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古代针灸妙案赏析
- 主题发起人 aquafish
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(二)痫症
一妇人积怒，嗜酒，病痫，目上视，扬手掷足，筋挛，喉响流涎，定时昏昧，腹胀疼冲心，头至胸大汗，痛与痫间作，昼夜不息。此肝有怒邪，因血少而气独行，脾受刑，肺胃间久有酒痰，为肝气所侮而为痛；酒性喜动，出入升降，入内则痛，出外则痫。乘其入内之时，用竹沥、姜汁、参术膏等药甚多，痫痛间作无度；乘痛时灸大敦、行间、中院，间以陈皮、芍药、甘草、川芎凋膏，与竹沥服之无数。又灸太冲、然谷、巨阙及大指半甲肉，调理而安。
按：痫症、腹痛交作，因积怒嗜酒而起，病属肝木乘土、气郁痰阻所致，故内服理气涤痰药，外用秦承祖灸鬼法，取肝经、心募穴而获效。
一妇人积怒，嗜酒，病痫，目上视，扬手掷足，筋挛，喉响流涎，定时昏昧，腹胀疼冲心，头至胸大汗，痛与痫间作，昼夜不息。此肝有怒邪，因血少而气独行，脾受刑，肺胃间久有酒痰，为肝气所侮而为痛；酒性喜动，出入升降，入内则痛，出外则痫。乘其入内之时，用竹沥、姜汁、参术膏等药甚多，痫痛间作无度；乘痛时灸大敦、行间、中院，间以陈皮、芍药、甘草、川芎凋膏，与竹沥服之无数。又灸太冲、然谷、巨阙及大指半甲肉，调理而安。
按：痫症、腹痛交作，因积怒嗜酒而起，病属肝木乘土、气郁痰阻所致，故内服理气涤痰药，外用秦承祖灸鬼法，取肝经、心募穴而获效。
滑寿，字伯仁，自号樱宁生，元时(约生于公元1304~1386年)许州襄城(今河南许昌县)人．他祖父在南方为官，因而他生活地区主要在江浙一带。他曾从王居中、高洞阳学医，著有《读素问钞》3卷、《难经本义》3卷、《十四经发挥》3卷、《诊家枢要》1卷、《麻疹全书》4卷等。他在当时名重一时，病者“以得其一言定死生为无憾”。
一妇病寒疝，自脐下上至心，皆胀满攻痛，而胁痛尤甚，呕吐烦满，不进饮食。伯仁诊之，其脉，两手沉结不调，乃曰：“此寒在下焦，宜亟攻其下，无攻其上”为灸章门、气海、中院，内服延胡桂椒，住以茴木诸香、茯苓、青皮等，十日一服温利丸药，果得桴鼓效。
按：病属下焦虚寒，故取脏会章门、腑会中院、脐下气海施灸，并服温肝散寒理气之药．灸药兼施而获效。
一妇病寒疝，自脐下上至心，皆胀满攻痛，而胁痛尤甚，呕吐烦满，不进饮食。伯仁诊之，其脉，两手沉结不调，乃曰：“此寒在下焦，宜亟攻其下，无攻其上”为灸章门、气海、中院，内服延胡桂椒，住以茴木诸香、茯苓、青皮等，十日一服温利丸药，果得桴鼓效。
按：病属下焦虚寒，故取脏会章门、腑会中院、脐下气海施灸，并服温肝散寒理气之药．灸药兼施而获效。
凌云，字汉章，号卧岩，明时(约生于公元1465一1506年前后)归安双林(今浙江归安县)人。曾授御医，汪机在《针灸问对》中称凌氏“熟于穴法”。著有《流注辨惑》一卷(已亡失)、《集英撮要针砭全书》(又称《凌氏汉章针灸全书》)、《凌门传授铜人指穴》、《经学会宗》、《子午流注图说》等。其后人均传其针灸术，世代相传，至今已传至第十六世。其八世孙凌声臣再传弟子清代江上外史，曾以凌氏学术为土．编成《针灸内篇》一卷。
里人病嗽，绝食五日，众投以补剂，益甚。云曰：“此寒湿积也，穴在顶，针之必晕绝，逾时始苏”。命四人分牵其发，使勿倾倒，乃针，果晕绝，家人皆哭，云言笑自如，顷之，气渐苏，复加补，如出针，呕积痰斗许，病即除。有男子病后吐舌，云兄亦知医，谓曰：“此病后近女色太早也。舌者心之苗，肾水竭，不能制心火，病在阴虚。其穴在右股太阳，是当以阳攻阴”。云曰：“然”。如其穴针之，吐舌如故。云曰：“此知泻不知补也”。补数次，舌渐复故。
里人病嗽，绝食五日，众投以补剂，益甚。云曰：“此寒湿积也，穴在顶，针之必晕绝，逾时始苏”。命四人分牵其发，使勿倾倒，乃针，果晕绝，家人皆哭，云言笑自如，顷之，气渐苏，复加补，如出针，呕积痰斗许，病即除。有男子病后吐舌，云兄亦知医，谓曰：“此病后近女色太早也。舌者心之苗，肾水竭，不能制心火，病在阴虚。其穴在右股太阳，是当以阳攻阴”。云曰：“然”。如其穴针之，吐舌如故。云曰：“此知泻不知补也”。补数次，舌渐复故。
汪机，字省之，号石山，明时(约生于公元1463一1539年)祁门朴墅(今安徽祁门)人。其父汪谓是当地名医，他随父行医几十年，成为当代名医，推祟朱丹溪学说。著有《石山医案》、《医学原理》、《读素问钞》、《脉抉刊误》、《外科理例》《痘治理辨》、《针灸问对》、《运气易览》等书。
(一)一人发背己四五日，疮头虽小，根畔颇大。隔蒜灸三十余壮．其根内消，惟疮头作脓而愈。
(二)一人咽喉肿秘，牙关紧急，针不能入。先刺少商二穴出黑血，出口即开；更针患处，饮清咽利膈散――剂而愈。
清咽利膈散：银花、防风、荆芥、薄荷、桔梗、黄芩、黄连、栀子连翘、玄参、大黄、朴硝、牛蒡、甘草
(一)一人发背己四五日，疮头虽小，根畔颇大。隔蒜灸三十余壮．其根内消，惟疮头作脓而愈。
(二)一人咽喉肿秘，牙关紧急，针不能入。先刺少商二穴出黑血，出口即开；更针患处，饮清咽利膈散――剂而愈。
清咽利膈散：银花、防风、荆芥、薄荷、桔梗、黄芩、黄连、栀子连翘、玄参、大黄、朴硝、牛蒡、甘草
薛己，字新甫，号立斋，明时(约生于公元1486一1558年)吴县(今江苏苏州)人。世医出身，父系薛铠是当时名医，任职太医院。他承续父业，闻名于时，先后任御医及太医院使，通内外妇儿各科，尤精于疡科。著有《内科摘要》、《女科提要》、《保婴撮要》、《外科发挥》、《外科枢要》、《病疡机要》、《正体类要》、《口齿类要》、《外科心法》等书，均被收入《薛氏医案二十四种》中。 薛氏在《外科发挥》、《外科抠要》、《外科心法》、《病疡机要》中裁有针灸疗法。其实他仅是在外科中使用针灸，而且悉按汪机的方法。从实质上来说，他并无新的发展，不过他通过大量的临床实践，在认识的深度上胜过汪机，因此他是一位明代外科针灸临床实践家。
(一)一妇人腿痈，久而不愈，疮口紫陷，脓水清稀，余以为虚。彼不信，乃服攻里之剂，虚证蜂起。复求治，今灸以附子饼，服十全大补汤，百余帖而愈。凡疮脓清及不敛者，或陷下，皆气血虚极也，最宜大补，否则成败证。若更患他处，尤难治愈。
按：此阳虚臀痈，故局部用隔附子饼灸法。
(一)一妇人腿痈，久而不愈，疮口紫陷，脓水清稀，余以为虚。彼不信，乃服攻里之剂，虚证蜂起。复求治，今灸以附子饼，服十全大补汤，百余帖而愈。凡疮脓清及不敛者，或陷下，皆气血虚极也，最宜大补，否则成败证。若更患他处，尤难治愈。
按：此阳虚臀痈，故局部用隔附子饼灸法。
杨继洲，名济时，明时(约生于公元l522―1620年)三衢卫(今浙江衢县)人。出身于世医之家，祖父曾任太医院太医。他曾任太医院医官40余年。他博采众书，在家传《卫生针灸玄机秘要》一书基础上，结合个人临证经验，在赵文炳和靳贤的帮助下。编成《针灸大成》10卷。
(一)己卯岁．至建宁，腾柯山母，患手臂不举，背恶寒而体倦困，虽盛暑喜穿棉袄，诸医俱作虚冷治之。予诊其脉沉滑，此痰在经络也。予针肺俞、曲池、三里穴，是日觉身轻手举，寒亦不畏，棉袄不复着矣。后投除湿化痰之剂，至今康健，诸疾不发。若作虚寒，愈补而疾愈结，可不慎与。
(一)己卯岁．至建宁，腾柯山母，患手臂不举，背恶寒而体倦困，虽盛暑喜穿棉袄，诸医俱作虚冷治之。予诊其脉沉滑，此痰在经络也。予针肺俞、曲池、三里穴，是日觉身轻手举，寒亦不畏，棉袄不复着矣。后投除湿化痰之剂，至今康健，诸疾不发。若作虚寒，愈补而疾愈结，可不慎与。
(三)戊辰岁，吏部观政李具麓公，胃旁一痞块如复杯，形体赢瘦，药勿愈。予视之曰，既有形于内，岂药力所能除，必针灸可消，详取块中，用以盘针之法，更灸食仓(中脘旁开一寸半)、中脘穴而愈。
(四)己卯岁，道经临潼关，会旧知宋宪付公……昨年长子得一痞疾，近因下第抑郁，疾转加增，诸药不效，如之奈何，予答曰，即刻可愈……予即针章门等穴，饮食渐进，形体清爽，而腹块即消矣。
按：两案都是痞疾。前案患者年老体弱，杨氏除直接针入痞块以消散外，随即灸食仓、中脘以温通培补胃气。后案因郁闷不舒、肝气郁结所致，又值青壮年岁，形证俱实，杨氏针章门等穴疏肝理气即愈。
(四)己卯岁，道经临潼关，会旧知宋宪付公……昨年长子得一痞疾，近因下第抑郁，疾转加增，诸药不效，如之奈何，予答曰，即刻可愈……予即针章门等穴，饮食渐进，形体清爽，而腹块即消矣。
按：两案都是痞疾。前案患者年老体弱，杨氏除直接针入痞块以消散外，随即灸食仓、中脘以温通培补胃气。后案因郁闷不舒、肝气郁结所致，又值青壮年岁，形证俱实，杨氏针章门等穴疏肝理气即愈。
(五)戊辰岁，户部王缙庵公乃弟，患心痫，疾数载矣，徐堂翁召予视之，须行八法开合方可，公如其言。而刺照海、列缺，灸心俞等穴，其针待气至，乃行生成之数而愈。凡治此症，须分五痫。
(六)丁丑夏，锦衣张少泉公夫人，患痫疾二十余载，曾经医数十，俱未验，来告余，诊其脉，知病入经络，故手足牵引，眼目黑瞀，入心则搐叫，须依理取穴，方保得痊……取鸠尾、中脘，快其脾胃，取肩箅、曲池等穴，理其经络，疏其痰气，使气血流通，而痫自定矣。次日即平安，然后以法制化痰健脾之药，每日与服。
按：两案都是痈证。前案为心痫，因急性发作性疾患则采用灵龟八法，取照海、列缺；又因属心痫，故再灸心俞等治本。后案痫证病久，痰气不但在脾胃，而且已犯四肢经络，故取鸠尾镇静安神、中脘健脾化痰，又取肩箅、曲弛疏通经络痰气。
(六)丁丑夏，锦衣张少泉公夫人，患痫疾二十余载，曾经医数十，俱未验，来告余，诊其脉，知病入经络，故手足牵引，眼目黑瞀，入心则搐叫，须依理取穴，方保得痊……取鸠尾、中脘，快其脾胃，取肩箅、曲池等穴，理其经络，疏其痰气，使气血流通，而痫自定矣。次日即平安，然后以法制化痰健脾之药，每日与服。
按：两案都是痈证。前案为心痫，因急性发作性疾患则采用灵龟八法，取照海、列缺；又因属心痫，故再灸心俞等治本。后案痫证病久，痰气不但在脾胃，而且已犯四肢经络，故取鸠尾镇静安神、中脘健脾化痰，又取肩箅、曲弛疏通经络痰气。
(一)反胃：陈某，男，68岁。胃脘疼痛，纳谷不香，呕吐泛酸，得食即痛，痛甚呕吐。经中西医治疗，疗效不显，呕吐加剧，精神虚惫，遂于一九七七年二月送中心医院采取支持疗法。治疗七日，全身情况好转，出院回家休养，2个月后能上班工作，二十天后旧病复发，神乏怯冷，呕吐更剧，不能进食。迭经中西医治疗无效，患者丧失信心，嘱家属准备后事。是日中午，余趋前会诊。脾肾阳虚，命门火衰，釜底无薪，不能腐熟水谷，拟温补脾肾，施灸之。处方：中魁、三里，均灸。每穴十一壮米粒灸，二穴轮灸。经灸治后呕吐即止。次口复灸足三里。脘腹温暖舒服，能吃稀粥，脘痛顿减。后以中药调治，食欲渐增，十余日能起床行走，一个月后恢复工作。
按：本病反胃日久，以致脾肾阳虚，非灸法不能急挽其危。取经外其穴中魁，在手中指背面中节骨尖上，是治疗噎膈及反胃的经验穴。
按：本病反胃日久，以致脾肾阳虚，非灸法不能急挽其危。取经外其穴中魁，在手中指背面中节骨尖上，是治疗噎膈及反胃的经验穴。