读医案学中医

[老姬]

老师能否处一方？

呵呵，对于长久憋尿之后导致的尿潴留，用取喷嚏法“提壶揭盖”，效果很好。
大便不通，对于你的这个病人，外用开塞露，灌肠疗法等立刻见效。由于舌上出现寒证，故而外用热敷法，艾灸肚脐则更好，至于你说的脉弦，这是长久的忍憋导致的气滞，加上受凉，寒则气缓，也会出现气滞，所以，急则治其标，降气为主。

 

[老姬]

老姬是个好心的真中医~~

呵呵，谢谢你，谢谢，祝中秋快乐。

 

[Huangh]

呵呵，对于长久憋尿之后导致的尿潴留，用取喷嚏法“提壶揭盖”，效果很好。
大便不通，对于你的这个病人

老师功夫深啊，佩服。我很喜欢读医案，记得学生时在图书馆读过一老中医医案，此老有一话我总记得--“屎通则尿通”。 指的是气滞而二便不通者，泻其大便可通其小便。我吩咐药行，潘泻叶6克，开水一杯泡5分钟，一次喝。很快病人就排大便，尿出如泉。诸症解。

 

[牙混混]

老师功夫深啊，佩服。我很喜欢读医案，记得学生时在图书馆读过一老中医医案，此老有一话我总记得--“屎通

最简单速效的就是番泻叶，几克即可~

 

[老姬]

老师功夫深啊，佩服。我很喜欢读医案，记得学生时在图书馆读过一老中医医案，此老有一话我总记得--“屎通

呵呵，你比老姬强多了，向你学习。
说真的，我没有考虑内服。原因是：
1、病人特殊，饮食不常，虽现在是气滞为重，但其根本为虚，看你的描述-舌淡，更可以证明本虚。
即本虚标实之证。
2、内服泻利药，更容易伤人正气。包括你用的番泻叶。
3、番泻叶也是苦寒之品，从你的“苔白”可知，有寒之因素，所以，我还是不会选的。
所以，我只想到外用。说真的，老姬有点畏手畏脚，让你见笑了。
你的方法简单，虽对正有伤害，但解决标之后，再进行扶正，不失为一个办法，一种好思路，学习。

 

[老姬]

谁有时间的话，再发医案上来，我们好好分析一下。
我的第一个用处方治疗的病人，就是看医案“壮胆”之后才看的，当然，也是疑难顽证：
患者为30多岁的女性，能站。能躺，就是不能坐和蹲，否则，腰就特别疼，在西安，能去的，该去的都去了，就是不见好。当时是1992年，我正上大二，不会号脉，只能看舌，好像是“淡红舌、薄白苔”，取大致相同病案之处方，不敢有丝毫增减(呵呵，这也算是一种“有方无药”)，交给病人，没想到，病人胆子比我开药的胆子还大，真的照方服用，1周后，不见消息，2周后寄来感谢信，说病已基本痊愈，已经上班(病人本来是请了半年的假，其工作就是坐着干活)。随后，我和我们的班长一起去看了这个病人，确认效果。
这个病人的症状，我说的很简单，原因是我就只知道这么多，不过，即使没有大致相同病案，我们现在也可以分析一二。请各位朋友说说你们的分析判断。

 

[Huangh]

陈X，42 岁。得一隐疾，不敢告人，在家不敢外出，若有客至，则回避于房中，其因是阴道发响声，每天有十余次发作，每发则连续不断四五十次，持续一二分钟，响声很大。饮食动作皆如常，余无所苦，大便干结，三五日一行。脉沉细带数。希望用药请不要超过两味，而要立杆见影。

 

[想一想]

陈X，42 岁。得一隐疾，不敢告人，在家不敢外出，若有客至，则回避于房中，其因是阴道发响声，每天有十余次

真是什么病都有啊

 

[想一想]

老姬你好，按照你的方子，我让病人吃了3付药，今天接到电话，说肚子还是涨，也没有大便。
我询问了病人3天前才吃了-便秘通， 是一种胶囊类中成药，也可能是西药，我没有看到她的药。所以也没有问清楚。她说吃了这个药就解了大便。她是随身带着，隔几天就会吃。

她说20多年前曾经得过疥疮，后来治了很长时间，后来就落下了肚子涨还有浮肿的毛病。之后就断断续续老是便秘。有时肚子涨得像里面有一个鼓。

 

[想一想]

我也教了她一些辅助方法，比如用艾灸在肚脐上灸，可以顺气，用手在肚脐上转圈，起到补气的作用。
也不知她做了没有。
她太依赖药物了，把身体自身的功能都废了，我觉得这样非常不好，可是我也不会治疗。
我感觉她的胀气是肠胀气，气本来应该往下走，可是却倒回来了朝上走。顶着难受。
病人没文化，也描述不清楚，我也太差，问也问不清楚。

 

[老姬]

我也教了她一些辅助方法，比如用艾灸在肚脐上灸，可以顺气，用手在肚脐上转圈，起到补气的作用。
也不知她

呵呵，中医讲究顺，即顺着来，你的病人如果不“顺着”你的话做，那就属于中医的“不治”之证，只能说声遗憾。
还有，用手在肚脐上转圈，不管是小转还是大转，都有方向问题，看是顺时针还是逆时针，顺时针的转为泻，逆时针的转为补，这点结合西医大肠的走向很好理解。

 

[Huangh]

真是什么病都有啊

中医称为“阴吹".

 

[老姬]

陈X，42 岁。得一隐疾，不敢告人，在家不敢外出，若有客至，则回避于房中，其因是阴道发响声，每天有十余次

陈X，42 岁。得一隐疾，不敢告人，在家不敢外出，若有客至，则回避于房中，其因是阴道发响声，每天有十余次发作，每发则连续不断四五十次，持续一二分钟，响声很大。-这就是中医上讲的“阴吹”。
饮食动作皆如常，余无所苦，大便干结，三五日一行。---便秘可以加重阴吹症状。
脉沉细带数。--沉主里；细，主气血两虚、虚劳之病、又主湿，结合上面的便秘，则知为阴虚不足所致；数，为热，准确的说，应为郁热。这里没有舌的情况。
希望用药请不要超过两味，而要立杆见影。--呵呵，又是“立竿见影”，且药味少。
从上面可知，气不从常道出，与大便秘结有很大的关系，所以，通肠导滞为第一治法。而肠滞的产生是阴血不足导致的“无水行舟”，所以，滋阴通便为正治。
如果我来治疗，按照你的条件，滋阴之药就选玄参，不但滋阴而且泻火，不过量要大；通便之药就选芒硝，泻火通滞、软坚润燥。二药合用，大便即可顺畅而下。
由于芒硝本来就有使肠道水液增加的作用，所以，可以先配伍大黄，两味合用，通行大便，大便一通，阴吹即能缓解或治愈。不过最后一定要进行调理。

 

[老姬]

老姬你好，按照你的方子，我让病人吃了3付药，今天接到电话，说肚子还是涨，也没有大便。
我询问了病人3天

你好，这样的病人，快速见效不大可能，除非是大剂量的用药。看了你前面说的，病人不大配合你，呵呵，我只能说，病治有缘人啊。

 

[Huangh]

陈X，42 岁。得一隐疾，不敢告人，在家不敢外出，若有客至，则回避于房中，其因是阴道发响声，每天有十余

高！实在是高！！此案出自1979年版《湖南老中医医案选》(p42-43)， 乃名医刘天鉴晚年之作。刘老引《金匮》谓“此谷气之实也，以猪膏发煎导之。”遂照方服用，进服一剂，大便连泻数次，斯证顿愈。

 

[Huangh]

这“老姬”有多老呢？

 

[老姬]

高！实在是高！！此案出自1979年版《湖南老中医医案选》(p42-43)， 乃名医刘天鉴晚年之作

呵呵，你好，老姬不才，不知名家之作，学识太浅，很是惭愧。
平时治病，都是按照自己的诊断用药，现在重读医案，有感随写，不过，自己的三分地门诊，资料有限，这里现在只有张伯臾、张锡纯、、朱进忠、麻瑞亭等医案，等把张老的写完了，如果可以，烦望朋友您将自己认为很不错的医案书名告诉我，先谢谢了。

 

[老姬]

这“老姬”有多老呢？

呵呵，不瞒您说，老姬今年41，这几天正在准备去北京讲课的内容，呵呵，没有及时回复，谦。

 

[Huangh]

呵呵，你好，老姬不才，不知名家之作，学识太浅，很是惭愧。
平时治病，都是按照自己的诊断用药，现在重

您的基础相当扎实。但中医是实践医学，医好病就是最终目的。我学生时就喜欢读案。有一本不太显眼，但十分好的医案推荐给您《刘赤选医案医话》。此老是广州中医药大学的大师。口碑特高(内部知情者)。

 

[Huangh]

学无先后,达者为师.

同意，达者我师。