学《伤寒》每日一贴

[lqs70]

一年中最热的天气来临，想着少外出活动，没事坚持每天学习《伤寒》一小段。

 

[孙洪彪]

欢迎交流

 

[nbcql]

跟着学习伤寒论，共同进步

 

[lqs70]

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，做甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈、足温者，更做芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
甘草干姜汤方
甘草四两(炙) 干姜二两
右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
芍药甘草汤方
芍药 甘草(炙)各四两
右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
读后感：厥不知道什么症状？查字典，指气闭、手足逆冷等。自己估摸或许还脚僵直，不然后面怎么又“其脚即伸”呢？“少与调胃承气汤”，这个少，到底是多少呢？另外。“合”这个计量单位折合现在是多少？

 

[刘军]

顶，跟着复习

 

[ZuEiDer]

伤寒脉浮，自汗出，微恶寒，与桂枝，不誤。
若兼小便数，心烦，脚挛急，則誤矣！

 

[柴桂方应]

这一段主要是理解心烦与厥之间的关系，为什么会心烦，为什么会厥，为什么用甘草干姜汤既治心烦有治厥，此处方的机理是什么，把这之间的关系弄明白了，才知道此条文的真正含义

 

[lufeng]

伤寒太阳之桂枝、麻黄汤症皆不提小便之变化，而太阳者此膀胱阳水也，此又与小便有直接关系，此为何故？此皆因为言伤寒太阳病，此皆是阳水经气之病而不是膀胱腑气也！
小便数，此人身真阳由真阴而外泄，此真阴真阳皆虚少也，此脚挛急、微恶寒之道理！微恶寒者，此真阴之虚动也，此不是外感之太阳病，此真阴虚动之理，此真阴虚动而现寒水之性-寒也。

 

[lqs70]

发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
芍药甘草附子汤
芍药 甘草(炙)各三两 附子一枚(炮、去皮、破八片)
右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。

 

[lqs70]

伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
炙甘草汤方
甘草四两(炙) 生姜三两(切) 人参二两 生地黄一斤 桂枝二两(去皮) 阿胶二两 麦门冬半斤(去心) 麻仁半升 大枣十二枚(擘)
右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。
脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治。烊，熔化的意思。脉结，有两种表现：1、按的时间感觉缓慢，停顿一下又来了；2、或感觉到脉动但是中间又有停止、细小、数。脉代：脉来的时间动但是中间有停止，不能复位(还)，后来又动的。结脉、代脉病症的病人一定不好治。

 

[lqs70]

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
五苓散方
猪苓十八铢(去皮) 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两(去皮)
右五味，捣为散，以白饮和，服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。
中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。“消渴”怎么解？五苓散方中，有猪苓、茯苓，其它三味不叫“苓”，为什么叫“五苓散”？“白饮”：即米汤。

补充内容 (2011-9-7 11:42):
五苓散古今治验(41)
何xx，男，54岁，农民。春季复修江堤，气候甚暖，上午劳动口渴，肆饮凉水，下午天气骤变，又冒风雨，旋即发热汗出，口微渴，肢软神疲。延医诊治，与银翘散加减，表热稍减，渴反转增，口不离杯，犹难解渴。医又与白虎汤加生津等药，非惟口渴不减，且见饮水即吐，胸闷气喘。遂更他医，与行气宽胸，清热止呕之剂，仍无寸效。如斯六七日，乃邀余治。脉微浮有力，舌苔微黄而润，身热不扬，面荣暗淡，气促胸闷，随饮随吐，询其二便，小便短赤，大便如常，询其饮食，稍进干食，上不作呕。细推此证，虽似湿热，实为蓄水，否则干食何由能纳？此际化气行水，乃为正法，然身热不扬，犹有表湿，拟五苓散改白术为苍术，表里兼顾，一服即瘥。桂枝二钱、炒苍术三钱、猪苓二钱、泽泻三钱、云苓三钱。(《湖北中医医案选集》第一辑)

 

[小草依依]

李可老中医急危重症疑难病经验专辑书后有考，合=20毫升。

 

[lqs70]

伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不可者，茯苓甘草汤主之。
茯苓甘草汤方
茯苓二两 桂枝二两(去皮)甘草一两(炙) 生姜三两(切)
右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸，小便少者，必苦里急也。

谢谢楼上关于合的现在折算。

 

[lqs70]

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
桃核承气汤
桃仁五十枚(去皮尖) 大黄四两 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 芒硝二两
右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服。当微利。 血自下，是什么症状？芒硝是后内的，应该说“右四味”才对？先食温服五合，先食什么意思？是不是饭前的意思？

 

[刘军]

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹

此条应和另两个畜血方对比来学习。

 

[ZuEiDer]

伤寒脉浮，自汗出，微恶寒，与桂枝，不誤。
若兼小便数，心烦，脚挛急，則誤矣！

 

[ZuEiDer]

樓上回錯了，是要感謝劉軍先生！！

 

[lqs70]

谢谢刘军老师！！
太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，郁热在里故也，抵当汤主之。
抵当汤方
水蛭(熬) 虻虫各三十个(去翅足，熬) 桃仁二十个(去皮尖) 大黄三两(酒洗)
右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。
太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，今反利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血症谛也，抵挡汤主之。 少腹是什么位置？是不是小腹？“太阳随经”的“随经”什么意思？是不是指太阳病传到里了？“血症谛也”，“谛”什么意思？

 

[刘军]

谢谢刘军老师！！
太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦

还得向你学习，我不过多看了几本注而已，反而没你原文学得仔细。共同学习吧，欢迎更多的人加进来发表意见。你这样一边提问一边学，肯定比我学得好。提得出问题，说明学进去了。

 

[lqs70]

多谢刘军老师鼓励，感到信心足了许多！
伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
抵当丸方
水蛭二十个(熬) 虻虫二十个(去翅足，熬) 桃仁二十五个(去皮尖) 大黄三两
右四味，捣分四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之。晬时当下血，若不下者，更服。
问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。
此方症状为“伤寒有热”，而抵当汤方没有说热否。“不可余药”之“余”字，查汉典，竟有“其他”的意思，原先我没有注意，如：得十九人,余无可取者,无以满二十人。——《史记·平原君虞卿列传》。晬时，一昼夜。看来，抵当丸比抵挡汤的药力要缓些，或许该丸症状没有达到“发狂”的地步。结胸的症状但从脉上说，与字面上理解不一样。