降、酸苦甘辛咸五味和五脏苦欲等理论的基础上，他在药物气味升降浮沉、归经
补泻和制方大法等方面都有重要发挥。
张元素根据药物的气味厚薄和升降浮沉，结台升长化收成之理，把药物分为风升生、
热浮长、湿化成、燥降收、寒沉藏5大类。
张元素重视脏腑辨证，强调脏腑与经络的关系，发明了药物归经和引经报使说，使
药物能专入一经而增加疗效。
根据《素问·藏气法时论》中脏腑苦欲的有关理论，张元素提出了五脏五味补泻的
具体用药范例。此外，他还在治病不拘古方的思想指导下，制定了许多制方大法，研创
了很多新方．广泛流传于后世。
3在治疗上，他注重内因，认为“养正积自除”，告诫要慎用下法。同时在总体上强
调脾胃，偏重于温补。李杲深受张元索启发，后来提出了“内伤脾胃，百病由生”的论
点，成为主张“脾胃论”的金元四大家之一，使易水学派得以发扬广大。
张元素·字洁古·金·易州(今河北易县)人。是金元时期“易水学派”的创始人。
【生平事迹】张元素与刘完素生活于同一时代但年辈略晚。相传张元素出名是由于诊
治了号称金元四大家之一的刘完素的疾病而致，当时刘患伤寒已八日．头痛脉紧．呕吐．
不能进食。门人请来张元素为刘氏诊治，起初．刘视张为后学，面壁不睬，经张元素再
三询问，刘完素才说出了诊脉、用药等情况，张元素分析了病情与前面用药之误后为刘
完素开出药方一剂而愈。张元素曾举经义进士，后囚犯讳下第。仕途之路破灭后才开
始学医，当时已年近三十·他自知起步较晚．能惜时如金．刻苦钻研．虚心学习．终于
自成一体，成为易水学派的创始人，为易水学派学术思想的发展奠定了基础。张璧、李
杲、王好古、罗天益等著名医家都是这一学派的继承人。
张氏的著作大多散佚，现仅存《医学启源》3卷和《脏腑标本寒热虚实用药式》，此
外尚有《珍珠囊》l卷，相传还有《医方》、《药注难经》、《洁古本草》等．均佚。
【学术思想】张元素对《内经》有深入的研究．治疗上推崇张仲景，广泛汲取了王叔
和、孙思邈、钱仲阳以及河间学说的理论和经验，在脏腑辨证、制方用药等方面形成了
自己独特的理论体系。
1张元素的脏腑辨证学说认为，脏腑与经络及六气密切相关，把五脏六腑与十四经
和自然界的五运六气融为一体。如对脾胃而言．脾经本部在肌肉，为湿，属已土．旺于
四季，主长夏，与胃为表里，足太阴是其经。对于脏腑病变，他根据脏腑本气及经络循
行部位，结合寒热虚实进行辨证，把脏腑病分为“本病”、“标病”和“所生病”等。治
疗上根据脏腑的本病、标病，辨别其虚实寒热而分别用药，其原则为“实则泻其子，虚
者补其母”。
2在制方遣药上，张元素认为“古方今病，不相能也”。在前人关于药物气味厚薄、
寒热升降、酸苦甘辛咸五味和五脏苦欲等理论的基础上，他在药物气味升降浮沉、归经
补泻和制方大法等方面都有重要发挥。
张元素根据药物的气味厚薄和升降浮沉，结台升长化收成之理，把药物分为风升生、
热浮长、湿化成、燥降收、寒沉藏5大类。
张元素重视脏腑辨证，强调脏腑与经络的关系，发明了药物归经和引经报使说，使
药物能专入一经而增加疗效。
根据《素问·藏气法时论》中脏腑苦欲的有关理论，张元素提出了五脏五味补泻的
具体用药范例。此外，他还在治病不拘古方的思想指导下，制定了许多制方大法，研创
了很多新方．广泛流传于后世。
3在治疗上，他注重内因，认为“养正积自除”，告诫要慎用下法。同时在总体上强
调脾胃，偏重于温补。李杲深受张元索启发，后来提出了“内伤脾胃，百病由生”的论
点，成为主张“脾胃论”的金元四大家之一，使易水学派得以发扬广大。
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张从正
(1156~1228年)
张从正，字子和，号戴人，金·雎州考城(今河南兰考县)人。金元四大家之一。
【生平事迹】张从正自幼攻读医经．披阅诸子百家，师承刘完素。大定、明昌年间
(1190年左右)以医问世。兴定年间(121 7~1222年)曾被金朝补召为太医，后“从军
于江淮之上”，因不愿为官，不久便辞官而行医于民间。张从正在长期的行医过程中广泛
接触了劳动群众，他同情人民的疾苦总是竭尽全力地帮助他们，《儒门事亲》中留下了
许多这样的例子。张从正治学严谨，谦虚认真．对同行中品学皆高的医生他倍加赞扬，对
看病态度不认真，业务水平差的医生，他能大胆批评，不循私情，为此，他曾招致了一
些人的不满和诽谤。一次，张从正患眼疾百余天，羞明肿痛。眼科医生姜仲安在上星、百
会及眉际、鼻端等处穴道针刺、排血后二天即愈．张从正由衷地说：“百日之苦．。一朝而
解．学医半世，尚缺此法．不学可乎。”充分说明了他的谦虚精神。张从正还常与麻知几、
常仲明等名医探讨学术问题，“讲明奥义．辨折玄理”。其著作有《儒门事亲》15卷。
【学术思想】张从正宗奉《内经》、《难经》、《伤寒》．师承刘河间，其学术主张可以
概括为“六门”的病邪理论、“三法”的临床治疗学发挥。
l关于”六门”的病邪理论。“六门”．即风，寒，暑、湿、燥、火六种邪气。张从
正把无论由于内因和外因引起的各种疾病所呈现的证侯，都归纳于上述六气之内，区分
为厥阴风木(风)、少阴君火(暑)，太阴湿土(湿)、少阳相火(火)、阳明燥金(燥)、
太阳寒水(寒)诸证，每一证中都包含了许多症状。纵观张从正的论病观点，不难发现
他的病邪理论无处不在，有因邪致病，论病重邪、祛邪安正三个要点。
2关于治病“三法”。对张从正的病邪理论具体化，就有所谓三邪理论。他认为天地
各有六气．人有六味，六味六气都能成为邪气，使人体的上、中、下三部发生病变，天
气使人上部致病．地气使人下部致病，饮食六味之气使人中部致病。根据发病原因和部
位进行辨证论治，认为凡是风寒邪气搏结于皮肤之间、藏匿于经络之内而造成疼痛、麻
痹及四肢肿痒拘挛，可用下法；凡风寒宿食停滞于胸隔上部．当用吐法；凡寒湿痼冷或
热邪郁于下焦，都宜采用下法。简言之．就是凡在上皆可吐，凡在表皆可汗凡在下皆
可下。但张子和的汗、吐、下三法并不是简单的发汗、涌吐、泻下．它包含的实际内容
非常广泛。在汗法应用上．他认为凡能解毒者皆为汗法．包括灸法、蒸法、熏法、渫法、
洗法、慰法、烙法、针刺、砭射、导引、按摩等；吐法应用上，认为凡上行者皆为吐法．
包括引涎法、漉涎法、嚏气法、追泪法等；在下法应用上，认为凡下行者皆为下法．包
括催生法、下乳法、磨积法、逐水法、破经法、泄气法等。
根据张从正的治病思想：“养生当论食补．，治病当论药攻”．从整体上看，汗、吐、下
三法都属于攻下的范畴．据此称张从正为“攻下派”。在三法的具体应用上．张从正还强
调了一些注意事项．如汗法应注意辛温与辛凉的区别；吐法剂量应由小渐大、中病即止
及吐法中的特殊情况和禁忌症；下法则应注意非实者不能妄攻等。在某些疾病治疗中，还
应酌情并用三法等。
已如上述，张从正在强调了攻邪的同时，还明确了“养生当论食补”的论补观点．主
张以蔬菜谷肉果等来补益养生．培补胃气，治病中强调药攻与食养相结合。
(1156~1228年)
张从正，字子和，号戴人，金·雎州考城(今河南兰考县)人。金元四大家之一。
【生平事迹】张从正自幼攻读医经．披阅诸子百家，师承刘完素。大定、明昌年间
(1190年左右)以医问世。兴定年间(121 7~1222年)曾被金朝补召为太医，后“从军
于江淮之上”，因不愿为官，不久便辞官而行医于民间。张从正在长期的行医过程中广泛
接触了劳动群众，他同情人民的疾苦总是竭尽全力地帮助他们，《儒门事亲》中留下了
许多这样的例子。张从正治学严谨，谦虚认真．对同行中品学皆高的医生他倍加赞扬，对
看病态度不认真，业务水平差的医生，他能大胆批评，不循私情，为此，他曾招致了一
些人的不满和诽谤。一次，张从正患眼疾百余天，羞明肿痛。眼科医生姜仲安在上星、百
会及眉际、鼻端等处穴道针刺、排血后二天即愈．张从正由衷地说：“百日之苦．。一朝而
解．学医半世，尚缺此法．不学可乎。”充分说明了他的谦虚精神。张从正还常与麻知几、
常仲明等名医探讨学术问题，“讲明奥义．辨折玄理”。其著作有《儒门事亲》15卷。
【学术思想】张从正宗奉《内经》、《难经》、《伤寒》．师承刘河间，其学术主张可以
概括为“六门”的病邪理论、“三法”的临床治疗学发挥。
l关于”六门”的病邪理论。“六门”．即风，寒，暑、湿、燥、火六种邪气。张从
正把无论由于内因和外因引起的各种疾病所呈现的证侯，都归纳于上述六气之内，区分
为厥阴风木(风)、少阴君火(暑)，太阴湿土(湿)、少阳相火(火)、阳明燥金(燥)、
太阳寒水(寒)诸证，每一证中都包含了许多症状。纵观张从正的论病观点，不难发现
他的病邪理论无处不在，有因邪致病，论病重邪、祛邪安正三个要点。
2关于治病“三法”。对张从正的病邪理论具体化，就有所谓三邪理论。他认为天地
各有六气．人有六味，六味六气都能成为邪气，使人体的上、中、下三部发生病变，天
气使人上部致病．地气使人下部致病，饮食六味之气使人中部致病。根据发病原因和部
位进行辨证论治，认为凡是风寒邪气搏结于皮肤之间、藏匿于经络之内而造成疼痛、麻
痹及四肢肿痒拘挛，可用下法；凡风寒宿食停滞于胸隔上部．当用吐法；凡寒湿痼冷或
热邪郁于下焦，都宜采用下法。简言之．就是凡在上皆可吐，凡在表皆可汗凡在下皆
可下。但张子和的汗、吐、下三法并不是简单的发汗、涌吐、泻下．它包含的实际内容
非常广泛。在汗法应用上．他认为凡能解毒者皆为汗法．包括灸法、蒸法、熏法、渫法、
洗法、慰法、烙法、针刺、砭射、导引、按摩等；吐法应用上，认为凡上行者皆为吐法．
包括引涎法、漉涎法、嚏气法、追泪法等；在下法应用上，认为凡下行者皆为下法．包
括催生法、下乳法、磨积法、逐水法、破经法、泄气法等。
根据张从正的治病思想：“养生当论食补．，治病当论药攻”．从整体上看，汗、吐、下
三法都属于攻下的范畴．据此称张从正为“攻下派”。在三法的具体应用上．张从正还强
调了一些注意事项．如汗法应注意辛温与辛凉的区别；吐法剂量应由小渐大、中病即止
及吐法中的特殊情况和禁忌症；下法则应注意非实者不能妄攻等。在某些疾病治疗中，还
应酌情并用三法等。
已如上述，张从正在强调了攻邪的同时，还明确了“养生当论食补”的论补观点．主
张以蔬菜谷肉果等来补益养生．培补胃气，治病中强调药攻与食养相结合。
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李 杲(1118。~1251年)
李杲，字明之．晚号东垣老人．金·真定(今河北保定)人．是主“脾胃论”的金
元四大家之一。
【生平事迹】李杲出身于富豪之家幼年母病时为庸医所误，临终仍不知患何病何证，
使其深为痛悔，乃以干金之巨资从师于张元素．立志学医。数年后尽得其传。李杲对
《内经》、《难经》、《伤寒论》等经典著作都有较深的研究，又经过大量的临床实践，积累
了丰富的经验，成为当时的代名医。
李杲生活的年代正值外族进入中原，民族矛盾尖锐，战争连年不断，饥馑遍地，疠
疫流行，广大人民生活极度悲惨。他认为饥饱失常、营养不良、精神不宁是造成内伤疾
病的主要原因，而这些疾病单纯靠攻下法是不能解决问题的。他认为要避免疾病的发生
就应该加强营养，增强脾胃功能，因此，他创立了补土学说，这对当时和后世都产生了
重大的影响。
李氏的主要著作有《睥胃论》3卷(1249年)，《内外伤辨惑论》3卷，《用药法象》
(又名《药象论》)，《兰室秘藏》3卷及《医学发明》。
【学术思想】
1．李杲的脾胃论是他最重要的学术主张。脾胃论的主要内容可以概括为三个方面，
这二个方面密切关联，是一个系统的三个要素。首先，李杲认为脾胃是滋养元气的源泉
一“土为万物之母”，“人以胃气为本”。在正常情况下，人的元气由先天所生，后天所
长．水谷进入人体后由脾胃输布精微，化生为气血，若脾胃功能不足，气血必然俱弱。其
二，李果认为人体象自然界一样，都有升降浮沉的基本运动，而脾胃属中土，在四时中
又皆有土气．所以，脾胃在人体的生理活动中有非常重要的地位，他不仅输布水谷之精
气于全身以滋养人体，同时还排泄废物，推动着脏腑精气的上下流动，循环往复，所以
脾胃是人体精气升降的枢纽。第三．脾胃既为滋养元气的源泉．脾胃损伤必然导致元气
不足而产生各种病变，同时，脾胃内伤还必然破坏脏腑间的平衡机制，引致肺金、心火、
肝木和肾水的病变。那么，造成脾胃虚弱的原因是什么呢?李果认为主要是饮食不节，劳
役过度，七情六淫所伤。
2内伤热中证是李杲关于内伤疾病的重要内容之一 。这种内伤热中证的症状繁多．
概括起来有两大证候群，一是表现为脾胃气虚的一些症状，如肌体沉重、怠惰疲倦、气
短而喘、精神萎靡等，二是表现出火热亢盛的症状，如身热心烦、气高而喘、烦渴多饮，
脉洪而大以及三焦九窍积热等。造成内伤热中证的病机主要是由于脾胃虚弱所致的气虚
血亏而造成“阴火”内燔。阴火可由各种途径产生，主要是：阳气不升，伏留化火；津
伤血弱，内燥化火；谷气下流．湿火相合；心君不宁，化而为火。由于内伤热中证的病
机是中气不足所致．故其治疗不同于一般的火证，李杲用甘温之剂来培土补脾，升阳泻
火，这也是他治疗内伤疾病的基本法则，即著名的甘温除热法。
3李果的临床用药特点与其脾胃论的学术思想是一致的。对于脾胃内伤各种疾患．
他继承张元素的用药法则．重视药物气味的升降浮沉理论，其处方中药味多而剂量轻，治
法重在补益脾胃，升发元气．滋阴降火。对其他各科疾病的治疗上，他同样以升发阳气
为主。具体用药上，他强调要慎用寒凉淡渗及辛热之品，以免重泻阳气，更助阴火。总
之，李杲的处方用药处处都照顾到恢复元气，注意脾胃功能的保护，用以增强身体的抵
抗力，促进疾病的痊愈。
综上所述，李杲主张脾胃论而创立的补土学说，在我国的医学发展史上有一定的地
位和影响，他的门徒王好古、罗天益等都继承和发挥了他的学说而成为一代名医，他的
立法用药对宋金元时期及后世许多著名医家都产生了深刻的影响。
李杲，字明之．晚号东垣老人．金·真定(今河北保定)人．是主“脾胃论”的金
元四大家之一。
【生平事迹】李杲出身于富豪之家幼年母病时为庸医所误，临终仍不知患何病何证，
使其深为痛悔，乃以干金之巨资从师于张元素．立志学医。数年后尽得其传。李杲对
《内经》、《难经》、《伤寒论》等经典著作都有较深的研究，又经过大量的临床实践，积累
了丰富的经验，成为当时的代名医。
李杲生活的年代正值外族进入中原，民族矛盾尖锐，战争连年不断，饥馑遍地，疠
疫流行，广大人民生活极度悲惨。他认为饥饱失常、营养不良、精神不宁是造成内伤疾
病的主要原因，而这些疾病单纯靠攻下法是不能解决问题的。他认为要避免疾病的发生
就应该加强营养，增强脾胃功能，因此，他创立了补土学说，这对当时和后世都产生了
重大的影响。
李氏的主要著作有《睥胃论》3卷(1249年)，《内外伤辨惑论》3卷，《用药法象》
(又名《药象论》)，《兰室秘藏》3卷及《医学发明》。
【学术思想】
1．李杲的脾胃论是他最重要的学术主张。脾胃论的主要内容可以概括为三个方面，
这二个方面密切关联，是一个系统的三个要素。首先，李杲认为脾胃是滋养元气的源泉
一“土为万物之母”，“人以胃气为本”。在正常情况下，人的元气由先天所生，后天所
长．水谷进入人体后由脾胃输布精微，化生为气血，若脾胃功能不足，气血必然俱弱。其
二，李果认为人体象自然界一样，都有升降浮沉的基本运动，而脾胃属中土，在四时中
又皆有土气．所以，脾胃在人体的生理活动中有非常重要的地位，他不仅输布水谷之精
气于全身以滋养人体，同时还排泄废物，推动着脏腑精气的上下流动，循环往复，所以
脾胃是人体精气升降的枢纽。第三．脾胃既为滋养元气的源泉．脾胃损伤必然导致元气
不足而产生各种病变，同时，脾胃内伤还必然破坏脏腑间的平衡机制，引致肺金、心火、
肝木和肾水的病变。那么，造成脾胃虚弱的原因是什么呢?李果认为主要是饮食不节，劳
役过度，七情六淫所伤。
2内伤热中证是李杲关于内伤疾病的重要内容之一 。这种内伤热中证的症状繁多．
概括起来有两大证候群，一是表现为脾胃气虚的一些症状，如肌体沉重、怠惰疲倦、气
短而喘、精神萎靡等，二是表现出火热亢盛的症状，如身热心烦、气高而喘、烦渴多饮，
脉洪而大以及三焦九窍积热等。造成内伤热中证的病机主要是由于脾胃虚弱所致的气虚
血亏而造成“阴火”内燔。阴火可由各种途径产生，主要是：阳气不升，伏留化火；津
伤血弱，内燥化火；谷气下流．湿火相合；心君不宁，化而为火。由于内伤热中证的病
机是中气不足所致．故其治疗不同于一般的火证，李杲用甘温之剂来培土补脾，升阳泻
火，这也是他治疗内伤疾病的基本法则，即著名的甘温除热法。
3李果的临床用药特点与其脾胃论的学术思想是一致的。对于脾胃内伤各种疾患．
他继承张元素的用药法则．重视药物气味的升降浮沉理论，其处方中药味多而剂量轻，治
法重在补益脾胃，升发元气．滋阴降火。对其他各科疾病的治疗上，他同样以升发阳气
为主。具体用药上，他强调要慎用寒凉淡渗及辛热之品，以免重泻阳气，更助阴火。总
之，李杲的处方用药处处都照顾到恢复元气，注意脾胃功能的保护，用以增强身体的抵
抗力，促进疾病的痊愈。
综上所述，李杲主张脾胃论而创立的补土学说，在我国的医学发展史上有一定的地
位和影响，他的门徒王好古、罗天益等都继承和发挥了他的学说而成为一代名医，他的
立法用药对宋金元时期及后世许多著名医家都产生了深刻的影响。
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王执中(1 2~13世纪)
王执中．字叔权．浙江瑞安人。
【生平事迹】王执中乾道五年(1169年)进士，官从政郎．澧州教授．将作丞。王氏
少年多病．故举业以外．兼攻医药．不仅悉心研究医学理论，并且集思广益．凡市医、乡
人、道士、和尚及药铺同事．如有一技之长者．均留心吸取，对民间秘术和土法．只要
试之有效，也兼收并采。他特别重视针灸疗法，遂根据长期临证经验．参照《针灸甲乙
经》等书，撰成《针灸资生经》7卷(1220年)．对宋代针灸学的发展作出了重要贡献．
另著有《既效方)、《读书后志》．均佚。
【学术思想】王氏注重实践，临证经验丰富，虽长于针灸．但于药疗亦不偏废．对于
腧穴及灸法尤多论述，
1对腧穴学的贡献。王氏在《针灸资生经》中共收载经穴单穴51个，双穴308个．
总计359个，仿《甲乙经》、《铜人腧穴针灸图经》体裁．以头、面、腹，背分部，手足
分经的形式排列。根据《明堂上下经》、《千金》、《外台》等书，遗缺者补入，谬误者宗
《素》《难》以正之。对全身穴位名称，取穴方法．体表定位，进针深浅，以及注意事项，
进行了认真的考证，并刻印了腧穴图象46幅，纠正了部分穴位中存在的谬误达46处。例
如对魄户、大椎、巨骨、照海、申脉、肓门鸠尾等腧穴的定位分别予以辨误，对当时
取足三里在“膝头下三寸”的取法，提出‘恐失之太高矣”。在考证的基础上．他对临床
上有效的奇穴都分别列于各篇，如四神聪、膝眼、百劳，穷骨等10余穴．又在《铜人》
所记经穴的基础上增加了眉冲、督俞、气海俞、关元俞、风市等5穴．对考证和整理
经穴有一定贡献。王氏还提出“中指同身寸”的取穴标准，以及压痛点与疗效之间的关
系．认为“以手按之．病者快然”．对增强疗效都具有一定意义。
2针灸药并用而尤重灸法。_王氏十分推崇灸法，对灸法的处方配穴．体位选择壮
数多少，艾炷大小．施灸顺序以及对于灸后护理，如饮食调养、清洗灸疮、灸后促进灸
疮化脓等，都作了比较详细的介绍。其具体疗法又可分为灸劳法、灸痔法、灸肠风、灸
发背法、膏肓俞灸法、天灸、四花穴灸、隔盐灸、隔蒜灸、隔姜灸、隔泥灸、附子饼灸、
巴豆饼灸、艾条温灸以及脚气八穴灸、秦承祖灸鬼邪法、小儿胎疝灸等，可谓集宋以前
艾灸治疗之大成。在重视灸疗的同时，王氏亦特别强调辨证论治，灵活地采用不同的治
疗手段·他很赞赏扁鹊“针灸药三者得兼”的主张，认为“灸固捷于药，若灸不得穴．又
不如药相当者见效之速．且灸且药方为当尔”。
3重视调理后天脾胃，王氏认为治病应“调理脾胃为本，指出“腹中气胀，引夹痛．
食多赢瘦者……先取脾俞”．针足三里治“胃气不足，反胃”，并疗“五劳赢瘦．七伤虚
乏”等疾。灸神阙穴治疗“久冷伤惫脏腑，泄利不止”，对各种“脏气虚惫，真气不足．
一切气疾，久不差者，宜灸气海”，凡与脾胃有关的喻穴均作了详细论述。他还指出；
“人之赢瘦·必其饮食不进者也。饮食不进，则无以生荣卫，荣卫无以生．则气血因之衰。”
故对于“饮食不息·心腹膨胀，面色萎黄．世谓脾胃病者，宜灸中脘”。并引《难经疏》
云：“人仰胃气为主，是人资胃气以生矣。《五藏论》云：脾不磨．食不消，是脾不壮．食
无自而消矣。既资胃气以生，又资脾以消食，其可使脾胃一日不壮哉。必欲脾胃之壮．当
灸脾胃俞等穴可也。”可见其著《针灸资生经》之名，实亦导源于《易经》“至哉坤元．万
物资生”之论．可谓独具匠心。_王氏重视脾胃的观点亦体现于其针灸养生之论中．如指
出“气海者，盖人之元气所生也。故柳公度曰：吾养生无他术．但不使元气佐喜怒．使
气海常温矣”，“若要安，丹田、三里不曾干”等．强调平时常灸气海、关元、足三里等
穴，健运脾胃．强壮元气，对健身防病之重要作用。
4重视民间疗法及实践体验。王氏重视对民间疗法的收集，常采用一些民间土法、验
方治病，如以煅牡蛎、炮干姜为末，涂水痜；以葱管纳阴茎孔中，微吹以导尿；以赤土
涂阴肿；以瓦片烧红投醋水．纸包热罨．“治心腹痛不可忍者等。更难能可贵的是．王
执中常亲自体验针灸疗法的作用，如在谈到囟会穴时说“予少刻苦，年逾壮则脑冷，或
饮酒过多则脑疼如破。后因灸此穴，非特脑不复冷，他日酒醉，脑亦不复疼矣。”所以
“凡脑冷者宜灸之”。对选用中脘穴体会到“予尝苦脾疼．尝灸此穴，觉冷气从两胁下而
上。至灸处即散…”凡脾疼不可忍，饮食全不进者，皆宜灸。”另外．王氏还极力反对避
时论和人神之说，对遵循古书旧说．不按病变盲目施灸也提出批评，反映出他具有客观
的研究态度和科学的治学精神。
王氏具有丰富的临床经验．善于吸收各家之长及民间疗法．重视针药而尤推崇灸法．
于腧穴之整理和考证卓有贡献，对后世针灸学之发展颇有影响。
王执中．字叔权．浙江瑞安人。
【生平事迹】王执中乾道五年(1169年)进士，官从政郎．澧州教授．将作丞。王氏
少年多病．故举业以外．兼攻医药．不仅悉心研究医学理论，并且集思广益．凡市医、乡
人、道士、和尚及药铺同事．如有一技之长者．均留心吸取，对民间秘术和土法．只要
试之有效，也兼收并采。他特别重视针灸疗法，遂根据长期临证经验．参照《针灸甲乙
经》等书，撰成《针灸资生经》7卷(1220年)．对宋代针灸学的发展作出了重要贡献．
另著有《既效方)、《读书后志》．均佚。
【学术思想】王氏注重实践，临证经验丰富，虽长于针灸．但于药疗亦不偏废．对于
腧穴及灸法尤多论述，
1对腧穴学的贡献。王氏在《针灸资生经》中共收载经穴单穴51个，双穴308个．
总计359个，仿《甲乙经》、《铜人腧穴针灸图经》体裁．以头、面、腹，背分部，手足
分经的形式排列。根据《明堂上下经》、《千金》、《外台》等书，遗缺者补入，谬误者宗
《素》《难》以正之。对全身穴位名称，取穴方法．体表定位，进针深浅，以及注意事项，
进行了认真的考证，并刻印了腧穴图象46幅，纠正了部分穴位中存在的谬误达46处。例
如对魄户、大椎、巨骨、照海、申脉、肓门鸠尾等腧穴的定位分别予以辨误，对当时
取足三里在“膝头下三寸”的取法，提出‘恐失之太高矣”。在考证的基础上．他对临床
上有效的奇穴都分别列于各篇，如四神聪、膝眼、百劳，穷骨等10余穴．又在《铜人》
所记经穴的基础上增加了眉冲、督俞、气海俞、关元俞、风市等5穴．对考证和整理
经穴有一定贡献。王氏还提出“中指同身寸”的取穴标准，以及压痛点与疗效之间的关
系．认为“以手按之．病者快然”．对增强疗效都具有一定意义。
2针灸药并用而尤重灸法。_王氏十分推崇灸法，对灸法的处方配穴．体位选择壮
数多少，艾炷大小．施灸顺序以及对于灸后护理，如饮食调养、清洗灸疮、灸后促进灸
疮化脓等，都作了比较详细的介绍。其具体疗法又可分为灸劳法、灸痔法、灸肠风、灸
发背法、膏肓俞灸法、天灸、四花穴灸、隔盐灸、隔蒜灸、隔姜灸、隔泥灸、附子饼灸、
巴豆饼灸、艾条温灸以及脚气八穴灸、秦承祖灸鬼邪法、小儿胎疝灸等，可谓集宋以前
艾灸治疗之大成。在重视灸疗的同时，王氏亦特别强调辨证论治，灵活地采用不同的治
疗手段·他很赞赏扁鹊“针灸药三者得兼”的主张，认为“灸固捷于药，若灸不得穴．又
不如药相当者见效之速．且灸且药方为当尔”。
3重视调理后天脾胃，王氏认为治病应“调理脾胃为本，指出“腹中气胀，引夹痛．
食多赢瘦者……先取脾俞”．针足三里治“胃气不足，反胃”，并疗“五劳赢瘦．七伤虚
乏”等疾。灸神阙穴治疗“久冷伤惫脏腑，泄利不止”，对各种“脏气虚惫，真气不足．
一切气疾，久不差者，宜灸气海”，凡与脾胃有关的喻穴均作了详细论述。他还指出；
“人之赢瘦·必其饮食不进者也。饮食不进，则无以生荣卫，荣卫无以生．则气血因之衰。”
故对于“饮食不息·心腹膨胀，面色萎黄．世谓脾胃病者，宜灸中脘”。并引《难经疏》
云：“人仰胃气为主，是人资胃气以生矣。《五藏论》云：脾不磨．食不消，是脾不壮．食
无自而消矣。既资胃气以生，又资脾以消食，其可使脾胃一日不壮哉。必欲脾胃之壮．当
灸脾胃俞等穴可也。”可见其著《针灸资生经》之名，实亦导源于《易经》“至哉坤元．万
物资生”之论．可谓独具匠心。_王氏重视脾胃的观点亦体现于其针灸养生之论中．如指
出“气海者，盖人之元气所生也。故柳公度曰：吾养生无他术．但不使元气佐喜怒．使
气海常温矣”，“若要安，丹田、三里不曾干”等．强调平时常灸气海、关元、足三里等
穴，健运脾胃．强壮元气，对健身防病之重要作用。
4重视民间疗法及实践体验。王氏重视对民间疗法的收集，常采用一些民间土法、验
方治病，如以煅牡蛎、炮干姜为末，涂水痜；以葱管纳阴茎孔中，微吹以导尿；以赤土
涂阴肿；以瓦片烧红投醋水．纸包热罨．“治心腹痛不可忍者等。更难能可贵的是．王
执中常亲自体验针灸疗法的作用，如在谈到囟会穴时说“予少刻苦，年逾壮则脑冷，或
饮酒过多则脑疼如破。后因灸此穴，非特脑不复冷，他日酒醉，脑亦不复疼矣。”所以
“凡脑冷者宜灸之”。对选用中脘穴体会到“予尝苦脾疼．尝灸此穴，觉冷气从两胁下而
上。至灸处即散…”凡脾疼不可忍，饮食全不进者，皆宜灸。”另外．王氏还极力反对避
时论和人神之说，对遵循古书旧说．不按病变盲目施灸也提出批评，反映出他具有客观
的研究态度和科学的治学精神。
王氏具有丰富的临床经验．善于吸收各家之长及民间疗法．重视针药而尤推崇灸法．
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宋慈(1186~1249年)
宋慈，字惠父，建阳(今属福建)人。
【生平事迹】宋慈少年受业于同邑吴稚门下，吴稚是宋熹高足，因与杨方、黄千、李
方子诸儒论质，而学业更为增进。开禧元年(1208年)入太学，当时主持太学的著名理
学家真德秀赞美其文，宋慈又师事真。嘉定十年(1217年)中进士。历任主簿、县令、通
判兼摄郡事等职，居官清廉刚正，在运盐、赈济等方面，曾为贫苦劳动人民做过不少好
事。嘉熙六年(1239年)，宋慈升提点广东刑狱．由于官吏多不奉法，积案甚多，宋慈下
令制订审理日程，8个月内解决了200多待决之囚。同时．他又以监司身份．深入下层，
详细调查，询问隐情，到处雪冤禁暴。后移任江西提点刑狱，兼知赣州。淳祐年间，除
直秘阁，提点湖南刑狱，并兼大使行府参议官，协助湖南安抚大使陈(韦华)处理大使行府一
切军政要务。淳祜八年，升直宝谟阁，奉使四路．都司刑狱事。九年，擢升直焕章阁，知
广州，兼广东经略安抚使。宋慈死后．理宗为了表彰他的功绩，曾为其御书墓门。刘克
庄在墓志铭中盛赞他：“听讼清明，决事刚果．扶善良甚恩，临蒙猾甚威．属部官吏以至
穷阎委巷、深山幽谷之民．咸苦有一宋提刑之临其前。”
宋慈在长期从事提点刑狱工作中．深深懂得。狱事莫重于大辟，大辟莫重于初情初
情莫重于检验”。认为检验乃是关系整个案件“死生出入”、“幽枉屈伸”的大事。因此，
他对于狱案总是“审之又审，不敢萌一毫慢易心”，每当发现吏仵奸巧欺侮．则亟予驳正；
若疑信未决．必反复深思，惟恐率然而行使死者蒙冤。通过认真审慎的实践．他总结
出一条重要的经验“狱情之失，多起于发端之差；定验之误．皆原于历试之浅。”认识
到错案、冤案与检验不足有密切关系。于是“博采近世所传诸书，自《内恕录》以下凡
数家，会而粹之．厘而定之”又吸取了当时民间与官府的法医检验知识．同时结合自己
的实践经验，精心撰成《洗冤集录》5卷(刊行于l724年)从而使我国古代法医学达到
相当高的水平。
【学术思想】宋慈的学术思想，反映于他的著作《洗冤集录》中，他从人体解剖到检
验官如何正确对待检验．以及检验疑难要案的方法对策．对初检、复检、妇、儿尸体的
检验．对伤亡原因的鉴别等都有详细论述。
宋慈提到验尸前用糟(酒糟)、醋等泼罨尸首及伤痕处．这与现代法医学用酸沉淀以
保护伤口．防止外界细菌感染，减轻伤口炎症及固定伤口的原理一致。虽然没有直接提
出“尸斑”的名称，但所描述的尸斑发生机理和分布特点非常精辟．“凡死人．项后、背
上、两肋、后腰、腿内、两臂上、两腿后，两(月曲)(月秋)、两脚肚子上下有微赤色。验是本人
身死后，一向仰卧停泊，血脉坠下．致有此微赤色”。还记述了尸体腐败的性状．影响腐
败的条件，以及腐尸、常尸的检验区别。其中所载棺内分娩 则是世界法医学史上的最
早记载．并认识到这是“尸首胀满，骨节裂开”的缘故，所以能出现“逐出腹内胎孕”这
一尸体腐烂过程中的伴随现象。
宋慈对于自缢、勒死、溺水、外物压塞口鼻死给予了出色的论述。缢死者可见唇口
里，面带紫黑色，若绳索勒喉上则舌抵齿不伸出．若勒喉下则舌尖出齿门0.6~0.9厘米．
死者口吻两角及胸前有吐出的涎沫，两脚尖垂下，腿上、肚下及小腹部有尸斑．大小便
失禁等。并对勒沟的特点作了科学的描述．认为“八字不交”是自缢索沟最重要的特征。
如被人勒死假作自缢，项下索痕交过，绳索多缠绕数周。如被人隔物勒死．则绳索不交．
但绳索平过喉下及顶部．与自缢者不同．况“被勒时争命．尸身四畔或沿身上下有磕
擦着痕”。对于生前溺死与死后推尸入水也有科学的鉴别，凡生前溺水尸体手脚爪缝有
沙泥，或者磕擦损伤．“尸面色微赤，口鼻内有泥水沫，肚内有水，腹肚微张”。“若被人
殴打杀死，推在水沟…·肚皮不胀，口眼耳鼻无水沥流出，指爪罅缝并无沙泥，两手不
拳缩，两脚底不皱白，却虚张。身上有害致伤损处，其痕黑色”。外物压塞口鼻死者．眼
开睛突，口鼻流清血水，满面血瘀赤黑色．大便失禁等。
宋慈把机械性损伤分为“手足他物伤”和“刃伤”两类，以伤口有无出血和肌肉组
织的收缩情况，作为判断生前或死后损伤的依据。指出他杀的特点是死者手上常留有格
斗伤痕·损伤部位多为本人所莫及。还介绍了骨骼的名称和解剖位置．认为生前骨折的
特征是“血粘骨上，有干黑血为证”，并提出在红油雨伞遮掩下验骨的方法．这实际上是
利用阳光照射红油雨伞时所产生的红外线，以检验骨伤的方法。对焚死和焚尸的区别是：
凡生前被火烧死者，其尸口鼻内有烟灰．手脚皆绻缩。若死后烧者，其人手足虽绻缩．然
口内无烟灰；若不烧着两肘骨及膝骨，手足亦不绻缩。更难能可贵的是．在论述胎儿死
于母腹内外的鉴别时．已认识到血荫软弱(浸软儿)．是腹内死胎的特征。
另外宋慈对于毒理学也有很多贡献，他记述了各种毒物中毒的症状及有关检验毒
物的方法。他还记载了用滴血法作为直系亲传系权的鉴定疗法．此是后世血清检验法的
原始记录。最后，宋慈还记述了解毒和急救的方法，如用鸡蛋和入明矾灌服解砒毒，用
大豆汁灌之解巴豆毒等．在缢死急救法中还介绍了类似现代的人工呼吸法。
总之．宋慈在《洗冤集录》中，涉及到生理、解剖、病理、药理、毒理、骨科、外
科、检验学等多方面的知识，不仅是当时法医成就的总结，而且也从一个侧面反映了古
代医学发展水平。数百年来，“凡士君子学古人官，听讼决狱，皆奉《洗冤集录》为圭
臬”，元、明、清的法医学著作，亦大多以此为蓝本。该书并深受世界法医界重视．先后
被译成朝、日、英、德，俄、法等多国文字，流传于国际间，宋慈因而被后世誉为“世
界法医学奠基人”。
宋慈，字惠父，建阳(今属福建)人。
【生平事迹】宋慈少年受业于同邑吴稚门下，吴稚是宋熹高足，因与杨方、黄千、李
方子诸儒论质，而学业更为增进。开禧元年(1208年)入太学，当时主持太学的著名理
学家真德秀赞美其文，宋慈又师事真。嘉定十年(1217年)中进士。历任主簿、县令、通
判兼摄郡事等职，居官清廉刚正，在运盐、赈济等方面，曾为贫苦劳动人民做过不少好
事。嘉熙六年(1239年)，宋慈升提点广东刑狱．由于官吏多不奉法，积案甚多，宋慈下
令制订审理日程，8个月内解决了200多待决之囚。同时．他又以监司身份．深入下层，
详细调查，询问隐情，到处雪冤禁暴。后移任江西提点刑狱，兼知赣州。淳祐年间，除
直秘阁，提点湖南刑狱，并兼大使行府参议官，协助湖南安抚大使陈(韦华)处理大使行府一
切军政要务。淳祜八年，升直宝谟阁，奉使四路．都司刑狱事。九年，擢升直焕章阁，知
广州，兼广东经略安抚使。宋慈死后．理宗为了表彰他的功绩，曾为其御书墓门。刘克
庄在墓志铭中盛赞他：“听讼清明，决事刚果．扶善良甚恩，临蒙猾甚威．属部官吏以至
穷阎委巷、深山幽谷之民．咸苦有一宋提刑之临其前。”
宋慈在长期从事提点刑狱工作中．深深懂得。狱事莫重于大辟，大辟莫重于初情初
情莫重于检验”。认为检验乃是关系整个案件“死生出入”、“幽枉屈伸”的大事。因此，
他对于狱案总是“审之又审，不敢萌一毫慢易心”，每当发现吏仵奸巧欺侮．则亟予驳正；
若疑信未决．必反复深思，惟恐率然而行使死者蒙冤。通过认真审慎的实践．他总结
出一条重要的经验“狱情之失，多起于发端之差；定验之误．皆原于历试之浅。”认识
到错案、冤案与检验不足有密切关系。于是“博采近世所传诸书，自《内恕录》以下凡
数家，会而粹之．厘而定之”又吸取了当时民间与官府的法医检验知识．同时结合自己
的实践经验，精心撰成《洗冤集录》5卷(刊行于l724年)从而使我国古代法医学达到
相当高的水平。
【学术思想】宋慈的学术思想，反映于他的著作《洗冤集录》中，他从人体解剖到检
验官如何正确对待检验．以及检验疑难要案的方法对策．对初检、复检、妇、儿尸体的
检验．对伤亡原因的鉴别等都有详细论述。
宋慈提到验尸前用糟(酒糟)、醋等泼罨尸首及伤痕处．这与现代法医学用酸沉淀以
保护伤口．防止外界细菌感染，减轻伤口炎症及固定伤口的原理一致。虽然没有直接提
出“尸斑”的名称，但所描述的尸斑发生机理和分布特点非常精辟．“凡死人．项后、背
上、两肋、后腰、腿内、两臂上、两腿后，两(月曲)(月秋)、两脚肚子上下有微赤色。验是本人
身死后，一向仰卧停泊，血脉坠下．致有此微赤色”。还记述了尸体腐败的性状．影响腐
败的条件，以及腐尸、常尸的检验区别。其中所载棺内分娩 则是世界法医学史上的最
早记载．并认识到这是“尸首胀满，骨节裂开”的缘故，所以能出现“逐出腹内胎孕”这
一尸体腐烂过程中的伴随现象。
宋慈对于自缢、勒死、溺水、外物压塞口鼻死给予了出色的论述。缢死者可见唇口
里，面带紫黑色，若绳索勒喉上则舌抵齿不伸出．若勒喉下则舌尖出齿门0.6~0.9厘米．
死者口吻两角及胸前有吐出的涎沫，两脚尖垂下，腿上、肚下及小腹部有尸斑．大小便
失禁等。并对勒沟的特点作了科学的描述．认为“八字不交”是自缢索沟最重要的特征。
如被人勒死假作自缢，项下索痕交过，绳索多缠绕数周。如被人隔物勒死．则绳索不交．
但绳索平过喉下及顶部．与自缢者不同．况“被勒时争命．尸身四畔或沿身上下有磕
擦着痕”。对于生前溺死与死后推尸入水也有科学的鉴别，凡生前溺水尸体手脚爪缝有
沙泥，或者磕擦损伤．“尸面色微赤，口鼻内有泥水沫，肚内有水，腹肚微张”。“若被人
殴打杀死，推在水沟…·肚皮不胀，口眼耳鼻无水沥流出，指爪罅缝并无沙泥，两手不
拳缩，两脚底不皱白，却虚张。身上有害致伤损处，其痕黑色”。外物压塞口鼻死者．眼
开睛突，口鼻流清血水，满面血瘀赤黑色．大便失禁等。
宋慈把机械性损伤分为“手足他物伤”和“刃伤”两类，以伤口有无出血和肌肉组
织的收缩情况，作为判断生前或死后损伤的依据。指出他杀的特点是死者手上常留有格
斗伤痕·损伤部位多为本人所莫及。还介绍了骨骼的名称和解剖位置．认为生前骨折的
特征是“血粘骨上，有干黑血为证”，并提出在红油雨伞遮掩下验骨的方法．这实际上是
利用阳光照射红油雨伞时所产生的红外线，以检验骨伤的方法。对焚死和焚尸的区别是：
凡生前被火烧死者，其尸口鼻内有烟灰．手脚皆绻缩。若死后烧者，其人手足虽绻缩．然
口内无烟灰；若不烧着两肘骨及膝骨，手足亦不绻缩。更难能可贵的是．在论述胎儿死
于母腹内外的鉴别时．已认识到血荫软弱(浸软儿)．是腹内死胎的特征。
另外宋慈对于毒理学也有很多贡献，他记述了各种毒物中毒的症状及有关检验毒
物的方法。他还记载了用滴血法作为直系亲传系权的鉴定疗法．此是后世血清检验法的
原始记录。最后，宋慈还记述了解毒和急救的方法，如用鸡蛋和入明矾灌服解砒毒，用
大豆汁灌之解巴豆毒等．在缢死急救法中还介绍了类似现代的人工呼吸法。
总之．宋慈在《洗冤集录》中，涉及到生理、解剖、病理、药理、毒理、骨科、外
科、检验学等多方面的知识，不仅是当时法医成就的总结，而且也从一个侧面反映了古
代医学发展水平。数百年来，“凡士君子学古人官，听讼决狱，皆奉《洗冤集录》为圭
臬”，元、明、清的法医学著作，亦大多以此为蓝本。该书并深受世界法医界重视．先后
被译成朝、日、英、德，俄、法等多国文字，流传于国际间，宋慈因而被后世誉为“世
界法医学奠基人”。
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- 2008/05/14
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陈自明
(约1190~1270年)
陈自明，字良甫，晚年自称药隐老人，临川(今江西抚州)人。
【生平事迹】陈氏三世业医，曾任建康府明道书院医学教授。他有济世活人的志向，
治学非常刻苦认真，诚如其言：“仆三世学医，家藏医书若干卷，既又遍行东南．所至必
尽索方书以观，暇时闭关静室，翻阅涵泳，究及未合。”他曾指出；作医生要“通文理之
人”，要研究方论，要能“探赜索隐”，这样才能既是大方脉，又能旁通各科，这实际是
“十三科一理论”的先声。陈氏深求《内经》之微旨，继承家传良方．博览历代医家著述，
遍行东南各地，吸取古今诸家之长，对妇、外二科进行了精深的研究和较为全面的总结．
著有《妇人大全良方》24卷(1237年)、《外科精要》3卷(1263年)、《管见大全良方》
10卷(已佚)等书，论治甚为详备，为祖国医学中妇、外二科的发展作出了一定的贡献。
【学术思想】陈氏博学多能，对内科、妇产、外科，均有成就，而尤精于妇、外二科。
l对妇产科学的研究。在陈氏以前，妇产科方面虽有论著，但大都“纲领散漫而无
统，节目详略而未备”，因此陈氏采摭诸家之说进行研究，并提纲挈领加以总结，著成
《妇人大全良方》，将妇人病证归纳为调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、难产和产
后8门，每门有论，论后列方，共260余论。即对妇产科的理论作了系统的论述，又突
出了这一学科的各个重点组成部分，真是“纲领节目，粲然可观”。
对妇产科病证的论治，陈氏以《内经》为基础，而尤多受《诸病源候论》的影响。对
于月经的来源，《内经》提出了“肾气盛”、“任脉通，太冲脉盛”的论断，陈氏又补充了
《褚澄遗书》之说，男子有精，女子经行，“皆饮食五味之实秀也”，从先后天两方面论月
经之源，就更为全面。同时，把妇人的生理、病理分成三类，即室女、已婚和七七天癸
数尽之后。例如月经不调，总是“伤冲任之脉，损手太阳、少阴之经”，“伤损肝脾”；而
在室女，尤重视心脾，所谓“积想在心，思虑过度”；假如七七数尽，而月经下者，要考
虑到肝肾虚热。这里，他提出了妇人病的纲领，即论其经，在于冲任，而归本于脏，则
着重在肝脾。以“冲为血海．任主胞胎，二脉流通，经血渐盈，应时而下”，肝藏血，脾
统血·突出“妇人以血为本”的精神，至于心脾、肝肾，又是妇人病最易涉及的问题。论
述病因，陈氏大都援用《诸病源侯论》之文，即劳伤气血，感受风冷说。在病理变化方
面，重视血气逆乱，经脉逆行，以致月水不循常道，而诸病蜂起，对五脏不能相生，生
化之源告竭尤为注意。他还认为荣血亏损，赢废燥热和肝气上逆．是妇人病理变化中的
几个关键问题，因心主血脉，肺主气化，肝为阴血之本．荣血亏耗，必然化燥气逆．成
为经脉逆乱的主要因素。至于治疗，陈氏认为妇人之所以别有方论者，因其胎妊生产崩
伤之异，同时郁怒又较多，易伤血气，所以“妇人以血为基本”．其调经重于冲任肝脾．
指出“妇人病有三十六种，皆为冲任劳损而致”．将冲任二脉在妇科中置于非常重要的地
位。又因脾胃为后天之本，气血化生之源，所以无论是月经病，还是妊娠、产后诸疾．陈
氏均强调以调理脾胃为主，而兼及于心肺肾诸脏。
在产科方面，陈氏对妊娠疾病，各种难产多有论述．其于侯胎、妊娠的照顾、临产
的措施、初生儿的处理、产后诸病的防治等，也有很多创见。值得一提的是陈氏的优生
学思想，首先他承继了我国提倡晚婚以强壮民族素质的传统主张，指出：“男虽十六而精
通，必三十而娶，女虽十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲阴阳完实，然后交而受孕．孕
而育，育而子坚壮强寿。”其次，他认为从母亲妊娠之日起，父母就应当注意对子女的教
育．强调怀孕期间不仅要注意饮食营养，起居劳逸．更要注意调摄精神情志，还要注意
药物禁忌，对于可能会严生吐、泻作用或兴奋子宫平滑肌的药物，都提出应予禁服．陈
氏更明确强调孕妇应禁酒等。所有这些都是出于对胎儿正常发育的保护．具有优生的意
义。
2对外科学的研究。陈自明在外科上也颇有成就，其中对痈疽的论治尤为突出，并
从病因、病机、诊断、治疗和预后等方面作了全面而精要的论述。首先他以《内经》病
机十九条为旨．指出疮疡诸病皆属心火，认为外科疮疡并非局部的病变，它的病机与人
体脏腑气血的盛衰和寒热虚实有密切关系，因此在治疗上尤其重视整体疗法，不主张单
纯地采用局部攻毒，而应从脏腑气血寒热虚实的变化，进行全面的辨证，开创了外科病
的内外合一治法。陈氏认为痈疽之病最急．凡疗斯疾，不可以常法待之，要先服一二紧
要经效之药，把定脏腑，外施针灸，以泄毒气，然后“详察定名。是痈是疽．是虚是实．
是冷是热，或重或轻，对症用药，无失先后次序”。其重视脾胃的学术思想，亦贯穿于外
科治疗之中．专辟《调节饮食当平胃气论》，为论治提出纲领，指出：“大凡疮疽，当调
脾胃。盖脾为仓廪之官，胃为水谷之海，主养四旁．须进饮食．以生气血。”强调外病亦
要注意于内，特别要把握好脾胃。陈氏并对灸法和香药作了重点解释。至于痈疽之预后
判断，陈氏认为须辨表里内外，阴阳浅深缓急，五善七恶及形症顺逆．以决吉凶死生．其
辨析甚详，且多独到之处。
陈氏学说对后世多有影响．就妇科言，明·熊宗立继承于前，薛己校注于后，王肯
堂的《女科准绳》、武之望的《济阴纲目》都受其影响。对于外科，朱丹溪在陈氏的基础
上作《外科精要发挥》，汪机的《外科理例》也多采陈氏之说，薛立斋注《外科精要》对
陈氏的评价甚为中肯，谓“虽以疡科名其书，而其治法，固多合内外之道，诚有发《内
经》之微旨。”可见陈氏在医学方面的成就．主要是对妇产科和外科作了较为全面而系统
的总结．为这两门学科的进一步发展作出了贡献。
(约1190~1270年)
陈自明，字良甫，晚年自称药隐老人，临川(今江西抚州)人。
【生平事迹】陈氏三世业医，曾任建康府明道书院医学教授。他有济世活人的志向，
治学非常刻苦认真，诚如其言：“仆三世学医，家藏医书若干卷，既又遍行东南．所至必
尽索方书以观，暇时闭关静室，翻阅涵泳，究及未合。”他曾指出；作医生要“通文理之
人”，要研究方论，要能“探赜索隐”，这样才能既是大方脉，又能旁通各科，这实际是
“十三科一理论”的先声。陈氏深求《内经》之微旨，继承家传良方．博览历代医家著述，
遍行东南各地，吸取古今诸家之长，对妇、外二科进行了精深的研究和较为全面的总结．
著有《妇人大全良方》24卷(1237年)、《外科精要》3卷(1263年)、《管见大全良方》
10卷(已佚)等书，论治甚为详备，为祖国医学中妇、外二科的发展作出了一定的贡献。
【学术思想】陈氏博学多能，对内科、妇产、外科，均有成就，而尤精于妇、外二科。
l对妇产科学的研究。在陈氏以前，妇产科方面虽有论著，但大都“纲领散漫而无
统，节目详略而未备”，因此陈氏采摭诸家之说进行研究，并提纲挈领加以总结，著成
《妇人大全良方》，将妇人病证归纳为调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、难产和产
后8门，每门有论，论后列方，共260余论。即对妇产科的理论作了系统的论述，又突
出了这一学科的各个重点组成部分，真是“纲领节目，粲然可观”。
对妇产科病证的论治，陈氏以《内经》为基础，而尤多受《诸病源候论》的影响。对
于月经的来源，《内经》提出了“肾气盛”、“任脉通，太冲脉盛”的论断，陈氏又补充了
《褚澄遗书》之说，男子有精，女子经行，“皆饮食五味之实秀也”，从先后天两方面论月
经之源，就更为全面。同时，把妇人的生理、病理分成三类，即室女、已婚和七七天癸
数尽之后。例如月经不调，总是“伤冲任之脉，损手太阳、少阴之经”，“伤损肝脾”；而
在室女，尤重视心脾，所谓“积想在心，思虑过度”；假如七七数尽，而月经下者，要考
虑到肝肾虚热。这里，他提出了妇人病的纲领，即论其经，在于冲任，而归本于脏，则
着重在肝脾。以“冲为血海．任主胞胎，二脉流通，经血渐盈，应时而下”，肝藏血，脾
统血·突出“妇人以血为本”的精神，至于心脾、肝肾，又是妇人病最易涉及的问题。论
述病因，陈氏大都援用《诸病源侯论》之文，即劳伤气血，感受风冷说。在病理变化方
面，重视血气逆乱，经脉逆行，以致月水不循常道，而诸病蜂起，对五脏不能相生，生
化之源告竭尤为注意。他还认为荣血亏损，赢废燥热和肝气上逆．是妇人病理变化中的
几个关键问题，因心主血脉，肺主气化，肝为阴血之本．荣血亏耗，必然化燥气逆．成
为经脉逆乱的主要因素。至于治疗，陈氏认为妇人之所以别有方论者，因其胎妊生产崩
伤之异，同时郁怒又较多，易伤血气，所以“妇人以血为基本”．其调经重于冲任肝脾．
指出“妇人病有三十六种，皆为冲任劳损而致”．将冲任二脉在妇科中置于非常重要的地
位。又因脾胃为后天之本，气血化生之源，所以无论是月经病，还是妊娠、产后诸疾．陈
氏均强调以调理脾胃为主，而兼及于心肺肾诸脏。
在产科方面，陈氏对妊娠疾病，各种难产多有论述．其于侯胎、妊娠的照顾、临产
的措施、初生儿的处理、产后诸病的防治等，也有很多创见。值得一提的是陈氏的优生
学思想，首先他承继了我国提倡晚婚以强壮民族素质的传统主张，指出：“男虽十六而精
通，必三十而娶，女虽十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲阴阳完实，然后交而受孕．孕
而育，育而子坚壮强寿。”其次，他认为从母亲妊娠之日起，父母就应当注意对子女的教
育．强调怀孕期间不仅要注意饮食营养，起居劳逸．更要注意调摄精神情志，还要注意
药物禁忌，对于可能会严生吐、泻作用或兴奋子宫平滑肌的药物，都提出应予禁服．陈
氏更明确强调孕妇应禁酒等。所有这些都是出于对胎儿正常发育的保护．具有优生的意
义。
2对外科学的研究。陈自明在外科上也颇有成就，其中对痈疽的论治尤为突出，并
从病因、病机、诊断、治疗和预后等方面作了全面而精要的论述。首先他以《内经》病
机十九条为旨．指出疮疡诸病皆属心火，认为外科疮疡并非局部的病变，它的病机与人
体脏腑气血的盛衰和寒热虚实有密切关系，因此在治疗上尤其重视整体疗法，不主张单
纯地采用局部攻毒，而应从脏腑气血寒热虚实的变化，进行全面的辨证，开创了外科病
的内外合一治法。陈氏认为痈疽之病最急．凡疗斯疾，不可以常法待之，要先服一二紧
要经效之药，把定脏腑，外施针灸，以泄毒气，然后“详察定名。是痈是疽．是虚是实．
是冷是热，或重或轻，对症用药，无失先后次序”。其重视脾胃的学术思想，亦贯穿于外
科治疗之中．专辟《调节饮食当平胃气论》，为论治提出纲领，指出：“大凡疮疽，当调
脾胃。盖脾为仓廪之官，胃为水谷之海，主养四旁．须进饮食．以生气血。”强调外病亦
要注意于内，特别要把握好脾胃。陈氏并对灸法和香药作了重点解释。至于痈疽之预后
判断，陈氏认为须辨表里内外，阴阳浅深缓急，五善七恶及形症顺逆．以决吉凶死生．其
辨析甚详，且多独到之处。
陈氏学说对后世多有影响．就妇科言，明·熊宗立继承于前，薛己校注于后，王肯
堂的《女科准绳》、武之望的《济阴纲目》都受其影响。对于外科，朱丹溪在陈氏的基础
上作《外科精要发挥》，汪机的《外科理例》也多采陈氏之说，薛立斋注《外科精要》对
陈氏的评价甚为中肯，谓“虽以疡科名其书，而其治法，固多合内外之道，诚有发《内
经》之微旨。”可见陈氏在医学方面的成就．主要是对妇产科和外科作了较为全面而系统
的总结．为这两门学科的进一步发展作出了贡献。
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- 2008/05/14
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窦 默(11 96~1280年)
窦默，字子声．起初名杰，字汉卿。金元间广平肥水乡(今属河北省)人。
【生平事迹】窦默生于金代明昌七年，卒于元代至元十七年，享年84岁。窦氏自幼
喜欢读书学习，胸怀大志。他的族祖窭旺，曾经担任过功曹，因而要窦默跟他学习刀笔，
窦默不愿意于此营生，立志完成他的未尽学业。在他20岁时，适逢战事，窦默被元兵俘
虏．与他同时被俘的人都被元军杀害．只有他一人得以逃脱返乡，从此以后，他的家庭
破败没落，母亲仅是当时家里除他以外的唯一幸存者，也因惊怖而病死。窦氏因被俘后
的惊吓和家庭破败的双重打击而病倒．在母亲病逝后。他抱病草草地安葬了老母之后不
久，在元兵又犯他的家乡之时渡过黄河南逃，投靠居住在河南的外祖父吴氏家中．两年
后，被清流河的医生王翁招为门婿，并将其方脉之术授予窦氏。后来窦氏又旅居蔡州
(今河南汝阳南)时，遇到当地名医李浩，传授给他铜人针法。前后共安居17年有余，又
因金哀宗完颜守绪南迁蔡州，被俘之惧使窦氏胆颤，于是窦氏携带妻儿又逃往德安、孝
感等地避难，县令谢谢宽子授予窦氏以程朱理学．使窦氏于懦于医均有较大发展。1237年，
元世祖忽必烈派人召见他，窦默在不得已的情况下应召，并隐去大名，从此改名为默．字
于声。窦氏入朝后，与姚枢、许衡均被元世祖任命为翰林侍讲学士。后来，他又被任命
为太子太傅，但被坚决辞绝。不久以有病为由，辞去所有官职，返回故里。后来，他又
奉召回京，并赏赐京师住宅，按月领取奉禄，并经常与忽必烈共同商讨国家大事。在至
元十七年(1280年)，窦氏又被任命为昭文馆大学士。当他病逝以后．元世祖忽必烈闻讯
后深切悼念，并且亲自委派官员护送他的灵柩返回故里肥水乡安葬。
窦氏出仕以后，仍然潜心研究医学，并且在他的宅第设立燕山活济堂，不时地为人
治病．然而他的医名却被他的官声所掩盖，因而在史书上对他的医疗事迹记载不多。窦
氏的医学著作有《针经指南》l卷(见窦桂芳《针灸四书》)，《窦太师流注指要赋》l卷
(见杜思敬《济世拔粹》)《标幽赋》2卷(在《针经指南》中)，《子午流注》1卷(见
《四库全书总目提要》)，《窦太师针法》(署名杰，字汉卿，见《医藏目录》，《铜人针经密
语》1卷(见龚显曾《金艺文补录》，《窦文贞公六十六穴流注秘诀》1卷(见《医藏目
录》，《疮疡经验全书》1 2卷(见《医藏目录》)。
【学术思想】窦氏是元代的名医，也是元代的名臣，他在针灸方面有杰出的贡献，是
我国著名的针灸学家。
l重视理论．钩沉索隐。自《针灸甲乙经》以降，直到宋代，在针灸选穴方面，多
注重穴位的考证及新穴(即阿是穴)的探索，可是在理论方面，则没有大的发展，正如
《子午流注针经·序》中所说：“近世指病直刺，不务法者多矣，”而窦氏则彰《内经》、
《难经》之微，钩深索隐，多有创新．“以针法活人甚多”。对针灸学理论的宗旨．依据
《内经》、《难经》理论，加以阐发刨新．尤其在手法、选穴等方面，都作了深刻探讨．并
用歌赋形式记录下来，不但便于临床运用，而且利于学习记诵。
2由博返约，用穴精当。窦氏要求“取五穴用一穴而必端；取三经使经而可正”。
确定12原穴为“枢要”．流注8穴为“纲纪”。从而使医者在众多腧穴的选穴时．执简驭
繁提纲挈领。
3重视手法，突出气机。针刺手法直接影响针刺治病的效果。临床施针时如仅注
重选穴而忽视手法，则很难达到预期的临床效果。窦氏突出的学术思想就是注重针刺手
法．_主张“微针与妙刺相通”此处的“妙刺”即是指适宜的手法。至唐以前．多注重穴
位研究而少刺法研究．这是医家对《内经》中有关针刺手法的理论精华没有给以足够重
视的缘故．而窦氏则十分明确地提出了“拯救之法，妙用者针”，并认为针刺调补阴阳气
血的关键是手法．手法的关键是巧运气机。气机通达则阴阳气血可调．脏腑经络和顺，沉
疴可除。窦氏在这方面给我们留下了脍炙人口的至理名言：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已
至”，“凡刺者 使本神朝而后入；既刺也使本神定而气随。”讲究的是“意”与“气”
的相合，对提高针刺疗效有很重要的作用．
4强调天人合一的整体思想。子午流注是祖国医学针灸学科中注重时间条件取穴的
古典针法．它是基于《内经》“人与天地相参也．与日月相应也”内外统一的整体观．以
及阴阳相合．刚柔相配五行生克理论，用天干、地支的变异规律来推算人体气血在经
脉中昼夜循行流注盛衰开合的时机，从而选取有五行属性的五输穴施以针刺补泻．以
求得最佳疗效的针刺方法。窦氏概述了子午流注针法，并提出以八脉八穴为主，适当配
穴的治法，为后世形成的灵龟八法奠定了基础：并且在《流注八法》中首次明确提出
“穴位时控”理沦。
窦氏的学术思坦对后1世产生了极深远的影响。他的门人王开、王国瑞父子继承并发
展了窦氏学说。针灸大师杨继洲在窦氏学说和论著的基础上形成了《针灸大成》这样的
针灸名著，如此等等．足见他学术思想影响之深、之大、之远。
窦默，字子声．起初名杰，字汉卿。金元间广平肥水乡(今属河北省)人。
【生平事迹】窦默生于金代明昌七年，卒于元代至元十七年，享年84岁。窦氏自幼
喜欢读书学习，胸怀大志。他的族祖窭旺，曾经担任过功曹，因而要窦默跟他学习刀笔，
窦默不愿意于此营生，立志完成他的未尽学业。在他20岁时，适逢战事，窦默被元兵俘
虏．与他同时被俘的人都被元军杀害．只有他一人得以逃脱返乡，从此以后，他的家庭
破败没落，母亲仅是当时家里除他以外的唯一幸存者，也因惊怖而病死。窦氏因被俘后
的惊吓和家庭破败的双重打击而病倒．在母亲病逝后。他抱病草草地安葬了老母之后不
久，在元兵又犯他的家乡之时渡过黄河南逃，投靠居住在河南的外祖父吴氏家中．两年
后，被清流河的医生王翁招为门婿，并将其方脉之术授予窦氏。后来窦氏又旅居蔡州
(今河南汝阳南)时，遇到当地名医李浩，传授给他铜人针法。前后共安居17年有余，又
因金哀宗完颜守绪南迁蔡州，被俘之惧使窦氏胆颤，于是窦氏携带妻儿又逃往德安、孝
感等地避难，县令谢谢宽子授予窦氏以程朱理学．使窦氏于懦于医均有较大发展。1237年，
元世祖忽必烈派人召见他，窦默在不得已的情况下应召，并隐去大名，从此改名为默．字
于声。窦氏入朝后，与姚枢、许衡均被元世祖任命为翰林侍讲学士。后来，他又被任命
为太子太傅，但被坚决辞绝。不久以有病为由，辞去所有官职，返回故里。后来，他又
奉召回京，并赏赐京师住宅，按月领取奉禄，并经常与忽必烈共同商讨国家大事。在至
元十七年(1280年)，窦氏又被任命为昭文馆大学士。当他病逝以后．元世祖忽必烈闻讯
后深切悼念，并且亲自委派官员护送他的灵柩返回故里肥水乡安葬。
窦氏出仕以后，仍然潜心研究医学，并且在他的宅第设立燕山活济堂，不时地为人
治病．然而他的医名却被他的官声所掩盖，因而在史书上对他的医疗事迹记载不多。窦
氏的医学著作有《针经指南》l卷(见窦桂芳《针灸四书》)，《窦太师流注指要赋》l卷
(见杜思敬《济世拔粹》)《标幽赋》2卷(在《针经指南》中)，《子午流注》1卷(见
《四库全书总目提要》)，《窦太师针法》(署名杰，字汉卿，见《医藏目录》，《铜人针经密
语》1卷(见龚显曾《金艺文补录》，《窦文贞公六十六穴流注秘诀》1卷(见《医藏目
录》，《疮疡经验全书》1 2卷(见《医藏目录》)。
【学术思想】窦氏是元代的名医，也是元代的名臣，他在针灸方面有杰出的贡献，是
我国著名的针灸学家。
l重视理论．钩沉索隐。自《针灸甲乙经》以降，直到宋代，在针灸选穴方面，多
注重穴位的考证及新穴(即阿是穴)的探索，可是在理论方面，则没有大的发展，正如
《子午流注针经·序》中所说：“近世指病直刺，不务法者多矣，”而窦氏则彰《内经》、
《难经》之微，钩深索隐，多有创新．“以针法活人甚多”。对针灸学理论的宗旨．依据
《内经》、《难经》理论，加以阐发刨新．尤其在手法、选穴等方面，都作了深刻探讨．并
用歌赋形式记录下来，不但便于临床运用，而且利于学习记诵。
2由博返约，用穴精当。窦氏要求“取五穴用一穴而必端；取三经使经而可正”。
确定12原穴为“枢要”．流注8穴为“纲纪”。从而使医者在众多腧穴的选穴时．执简驭
繁提纲挈领。
3重视手法，突出气机。针刺手法直接影响针刺治病的效果。临床施针时如仅注
重选穴而忽视手法，则很难达到预期的临床效果。窦氏突出的学术思想就是注重针刺手
法．_主张“微针与妙刺相通”此处的“妙刺”即是指适宜的手法。至唐以前．多注重穴
位研究而少刺法研究．这是医家对《内经》中有关针刺手法的理论精华没有给以足够重
视的缘故．而窦氏则十分明确地提出了“拯救之法，妙用者针”，并认为针刺调补阴阳气
血的关键是手法．手法的关键是巧运气机。气机通达则阴阳气血可调．脏腑经络和顺，沉
疴可除。窦氏在这方面给我们留下了脍炙人口的至理名言：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已
至”，“凡刺者 使本神朝而后入；既刺也使本神定而气随。”讲究的是“意”与“气”
的相合，对提高针刺疗效有很重要的作用．
4强调天人合一的整体思想。子午流注是祖国医学针灸学科中注重时间条件取穴的
古典针法．它是基于《内经》“人与天地相参也．与日月相应也”内外统一的整体观．以
及阴阳相合．刚柔相配五行生克理论，用天干、地支的变异规律来推算人体气血在经
脉中昼夜循行流注盛衰开合的时机，从而选取有五行属性的五输穴施以针刺补泻．以
求得最佳疗效的针刺方法。窦氏概述了子午流注针法，并提出以八脉八穴为主，适当配
穴的治法，为后世形成的灵龟八法奠定了基础：并且在《流注八法》中首次明确提出
“穴位时控”理沦。
窦氏的学术思坦对后1世产生了极深远的影响。他的门人王开、王国瑞父子继承并发
展了窦氏学说。针灸大师杨继洲在窦氏学说和论著的基础上形成了《针灸大成》这样的
针灸名著，如此等等．足见他学术思想影响之深、之大、之远。
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- 2008/05/14
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严用和(约1200~1268年)
严用和字子礼，南宋庐陵(今江西吉安)人。
【生平事迹】严用和12岁受学于名医刘开门下，17岁开始行医。他行医5O余年．认
为世变有古今不同，风土有燥湿差异，人的体质也强弱不齐．若一概执古方以疗今病．往
往柄凿不入．疗效不理想。因此他本着“师传济生之实意”、学以致用、理论联系实际的
学风，把前人理论经验与临床实践相结合．经过30余年长期观察体验．“裒所学已试之
效”．著成《济生方》10卷(1253年)。书中博采历代经典和各家之说．并引录《和剂局
方》、《三因方》中部分方剂．收载补充了崔丞相灸劳法，以及嵇太夫治疗疮疡疔毒的经
验等．即使民间有效单验方，亦广为搜集。后又经15年的再实践，更臻完备，于是复著
《济生续方》8卷(1267年)。严氏积累长期的医疗经验，注重实践，讲求实效，严肃认
真的治学态度．实为可佳。
【学术思想】严用和的学术思想主要反映于其著《济生方》中，该书内容丰富，既有
论，又有方，分别外感和内伤杂病，旁及外、妇、五官诸疾．但以杂病为侧重点。
l重视脏腑辨证．详究脉因证治：严氏以脏腑学说为基础，从人体生理、病理特性
来分析病因病机，按照虚实寒热各型证候，作为立法疏方的依据。特别是“脏腑虚实论
治”各篇，对辨证及治法尤多阐发，如“肝胆虚实论治”篇，先论肝胆的生理特点及病
因．继则论述肝胆寒热虚实的病证表现及治法，他从脏腑功能出发，阐其常而识其变，对
脏腑病变的发生、发展、转归及治法等．论述得非常精辟扼要，提纲挈领，使人一目了
然，故后人评价严氏方论“微言精要，信为司命绳墨”，比较切当。严氏在辨证施治过程
中，还强调脉因证治的完整性，如“便血评治”篇指出：“脉来浮弱，按之带芤者是下血
也。”其病因“多因过饱，饮酒无度，房室劳损．荣卫气虚，风冷易入，邪热易蕴，留注
大肠，则为下血”，其证“血色鲜者风也；色如小豆汁者寒也；浊而色黯者热也”，其治
“风则散之，热则清之，寒则温之，虚则补之”。这种脉因证治“四者不失”的观点，体
现了中医“辨证求因”、“审因论治”的特点。．
2重视生化之源，补脾兼主补肾。严氏很强调顾护脾胃正气，他说；“夫人受天地之
中以生，莫不以胃为主。盖胃受水谷，脾主运化，生血生气，以充四体者也。”认为脾胃
“冲和”不可伤，伤则为病．谆谆告诫用药注意“不坏睥胃”。在强调脾胃的同时，严氏
更重视肾的作用，如他论“补真丸”时说：“房劳过度，真阳衰虚，坎火不温，不能上蒸
脾土，冲和失布，中州不运．…“古人云补肾不如补脾，余谓补脾不若补肾，肾气若壮．
丹田火经上蒸脾土，脾土温和，中焦自治，膈开能食矣。”这是对命门肾中真火学说的继
承和发展，对明代命门学说的发展产生了一定影响。又如论“遗浊”时说；“心受病者令
人遗精白浊-肾受病者亦令人遗精白浊。此皆心肾不交，关键不牢之故也。”这是“心肾
不变”说的始见，亦体现了严氏重视先天之本的观点。
3气道贵乎通顺，治病善于调气。严氏认为“人之气道贵乎顺，顺则津液流通”．故
治杂病把调气放在重要地位。如治疗中风，指出“若内因七情而得之者，法当调气，不
当治风，外因六淫而得之者，亦先当调气，然后依所感之气随正治之，此良法也”。对于
痰饮·亦主张“顺气为先，分导次之”。又如治疗泄泻．提出“七情伤感所致，兼以调气
药，随证主治，则不失其机要矣”。善用芳香理气药，如丁香、木香、沉香、檀香、砂仁
等，既能通达气机，又能醒脾悦胃，是其长处。
4在辩证、制方、用药方面的贡献。严氏于辨证论治，亦有不少创见，如指出水肿
须与蛊胀鉴别，“蛊胀腹满而不肿，水肿面目四肢俱肿。治蛊以水药，治水以蛊药，非其
治也”，治水肿主张以实脾温肾为主，纵阳水实证，亦宜用清平之药，反对峻剂攻逐，如
鸭头丸治阳水，仅取葶苈之缓下，配猪苓、防己之淡渗。葶苈丸中用牵牛亦是半生半炒，
以缓其性，可见他用药之一丝不苟。又如治痢疾，严氏反对早用固涩断下药，指出：“叹
世之人初感此病，往往便用罂粟壳、石榴皮、诃子肉、豆蔻辈以止涩之，殊不知痢疾多
因饮食停滞于肠胃所由致，…“必以导涤肠胃，次正根本，然后辨其风冷暑湿而为之。”
同样对咳嗽的治疗，亦力戒早投乌梅、罂粟壳之类收敛止咳药．以免闭门留寇。另外，严
氏还十分讲究药物炮制，如巴豆除用巴豆霜入药处，常用他药伴炒取其性，如治疝的金
铃子散，巴豆与川楝子同炒去巴豆用楝子；治积聚的香棱丸．与莪术同炒用莪术；却痛
散巴豆与良姜同炒用良姜，足见严氏用药之精细，甚得制方之妙。
严氏还注重制方之法度，指出：“间有药用群队，必使刚柔相济．佐使合宜。用一
刚剂，专而易效，须当用一柔剂，以制其刚，庶几刚柔相济，不特取效之速，亦可使之
无后患也。”所以他制方往往刚柔相济．动静结合．阴阳相须，如归睥汤之用木香．补而
不滞，鳖甲地黄汤之用肉桂．滋而不腻，又如治疗血证，不专事止血，多参以温化祛瘀
之品，或入姜汁．或入锦纹．或入葱汁，或入乳香，使止血而无留瘀之弊．可见其制方
之严谨。
综上所述，严用和不愧为一代学术精湛、求是务实的医学家．所撰《济生方》立论
精当，辨证简明用药善守法度，制方不泛不繁，既有继承性．又有创造性．是一部实
用价值较高的方书。
严用和字子礼，南宋庐陵(今江西吉安)人。
【生平事迹】严用和12岁受学于名医刘开门下，17岁开始行医。他行医5O余年．认
为世变有古今不同，风土有燥湿差异，人的体质也强弱不齐．若一概执古方以疗今病．往
往柄凿不入．疗效不理想。因此他本着“师传济生之实意”、学以致用、理论联系实际的
学风，把前人理论经验与临床实践相结合．经过30余年长期观察体验．“裒所学已试之
效”．著成《济生方》10卷(1253年)。书中博采历代经典和各家之说．并引录《和剂局
方》、《三因方》中部分方剂．收载补充了崔丞相灸劳法，以及嵇太夫治疗疮疡疔毒的经
验等．即使民间有效单验方，亦广为搜集。后又经15年的再实践，更臻完备，于是复著
《济生续方》8卷(1267年)。严氏积累长期的医疗经验，注重实践，讲求实效，严肃认
真的治学态度．实为可佳。
【学术思想】严用和的学术思想主要反映于其著《济生方》中，该书内容丰富，既有
论，又有方，分别外感和内伤杂病，旁及外、妇、五官诸疾．但以杂病为侧重点。
l重视脏腑辨证．详究脉因证治：严氏以脏腑学说为基础，从人体生理、病理特性
来分析病因病机，按照虚实寒热各型证候，作为立法疏方的依据。特别是“脏腑虚实论
治”各篇，对辨证及治法尤多阐发，如“肝胆虚实论治”篇，先论肝胆的生理特点及病
因．继则论述肝胆寒热虚实的病证表现及治法，他从脏腑功能出发，阐其常而识其变，对
脏腑病变的发生、发展、转归及治法等．论述得非常精辟扼要，提纲挈领，使人一目了
然，故后人评价严氏方论“微言精要，信为司命绳墨”，比较切当。严氏在辨证施治过程
中，还强调脉因证治的完整性，如“便血评治”篇指出：“脉来浮弱，按之带芤者是下血
也。”其病因“多因过饱，饮酒无度，房室劳损．荣卫气虚，风冷易入，邪热易蕴，留注
大肠，则为下血”，其证“血色鲜者风也；色如小豆汁者寒也；浊而色黯者热也”，其治
“风则散之，热则清之，寒则温之，虚则补之”。这种脉因证治“四者不失”的观点，体
现了中医“辨证求因”、“审因论治”的特点。．
2重视生化之源，补脾兼主补肾。严氏很强调顾护脾胃正气，他说；“夫人受天地之
中以生，莫不以胃为主。盖胃受水谷，脾主运化，生血生气，以充四体者也。”认为脾胃
“冲和”不可伤，伤则为病．谆谆告诫用药注意“不坏睥胃”。在强调脾胃的同时，严氏
更重视肾的作用，如他论“补真丸”时说：“房劳过度，真阳衰虚，坎火不温，不能上蒸
脾土，冲和失布，中州不运．…“古人云补肾不如补脾，余谓补脾不若补肾，肾气若壮．
丹田火经上蒸脾土，脾土温和，中焦自治，膈开能食矣。”这是对命门肾中真火学说的继
承和发展，对明代命门学说的发展产生了一定影响。又如论“遗浊”时说；“心受病者令
人遗精白浊-肾受病者亦令人遗精白浊。此皆心肾不交，关键不牢之故也。”这是“心肾
不变”说的始见，亦体现了严氏重视先天之本的观点。
3气道贵乎通顺，治病善于调气。严氏认为“人之气道贵乎顺，顺则津液流通”．故
治杂病把调气放在重要地位。如治疗中风，指出“若内因七情而得之者，法当调气，不
当治风，外因六淫而得之者，亦先当调气，然后依所感之气随正治之，此良法也”。对于
痰饮·亦主张“顺气为先，分导次之”。又如治疗泄泻．提出“七情伤感所致，兼以调气
药，随证主治，则不失其机要矣”。善用芳香理气药，如丁香、木香、沉香、檀香、砂仁
等，既能通达气机，又能醒脾悦胃，是其长处。
4在辩证、制方、用药方面的贡献。严氏于辨证论治，亦有不少创见，如指出水肿
须与蛊胀鉴别，“蛊胀腹满而不肿，水肿面目四肢俱肿。治蛊以水药，治水以蛊药，非其
治也”，治水肿主张以实脾温肾为主，纵阳水实证，亦宜用清平之药，反对峻剂攻逐，如
鸭头丸治阳水，仅取葶苈之缓下，配猪苓、防己之淡渗。葶苈丸中用牵牛亦是半生半炒，
以缓其性，可见他用药之一丝不苟。又如治痢疾，严氏反对早用固涩断下药，指出：“叹
世之人初感此病，往往便用罂粟壳、石榴皮、诃子肉、豆蔻辈以止涩之，殊不知痢疾多
因饮食停滞于肠胃所由致，…“必以导涤肠胃，次正根本，然后辨其风冷暑湿而为之。”
同样对咳嗽的治疗，亦力戒早投乌梅、罂粟壳之类收敛止咳药．以免闭门留寇。另外，严
氏还十分讲究药物炮制，如巴豆除用巴豆霜入药处，常用他药伴炒取其性，如治疝的金
铃子散，巴豆与川楝子同炒去巴豆用楝子；治积聚的香棱丸．与莪术同炒用莪术；却痛
散巴豆与良姜同炒用良姜，足见严氏用药之精细，甚得制方之妙。
严氏还注重制方之法度，指出：“间有药用群队，必使刚柔相济．佐使合宜。用一
刚剂，专而易效，须当用一柔剂，以制其刚，庶几刚柔相济，不特取效之速，亦可使之
无后患也。”所以他制方往往刚柔相济．动静结合．阴阳相须，如归睥汤之用木香．补而
不滞，鳖甲地黄汤之用肉桂．滋而不腻，又如治疗血证，不专事止血，多参以温化祛瘀
之品，或入姜汁．或入锦纹．或入葱汁，或入乳香，使止血而无留瘀之弊．可见其制方
之严谨。
综上所述，严用和不愧为一代学术精湛、求是务实的医学家．所撰《济生方》立论
精当，辨证简明用药善守法度，制方不泛不繁，既有继承性．又有创造性．是一部实
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杨士瀛(1 3世纪)
杨士瀛，字登父．号仁斋，三山怀安(今福建福州)人。
【生平事迹】杨士瀛家传医学，早年矢志学医．于《内经》、《难经》、《伤寒》、《金
匮》诸家典籍．莫不悉心钻研，其学上宗汉魏．下逮两晋、隋唐以至当代名医，能将其
学说冶于一炉而融会贯通．独树一家之言。金、元、明、清各代学者多宗其说。
杨氏于临证之余，勤于著述．在精研古典医籍的基础上，结合自己的临床经验．撰
有医学著作多种，计有《伤寒类书活人总括》7卷(1 260年)、《仁斋直指小儿方论》(又
名《仁斋小儿方》4卷，《医脉真经》2卷(1 261年)、《仁斋直指方论》26卷(1264
年)
【学术思想】杨氏精于内、外、小儿诸科，临证经验丰富，他对小儿的生理、病理及
常见病的证治方论均有阐述，尤详于小儿惊、疳、泻、痢难治4证。对于小儿惊风之论．
别具特色．论述颇为精当。提出热盛生痰．痰盛生惊．惊盛生风，风盛生搐；治搐先于
截风，治风先于利惊，治惊先于豁痰，治痰先于解热的学术见解，对后世儿科医家颇有
启发。杨氏反对用泻下药品治疗痘疹．主张用温热药物，并特别强调痘疹前后的护理．反
对采用朱砂、水银一类药物治疗小儿胎毒等。
杨氏对外科病证的队识亦较深刻．论述精详。例如类似梅毒症的描述．在《仁斋直
指·诸疮论》内就有关于走趍疮的记载：“夫淫夫龟上生疮，初发如粟，拂之则痛。由是
清脓作臼孔，侵蚀臭烂．日渐大痛．曰妬精。…-·妇人亦有生于玉门者曰阴蚀疮．或满
颊满项，发如豆梅，痒而多汗，延蔓面耳，内外湿烂，如浸淫疮之状曰(走皮)趍疮．田野呼
为悲羊疮。”并加以辨证治疗。同时记载了南宋时始用的一些药物(如大风子、蟾酥等)
和方剂。
杨氏对内科杂病，从五脏阴阳虚实、营卫气血、脉病顺逆等逐一加以论述，剖析病
源，极为详细。他区别不同的病证．据证释方，所搜之方，多载历代诸家有效之方和家
传有效之方。采摭既富，选择亦精．使读者明白易晓．心目了然，对病识证因证得药，
使理、法、方、药一线贯通，体现了辨证施治的精神。正如《皕宋楼藏书志》引士瀛自
序说：“明白易晓之谓直，发踪以示之谓指．剖前哲未言之蕴．摘诸家已效之方，济以家
传，参之肘后·使读者心目了然，对病识证．斟证得药，犹绳墨诚陈之不可欺，庶几仁
意周流，亹亹相续，非深愿欤!”
杨士瀛，字登父．号仁斋，三山怀安(今福建福州)人。
【生平事迹】杨士瀛家传医学，早年矢志学医．于《内经》、《难经》、《伤寒》、《金
匮》诸家典籍．莫不悉心钻研，其学上宗汉魏．下逮两晋、隋唐以至当代名医，能将其
学说冶于一炉而融会贯通．独树一家之言。金、元、明、清各代学者多宗其说。
杨氏于临证之余，勤于著述．在精研古典医籍的基础上，结合自己的临床经验．撰
有医学著作多种，计有《伤寒类书活人总括》7卷(1 260年)、《仁斋直指小儿方论》(又
名《仁斋小儿方》4卷，《医脉真经》2卷(1 261年)、《仁斋直指方论》26卷(1264
年)
【学术思想】杨氏精于内、外、小儿诸科，临证经验丰富，他对小儿的生理、病理及
常见病的证治方论均有阐述，尤详于小儿惊、疳、泻、痢难治4证。对于小儿惊风之论．
别具特色．论述颇为精当。提出热盛生痰．痰盛生惊．惊盛生风，风盛生搐；治搐先于
截风，治风先于利惊，治惊先于豁痰，治痰先于解热的学术见解，对后世儿科医家颇有
启发。杨氏反对用泻下药品治疗痘疹．主张用温热药物，并特别强调痘疹前后的护理．反
对采用朱砂、水银一类药物治疗小儿胎毒等。
杨氏对外科病证的队识亦较深刻．论述精详。例如类似梅毒症的描述．在《仁斋直
指·诸疮论》内就有关于走趍疮的记载：“夫淫夫龟上生疮，初发如粟，拂之则痛。由是
清脓作臼孔，侵蚀臭烂．日渐大痛．曰妬精。…-·妇人亦有生于玉门者曰阴蚀疮．或满
颊满项，发如豆梅，痒而多汗，延蔓面耳，内外湿烂，如浸淫疮之状曰(走皮)趍疮．田野呼
为悲羊疮。”并加以辨证治疗。同时记载了南宋时始用的一些药物(如大风子、蟾酥等)
和方剂。
杨氏对内科杂病，从五脏阴阳虚实、营卫气血、脉病顺逆等逐一加以论述，剖析病
源，极为详细。他区别不同的病证．据证释方，所搜之方，多载历代诸家有效之方和家
传有效之方。采摭既富，选择亦精．使读者明白易晓．心目了然，对病识证因证得药，
使理、法、方、药一线贯通，体现了辨证施治的精神。正如《皕宋楼藏书志》引士瀛自
序说：“明白易晓之谓直，发踪以示之谓指．剖前哲未言之蕴．摘诸家已效之方，济以家
传，参之肘后·使读者心目了然，对病识证．斟证得药，犹绳墨诚陈之不可欺，庶几仁
意周流，亹亹相续，非深愿欤!”