历代名医简介

[郭永来]

沈之问(16世纪)
沈之问．自号无为道人，里籍未详。
【生平事迹】沈之问祖父怡梅，父艾轩，均精于医。其祖父曾在福建、河北等地搜集
不少关于麻风病的秘方，后由其父进行补充，之问积三代人之医学经验，复注意广搜博
采，潜心研究，“每遇知风者，即礼币款迎，研搜讨论”，“苟得一言善法，即珍而笔之”，
在总结麻风病诊治经验与自己的心得后，编撰成《解围元薮》4卷(1550年)．是我国古
代关于麻风病的名著之一 ，在我国麻风病学发展史上，占有重要地位。
【学术思想】沈之问毕生致力于麻风病的研究和防治实践，对麻风病的病因、病理、
证治和方药等，作了相当详尽而系统的论述，提出了不少相当精辟的见解。
沈氏认为麻风病的起因是由于虫的存在，发为恶疮，而且肯定麻风是可以传染他人
造成流行的传染病，他说：“虫入肌中曰风，故风动而虫生，虫无风而不育。“人中其邪
则成麻疠。虫生脏腑，啖肌髓，餐血液，形貌丑恶，神思昏迷，遍身疮秽，先儒曰疠．即
此候也”又说 “闽广间有室女过疠 即生蛲虫 发为恶疮．秽毒极盛．其气易于传染
杀人，因此滋蔓于此．相感而生”他还注意到“血气虚，脾胃弱”以致“气秽蛊疰”和
“保养失度”、飞蠹传尸”等对致病的影响，但是．他对于“风水阴阳所损，不可救治”
之说．及所谓“妖怪之脉”等论点持批判态度，斥之为“谬之甚”，指出此“皆虚妄之
谈” 他明确提出了麻风病的源流是“传染所袭”．指出‘凡风劳病人。皆有恶虫于脏腑
代相禀受 传染源流”，并列举了吴中患者等数则案例。强调了家庭内传染在流行病学上
的重要性．同时亦注意了其他的传染途径和传染方式，探讨了“气秽蛊疰所犯”这一因
素。涉及到飞沫及以昆虫媒介的传染方式。 沈氏还第 一次提出了“预常服药”防止本病
滋蔓流行。指出：“须于幼年未曾发病之先．预常服药、使蛲虫内死．不得长养滋蔓延育
为害，若至长大婚配。耗散精神。亏损气血。病作而难治矣。今人焉肯于未病之先．延
医调治哉．故使病剧无疗．临危措手．咎在微时不治之故、”体现了中医学“治未病”的
传统思想。
在麻风病的分类、诊断以及治疗等方面，沈之问于理论相实践都有其独到的见解和
重要的贡献。他将麻风病统称之为“风癞”，其下又有风症36种。癞证14种．且均分属
于心、肝，脾、肺、肾、胃六经以辨证．体现了脏腑辨证的精神。他在分別论述了麻风
受病所在经络之后．认为”癞凤之害，根于六淫。中于六部，发为六邪”，“六淫．即风
寒暑湿燥火，……六部，即心肝脾肺肾胃也；六邪，即痛庠麻烂胀惫之六病也…。。风癞
异名 六部各十六种。故有六、六三十六件”。他同时指出：“五脏六腑荣卫脉络．充贯人
身．联络相继。淫邪中人．则周身沿蠹，岂有只于一脏而别脏不伤之理，其先中之经络
与后中者．在轻重之间耳．但 一脏受病，刚余脏难免其伤。”所谓l4癞，他参用《巢氏
病源，所举13癞又加l癞而成，并指出 ‘风癞一症．轻重之别耳。”癞症死者少。好了
形犹可复；风死者多。病愈元气难全。但“大都皆非善证．辙迹一 类”．沈氏所渭36风，
14癞之分类．除按麻风病程发展中的突出症状分之外，尚包括若干非麻风疾患，需与之
作出鉴別 如白癜风、鹅掌风等。论麻风之症状体征，有不知痛痒、眉须脱落、肢体秽
烂、瘸瘪肿酸、手足痿痹、趾指堕折，直到器官残毁等，描述之周到和准确．为前代医
著所罕见。对麻风病之治疗．他主张因时、因地、因人、因病而异。辨证施治，反对执
一死方．以治诸证．指出“疠风多种．所由不一…如得一方。便夸能治，必无皆验之
理”．须“脉药朴配．诊视相參，对症施治，才可随手获功”。并正确地阐述了攻毒与扶
正的关系，指出“治风之法．先散寒邪。次攻虫毒．次调元气。次养阴血。待风散虫死，
血足气清之候。再拔疮秽．舒其筋而伸其挛。滋生毛发。则病愈不发”．还提出“祛风泻
火杀虫．排毒为先．补血壮元导滞．坚筋相济”．同时亦强调扶助正气，“风癞之入。气
血必衰．治风癞之药，无非克伐迅剂．治之将半，即宜用补剂扶其根本，不可伐尽气血．
致津液干枯。形神憔悴而损遐龄”．在药物方剂方面，沈氏将本病常用80多种药物．按
适应证分为10类 分別评介其作用、炮制方法和宜忌事项．并介绍了疾病不同阶段所应
用的剂型和治法之序。其实用方剂262首．既有内眼，又有外用．处方之后附有药物炮
制过程、使用方法，病情轻重和体质强弱用药之区別．随症加减药味．毒副作用出现时
的处置等．条贯而列 阅之暸然 足见沈氏治验之宏富。尤足称道的是，他积累了应用
大风子治疗麻风病的丰富经验，对过去认为服大风子可致失明的说法提出异议，指出
“风病损目．难归咎于大风子，盖世不食大风子而瞽目者甚多．后人不可泥于纸上之语”。
沈氏继承和发扬了祖国医学的优秀传统，为救治麻风病患者，博心揖志。竞毕生精
力．致力于麻风病的防治研究和临床实践，以其富有创造性的成就，将我国麻风病学发
展到一个新的高度。他不愧为我国古代杰出的麻风病学家。

 

[郭永来]

李时珍(1518一1593年，
李时珍，字东壁。晚号濒湖山人，明．蕲州(今湖北省蕲春县)瓦硝坝人。
[生平事迹]李时珍出身于医学世家，祖父即为铃医，父亲李言闻，号月池，也是当
地一位饱学的名医：李时珍幼年时体弱多病，少年时读过一些书籍，曾隨父看病抄方．他
喜爱医学和草、木、鱼、虫等方面的知识。但由于当时医生的社会地位低下．李言闻不
愿让儿子学医，而要他走科举仕途之路。为此，让李吋珍拜中进士第的顾日岩为师学习
八股。嘉靖十年，14岁的李时珍由父亲陪同赴黄州府应试，中了秀才。此后。他于17岁、
20岁、23岁时3次赴武昌府参加乡试，但均未考中。由于屡试不第，李时珍便决心放弃
科举而随父学医，此时，父亲也不得不接受他的志愿．把自己一生的治病经验传授给儿
子。从此，李时珍专心钻研医药，把时间和精力几乎全部都用于对医药知识和相关学科
的广搜博采上。他闭门读书达l0年之久。对医学、史学、哲学、文字学、训诂学等都有
很深的造诣．与此同时，李时珍通过随父的临床实践，医疗技术也不断提高。他常被召
到蕲州王府看病，曾以驱虫药治愈了楚王朱厚焜之孙的嗜食灯花癖，34岁被聘为楚王府
“奉祠”，不久又被推荐到太医院任院判。在这期间，他有机会饱览了王府和皇家珍藏的
丰富典籍和平时难以见到的药物标本．极大地丰富了自己的医药学知识。李时珍志存高
远．不贪图功名利禄，任太医院院判不及1年就托病辞归。致力于医药学的研究和实践。
在行医过程中．李时珍发现以往的本草中存在着不少错误、重复或遗漏．所列药物
分类杂乱、草木混淆、名目不清。甚至有些书籍把有剧毒的药物列入补益药中，流弊很
多．严重危害了人民的生命和健康；另一方面，从《类证本草》刊行以来400多年的药
学进展已使只凭死记硬背药物性味功用的编排方法不能满足医生的需要。有鉴于此，李
时珍决定重修本草，编著 一部新的本草专著。从35岁开始(嘉靖三十一年，1552年)．经
过30多年的努力．李时珍参阅了800多种典籍．跋山涉水，遍及大江南北，他寻找各地
名医宿儒，搜求各种民间方药．认真进行实地调查 收集各种药物标本，凡三易其稿．终
于在他6l岁时(1578年)完成了传世巨著《本草纲目》的写作。1590年在南京开始刊
刻，1595年．也就是在李时珍逝世后的3年，这部金陵版的《本草纲目》52卷出版问世．
李氏还撰有《濒湖脉学》(1564年)、《奇经八脉考》(1572年)，另有《三焦客难》、《命
门考》、《五脏图论》、《濒湖医案》、《濒湖集简方》，均佚。
[学术思想]李时珍30多年的艰辛、他的治学思想和态度、他主要的学术成就和学
术思想都集中体现在《本草纲目》之中。
1 李时珍的冶学思想比较进步，他不迷信古人，注重实践，实事求是。在《本草纲
目》的每一种药物下几乎都列有改正前人错误的正误内容，他的结沦大多是经过实地调
查研究得出的，这些结论也大多符合科学道理．而且有着明显的创造性 他的成就大大
提高了中国药物学研究的水平．在另一层意义上．他对服石以求长生不老的神仙之术的
坚决否定态度也体现了他治学思想的进步，他对抱朴子、葛洪等名家及(神农本草经>关
于服石长寿的谬误严厉批判，斥之为“误世之罪”，愚。
2李时诊治学态度严谨．在对药物的论证中。他不但实地调查核实，还做了不少临
床药理实验、动物解剖和比较解剖等．为了丰富自己的著作，他对前人、当代人的用药
经验都进行了总结，还对我国少数民族地区及外国传入的用药经验进行了整理。他认为
应该知之为知．不知为不知．凡经研究的药物他都力陈己见，对未能考察的药物则存疑
待考。不作妄断。李时珍的这种科学研究态度和实事求是精神确实难能可贵。
3 《本草纲目》是李时珍的代表怍。 它具有多方面的重要成就。首先．它总结了我
国l6世纪以前的药物学．共收载药物1892种．较《本草类证》所载的1518种药物增加
了374种。书中附有药图1160幅 附言11096个。參考文献852家 使这部巨著成为我
国药学史上的重要里程碑。第二。它纠正了以往本草著作中的许多错误．第三，它提出
了世界当时最先进的药物学分类方法．其主要特点有二，一是从无机到有机、从低等到
高等，符合进化论； 二是将各种药物按性质分类，便于查阅。第四．它全面系统地记述
了各种药物知识．每种药物都包括了校正、释名、集解、辨疑、正误、修治、气味、 主
治、发明、附录、附方等项．从药物的名称、历史、形态、鉴别到采集、加工、功效、方
剂都进行了详细的描述． 发明”一项主要是李时珍对药物的新发现和新经验。第五．它
辑录保存了大量的古代文献，这些文献既有医药著作，也有经史百家著述。所载的许多
文献原书后来佚失 由于《本草纲目》的摘录纪载而使佚书部分资抖得以保存。第六．它
丰富了世界科学宝库．不但论述了医药诸学科的许多內容，还对植物学、动物学、矿物
学、物理学、化学、农学、天文学、气象学等方面进行了广泛的论述。对这些自然科学
也作出了重要贡献。

 

[郭永来]

徐春甫(1520，一1596年)
徐春甫。：字汝元(又作汝源)．号思鹤．又号东皋。明．新安(今安徽祁门)人。
[生平事迹]徐春甫的父亲徐鹤山。曾任襄阳府典膳，早年去世，徐春甫为遗腹子．
成年后为记念其父，取号思鹤。徐春甫世家业儒，他年幼时也习儒而攻举子业，后因体
弱多病改而学医．从师于名医汪宦。徐春甫博览医著，勤干实践，精通内、妇、儿诸科。
由于他医术精湛．又每以济人为急务，因而求医者很多。徐春甫曾被授以太医院医官。
徐春甫生平嗜好收集文献资料．任太医时又有机会饱览了皇家收藏的大量珍贵书
籍，使他占有了大量的医史、医论、医方等资料。他于行医余暇之中勤奋写作，终于在
经过30余年的努力后．于1556年编撰完成了《古今医统》100卷。成为集医家之大成的
巨著。另著有《医学捷径》(又称《医学入门捷要六书》 或称<医学指南捷径六书)．
《内经要旨》 2卷．《妇科心镜》3卷《幼科汇集》3卷。《痘疹泄秘>l卷。《螽斯广育
l卷，《医学未然金鉴》等书、
隆庆二年(1568年)，在徐春甫的倡议下，在北京成立了我国医学史上第一个民间医
学学术团体一一一体堂宅仁医会．先后参加该会的有46人，多为安徽的医学人士．他们
之中有供职于北京的名医。有到北京来游学的医生。也有肄业的医学人士。根据其组成、
宗旨、会款(会规)撰有．一体堂宅仁医会录”(载入徐著《医学捷径》)。“一体堂宅仁
医会”的宗旨可以归纳为：探讨医学知识；交流医疗技术；讲求医德修养；互相帮助，患
难相济．其会款22条对会员提出了具体要求：诚意。明理、格致、审证、规鉴、恒德、
力学。讲学、辨脉、处方、存心、体仁、忘利、自重、法夭、医学之大、戒贪鄙、恤贫、
自得、知人、医箴、避晦疾。这些要求大都是关于医德和治疗大要的，说明这一学会对
医家和病家都是有益的，它对以后的医学发展产生了一定的影响。
[学术思想]徐春甫的学术思想主要反映在他的著作之中．尤其是反映在代表作《古
今医统》中。《古今医统》洋洋100卷．内容源于280余部医学著作，分为历代医家传略、
《内经》要旨、养生导引、各家医论、本草药性与方剂、脉法、运气、经穴与针灸、临床
各种证治，医案、验方与秘方、制药等．其中绝大部分为临床各科证治．占80余卷之多。
书中除列录古书外，在医理上也有很多阐发．徐春甫在学术上推崇李杲的学说。主张医
家应兼通针灸、药物；认为用药不可拘泥于古方，应根据病证的轻重与不同．辨证加减
药味．通变化裁。他的这些学术观点对后世医家产生了一 定的影响。

 

[郭永来]

李 梃(l6世纪)
李挺，字健斋。江西南丰县人。
[生平事迹]李梃青年时为邑庠生、负奇才．但他不慕荣利，超然物外，致力研究医
学，博览群书。医学理论渊博．临床经验丰富．行医于江西、福建两省各地，疗效卓著。
赢得了病家的高度赞誉。
李氏认为王叔和《脉经》、车东垣《药性》等书．虽内容甚好．但“各自成帙．有所
不便”，《伤寒论》、《类证活人书》等虽內容甚佳，但“非幼读不能成诵”．刘纯《医经小
学》法全辞略，真可以入门也，而《局方》又有所末备，且意太简古。学者亦难了悟”。
于是“闭户四祀：寓目古今方论．抡其要。括其词．发其隐，而类编之，分注之，令人
可读而悟于心，临症应手而不苦于折肱．”以此著成《医学入门》9卷(1575年)．医文
并茂．富医理于诗词歌赋之中、极大地方便了初学．为一部较好的医学门径书。
[学术思想]李氏治学善于勤求古训．博采众长参以己见。更对初学医学之人必须具
备的道德修养提出了严格而具体的要求．在医学生树立高尚的职业道德思想和掌握基本
的医疗技术方面，发挥了深远的影响。
l 勤求古训，博采众长参己见．李氏“博采诸家之说于前，而附己意断之于后”．善
于吸收各家之长，如论经络，则本《明堂孔穴》；论运气，则据《素间》、《灵枢》及各家
名言；论脏腑，则遵《素问》、《难经》．兼采华佗内照等书。论形色脉诀，则从《素问》、
《难经》、《医经小学》、(脉经》、《脉图》之说；论本草，则用《医经小学》及捷径释药集
韵诗等 更采集要等书注具未备； 署温全宗刘河间《原病式》；伤寒以陶华《伤寒六书》
为主，参考《伤寒论注》及《伤寒活人书》等；内伤疾病以东垣为法，杂病按危亦林
《世医得效方》及丹溪治杂病之法，女科以《妇人良方》为本：小儿科以仁斋《小儿方
论)为主；外科则宗《外科枢要》。李挺融合各家之说．同时也提出了自己的见解，如他
在伤寒序中说；“仲景伤寒立论。乃世典也．河间暑温补方．三时用耳。至于传经直中．
分別阴阳杂症，乃丹溪之独见，伤寒大义如此．然西北风高．伤寒者多。东南地燠。内
伤者多，是以东垣又作内外伤论以辨之。伤寒之书，至此可谓全具备矣。奈何今之医者，
或读伤寒一二，而不理会杂病内伤；或窃内伤杂病一二．而不理会伤寒、主伤寒者专
发散，主内伤者专一溫补，内外莫辨．杀人惯矣，陶节庵曰：医者不可一日不读伤寒．以
活心源。愚谓读伤寒而不读三子之书，亦不足以活心源。噫!三世四子之书，缺 一不可，”
其论可谓精辟，其评亦公允中肯。
2倡明医德．医学教育树楷模。李氏对习医者学习与医德修养上的要求论述甚详．指
出医生要“读书明理”。才不致“庸俗昏昧”．要坚持学习，养成每天读书的习惯．做到
熟读深思．如果“稍有疑难”，则“检阅古今名家方书．以广见闻；或就有德高明之士．
委曲请问”。要做到一专多能、“专小科．则亦不可不读大科，专外科．则亦不可不读内
科”。医生在．临证时．要“从头至足． …逐一详问……必须仔细察脉”。“诊后对病家言
必以实．或虚或实。可冶、易治、难治。如有察未及者。直令说明。不可牵强文饰”。对
待患者要谦虚谨慎。严肃认真．“务宜从容拟议，不可急迫激切”处方用药，“依古成法。
参酌时宜年纪与所处顺逆，及曾服某药否？。“虽本于古而不泥古”。“用药之际．尤宜仔
细”。他还强调指出，对病家“不可过取重索． …。如病家赤贫，一毫不取。尤见其仁且
廉也”。最后提出医生的职业道德标准．他说：“读入门书而不从头至尾．零星熟得一方
一论。而便谓医者。欺也；熟读而不思悟融会贯通者，欺也；；诊脉而不以实告得．欺也；
论方用药，潦草而不精详者。欺也；病愈后而希望贪求，不脱市井风味者．欺也；屡用
屡验而心有所得，不纂集以补报天地，公于人人者．亦欺也．欺则天良日以蔽塞，而医
道终失，不欺则良知日益发扬．而医道益昌。”总之．学医者必须有扎实的理论基础和广
泛的专科知识．并忠诚于自己的职守，
李挺承前启后。从事医学启蒙教育．倡明“习医规格”，可谓学识和经验兼优的医学
教育家。

 

[郭永来]

高 武(l6世纪)
高武。字梅孤，浙江鄞县人。
[生平事迹]高武青年时好读书．通天文、律宫、兵法骑射，嘉靖(1522—1560年)
时中武举，曾北上历览关隘险要．晚年专精于医．尤长于针灸．尝慨当时针灸多误．穴
位庄男、女、儿童身上又存在某些差异，故设计铸造了男、女、儿童针灸铜人各一座．作
为定穴标准，惜未传世。为确定经络穴位．探索其渊源和要旨．参考《内经》、《难经》、
《铜人腧穴针灸图经》、《明堂孔穴针灸治要》、《针经指南》以及明以前针灸文献l0余种．
撰成《针灸聚英》一书．又名《针灸聚英发挥》4卷(刊于1529年)，为一部学术价值较
高的针灸学专著，对针灸学起着承先启后的作用．为后世针灸家所推崇。高氏另撰有
《针灸素难要旨》2卷。又名《针灸节要》．
[学术思想]高氏学宗《内经》、《难经》．而汇总各家之长。并有所发挥，对针灸学
的发展作出了一定贡献。
l 学宗《內》、《难》 精谙诸家。高氏曾言；“不溯其源．则昧夫古人守法之善．故
尝集《节要》一书矣。不究其流 则不知后世变法之弊，此《聚英》之所以纂也．”基于
此思想．高氏学以《内经>、《难经》为崇，并从实际出发，注意吸取后人的经验 而又
有所发挥或评论。如对《神应经》的人身左右补泻不同观点．提出了怀疑．认为：“人身
左右补泻不同，已非《素问》、《难经》之意 是后人谬之甚也”。对《金针赋》的男女气
血上下不同之说，高氏引用了“针灸当随经络气至十二时候，如寅肺卯大肠之类” 来说
明“男女气扯卜下应相同”，所以他指出“男女气血上下之分，也汁非《素》。V难≥之意
后人不必遵循”。高氏在《针灸聚英》一书中．还多处运用东垣针法，并在卷二中，特立
“东垣针法”一章，指出：“东坦针法，思本《素》、《难》 近世医者．止读《玉龙》、《金
针》、《标幽》等歌赋．而于先生之所以垂教者 废而不讲。”故高氏特在此“表而出之”．
使东垣针法得以推广．而在此前，大多只注意李氏的方药治疗，对其针灸学术 几乎无
人提及。高氏对仲景之针术亦很推崇，书中多处例举了仲景的针灸经验．于此亦可见他
对《内》、《难》之后医家针灸经验之熟知。
2经穴排列．重视流注。《明堂针灸》、《针灸资生经》等书， 经穴均以头面腹背分行
手足分经的形式排列。把同一经脉的腧穴造成断续不接的情况。对学习带来不利，高氏
则仿照《十四经发挥》和《金兰循经》的体例．经穴按经脉流注为序进行排列．，这样既
体现出腧穴与经脉的密切关系．也更能说明脏腑经络相互表里、相互络属、相互传注以
及病候的相互影响 使经络学说对针灸临床的指导作用加强，如本经、表里经、手足同
名经等循经取穴的具体运用，提高了针灸的疗效。
3 首次归纳腧穴主治症。高氏仿照《神农本草经》体例，对腧穴的主治症进行了归
纳．载于各穴之后。如“脾经之三阴交穴， 主治脾胃虛弱，心腹胀满，不思饮食．脾痛
身重，四肢不举，腹胀肠鸣溏泄，食不化．痃癖，腹寒．膝内廉痛，小便不利。阴茎痛。
足痿不能行 疝气，小便遗失 胆虚。食后吐水．梦遗失精。产后恶露不行，去血过多．
血崩晕不省人事…。”。改变了以前针灸著作分散杂乱随病附穴的办法。穴位主治症的系
统归纳，可以说是高武对针灸学的贡献之一。
4 主张针灸药饵兼筹并顾，高武颇赞赏扁鹊“针灸药三者得兼”的主张，认为“针
灸药皆医家分内事”：他指山：“扁鹊有言 病在腠理．熨焫之所及．在血脉，针石之所
及。其在肠胃 酒醪之所及，是针灸药三者得兼．而后可与言医。 …曩武谬以活人之
术止于药．故弃针与灸而莫之讲，每遇伤寒热入血室，闪挫诸疾，非药饵所能愈．而必
俟夫刺者．则束手无策．自愧枝穷．因悟治病犹对垒，攻守奇正，量敌而应者，将之良。
针灸药因病而施者，医之良也。”其论可谓精辟之至。
5 治学严谨．重视实践。高氏治学以临床实践为判断理论之标准．对某些与实践不
尽相符之论述，不轻易笱同。如关于取肾俞的方法，《千金方》云 “凡取肾俞者．在平
处立．以杖子量至脐、又以此杖子当背脊骨上量之。知是与脐平处也、然后相去各寸半
取其穴．则肾俞也，”高氏对此提出异议．认为”按此法以脐准肾俞虽似．然肥人腹垂则
脐低。瘦人腹平则挤平。今不论肥瘦．均以杖量之，未有准也”．又如对某些人运用子午
流注只注意图表而不学习说明，从而导致对子午流注的机械用法．高氏亦提出批评。指
出“窦氏井、荥、俞、经、合应日开合，有图有说。今人泥其图而不详其说、妄言今日
某日．某时某穴开，凡百病皆针灸此开穴。明日某日．某时某穴开．凡百病针灸明日开
穴．误人多矣”。他认为应把图与说结合起来看，“使人知某病宜针灸某经某穴，当用其
日某时开方针”．总以合于临床实际为原则。
另外．高氏辑录诸家针灸歌赋80余首，其中不少为已佚歌赋。对针灸学的普及推广
起了一定作用。他还对针灸学中渗入的迷信唯心之说．给以批判．体现了其不信玄学的
科学态度。

 

[郭永来]

龚廷贤
(1522一1619年)
龚廷贤，字子才，号云林、悟真子。明．金溪(今属江西)人。
[生平事迹]龚廷贤出身于医学世家．其父龚信(字瑞芝)也为名医，曾任职于太医
院 著有《古今世鉴》。龚延贤自幼随父学医，勤奋攻读研习《内经》、《难经》等医学经
典，博通金元时期的诸家学说、同时还经常求教于名医名家 共同探讨医学问题．使其
医术不断提高。龚廷贤的弟弟龚廷器和侄儿龚懋官都曾做过医官，但龚廷贤早年却并不
得志。甚至有点穷途潦倒的意味，曾隐居于家乡的云林中。因号云林。龚廷贤在乡居时
仍埋头研究医学．著成《种杏秘方》和《万病回春》等书．但因无力付梓而搁置。明万
历二十一年(l593年)．袭廷贤由于治愈了鲁王元妃张氏的臌胀病而得到赏识．被荐入御
医院任太医，并因此而获得了“医林状元”的匾额．此后情况才逐步好转．相继出版了
他的一些著作．
龚氏一生著作甚多．计有《万病回存》8卷(1587年)。 《寿世保元》1O卷(1615
年)，《小儿推拿秘旨》(1604年)．《药性歌括四百味》。《药性歌》]卷，《种杏仙方》l卷
(1581年)，《魯府禁方》4卷(1594午)。《医学入门万病衡要》6卷(1655年)，《复明眼
方外科神验全书》6卷(1591年)．《云林神彀》(1591年)．《新刊医林状元济世全书》8
卷(1615年)．《古今医鉴》16卷(前8卷由其父龚信编纂，后8卷由龚廷贤续编，刊行
于1589年)，另外。已佚作品有《痘疹辨疑全幼录》3卷，《秘授眼科百效全书》3卷
(云林医圣普渡慈航》8卷．《医学准绳》4卷．
[学术思想]龚廷贤的学术思想主要散见于他众多的著作之中．龚廷贤一生的著作颇
多 可以说是著作等身了。其中影响最大的是《万病回春》和《寿世保元》两书．这两
部书也是他学术思想的集中体现。
结合祖传与自己的医疗实践经验 龚廷贤于万历乙卯(1587年)撰成《万病回春》 8
卷．该书参阅了上自《内经》、《难经》。下迄金元四大家等历代医学典籍，吸取前人的精
华，渗透了自己的见地．重点论述了中风、伤寒、伤风、内伤、郁证、痰饮、咳嗽、喘
急、疟疾、痢疾、泄泻、霍乱、呕吐、水肿、发热、虛劳、肺痈、结核、便闭、消渴等
数十种内科病证和其他各科病证。对这些病证的病因、辨证施治、方剂选择都相当精当，
也很有特色，如在卷2讨论中风时认为应区分真中风和类中风，指出：“真中风者，中时
卒倒，皆因体气虛弱，荣卫失调，或喜怒忧思悲惊恐．或酒色劳力所伤．以致真气耗散．
腠理不密．风邪乘虛而入，乃其中也”。同时还总结出中风预后不良的证候为 “凡口开
手撒、眼合遗尿、味沬直视、喉如鼾睡、肉脱筋骨痛、发直、摇头上撺、面赤如妆、汗
缀如珠、痰喘作声，皆不治也”；“若动止筋痛，是无血滋筋故痛，曰筋枯。不治”，对于
类中风。他认为“有中寒、中暑、中湿、中火、中气、食厭、劳作、房劳、痰厥、血晕、
中恶卒死等症，皆类中风者甚多．各有治法．不可作风治”。书中还提出了关于中风的预
防 “凡人初觉大指、次指麻木不仁．或手足少力、肌肉微掣．三年内有中风之疾，宜先
服愈风汤、天麻丸各一料，此治未病之先也”。由龚廷贤对中风的论述不难看出他对病证
认识的透彻、严谨．因、证、诊、治、防都囊括其内。
《寿世保元》是龚廷贤的另一部代表作，也是一部综合性医学著作，全书共10卷，撰
于1615年．刻于1593年。卷一介绍诊断治疗的理论基础，卷二至卷十分述各科病证的
辨证施治．收集了较多的方药和治法．如在卷四补益中写道 “夫人之正气不足曰虚。复
纵嗜欲曰损”．认为致病有六大原因。即气、血、精、神、胃气和七情忧郁，同时介绍了
四君子汤、四物汤、十全大补汤等补益方剂的作用与适应证，井认为人參有“善补五脏．
安精神．健脾胃，生津液”的功用，对虚者适宜。
纵观龚廷贤的著述。可以看出他的医疗学术实践涉及了临床各科的证治和本草。药
性，方剂．其思想和立论融合吸收了各家之说，方别选辑广泛实用，对后世影响很大．有
些内容还曾流传到了日本和朝鲜．

 

[郭永来]

孙一奎(1522一1619年)
孙一奎．宇义垣．号东宿，别号生十子。安徽休宁人。为汪石山再传弟子．
[生平事迹]孙氏因父病而立志学医．先师以汪机的弟子黄古潭，又研究经典医著及
诸大家典藉，诵读无间，历寒暑3年。又自新都(今四川新都县)游历鄱阳湖和庐山，沅、
湘两水．苏南和浙江，到处访问名师。研究医术，历30年乃精于医，为人治病．每有良
效．远近闻名。其子泰来、朋来。．门人余煌继其术，并将其医案编辑成《孙文垣医案》9
卷行世，
孙氏治学，反对“徒以方书为捷径”而重视理论研究。他不仅沉酣《内》、《难》 精
究本草。参阅方书。并结合仲景以后历代各家医著，加以融会贯通。他认为“医者能因
古人之法，而审其用法之时，斯得古人立法之心矣”．主张读古人书，必须深入研究其立
言之意，进行全面分析。强调学医必须博采众长。其治学精神，值得今人借鉴．
孙氏主要著作有《赤水玄珠》30卷(1584年)、《医旨绪余》4卷、《痘疹心印》2卷．
另有《孙文垣医案》9卷。由其子泰来、朋来、门人余煌编辑成书．
[学术思想]孙氏的学术思想重在阐述命门、三焦等理论．其间亦颇有独到之见。
1 论命门动气。孙氏命门学说。胎息于《难经》的有关论述。且受到《易经》哲学
思想的影响。他认为人身的上极是两肾间的命门原气。即动气．并指出：原气为太极之
体．动气为太极之用。两肾又是“太极之体所以立”的基础。实质上是指元气由元精所
化．由于原气属阳，阳动则生；两肾属阴，阴静则化、从而生化成其他脏腑。故曰：．命
门乃两肾中动气． …．乃造化之枢纽，阴阳之根蒂，即先天之太极，五行由此而生。脏
腑以继而成。”命门犹如“坎”卦．一阳陷入二阴之中．是“坎中之阳”，是生命之本始。
认为人之所以生存．乃“赖此动气为生生不息之根，有是动则生，无是动则呼吸绝而物
化矣” 强调呼吸根于肾间动气。他说：“呼吸者。即先天太极之功静．人之一身之原气
也。”呼吸的原动力实为肾间动气，肺之能出气以呼，肾之能纳气而吸，无不由于原气之
功，说明命门动气为生生不息之根，对于呼吸功能来说则特別重要。
2论三焦相火。三焦为六腑之一。有布散阳气，通调水道的生理功能。《难经》提出
三焦“有名而无形”之说 遂引起后世医家对三焦形质的论争。孙氏宗《难经》三焦无
形之说，认为三焦是上、中、下三焦之地位的合称，“外有经而内无形”，因称“外腑”；
三焦原非五行正腑，不同于其他五脏、五腑的合应，只得依附于膀胱．故又称“孤府”．
他还认为“命门不得为相火，三焦不与命门配”，指出当以“三焦、包络为相火”为是，但
命门却是“三焦之原”．三焦相火始于原气。出于上焦．为“原气之别使”．并引《难经
本旨》之说以论三焦的作用：“所谓三焦者，于隔膜脂膏之内，五脏六腑之隙．水谷流行
之关，其气融洽于其间，熏蒸膈膜，发达皮肤、分肉，运行四旁，曰上、中、下．各随
部分所属而得名，虽无其实，合内外之实而为位者也。”说明三焦相火为原气之別使。有
裨助生生不息之功”．
3 论天人君相之火。孙氏指出，火“必先有定位而后可以言变化”。就天火言。六气
之中，火居其二，君火少阴主二之气为热 相火少阳主三之气为暑，暑热太过．人感为
病，是为外火。就人火言，亦有君相之分．他认为人身君相之火均为人火、内火，不能
以君相来分属天人．而心为君火，包络、：三焦为相火。乃是亘古不易之定论。“肝肾虽皆
有火，乃五志之淫火。而非五行之正火”。肝肾火动，则为原气之贼。他把火分別内外、
正邪，认为六气之火为天火、外火；七情所感为人火、内火。心包、三焦相火为正火，肝
肾阴火为贼火．他还提出。由于医者不明天火的定位和节序．故往往不参考时令节气而
滥用寒凉之剂．又不明人火的定位和伦序．妄以命门阳气为相火．而以滋阴降火之专剂．
故促使虛损病人死亡．他认为这虽是医者之责．然而不明治火之原则是根本的原因。
4 论临床施治之法。孙氏在治疗中“首重明正”，认为“凡证不拘大小轻重．俱有寒、
热、虛、实、表、里、气、血”之分。且病变多有始同而终异，治法不能执一而无权变：
在遣方用药中十分重视对三焦元气的保护 与其三焦、命门理论相印证。认为不惟纯阴
皆寒之剂可伤脾胃、耗元气．且“若用辛香散气 燥热伤气，真气耗散”，又疏导过剂也
可耗损元气．淡渗过剂．常致肾气夺伤。在三焦之中 孙氏对下焦虚寒尤为重视．对气
虛中满、肾泄等证．都认为是下焦虚寒所致，癃闭、遗尿、小便失禁亦与之有关；对下
消 肾不纳气等证则注意精气同治。此外．他对虛损治法。亦有精当之论、 于噎膈、反
胃二证及辨癫、狂、痫之异治．卓然有识。均值得参考：
综上所述．孙氏提出命门为肾间动气．三焦为元气之別使。动气为生生不息之根 相
火有裨助生生不息之功．其论说不仅阐发了《难经》有关理论．且能自出机杼。并与临
床实践相结合。对中医理论的发展亦作出了一定的贡献。

 

[郭永来]

方有执(l523一?年)
方有执．字中行，别号九龙山人．安徽歙县人。
[生平事迹]方氏因两番以中风、伤寒丧妻．5次以惊风殇子．故发愤学医 对伤寒
证治尤有心得。他潜心研究《伤寒论》数十年，特别推崇张仲景 谓“古今治伤寒者未
有能出其外者也．其书为诸方之祖。”认为《伤寒沦》一书源流已远．后世注家置弗理会。
但徒依文顺释，简篇条册，颠倒错乱殊甚。 于是他经20年之努力，将《伤寒论》原文逐
条进行考订．重新排比成篇．著成《伤寒论条辨》8卷(刊于l592年)．后附《本草钞》
《或问》、《痉书》各l卷．为倡《伤寒论》错简重订之始端。
[学术思想]方氏首倡《伤寒沦》错简重订之说，认为六经辨证以太阳为纲 于太阳
病又提出风寒营卫之说、其于医理也別具见解．对后世治伤寒者有很大影响。
l 推求端绪 重新考订。方氏认为《伤寒沦》经王叔和编次，已有所改移．金代成
无己注解时， 又多所窜乱． 而后世研究者只是随文注释．假借牵合．致使《伤寒论》的
內容被诸家解释后．不能达到发挥仲景学说的目的，反而有“负前修以误后也”。“祸斯
时与害往日”的弊端．因此他对《伤寒论》原文“重考修辑”，采取整移删削的方法，进
行了通盘的订正与编次，正如他言 “凡若千万言，移整若干条，考订若千字。曰．伤寒
论’者．仲景之遗书也，‘条辨’者正叔和故方位．而条还之位也．”以求合于仲景之道。
他认为《伤寒例》一篇， “岂仲景之言。其为后人之伪，明亦甚矣”，故主张削去．其
(辨脉法》与《平脉法》：篇，是“皆叔和述仲景之言，附己意以为赞经之辞，譬侧翼焉，
传类也”，主张将二篇通改为《辨脉法》。并作保留，置于篇后，以附翼仲景原论。方氏
对宋本《伤寒论》中卷七至卷十中的汗、吐、下、诸可、诸不可等篇，也重作评论与编
次，他认为“汗吐诸可不可”诸篇．是王叔和为应付“疾病至急，仓卒寻按”而编集，但
亦有“后人纷乱相杂的内容”。又认为汗、吐、 下为仲景伤寒之治的大法，故予以保留．
并置于《辨脉法》之后，以供后人借鉴。另外，方氏对辨三阴三阳病脉证并治诸篇亦做
了较大改订。
2 六经辨证，太阳为纲。方氏认为伤寒应以六经为纲，六经则以太阳为纲，他说：
“经为纲，变为目，六经皆然也。…风寒本天之二气，于人身为外物．故其中伤于人，必
自外而內，人之中伤之，必皮肤先受起，以病方在皮肤，皮肤属太阳。故曰太阳病，盖
举大纲而言始。”又将太阳分为“卫中风”、“营伤寒”、“营卫俱中伤风寒”三纲。他认为
“太阳一经，风寒所始。营卫二道，各自中伤，风则中卫，故以卫中风而病者为上篇”．凡
桂枝汤证及其变证一类条文，均汇于此篇，共60条，20方；“太阳统摄之营卫。乃风寒
始入之两条。寒则伤营。故以营伤于寒而病者为中篇”，凡麻黄汤证及其变证，以及条文
首冠“伤寒”二字者，汇于此篇，共57条，32方。“若风寒俱有而中伤，则营卫皆受而
俱病．故以营卫俱中伤风寒而病者为下篇”，凡青龙汤证及其有关的变证、坏证。均汇于
此篇，共38条．18方．方氏此论，即后世所谓“三纲鼎立”之说，他把风寒伤营卫作为
整个太阳病的共同病理基础来认识，论述了不同病邪中伤人体的病位、发病方式与类型、
及其传变、转归与变证、坏证等，深刻地揭示了太阳病的发病、传变与转归的规律．对
后世学习与研究伤寒，颇具影响。
另外，方氏对伤寒六经的认识，颇有见地，认为“六经之经，与经络之经不同”，
“若以六经之经，断然直作经络之经看．则不尽道。惑误不可胜言．”他将六经作为“六
部”．其后柯韵伯作《伤寒论翼》，以六经作为疆界，殆源于方氏。
3探索医理，别具见解。方氏认为风寒之中伤人，是通身四面上下皆当之．然其进
也有渐，故将人体体表与内脏各分为三层，提出表里三层说。他反对伤寒传足不传手之
说，认为“手经之阴阳。居人身之半，足经之阴阳，亦居人身之半，若谓传一半不传一
半，则是一身之中，当有病一半不病一半之人也。”其言颇中肯綮．方氏在《伤寒论条
辨》后附“本草钞”1卷，列药不多，颇多精义，大多为古人经验及方氏实践知识，亦有
参考价值．此外，方氏论医，颇重务实，他说：“医务莫要于务实。实谓何?不虚是也。
实有诸己，实见得病真，实用得药对，切切实实，平平正正，做将去， 一毫不虚假，实
不期神，而实自神，实不求妙。而实自妙．”这些论述．对于从事临证诊疗乃至其他事物．
均是至理。
方氏治伤寒力主错简重订论，并持风寒中伤营卫之说。通过他的整移编次，一方面
增强了伤寒论的系统性和条理性。另 一方面又体现出他对伤寒发病、传变、转归的实践
与认识。在方氏重改编次的影啊下，后世医家受其启迪，有以伤寒各方分类编次者．也
有以伤寒各证分类编次者．为研究《伤寒沦》的方、证、药、法开辟了下少途径 推动
了伤寒学派内部的争鸣，促进了仲景学说的发展。

 

[郭永来]

缪希雍(约1546一l627年)
缪希雍，字仲淳，一作仲醇． 又字仲仁，号慕台。明．海虞(今江苏常熟)人。后
迁居江苏金坛。
[生平事迹]缨希雍少时随高僧紫柏老人学佛习儒，因患疟疾久治不愈，乃自检方书。
竞获痊愈，便对医学产生了浓厚的兴趣．曾从师于无锡名医司马铭鞠学医．缪希雍精通
医理．尤长于本草。他察脉审证至为审慎．一生中广为游历，常与樵叟村夫交往，搜集
了许多祕方、民间验方。由于缪希雍常和族兄缪昌期到东林书院听东林诸士讲学．与东
林诸士多有按触。天启中(162i~1627午)阉党王绍徽作《点将录》献于魏中贤．将东
林诸人比以《水浒传》中晁盖、宋江等108名天罡地煞．称缪希雍为神医安道全。缪昌
朋以东林党祸牵而死于狱中。缪希雍也被通缉，为避杀身之祸．迁居于金坛。后于崇祯
初年病逝．他的墓地在常熟北门外虞山麓破山寺东南．
缪希雍为明代很有影响的著名医生，声名颇高．王侯将相多以很丰厚的酬金请其治
病．但他从不以医自恃，对贫贱富贵一 视同仁．他认为作为医者 首先要同情病人 体
恤病人的痛苦；其次，要精研医学 技术过硬；第三，要谦虚谨慎．力戒主观；第四，要
虚心学习，广搜博采；第五．勿为金钱而草菅人命。表现出了良好的医德．他看病不拘
一格，所用方剂常与众不同．有些医家在遇到危急奇症时也多向他求教，抄录他的药方。
他总是鼎力相助，从不保密。
缪氏著有《先醒斋医学广笔记》4卷(1613年)、《神农本草经疏》30卷(1615年)、
《本草单方》(1633年)、《本草序列》、《方药宜忌》、《祝医五则》．并校刊了王叔和的《脉
经》lO卷．附有《脉影图说》2卷。
[学术思想]
1 缪希雍的医学成就多集中体现在本草方面．他的著作也以本草论述居多。其代表
作《神农本草经疏》对490种药物(大多为《神农本草经》药物)述功录验 明其所然
阐释药理，详列病忌药忌．从药理学角度而言，它实为药物本草的空前巨著，把我国的
药物本草学发展到了一个新的阶段。他的《先醒斋医学广笔记》也对本草、方剂有所发
展。
2缪希雍对外感热病的理论和治疗均有发展。对外邪入侵的途径．提出“凡邪气必
从口鼻入”的观点。而口鼻为肺胃之门户 大肠与肺为表里。又大肠与胃又分属手足阳
明经，所以外感热病以阳明证多见，而阳明又以津液为本，所以治热病重在固护津液。在
伤寒的病变性质上缪希雍认为外感伤寒六经中以热症为多．这不仅指二阳多为热证．而
且由二阳传入二阴者病也属热。由于六经熱证不但易于耗伤津液．而且易伤阳致变。故
有“治热病先防亡阴，继防亡阳”的原则。具体治疗上，他重视阳阴，善用清法。临床
常取白虎汤、竹叶石膏汤方，用其辛凉、甘寒、清气之功。缪希雍治疗热病尤善于使用
石膏，他用石膏必见身热、口渴、脉洪大诸证，同时必须和以粳米、甘草，热退即减量
或停用，以防伤阳败胃．缪希雍治疗热病的另一个特点是固护津液，慎于汗下。他在清
热之时尤为重视保护津液，所以他虽取义于竹叶石膏汤却不用温燥劫阴的半夏，也很少
使用苦寒之品以免伤阴损胃。使津液难回。同时，缪希雍慎用汗、下两法，恐汗则津泄。
下则液脱。对热病治疗后津液未回、大便不通的患者，缪希雍采用甘蔗汁、梨汁、脉门
冬汤等生津通便，对后世医家的增水行舟法多有启示。总之．缪希雍在外感热病方面所
取得的成就在中医学外感热病论治的发展过程中有承前启后的作用，对清代温病学说的
发展有深远的影响。
3缪希雍在杂病论治上也取得了一定成就．首先，他发展了脾胃论治，其特点是能
够区分阴阳。一方面他对脾肾关系比较重视．认为脾胃必赖肾阳鼓动。因此自制了脾肾
双补丸；另一方面是他对脾阴问题的新观点．认为纳差、腹胀、肢痿诸症不能单责脾胃
气虛，而往往是脾阴不足之证，治宜酸甘化阴。即使对一般的脾胃虚弱之证，他也不主
张香燥温补，而主张用甘平柔润之利，他创制的肥儿丸、资生丸均体现了这一思想。第
二．他的治气治血三法也丰富了杂病的治疗。所谓治气三法即补气、破气、降气调气．他
认为气虚宜补之；气实则破之；气逆宜调，气升宜降，而降气调气之法虚实均可参之．所
谓治血三法，包括补血法、清血凉血法及通血法。血虚宜补之；血热宜清之、凉之；血
瘀宜通之。缪希雍强调，这些治气治血诸法还必须结合具体情况处方遣药，不能拘泥。第
三，缪希雍对中风的论治也颇有见地。他在前人诸学说的基础上提出了“内虚暗风”之
说，认为东南之人真中风者极少．其猝然僵仆者多是由于阴亏内热、热极生风所致。应
与外来之风邪有别．故称“内虚暗风”．治宜清热、顺气、开痰以救其标，次当治本．益
血补气．在具体用药方面缪希雍也有层次顺序，对后世论风影响很大。第四，缪希雍论
治痧疹也颇有心得。认为痧疹是由于太阴肺经和足阳明胃经之火而致，治疗痧疹不应依
证施治．而应治肺胃之热．法当以清凉发散为主。他还否定了痧疹的“胎毒”之说，提
出了“疫气”之论，对痧疹的病因、病机、症候、转归、预后都进行了详细的论述，完
善了痧疹的治法。目前．临床上使用的．清轻疏透”之法与缨希雍的启示不无关系。

 

[郭永来]

王肯堂
(1549一l613年)
王肯堂．字宇泰，又字损仲，号损庵，自号念西居士。明．金坛(今江苏金坛)人．
[生平事迹]王肯堂出身于医生世家。万历十七年(1589年)中进士．曾任职翰林院，
官拜检讨。因上书抗御倭寇之事被降职，后曾在南京、福建等地任职，万历二十年(1592
年)称病还乡。
王肯堂早年由于母病曾涉猎过医学，后又因救治了垂危的妹妹而医名广传，求诊的
人很多。但王肯堂的父亲认为这样会妨废了科举．严禁他从事医疗．这样使王肯堂中断
医业20余年，辞官以后他巳43岁左右．重新潜心于医学实践和研究，最终以医名于世。
王肯堂最主要的成就是他结合自己长期的临证心得．博集医书，积竭l0余年之功
于万历一十六年(1608年)编成的包括有杂病、类方、伤寒、外科、儿科、妇科等内容
的《证治准绳》(又作《六科证治准绳》)44卷。在这部著作中。王肯堂对每一病证都先
综述了历代医家的论述和治验，然后阐明自己的见解 具有采摭繁富、参验脉证、辨別
异同、条理分明等特点。和李时珍的《本草纲目》 一样．《证治准绳》堪称为明代医药的
传世之作。另外．王氏尚撰有《医镜》4卷(1641年)，《肯堂医论》3卷(又作《新镌医
论》，1607年)．《郁冈斋笔尘》。《古今医统正脉全书》44卷(又称《古今医统》(1601
年)，以及《尚书要旨》，《论语义府》、《律例笺解》、《洗冤录笺解》等其他学科的著作：
王肯堂交游甚广．博学多才。在繁忙的医疗实践和紧张的撰著生涯中．他同许多人
都有广泛的接触。对天文，历算、书画、禅学均有很深的造诣。他曾与郭澹论数纬．与
董其昌论书画，与利玛窦(意大利传教士．他于1680年来到中国．1601年到达北京．与
王肯堂交往密切)论历算。这些广泛的接触和联系．对王肯堂的学术思想都产生过很大
的影响。对他的医学生涯也很有益处、
[学术思想]王肯堂的学术思想和学术成就主要反映在他的代表作《证治准绳》之中
他取得的成就也是多方面的。筒述如下。
1 王肯堂对伤寒的贡献。王肯堂虽然不能说是伤寒大家．但《伤寒准绳》却倾注了
他 一生学《伤寒论》、研究伤寒学说、治伤寒病、论伤寒学派得失的心血，对后世伤寒的
研究产生过重要的影响。王肯堂尊祟张仲最．认为张仲景若儒门之孔子，2000年以来的
名医．为后世所师承者未有不从仲景之书悟入者。他认为伤寒之法不仅仅可以治伤寒。而
且可以用其治疗內科杂病。他的《伤寒准绳》对张仲景的《伤寒论》进行了发挥，该书
首列序例入门。辨证之内伤外伤．类伤寒辨；其次以伤寒总例居先 叙伤寒的四时传变，
汗吐下法．又愈解死证，阴阳表里．伤寒杂病。类证杂论，察色要略；再下则分论太阳
病、阳阴病等．是一部详尽的伤寒论专著。
2 王肯堂对外科学的贡献．王肯堂也不是外科学的专门家．但他在《疡医证治准
绳》中对许多外科疾病的记载和认识水平之高给人留下了深刻的印象，这与利玛窦对他
的影响不无关系。王肯堂对人体骨胳形状和数目的描述就是在西洋解剖学的影响下写成
的。他在其著作中记载了公元1587年由一妇人售羊毛所引起的紫泡疔(炭疽病)流行的
历史．对炭疽病的传染途径、全身症状和局部症状、体征、预后等都作了相当科学的论
述。他对麻疯病、梅毒、性病也进行了比较确切的论述．他还是我国首先记述男性乳腺
癌的医学家。在外科手术和医疗技术方面．王肯堂记述了肿瘤摘除术、甲状腺切除术，肛
门闭锁症的肛门成形术、 耳外伤缝合再植术、骨伤整复手法与手术等．并对这些手术的
消毒方法、手术步骤和护理技术都进行了十分详细的描述。王肯堂所取得的这些成就对
祖国医学的现代化不能不说意义非常
3 王肯堂对眼科的贡献。在正确描述眼科疾病方面，王肯堂有许多独到之处，在他
的《证治准绳》中收载了眼科病证193种，凡现代用肉眼检查能见到疾病， 几乎都罗列
无遗。例如．他对角膜溃疡的认识就极为准确，为前人所不及，从发病开始．到发展、转
归， 预后，痊愈和后遗症都有详细描述：更令人叹为观止的是王肯堂对眼底出血的生动
描述。在没有眼底镜和任何辅助检查的情况下，把眼底病的自觉症状和征象进行了详尽
的描述，为眼底疾病的诊断治疗作出了很大贡献．他在论述珠中气动证时把眼底出血的
动态过程都描绘的淋漓尽致：“视瞳神深处有气一道，隐隐袅袅而动，状若明镜远照， 一
缕消烟也。患头风痰火病．郁久火胜抟激，动其络中真一之气，游散飘耗，急宜治之．动
而定后光冥者，内证成矣”。王肯堂还提出用拔治法治疗瞳神反背(斜视)。他对青光眼
也颇有研究。所以．近现代中医眼科学家都认为《证治准绳》有关眼科的内容具有划时
代的意义。
除了上面的论述以外 王肯堂在儿科、妇科等方面也有很大贡献。他是一位全面发
展的著名医学家，他的《证治准绳》是集明代以前医学之大成的不朽巨著。

 

[郭永来]

吴 昆(1552一l618年)
吴昆 字山甫，号鹤皋，明代安徽歙县澄圹人．
[生平事迹]吴昆生于明嘉靖二十一年．卒于明万历四十六年，享年66岁。吴昆早
年专攻经、史、子、集，由于儒学功底扎实深厚．因而做文章才思敏捷横发。由于他家
所藏医书较为丰富．于是在他15岁时就弃儒学医．他学习医学如同他攻读儒学一样的专
心志致。刻苦努力，因而学有所成．他曾经说过，“《素问》、《灵枢》、医之典坟也。《难
经》、《甲乙)．医之《庸》，《孟》也。张、王、刘、李．医之濂洛、关闽也．”因而对于
前人的著述，他日夜攻读．手不释卷，读遍家藏医家著作。因而．他步入医界不久，便
很快精通医术。并经常求教于同乡名医余午亭．余氏鼓励他要多多与普天之下的有名医
家交往，以便取他人之长．不久，吴氏便遵余氏之嘱，遍游江浙、荆襄、燕赵等地．拜
那些医术高超者为师。由于他谦虚好学．不耻下问，并能运用他所掌握的诊疗知识为遍
游途中的民众治病，因而他所过之处．名声播扬。吴氏的一生是勤奋的一生．除了忙于
诊治疾病外。还不断地将临证体会和经验，以及研读古人医籍的心得加以整理。著述颇
丰，惜其大部分著作未能流传。
吴昆的代表著作有：《素问吴注》24卷。《医方考》6卷．《脉语》2卷(见《中国医
籍考》)，《针方六集》6卷(见《中国医籍考》，《十三科证治》。《参黄论》(见无名氏《鹤
皋山人传》)。
[学术思想]吴昆不但是一位经验丰富的临床实践家。而且是一位有真知灼见的理论
家．从其著作中便可窥其学术思想之斑。
l 诊断确切，治病不泥旧法．吴昆在他遍游大江南北之时，能运用他丰富的临床经
验救民于沉疴。他诊斷确切．往往能看出一般医生认为易治的难证死症，也能详审一般
医生都认为是难治的病证为可治。他治病不拘于旧法．不汲于古方。他说：“以古方治今
病，虽出入而通其权。不然，是以结绳治季世也．去治远矣．”当时的人们认为他洞悉黄
帝的奥祕。因而尊称他为“參黄子”。
2注釋《素问》。多以临床实际为据。吴昆仅对《素问》作了注释，篇次悉依王冰注
本．他在注释原文时，凡书中之误也予以校勘，不乏甚确之处．各篇名目，先简述该篇
大意，使人开卷有益，其文词朴实。说理透彻．吴氏对《内经》原文的注释。多从临床
实际的角度阐发。如《素问．五脏生成篇》在讨沦五脏死脉时说：“诊病之始．五决为纪，
欲知其始 先建其母．所谓五决者．五脉也。”对于此处的“母”字之注。历代是见仁见
智。虽然有理有据．然终难使人诚服。而吴昆则认为，“母。应时胃气也：如春脉微弦．
夏脉微钩，长夏脉微软。秋脉微毛 冬脉微石，谓之中和 而有胃气、土为万物之母．故
谓之母也。若弦甚则知其病始于肝，钩甚则知其病始于心，软甚则知其病始于脾：毛甚
则知其病始于肺：石甚则知其病始于肾．古曰： “欲知其始，先建其母。”吴氏之注，不
但于理畅顺，而且与实践颇合。对临临床也有一定指导价值。再如他对《素问．灵兰秘典
论》中三焦内容的注释时说：“决，开也 渎，水道也。上焦不治，水滥高原；中焦不治
水停中脘；下焦不治。水畜膀胱。故三焦气治．则为开决沟渎之官 水道无泛滥停畜之
患矣．”显然。吴氏这种结合临床病变来说明“三焦”为“决读之官”的生理作用，便不
觉空泛 而且有实际意义：因此汪昂说：“《素问吴注》．间有阐发．补前注所未备。”其
言并不过誉。
3 考方药名义，阐发方药治病之理．吴氏不但重视理论。而且更重视医疗实践。他
辑录700余首方剂．分列72门，从方名、方义．到是力的适应证以及变通方法．叙述各
方的药物组成之理。条分缕析 纲举目张，充分体现了辨证施治的原则：对后世影响颇
深。正如他自己所云 “考具方药，号其见证，考其名义 考其事迹．考其变通，考其得
失．考其古方之所以然，”总之、详考古方之制．精究治病之理．甚为精当。
总之，吴昆推崇《内经》．重视临床．从临床实际出发．阐释原文古义，推究古方古
脉，反映了吴氏丰富的临床实际。

 

[郭永来]

武之望(？一1628年)
武之望．字叔卿，自号阳纡或阳纡山人。故里人尊称其为“武军民”，陕西．临潼县人：
[生平事迹]武之望幼习儒，年稍长。并兼涉医书．经常求教于其族叔、当地名医武
带川。受其教诲和影响较大．1588年科乡试解元．次年中进士．后曾有“关中鸿儒”之
称。历任霍邱(今属安徽)与江都(今属江苏)知县。3年后被提升到吏部， 因武氏“生
平正色，立朝不为朋党，遇事独断，曾不依违两可”。于1600年被免职。武氏遭此打击
遂“归里．闭门讲学，远近师事之”。讲学之余而钻研医学，诊疗疾病。与同时代名医王
肯堂齐名，1606年曾救治乡里小儿疫疾，“旬日间所治近百。卒无一伤者”．武氏以后
次被起用，复任太仆寺少卿、太常寺少唧、大理寺右少卿、太常寺卿。登莱巡抚。南京
吏部右侍郎等多种官职。武氏死后．后人据明思宗朱由检御旨，将武氏遗体葬于故里临
潼武屯以东石马坟村。人们为了纪念他。在其故里建有武氏祠堂，立有武氏塑像。惜后
来被毁。
武氏于政务、诊疗之余，勤于著述 汇集各家之长，参以自己临证体会， 著有《济
阴纲目)5卷(1620年)、《济阳纲目》108卷(1626年)、《疹科类编》(1625年)。另外
尚有《痘科类纲》、《慈幼纲目》、《医帜)等医书。以及《举业巵言》、《海防疏》、《鸡肋
编》诸书，尤以《济阴纲目》对后世影响较大、．
[学术思想]武氏精于妇科，并对内科杂病及疹科病证亦有所研究，他在中医文献整
理、临床研究等方面都作出了重要的贡献．
1 文献学方面的贡献。武氏《济阳纲目》一书。具有医学全书的形式，共200余万
字。108卷．论述了养生、內科、温病、五官等诸疾。收方7000余首．援引历代医家论
说达113家，保存了许多很有价值的文献资料。虽然此书系述而不作，由于它荟萃了诸
家的精华，博而能约，剪裁得体，分类比附，次序有伦。亦为可宝．武氏集古代医家学
说之大成。分门类叙，以病为纲，病各有论．论各有治，治各有方，论证必悉其源。治
方必尽其变，广往博引．纲举目张．如论脾胃阴阳气血时，推崇王节斋之论，指出：“胃
阳主气．脾阴主血。”一或有伤．脾胃便损，饮食减常，元气渐惫。”以洁古的枳术丸和
东垣的“脾胃论”为“医中之道”，反对“治脾胃者，不分阴阳气血”，而用“辛温燥热．
助火消阴之剂”，对于脾胃气血升降之机，阐述最为有理。又如论治胁痛，分治法为6类。
其中治肝实胁痛6方．治肝虚胁痛9方，治气滞胁痛9方，治食积胁痛4方．使学者开
卷．既易于寻方。另外，武氏对于养生防病。抗老延年的论述．也有精湛的收列。
2 对麻疹的研究。武氏对麻疹的辨证、治疗及其兼证与施治均有精辟的论述。他对
麻疹和痘的鉴别，从病状、病机、辨证、治则几方面作了简明而详尽的说明：“疹出如麻
成朵，痘出如豆成粒……痘出于五脏，疹出于六腑…．痘宜内实，可用补剂；疹忌内实．
只宜解散。”并对应与麻疹相鉴别的其他发疹性疾病如斑疹、脉疹、骚疹、盖豆疹等．
一分述其辨证与治法．对麻疹的早期表现，武氏也作了详尽的描述。至于治疗．武氏则
将整个病程分为发热、见形、收后三期，又按病情轻重顺逆分为轻、重、不治三型，各
期各型分述其辨证要点，分别立法设方。发熱期总的治疗原则是“用药以表散之” 具体
运用又根据症情及天时岁气的不同，分别用辛凉、辛温、辛寒等法解毒发散，驱邪外出；
见形期则以疹色的红、白、赤、紫、黑为主进行辨证分析，分别选用化斑汤、人参白虎
汤、养荣汤、六一散、四物汤加柴胡、干葛、红花、牛子等随证施治；收后期正气已虚．
毒邪未清．治疗上常较复杂，他则因证而异，随证出方．举凡疹后呕吐、发热、午后发
热、消瘦骨蒸、疹后烦躁壮热惊悸昏乱、烦躁谵语狂乱、疹后微嗽、顿嗽或喘咳胸高及
疹后失血、不食、痈毒、泻痢等证．均有对证之方．其方不可谓不备。武氏对麻疹兼证
的论述。亦博详赅精，体现了辨证论治的精神。
3 对妇科学的研究。武氏的主要成就在于妇科学方面，他“嗣见同年王宇泰氏所辑
《女科准绳》旁搜博采，古今悉备；然一切杂病亦复循薛氏例而概收之，不无骈枝赘疣之
病．且分条不整。序次无伦，非耳目所素习者，卒观之而莫得其要也．余穷心兹术亦既
有年．兹于公事之暇手为搜集，汰去诸杂症，而专以妇人所独者汇为一书；又门分类别，
而纲之下各系以目．名目《济阴纲目)”．旨在“因论识病，因病取方。一展卷而黎然指
掌，即庸工下医亦可随手而取效也”。可见，武氏以王肯堂《女科准绳》为蓝本，删除
《准绳》非妇科病之各篇，纠正《准绳》中归类的错误．广搜博采诸家之长，自撰医论、
医案以作补充．并重加编次。方撰成《济阴纲目》，从调经、带下、迄产后．乳疾等有关
妇人诸病无不包罗．对诸病病因、施治，条分缕析．纲目分明，易于寻读，实可谓集妇
产科之大成。
武氏对妇人诸疾的论治。既有常法．又有临床施治的变法。如论热入血室之证治．既
载小柴胡汤、刺期门等治之常法．又兼取了许学士、寇宗奭、薛立斋等医家的变法 如
小柴胡汤加生地、小柴胡汤加官桂、乾姜。香砂六君子等皆可应用，正如汪淇所言
《济阴纲目》一书。一病之中．三致意焉；一 方之设，细详释焉。得其隐微．能尽
其变．使人阅之。一 团生气浮于纸上，讵非活人之书哉!”同时．武氏将论治与病案相结
合，亦对后学颇有启发。在遣方用药上．武氏所用方剂．既有经方、时方．又广集单方、
秘方。颇具简、便、廉、验之特点．如吹乳痈肿证治．既载有消毒饮、连翘饮子等复方
之正治。也列出蒲公英、忍冬藤、益母草等单方之妙用。可见武氏用心之良苦。不愧为
“鸿儒”之著。
总之．武氏不仅为一 代名臣 亦为一代名医。他论杂病证治广征博引，纲举目张，论
疹科疾病辨证义详而明，治疗方备而确．申兼症证治法赅而精；他对妇科证治论述尤为
精辟，且治验丰富．別具匠心 在《准绳》的基础上系统总结了当代及其以前的中医妇
科学说，为以后妇科学的发展奠定了基础。

 

[郭永来]

陈实功
(1555一1636年)
陈实功．字毓仁，号若虛．明．江苏南通人、．明代著明外科医学家．
[生平事迹]陈实功．江苏南通人．我国外科学发展史上的著名医学家。陈氏“少遇
异人，授以刀圭之术．既后乃肆力于医”．专事外科40余年，具有丰富的外科临床经验
陈氏的外科学术思想是很有借鉴意义的．出于陈氏善用刀针等外治方法处理外科疾患．遭
到 一些以“儒医”自命的所渭正统医家的攻击．这不但有欠公正．对中医外科学的发展
也是极为不利的．因其著作“论治最精．列证最详”而倍受后人推崇。清代徐大椿赞之
曰；“……所以凡有学外科者，……则令先阅此书．以为入门之地。”足见其影响之大 陈
氏积前人之经验与自己的体会，著成《外科正宗》l2卷．徐氏所言之者． 正是此书。
[学术思想]
l．疮疡疔疽．病由火生．陈氏崇笃经旨．刻意求新．从外科临床多皮肉筋骨损伤的
特点出发．提出了“人能克万物．故百病由火而生”的论点．凡火邪“发干外者，则为
痈疽、发背．对口、疔疮．此皆言其大略也”。疮疡发病原因多种多样，但其机理不外乎
气血凝滞．经络阻塞、郁而化热．热甚则腐肉．肉腐则为脓．在这一病变过程中．火毒
为害是显而易见的。陈氏这一 思想，在疮疡初中期论治中更有其意义。因而陈氏对于疮
疡初期，邪毒炽盛而正气未虚者．力倡消化．陈氏所用之消法主要有行瘀活血、解表、攻
里泄热、表里双解等4种变法。对未成脓者，陈氏给以“神授卫生汤”，方中以红花、归
尾、乳香行血化瘀．以白芷、穿山甲、皂刺、沉香、银花解毒止痛．若伴有风寒表证者．
投以“荆防败毒散”；兼里证者投以“内疏黄连汤”；表里双兼者，投以“防风通圣散”．
陈氏对上述4法中以攻里泄热之法最为常用，这与他力主”病由火生”观点是一致的。
2，膏粱厚味．房劳阴亏火旺：陈氏认为“水火共济”是健康不病的前提．如果”水
火共济”被破坏，则易致水亏火旺，痈疡之火．一则“膏粱者，醇酒肥鲜炙博之物也。时
人多以火炭烘熏．或以油酥燥煮……”而消阴灼脏．再则为房劳太过则水脏受损．真阴
耗伤，水亏不能制火．因此，陈氏强调“膏粱厚味多无忌，劳伤房欲致亏阴”．并且戒之
曰：“凡知命者。当远之避之。择而用之者可也．”
3得土者昌。失土者亡．陈氏有一个著名论点，即“内之证或不及于其外，外之证
则必根于其内”，提出了托、补两法而尤重脾胃的见解。他强调：“胃主司纳．脾主消导．
一表一里．一纳一消，运行不息。生化无穷，至于周身气血．遍体脉络．四肢百骸，五
脏六腑，皆借此以生养。”据此精神，陈氏所创托里法和补法均重脾胃．他说：“盖托里
则气血壮而脾胃盛，使脓秽自排．毒气自解。死肉自溃，新肉自生，饮食自进。疮口自
敛。”所以托法可用于痈疡中期毒盛而正未虛或脓成而未破，或脓出不畅，或正虚邪盛．
而不能托毒外达者。陈氏特別善用托法和补法，这与他治疗疮疡．重视脾胃的思想有密
切关系。他说：“盖脾胃盛者，则多食而易饥 其人多肥．气血亦壮；脾胃弱者。则少食
而难化．其人多瘦．气血亦衰。所以命赖以活。疡赖以安，况外科尤关紧要．“盖疮全
赖脾土，调理必要端详。…脾胃伤败．愚者岂有得生。”据此来看，陈氏认为脾胃功能状
态在痈疡的发病、转归、顶后，乃至治疗诸方面都有着很重要的意义．如能在痈疡诸证
的治疗中。善于调理脾胃．使后天健旺。临床上就能收到事半功倍的效果。
4重视外治，强调“开户逐贼”。陈氏认为，在痈疡之脓已成，当不失时机的切开引
流。“开户逐贼”。“使毒外出为第一”．因此．他善用腐蚀拔毒法，创制厂立马回疗丹、生
肌玉红膏、枯痔散及三品一条枪等有效外用药剂。目前在外科临床．对这些药剂的组成
配制方法，虽然作了较大的改进。但上溯其源．与陈氏腐蚀疗法乃是一脉相承的，他常
用腐蚀药品或刀针清除坏死顽肉，放通脓管，使毒外泄．他还善用竹筒拔吸脓液，以枯
痔散、挂线法治疗痔疮，用火针、枯瘤法治疗瘰疬和肿瘤，并能施行截肢、气管缝合等
手术。陈氏不但精于外科手术．还创造了一些手术方法。如他发明的铜丝套扣摘除鼻息
肉手术方法，其原理一直沿用至今．陈氏參照前人经验，结合自己的临床体会而形成的
下颌关节脱臼整复手法．也为今人所效法。
陈氏搜集明以前的外科学术成就，结合他40余年的临床经验，著成《外科正宗》一
书12卷，被后人誉为中医外科学中“列证最详，论治最精”之专著。

 

[郭永来]

张介宾(1562一、1639)
张介宾，字会卿，号景岳。別号通一子．明代著名医学家。祖籍四川绵竹，明初其
祖以军功授绍兴卫指挥，遂迁居会稽(今浙江绍兴)．
[生平事迹]关于张介宾的生卒年份说法不一，一说是生于嘉靖42年(1563年)，卒
子崇祯l3年(1640年)；另一 说认为生于嘉靖34年(1555年)，卒于崇禎5年(1632
年)．根据有关资料推算，张介宾的卒年约为1537~1639年之间。再依其享年78岁向前
推，其生年应为1560~-1562年之间。张介宾的父亲当过定西侯幕客。张介宾自幼聪颖．
l4岁随父到京城，从师于名医金英(字梦石)学医，尽得其传。壮年时曾从军到过河北、
山东，还曾出榆关。履碣石、经凤城、渡鸭绿．游历甚广。张介宾虽游历数年，但功名
未就，“亲益老”。“家益贫”，便番然而归．致力于医学实践和理论研究，医名日盛。
在长期的医疗实践中，张介宾深感《内经》原文古奥，学者难以理解其含义 虽有
前贤对《内经》进行过注释阐述 但仍有释义不清或存在错误之处。而且编排也不利于
检索学习。因此。他深入钻研《内经》，历时13载编成《类经》32卷、《类经图翼》11卷
和《类经附翼》4卷，对《内经》进行了系统的整理和阐发，晚年，张介宾以其丰富的临
证经验和雄厚的理论基础．撰成《景岳全书》这一 综合性医学著作，全面论述了他的医
学思想．其立法和论治都有独到之处。
[学术思想]金元之后，许多时医继承刘河间、朱丹溪之说。株守成方，滥用寒凉攻
伐．流弊很多。张介宾的学说正是在这一 背景上产生的 对于上述流弊起到了纠正的作
用。他的学说具有丰富的临床经验基础，其理论基础源于三个方面．一是《内经》、《难
经》和唐，宋、金、元持温补观点的诸家思想， 二是对刘河间、朱丹溪学说批判之余的
取舍．三是《易经》及哲学、道家精、气、神学说。
l 张介宾的阴阳论：张介宾的阴阳论包涵有四个层次的意思。 首先，他明确提出
“阴阳者一分为二”的著名论点 认为阴阳一体是自然界的普遍规律。他深入阐发了阴阳
互根、精气互生的生理机制，如果这一机制遭到破坏，就会出现病变，或出现阳损及阴。
或阴损及阳。最后导致调阳俱损；或因气伤精，或因精伤气，最终成为精气两伤．对其
治疗则应“阴阳相济”一一“善补阳者。必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷：善补
阴者，必于阳中求阴．则阴得阳升而泉源不竭”．第二，张介宾认为阴阳与五行密不可分
五行的“五”代表了五类不同属性的物质。阴阳则是这些物质的气．所谓“五行”，就是
阴阳之气在五类不同属性的物质间的运行规律．由于这种密切的关系． 又有“五行互
藏”和五藏中各有阴阳之说，某一 脏腑的生理变化和病理变化必须在不同程度上影响其
它脏腑．在五行之中，张介宾对水、火最为重视，认为“变虽无穷， 总不出乎阴阳 阴
阳之用总不离乎水火”。因此．如果五脏不足，总关系到阴阳亏损，而阴阳的亏损，总表
现为水亏、火衰。第二．关于阴阳的常与变。常 ，指阴阳的平衡 在阴阳消长过程中如
果一方偏衰或偏胜，破坏了平衡而致病，即为阴阳的从常到变．是谓病理过程 反之．由
变返常则为康复过程．但在阴阳之变的病理状态中，也有常有变。张介宾认为。阳盛则
热、 阴盛则寒这是病变之常；阳中有阴、阴中有阳．真寒假热、真热假寒等则是阴阳病
变中的变．同样，治疗上也存在常变的情况，以寒治热、以热治寒是治疗中的常法，而
热因热用、寒因寒用则是治疗中的变法：如果只知常而不知变，认虛火为实火。就会滥
用寒凉攻伐。这是张介宾所竭力矫正的问题．第四，张介宾阴阳论最根本、最著名的观
点是“阳常不足，阴本无余”。这是对刘河间、朱丹溪“阳常有余，阴常不足”及“气有
余便是火”观点的批判。张介宾在《大宝论》中论述了阳气的重要性，认为阴气的生成
和衰败都以阳气功能作用为主导，在生命过程中“难得而易失者惟此阳气，既失而难复
者亦惟此阳气”，得出了“阳非有余”的结论。同时，张介宾并不只偏重阳气而忽视阴精
他强调“阴以阳为主，阳以阴为根”．认为阴与阳是质与气的关系．真阴“正阳气之根”。
阴阳亏损的表现虽然各有侧重．但在病理本质上是因果关系。这样．“阳常不足”和“阴
本无余”是并存而不悖的，既然阳非有余则当慎用寒凉攻伐．阴常不足则须重视滋补精
血．为临床实践提供了指导，对当时的滥用寒凉攻伐流弊起到了纠偏作用 与朱丹溪的
学说相比，张介宾的阴阳理论应该说是比较全面的。
2张介宾的命门学说。自《难经》首创左肾右命学说后，后世多以命门与相火并提．
但大都无新的突破，张介宾的命门学说使命门理论渐趋完善。首先。他认为命门如同人
的“太极”．命门的元阴、元阳是先大无形的阴阳，元阳有“生”和“化”的作用，元阴
有“长”和“立”的作用．后天有形之阴阳包括气血、津液。脏腑等，由元阴、元阳所
化生、其二。他认为命门位置在两肾之中而不偏于右，为先后天立命的门户．元阴。元
阳藏于命门即为真阴．由于肾精由元阴所化。肾气为元气所生，因此张介宾又认为“命
门与肾本同一气”，“命门总主乎两肾，而两肾皆属于命门”，两者是一个统一体。其三，
因为命门是真阴之脏．真阴又是生命最基本的物质。故称命门所藏的元精为阴中之水．元
精所化的元气为阴中之火．从而认定命门藏精化气，兼具水火。其四，因为命门水火是
脏腑的化源，故命门元阴、元阳亏损是脏腑阴阳病变的根本．临床上无水无火皆责于命
门。而“肾与命门本同一气”。所以有“治水治火，皆从肾气”的治疗原则。其五，在阴
阳不足的治疗上．张介宾认为壮水、益火就是填补真阴，温养阳气，即用甘温益火之品
补阳以配阴，用纯甘壮水之剂补阴以配阳。据此。他制定了左归丸、右归丸等方．以治
疗真阴肾水不足和元阳不足。张介宾的命门学说是把阴阳、五行、精气和命门理论有机
地结合在一起了，它的特点是阐述命门兼具水火．阴阳互根、精气互生始终贯穿其间。
3张介宾的辨证施治经验。在临床上．张介宾能运用其阴阳理论和命门学说指导治
疗。他十分重视对虚寒之证的辨证施治，在善用温补的同时而不废弃寒凉．明确提出用
补的前提是“无实证可据”，用温的前提是“无热症可据”。
总之．张介宾的学术成就是巨大的．他使祖国医学的阴阳、命门理论有了很大的提
高与发展；他善辨虚寒，擅用温补，反对滥用寒凉攻伐，对纠正寒凉时弊起了积极作用．
是领导学术潮流的一代名医。

 

[郭永来]

吴有性
(1582一]652年)
吴有性，字又可。号澹斋．明末吴县(今属江苏)人．居太湖洞庭山．
[生平事迹]吴又可生活于明王朝行将倾覆之际．当时饥荒战乱．疫病流行，其中崇
禎十四年(1641年)流行的一次温疫．遍及江苏、河北、浙江、山东等省．百姓死者无
数．诸医“误以伤寒法治之．未尝不见其殆也”，吴氏深感“守古法不合今病，以今病简
古书”，以致投剂无效．他尖锐地指出：大批因疫而死者并非死于病，而是死于医，是因
为广大医学家对传染病缺乏研究造成的。基于这一认识，他对温疫“静心穷理．格其所
感之气，所入之门，所受之处，及其传变之体，平日所用历验方法”，在总结前人有关论
述的基础上，通过深入细致的观察，以及认真探讨实践后，著成《瘟疫论》2卷、《补
遗》1卷(1642年)，为我国医学提供了传染病学的专门论著。
吴氏一生，治愈了很多传染病患者，其中包括一些疑难大症，且往往是出奇制胜．他
重视事理．不轻信书本，富有创新精神。如论蛔厥说：“疫邪传里．胃热如沸，蛔动不安，
下既不通，必反于上，蛔因呕出。“每见医家引经论以为脏寒，蛔上入膈。”又云：“不
思现前事理，徒记纸上文辞，以为依经傍注．坦然用之无疑，因此误人甚众。”另外。他
治疗疾病不计个人得失． 一心为病人负责，明知病人必死．还尽力予以救治．诚如他说
“与其坐而待毙．不如含药而亡。”这种精神，值得学习。
[学术思想]吴有性根据当时温疫流行的实际情况．并在河间热论的影响下 ，据《素
问》经络募原之说．创立了温疫学说．对传染病之病因、传染途径、流行特点以及治疗
原則 ，作了充分的论述．为温病学说的形成奠定了基础，
l 提出了全新的温疫病病原学：吴氏认为：“夫瘟疫之为病，非风非寒．非暑非湿．
乃天地间別有一 种异气所感，”他称这种异气为“戾气”或“杂气”，并肯定戾气也是一
种物质。所谓“夫物者气之化也 气者物之变也”。“气即是物．物即是气”。不过这种物
质是我们的感觉不能直接察觉到的，“此气无象可见，况无声且无臭 何能得睹得闻” 从
而否定了“疫病之由”是“非其时而有其气”的旧观点。突破了明以前的医家对疫病病
因所持的时气说、伏气说、瘴气说以及百病皆生于六气的论点。他还认为戾气是多种多
样的．“为病种种，难以枚举。大约偏于一方．沿门阖户．众人相同．此时行疫气 即杂
气所钟。为病种种 是知气之不一 也”．．众人触之者 各随其气而为诸病焉”。这是对病
原体特性的认识、戾气又是有“特异性”的．他说“偏中于动物者 肉牛瘟、羊瘟、 鸡
瘟、鸭瘟。岂当人疫而已哉；然牛病而羊不病，鸡病而鸭不病 人病而禽兽不病 究其
所伤不同．固其气各异也”．这是对病原物种属感受性、或种属免疫性的认识。他的这些
论述， 与今日病原微生物的某些特性是很相近的。尤为可贵的是．他肯定戾气也是一 切
外科感染疾患的病因。“疔疮、发背、痈疽、流注、流火…。实非火也．亦杂气之所为耳：”
从而把传染病因与外科感染病的病因，划入同一范畴．在当时条件下．吴氏能有如此深
刻认识，令人赞叹。
2 正确认识别瘟疫发病的某些规律。吴氏认识到疫病传染的来源是自然环境和人与
人的相互传染，而且确认传染途径是“自口鼻而入”，他明确指出：“邪之着人 有自天
受之。有传染受之。所感虽殊．其病则 一”“此气之来，无论老少强弱．触之者即病。邪
自口鼻而入。”他对戾气、人体、疾病三者之间的关系也作了正确阐述。认为人体感受戾
气之后 是否致病则决定于戾气的量、毒力与人体的抵抗力，“其感之深者 中而即发
感之浅者，邪不胜正，未能顿发”． “其年气来之厉．不论强弱，正气稍衰者 触之即
病”；“本气充满 邪不易入，本气适逢亏欠 呼吸之间 外邪因而乘之”，”或遇饥饱劳
碌，忧思气怒．正气被伤。邪气始得张溢”．他还提出戾气种类不同 引起的疾病不同、
侵犯的脏器部位也不一，所谓“…为病种种是知气之不一也”，“盖当其时，适有某气
专入某脏腑经络．专发为某病。”另外 吴氏对戾气致病的大流行与散发性、地域性和时
间性等均有所论述。
3 对温疫的传变和治疗 吴氏也有不少独得之见．他认为疫邪侵入人体 首伏膜原
居于半表半里之间，由于感邪有轻重．伏匿有深浅。体质有强弱．传变方式亦不同： 他
通过长期临床实践．将其归纳为但表不里，表而再衣，但里不表，里而再里。表里分传
表里分传再分传，表胜于里。里胜于表。先表后里，先里后表。9个类型，称之“九传”。
吴氏对瘟疫的治疗贯穿了一个“客邪贵乎早逐”的原则．逐邪之法尤推重大黄之类药物。
主张“急证急攻’，邪伏募原，宜以达原饮疏利祛邪；邪热散漫于外．即以白虎汤清肃肌
表 使之经由汗孔而解． 及其分传表里，以三消饮因势利导，促使邪毒早日分离， 邪结
胸膈者。用瓜蒂散因而越之；邪结隔下者，用承气汤引而竭之；温疫初解以养阴为主．忌
用参，芪、白术等温补，“得之反助其雍，余邪留伏”．必生变证。吴氏认为治病须治本．
不必治标，其“本”实际指病原及病理转化产生症状之原因，在对传染病的治疗上，强
调了原因疗法，他说：“今时疫首尾。一于为热。独不言清热者．是知因邪而发热，但能
治其邪．不治其熱而热自己：夫邪之于热。犹形影相依。形亡而影未有独存者．”他还提
出了“以物制气，一病只须一药之到。而病自己”的设想，认为一病有一病之毒， 一毒
有一药以解之，在寻觅治疗戾气的有效药物方面迈开了新的一步。
早在17世纪中叶．吴氏对传染病能有这样一系列比较科学的见解，确实难得。这固
然是他深入观察、穷于格物的结果，但更重要的还在于他能摆脱传统思想的束缚，敢于
从实际出发和具有反对尊古、泥古的创新精神所致。他在温病学上提出的伟大创见和诊
治经验，丰富了温病学说的内容。为后来温病学说的发展和系统化奠定了基础。后世医
家刘奎曾高度评价他“释千古之疑．泄乾坤之秘．洵堪方驾长沙。而鼎足卢扁”。

 

[郭永来]

喻 昌(l585—l664年)
喻昌。字嘉言．晚号西昌老人，江西新建人。
[生平事迹]喻昌聪明洒落，幼年时期就写得一手好文章．但到35岁才中上副榜贡
生。曾上书朝廷。不久，朝廷下诏用他．他没有应沼。政泊上的失意和家庭的变故，使
他意志消沉低落。40岁左右削发为僧。后又蓄发．游历江南。在学习佛教经典的同时，刻
苦钻研医学。他最崇尚《内经》和《伤寒论》。特别是《伤寒论》。此外，对历代中医名
著．无不博览。“不为良相。便为良医”的拯世救民思想，对他影响很大．故而他以行医
为业。直到老死。
行医初期，常往来于南昌与靖安之间。据《靖安县志》载：“居靖安最久。治疗多奇
中，庐外之履常满焉。”喻氏不拘礼教的约束，喜欢游历，足迹遍于赣、浙、苏、皖，后
来定居于常熟县城北。喻氏“通禅理，其医往往出于妙悟”，以医术专精而冠绝一时。
晚年，喻昌深感“执方以疗人，功在一时”，“著书以教人，功在万里”。遂一面著书
立说。 一面开堂讲课。传播医学知识。
他的代表作是<尚论篇>(1648年)。又名《尚论张仲景伤寒论》，全书共8卷。是书
认为林亿、成无己过于崇信王叔和，只有方有执作《条辨》，得《伤寒论》之要旨，削去
王叔和序例，然而犹未完备．于是他重新编订，自抒己见。他在伤寒六经中．以太阳为
大纲；太阳经中又以风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫为大纲．全书提纲挈领，条理分明。
在“温病论”中．主张温药治温病，后尤怡、陆懋修对此观点提出不同看法。
《寓意草》(1643年)，是以笔记体裁写成的病案总结，所载治验病例，务必阐发清楚
用药之根据和道理。这和一般只言“其病用某药治愈”的泛泛之言，高出一筹。另有
《医门法律》、《尚论后篇》是70岁后始成之书。前者取风、寒、暑、湿、燥、火六气及
诸杂病分门论述，并专对庸医误人而以“法”和‘律”的形式来确立行医的规范和准则．
后者 ，对温病有所发挥。
这些著作。是他长期医学实践和研究的结晶，受到后世医学界的普遍重视。影啊较
大。喻氏讲学，听讲者很多，苏、浙、皖等地均有。他培养了一 批学生，其中有成就的
如徐忠可、舒驰远、程云来等。
喻氏不独精医，而且对经史百家、释经道典、星历兵书，综析无外：在三吴、两淮
间游历过程中．结识不少名士。 受到这些人的尊敬和推崇 故而在社会上有较高声望和
较大影响。
喻氏的著术颇丰．据陈梦赉所考，其著述除《寓意草》、 《尚论篇》、 《尚论后篇》、
《医门法律》外，还有《生民切要》2卷、《张机伤寒分经注》10卷(见《清朝续文献通
考．经藉门》十九)、《伤寒扶疑》1卷(见《读有用书楼书目》作《伤寒答问》一卷)。又
有《喻选古方》4卷。是将《本单纲目》附方 沙里淘金。选辑而成，后来经钱塘(杭
州)王兆杏试验．改名《喻选古方试验)(现编入《珍本医书集成》。又有《会讲温证语
录》1卷、《温证论》和《温证朗照》(俱见谢谢仲墨《温病要义》)。
[学术思想]喻昌是明末清初的著名医学家．其主要学术观点可归纳为
l 倡导伤寒三纲学说。喻氏是研究《伤寒沦》的著名医学家之一．其研究《伤寒
论》的学术观点宗方有执，但又有发展。他把《伤寒伦》397条全部打乱 重新编次．分
为若干类。如太阳经篇．以风伤卫为 一类(上篇)．寒伤营为一类(中篇)。风寒两伤营
卫为 一类(下篇)．即伤寒三纲说。喻氏的伤寒太阳三纲说。源于《千金翼方)；又发展
了方有执之论。喻氏所倡导的三纲学说颇有一定学术价值，对后世有一定的影响．
2 提出秋燥论．喻氏在《医门法律》一书中专列《秋燥论》一篇．对秋燥独加阐述
辨证《内经》“秋伤于湿”之误、颇有卓见，特别对温病学秋燥之治，影响很大。他认为
“病机”十九条中独遗燥气。其凡秋伤于燥．皆谓秋伤于湿。他对燥的论述，从燥邪的中
心、病邪性质、致病特点、 临床表现、治疗原则、临床用药一一加以论述。阐明了燥气
伤肺的病理变化。因而他用药长于甘寒润燥 强调治燥应当使津液生而不枯 气血利而
不涩，道路通而不结的原则．创立清燥救肺汤。喻氏的这一治疗法则和创立方剂．体现
了他对燥病治疗的独到经验。被后世医家所推崇。
3大气论。偷氏于《医门法律》中撰写“大气论”一篇。对“大气”进行阐述，他
认为．大气即胸中之气，包举了肺之周围而行治节。所谓“五脏六腑。大经小络 昼夜
循环不息，必赖胸中大气。斡旋其间。”他的这一艺术观点对后世很有影响．如张锡钝在
《医学衷中参西录》中论大气，创立升陷汤等，均与喻之倡导有密切关系。喻氏在《大气
论)中阐明了胸中阳气的主要作用 故他用药长于辛温通阳，这是《大气论》在治疗上
的具体体现。
4 治病必先议病。喻氏认为，治病时必“先议病，后用药”．这是对辨证论治精神的
很好发挥，如何才能做到弄清病情．有的放矢的予以治疗，他认为“治病必先识病。识
病然后议药”。识病是议药的前提相依据。喻氏提出了识病的具体要求．如首先要明运气
要本于四时，要知五方宜异，以及年龄形色气脉的差別，七情劳逸的不同，病情的久近
传变 曾经用药的验否，病在气分或血分，病情或轻或重。标本先后何在。依经应断为
何病．治宜何法等等。
总之、喻昌于中医学理论的贡献是多方面的，下仅于《伤寒沦》研究独有体会 倡
导三纲学说，而且于中医理论亦有建树。其大气论、秋燥论的观点被后世所称许．颇有
影响。此外，其强调辨证施治，倡导诊治规范．亦很有学术价值。至于其临床经验亦十
分丰富，治痢用活人败麦散以逆流挽舟，治关格用进退黄连汤升降阴阳等．都被后人所
推祟，故尔，成为清初三大著名医家之一，名噪一时。

 

[郭永来]

李中梓(1588—1655年)
李中梓，字士材，号念莪，又号尽凡居士，明．华亭(今江苏松江)人。一说为南
江(今属上海市)人。
[生平事迹]李中梓的祖先有人在抗击倭寇的战争中阵亡，立有武功。代为士族。李
中梓早年习儒，曾为诸生。有文名．后因体弱多病而自学医术。李中梓潜心于医学理论
与实践凡50余年，在学医和行医过程中。他博览医学经典。遍考诸家学说、对张仲景、
张元素的学说尤为推崇．研究颇深。李中梓以精湛的医术治愈过无数病人．在当时颇负
盛名，他与刘道深、徐子瞻、沈元裕曾被誉为“上海四大医家”。据说工肯堂60岁时因
患腹泻自治不愈．请李中梓诊治，李中梓认为这是由于王肯堂肥胖多痰，又多进补品而
使脾胃运化呆滞的缘故。乃投以巴豆霜，泻去涎痰数升，泻泄即愈：
李中梓思想活跃，学风严谨。他对各家学说都能进行公正的研究和评价，从不囿于
门户之见．与同代名医王肯堂、施笠泽、秦吕遇、喻嘉言都交往甚笃，经常进行学术交
流或探讨．
李中梓以其雄厚的医学理论和丰富的临床实践培养了很多学生．刘道深(字公原．南
汇所城人)、尤乘(字生洲。长州人，辑有《寿世青编》)、董廙(字晋臣。上海人)、李
延罡(字欺叔，李中梓之侄)、郭佩兰(撰《本草汇》)等人都出自李中梓之门。其学术
理论和思想一传于沈朗仲。二传于马元仪，三传为尤在径，被后世称为“李士材学派”：
李中梓博学多才。不但深通医学，而且对兵法也颇有研究，据说在明末大乱时，马
士英拥立福王于南京，因马与李中梓关系较好．知道他深通兵法．乃推荐于朝。因李中
梓托辞不就，后来失败才未被恙及．
李中梓晚年沉缅于释道，67岁时神志清楚．作偈端坐而逝．
李氏一生著作有《内经知要》2卷(1642年)，《医宗必读》l0卷(1637年)，《药性
解》2卷(1622年)，《伤寒括要》3卷(1649年)，《颐生微论》(又名《删补颐生微论》)
4卷(1642年)，《士材三书》包括《诊家正眼》、《本草通玄》、《病机沙篆》3种，清．尤
乘辑，刊行于1667年．传本《雷公炮制药性解》6卷，旧题李中梓辑注．除上所述，尚
有《居士传灯录》、《道火录》等书刊行。
[学术思想]李中梓认为．前人学说的创立和产生大都是立足于自己的临床经验，阐
发《内经》之要旨。发前人之末备而成一家之言的。因此．在对待各个医学流派和各种
医学理论的问题上，都应当全面地继承各家之说，切不可偏执于某家，执守门户而犯胶
辛热、滯苦寒、执提升、泥凉润之误。李中梓的这种治学主张贯穿于他的医学生涯之中
使他在学术上取得了许多成就。
l 李中梓对医学理论的阐述。李中梓研究医学理论．善于总结前人经验，结合自己
的体会提出个人的观点。他集各家之说，明确提出了脾肾先后天根本论，认为肾为先天
之本。脾为后天之本．从理论上高度概括了脾肾两脏在人体生命活动中的重要作用．对
祖国医学理论作出了重要贡献。在临床证治中，李中梓也贯穿了先后天根本的学术思想，
认为虚劳的原因虽然众多。但其实质不属于气便属于血，而精血之源在肾 阳气之源在
脾．因此治疗脏腑虛损要重在脾肾。对于脾肾的治疗，李中梓认为先天之本有水火之气。
水不足者用六味丸壮水之源，火下足者用八味丸益火之主；后天之本则有饮食与劳倦之
分．饮食伤者枳壳丸主之．劳倦伤者补中益气汤主之．李中梓脾肾治疗的特点是 理脾
不拘于辛燥升提．治肾不泥于滋腻呆滞，既反对滥施苦寒．但不倡浪用桂附 同时主张
补肾与理脾并举，认为滋养无源重在治脾补土。运化不健贵在益命火助运。李中梓对医
学理论的另一个贡献是他倡导的化源沦。化源，即生化之源．李中梓认为“资取化源”与
经义中的“治病必求其本”、“求其属”等为同义，皆为重本源之意．他根据五行生克的
原理分别论治虛实、胜复等病变。在虛证中所谓资化源即虚者补其母，有补火生土(指
命火肾阳)、滋肾养肝：、培土生金等常用疗法、此外．李中梓还运用隔二、隔三治法来实
现虛者补其母，如治肾可隔二治肺。也可隔三理脾。既体现了五行相生 又融合了先后
天理论。对于实证，根据五行相克。有木欲实金当平之。火欲实水当平之 土欲实木当
平之，金欲实火当平之，水欲实土当平之等治法．对于脏腑间生克太过则易致病．有治
邪盛亦当求其本的原则，常用的方法有清心保肺、抑肝扶睥、利水通阳等。在对复胜的
治疗上，应当求本溯源，“法当平其所复，扶其不胜”：
2李中梓的辨证治疗思想．李中梓在辨证治疗上有丰富的临床经验和心得体会。在
人体体质方面，他认为古強今弱，用药份暈也是古重今轻，在治疗上应当考虑后人禀赋
薄弱的特点， 同时他还认为治病必须考虑患者的经济状况。因为贫富为病不尽相同。李
中梓还善于对疑似病证的辨识 认为‘至实有贏状”、“至虚有盛候”、“阴证似乎阳”、
“阳证似乎阴”。对于这些症状必须透过表面假象而认清其本质，他的经验是，当症状不
足为凭时须究之以脉，脉症必须互参才能确诊。他对许多疾病的治疗都有透彻的见解。例
如他总结了治疗泄泻的九种方法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、
固涩，这些方法虽取之于前人的精要．但如果没有丰富的实践经验和很高的理论水平也
是难于总结的．又如他对小便不通利的癃闭治疗也总结了很多方法，有清金润肺、燥脾
健胃、滋肾涤热、淡渗分利、疏理气机、苦寒清热、温补脾肾。
综上所述，李中梓：治学严谨尚实，在理论上勤于探索，既能汲取前人精华，又有自
己新的见解，为医学的普及与提高作出了较大的贡献，他的学术思想和治疗经验．在祖
国医学的发展史中都占有一定的地位。

 

[郭永来]

赵献可(1573—l664年’
赵献可， 字养葵 自号医巫闾子。明．鄞县(今浙江鄞县)人，
[生平事迹]赵献可不但精通医理， 而且对《易经》也有很深的造诣。他勤奋好学
以医为业后还曾到过许多地方游学。足迹遍及中原，在陕西、山西也很闻名。赵献可因
为淡于荣华富贵，又喜交游．是有名的“江湖状元”．被人称为逸士、游仙．赵献可在学
术上推崇薛己，对“命门”学说颇有发挥，主张以养火为主．是温补派的巨匠．他著有
《医贯》6卷(1617年)和《邯郸遗稿》，另有《内经钞》、《素问注》、《经络考》、《正脉
论》、《二本一例》，均佚．其儿子赵贞观(字如葵)也精于医学，著有《绛雪丹书》、《痘
疹论》二书。后人宗赵氏之学的有高鼓峰(著《四明心法》)、董废翁(著《西塘感证》)
和吕晚村(著《东庄医案》)，都是温补一派的代表。而徐大椿则认为赵献可用药偏颇。对
其理论也有微辞，乃著《医贯砭》来逐段驳斥赵献可的《医贯》。
[学术思想]
l 赵献可对“命门”学说的发挥。明代医家对命门的研究已日趋深化，赵献可认为
命门有位无形，并论述了其与肾的关系。他认为两肾有形，属水，左为阴水、右为阳水；
命门无形，属火．其具体位置在“两肾各一寸五分之间，当一身之中”。根据《易经》
“一阳陷于二阴之中”构成“坎”卦的原理。赵献可认为命门在两肾中间构成坎卦．两肾
由于命火的作用才能化气而有生命，故肾与命门是人生受命的根本。对于命门与脏腑的
关系．赵献可认为命门是主宰十二官的“真君真主”，十二官的功能活动都必须以命门之
火为原动力．受宋．周敦颐《太极图说》的影响．赵献可取“太极”为无形的一元之气，
把命门喻为一身之太极”．而命门与肾为一体，故“两肾在人身中合成一太极”。主宰
先天之体，流行后天之用，即是说人体先天无形的水、火之气即真水和相火都源于命门
和两肾之间，由命门主宰；无形的相火和真水都在命门作用下流行于周身，维持人体的
生理活动。这概括说明了命门对先后天的作用。赵献可在强调命门之火的重要性时，还
确认阴精是其物质基础，认为阴阳互为其根．阴精亏耗不仅为阴虛，而且有阳虚．这与
张景岳的观点基本相仿：阴阳水火虛统在“阴虚”之中。
2 赵献可治疗先天水火不足的经验。基于他重视先天命门水火的思想，赵献可的辨
证施治可以说是“一以贯之”。当时寒凉之弊盛行．赵献可指出“火不可水灭，药不可寒
攻”，认为应当“以无形之水沃无形之火”，这样真水真火才能相济．在临床上对阴虚火
动证宜滋阴降火。对阳虚火衰，火不归元的假阳症则应用温肾之药，引火归元。他对于
水火的治疗也贯穿着阴阳之理，认为壮水、益火之剂就是以“六味、八味出入增减，以
补真阴”，在运用二方时他反对杂加脾胃药及寒凉药．对临床上诸多疾病，赵献可非常强
调在各种致病因素中，不能忘记真阳真阴不足这一原因，必须详辨细析，他对血证、痰
证的治疗都体现了这一思想。
3赵献可对郁证的论治．赵氏在承继前人对郁证认识的基础上．认为凡病之起，多
由于郁，除直中外．凡外感者俱作郁看，诸如血证、黄疸、咳喘、腹满等内伤杂病也可
作为郁证论治。他把《内经》的五郁及治法与脏俯密切联系起来，并根据“五行相因”的
原理，提山了五郁相因为病的问题，即五脏之郁往往相因为病。其中以木郁引起的诸郁
最为普遍，它能导致火、土、金、水的郁证。关于郁证的治疗，赵献可认为可“以一法
代五法”．治其木郁使肝胆之气舒展。诸证就会自解。逍遥散是赵献可治疗木郁的主方，
常与左金丸和六味地黄九同用，赵氏治郁法对后人颇有影响，滋水清肝饮及一贯煎等都
由此化裁而来。

 

[郭永来]

秦昌遇(17世纪)
秦昌遇，字景明，号广野道人。 上海人。
[生平事迹]秦昌遇天资聪明 少时多病，因而学医，诊治儿科疾病出神入化．不由
师授．而遍通方脉。妙语入微。曾行经一村落，见一 妇人洗米，故意让从人激怒她 妇
人愤恨诟骂。秦氏则对她家中人说：“此妇痘将发．会不治。我激发她的盛气，使毒发肝
部．我为你救活她。”投药而愈。每遇患者病重．一般医生束手无策，，而秦昌遇投剂即能
治好 因此名动四方。他出诊往来无宁时．而从不厌烦．他说：“法当死者．虽卢、扁不
能为；苟有生理，勿自我死之可矣。”表现了坦诚、认真的医学道德。
秦氏著述甚丰，计有《症因脉治》5卷(1641年)、 《脉法颔珠》4卷(1611年)、
《幼科折衷》2卷、《幼科金针》2卷、《痘科折衷》2卷，另有《大方折衷》 《病机提要》、
《大方医验大成》抄本、《伤寒总论》、《女科秘方摘要》抄本等。
[学术思想]以往医家多凭脉以寻求病因和证治，如朱丹溪《脉因证治》一书，即凭
脉寻证．秦氏认为朱丹溪《脉因正治》固然是一本有价值的医书，但“仍有难于宗行者．
盖执脉寻因寻症。一时殊费揣摩。不若以症为首，然后寻症之所起。脉之何象，治之何
宜，则病无循情．而药亦不致于误用也”，于是编纂《症因脉治》一书，评价前人症因误
治及症因各別治法的不同．依次叙述各病的症、因、脉、治。对内科常见病症如中风、咳
嗽、呕逆、胃脘痛、腹痛、便秘、泄泻、呕吐、黄疸等都有详细记述。秦氏主张先辨证
候，次查病因，再审脉象，最后确定治法 并以顺序命名其书 这一主张至今对部分中
医临症仍有一定的影响。
秦氏认为。以往医书每将各种病证的外感和内伤诸证混杂一起叙述，未分条例，易
使学习者虚实不分，证治不符。他主张于病证必首分为外感和內伤两大类．然后再分述
其证、因、脉、治四项。在治法中则设有”从脉”和“从证”两项． 并附有方药的加减
运用，使理，法、方、药悉俱，切合临床实用。如在“发热总论”中 将外感发热分为
风寒发热与风热发热．分内伤发热为气分发热和血分发热。又指出风寒发热证之头疼、身
痛、无汗，恶寒发热。此表邪发热也；手足多汗、口渴、恶寒．此里邪发热也，论病因．
可有时令当寒、非时暴寒、早晚受寒或体虛不慎受寒等多种情况，言其脉 则浮紧或浮
缓为热在于表．六脉沉数属热结在里。论及治法．又分无汗恶寒用羌活汤．有汗恶风用
防风汤，里热则宜清里。但其对温热病发热的治疗仍固守伤寒之法，此又其不足。
秦氏自学成医，始以治儿科病著称，后又精通内科．、临证治疗多奇效．是当时著名
的临床大家。

 

[郭永来]

傅 山
(1607—1684)
傅青主，姓傅名山，字青竹。后改字青主 号公佗．朱衣道人．别署公之宅 其他
别名甚多，阳曲(今山西太原市)人。
[生平事迹]傅青主是明末清初一位著名的妇产科专家。他出身士大夫家庭。幼聪敏
好学 刻苦钻研，l4岁时就考中秀才。博涉经史百家， 工于诗文书画，尤精歧黄医道之
术。因知识鸿博，多方面均有较深造诣，声誉甚高。但是．他不愿从科举求显达。而矢
志研究学问。决意不应试求官禄。
傅山生活在明末清初的历史变革时期，是一位颇具民族气节的人．他品德高尚，不
畏**，敢于挺身而出反对满清统治．当时义声动天下，他支持各地义军，常和顾英武、
，戴廷弒、屈大钧等义士会合，研究策划举行抗清计划。明朝彻底灭亡后，傅山奉母隐居
阳曲西北的崛(山围)山，行医济世。他为人民治病，“从不见有倦容”，凡有邀请，必往不辞．
不论路程远近。他誓不做清官，康熙十七年(]678年)．清政府为了收买知识分子．特开
设“博学鸿词科”．曾强迫傅山进京应考，他写了多首绝命诗拒绝。地方官为了完成朝命，
用担架抬他进京．进京后卧病不起。康熙皇帝只好下旨说：“傅山文学素著．念其年迈．
特授内阁中书．着地方官存问。”傅山接旨后次日即回故里．隐居乡下．身披道装，背上
“药笼”，行医治病．
傅氏医著今存有《大小诸症方论》(抄本)。顾炎武于康熙12年所写的序中说：“予
友傅青主先生手著《女科》1卷。《小儿科》l卷，《男科杂症》l卷．诚医林不可不有之
书：”又《医学手稿》经鉴定为傅山遗墨．后世刊刻的傅氏医书有《傅青主女科》、《傅青
主男科》、《傅氏幼科》等。
[学术思想]傅山对祖国医学理论的学习，主张先从经典著作入手．他认为《内经》、
《难经》必须精读，而《金匮玉函经》(其中包括《伤寒论》、《金匱要略》)他认为是《汤
液经》失传后的继续，也要精读。此外，还要结合实践，辨识药物的性能。在《卖药》一
诗里．他说 “衡尹传《汤液》．畴萁不见书。想来明晦际，亦事鬼臾区。所以长沙老，相
承《金匱》俱；既无尝药性，谁是折肱儒？即不千缗也，其能一视欤?真人十六字．老
夫一半除。”他还认为学医不仅要重视自身的攻读与实践，还要继承他人的实践，去求师
问学，他说：“实无省事之术，但细细读续论，再从老医口授，自当明辨。”
傅山重视理论与实践相结合，师古而不泥古，而历代各家学说．不拘学派，皆吸收
其所长，灵活应用，有自己的独特见解。别具特色，疗效很好，深得同道推崇。颇受群
众欢迎，登门求治者甚多。祈尔诚在《傅青主女科》序里指出：“此书为傅青主徵君手著，
其居心与仲景同，而立方与仲景异。何言之？仲景伤寒杂证也，有五运六气之殊．有中
表传里之异。或太阳太阴，不一其禀；或内伤外感。不一其原；或阳极似阴，阴极似阳，
不一 其状，非精心辨证、因病治方，断不能易危就安，应手即愈。此书则不然。其方专
为女科而设．其证则为妇女所同。带下血崩，调经种子，以及胎前产后．人虽有虚实寒
热之分．而方则极平易精辟之至．故用之当时而效．传之后世而无不效。徵君此书，谈
证不落古人窠臼，制方不失古人准绳．用药纯和，无一峻品．辨证详明． 一目了然。病
重者十剂奏功．病浅者数服立愈 较仲景之《伤寒论》．方虽不同，而济世之功则一也．”
张风翔也说：“其诊疾也微而臧，其用药也奇而法．”所以傅山治医．正是“既擅高韵。又
饶精思”。这充分说明他祟经而不拘经，勇于独创。別具一格，为祖国医学的发展做出了
较大的贡献。
傅山主张“扶正祛邪。攻补并用”的治法，，他立方用药有一个明显的特点就是兼顾
到补养方面．即使病邪充盛，他治疗时一方面祛邪。一方面进补 故应用干临床 常常
获效，到了晚年．他更加接近人民群众．特別重视民间的医疗经验。他所采用的方剂 多
为单方、验方、时力、禁方等。他和孙思邈、刘完素一样．是个民间医生，他和人民群
众接触十分广泛。”马医、下畦、市井细民。莫不重山义行．就见者罗溢其门”。
傅山医疗技术非常高明。用药灵活多变．常以少胜多。刘绍睏《傅先生传》记载：
凡沉疴遇先生，无不瘳 用药不依方书．多意为之，每以 一、 二味取验．…．至今晋人
称先生皆曰“仙医”。
傅山是一个多才多艺的通才，文、词、诗、赋、字、画、医等都很精通。是 一位博
学多艺的志士。他治学主张经世致用．不尚空谈．他研究学问，实事求是．不好高骛远．
不抱残守缺．反对那些歌功颂德、吟花弄月、于国家人民毫无补益的作品．同时他不好
虛名 所撰著述多隐去真名．张风翔在《傅青主女科》序中说：“先生固尝究心，若医者，
先生所以晦迹而逃名者也，而名即随之，抑可奇矣。且夫医亦何可易言。”