任之堂主人临床成功案例赏析

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第二十一例 小儿停食
患儿 男 3岁
午后发热伴胃胀三天
患儿三天前，端午节吃粽子后，消化不良，出现午后发热，服健胃消食片无效，第二天下午发烧，遂到三甲医院就诊，具体治疗方案不知，患儿用药后烧退，至夜半又发热，体温38度，情急中服退烧药后缓解。第三日下午前来就诊，就诊时面颊潮红，精神较差，腹胀如鼓，大便3日未行，体温38.5度。家长非常着急。
诊断：小儿停食
治疗：攻下积食
处方：牵牛子粉5克 伴白砂糖嚼服。
疗效：患儿服药后2小时，解大便一次，腹胀减轻，热退；3小时候解大便2两次，腹胀消失。当晚吃稀饭一碗。病愈。
此法治疗小儿停食，一般一次就好，每次收费1元，周围老百姓基本上都知道我这儿有停食妙药。
附：牵牛子粉用法及用量：
取牵牛子1公斤，小火炒焦后，研成细粉，1公斤只取600克左右初粉，剩余400克尾粉不用。
用法:药粉与白砂糖(红糖也可以)拌匀后嚼服(味道不错,不苦且香甜)
用量： 1—2岁 一次3克 /次 3—5岁一次5克 /次 五岁以上6克 /次
(体质虚弱可以分两次吃，如果吃一半1小时后就腹泻，可以不服剩下的一半，如果服药后2小时还未腹泻，吃完剩下的一半)

 

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第二十二例 肠痉挛
患者，刘某，女，12岁
腹痛3天
3天前吃生冷食物后出现腹部疼痛，位于中腹部，呈阵发性，为隐痛性质。不伴畏寒、发热，不伴恶心、呕吐、腹泻，在当地三甲医院行腹部B超检查示腹腔淋巴结稍大，予抗生素治疗(具体不详)，症状缓解不明显。至我处就诊。查体：脐周深压有痛感。舌质淡苔白，右关尺沉紧。
诊断：腹痛(寒邪内阻)
治疗：湿经散寒，缓急止痛
处方：理中汤和芍药甘草汤加减
白术18干姜10 附子10党参15
白芍20炙甘草20 艾叶5 小茴10 2付 水煎服
疗效：一剂症状减轻，二剂病若失。

 

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第二十三例：劳淋
患者 陈某 女 42岁
尿频8年
患者8年来尿频，每日白天二十余次，每夜十余次，无法正常工作和休息，8年间，多次在医院连续使用抗生素半个月，症状控制后，稍劳作即发，苦不堪言，自认为已是绝症。2008年12悦，经别人介绍前来就诊，就诊时身体胖瘦适中，慢性病容，双下肢无水肿，舌质淡，苔薄白，左寸浮滑，右关浮缓，右尺沉细。
初诊：看病人体质尚可，脉相有根，有力，告知病人，万病都有治法，15天定当治好(有些托大，当时主要是想激起病人战胜疾病的信心)，安心养病。
诊断：淋证(心火下移小肠)
治法：滋阴降火、养心安神、固本缩泉
方药：导赤散和缩泉丸加减
处方：生地20 麦冬20 竹叶10 益智仁15
甘草12 黑豆20 淮山药20 桑螵蛸18
枣仁20 苦参10五剂( 自认为理法方药皆准，服用后定会好转不少)
二诊：患者诉服药后睡觉质量提高，白天小便仍20余次，夜晚七八次。听之汗颜，难道辨证错了。一边号脉一边沉思。病人说，你的药还是不错的，至少睡眠改善，以前医生都开八正散(连方名都记得，看来是吃了不少)，吃后肚子痛，小便也没什么好转。住院打针有效，稍干活又发作。
稍干活又发作提醒了我，淋证日久，伤及脾肾，缠绵难愈，于劳即发，患者心火稍亢，乃久病阴亏，加之长期睡眠不佳所致，此乃表象，淋证并非心火下移，惭愧。当从劳淋治。
治法：健脾益肾
处方：无比山药丸加减
方药：淮山药30 茯 苓20 泽泻10 九地 20
枣皮10 巴戟天15 菟丝子20 杜仲20
怀牛膝15 五味子8 肉苁蓉10赤石脂12
枣仁20 栀子12 苦参8 五剂
三诊：患者服完五剂后，病情好转，就诊时说，余大夫，看来不用十五天就会好，这次五剂吃完，病就好了一大半了。心情非常舒畅。方已切中，守方再进，五剂。
四诊：病若失，白天两到三次，晚上起夜一次。再开三剂，每剂服用两天，巩固疗效。嘱饮食清淡，劳逸结合，不适随诊。

 

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第二十四例：面瘫
患者 李某 男 35岁 湖北十堰人
口眼歪斜3天
患者3天前晨起洗脸漱口时突然发现左侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜向右侧,伴有口水自左侧淌下。三甲医院诊断“面神经炎”入院治疗3天，病情好转不明显，经朋友介绍于2009年03月前来就诊。就诊时查体:患者体质偏胖.左侧眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，左侧不能作皱额、闭目、鼓气和噘嘴动作,舌质淡，苔白腻，切脉双寸浮滑，左关实，右关浮郁。既往有吸烟史10余年。
辨证分析：患者体质偏胖，长期吸烟.胖人多痰，痰湿停于肺胃，时值春令，肝气升腾，肝风夹痰上升,阻滞经络，气血郁塞不通，故而出现口眼歪斜。当从熄风通络治疗，内外结合，3天当愈。
诊断：中风—中经络(风阻痰络)
治疗：熄风通络
处方：外用：皂荚50克 研成细粉，加甘油调制成干湿合适，用纱布卷成条，塞左侧鼻孔，每日一次，每次2—5(以不能耐受为度)小时。
内服方：白僵蚕20 白附子10 天麻30 钩藤15
竹茹25 全虫10 蜈蚣2条 白芥子15
莱菔子20 生批把叶30 三剂
疗效：患者服用1剂，外用药用1次后，症状明显缓解.3天后复诊，已痊愈。嘱1月内清淡饮食,忌吃鱼类。

按：皂荚细粉加甘油的目的是防止对鼻腔刺激太过，没有甘油的可以用开塞露，患者用后会打“喷嚏”，此属于正常反应。

 

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第二十五例：疤痕
患者 刘某 女 35岁 湖北十堰人
面部外伤后遗留疤痕2月
患者2月前因与人争执，无意中被对方将面部抓伤，经治疗后，左下颌关节附近留下长3CM，宽0.5CM疤痕，自用疤痕灵后无效，当地三甲医院建议激光治疗，患者心里畏惧，前来就诊，就诊时疤痕成褐色，患者使用遮盖霜后仍十分明显，舌脉正常。
诊断：疤痕(毒淤互结)
治疗：攻毒逐淤，消疤祛痕
方药：五倍子30克(研成极细粉)，蜈蚣粉1克 上药共混匀，加醋适量，调匀(以手捏成团且不黏手为度)，加入蜂蜜适量(必须用真蜂蜜)，调成粘稠膏剂，放置24时后，膏转为黑色，方可用。将上药涂患处(先涂疤痕周边，待疤痕缩小后，再涂中央)，每日一次，每次2—10小时(以不痒为度)，
疗效：患者使用三天，疤痕缩小近一半，一周后彻底治愈。

按：此法对烫伤，烧伤留下的疤痕均有效；对轻度烫伤愈后形成的色素沉着也有很好的疗效。如果瘢痕形成瘤状，此方需加威灵仙煎膏才能起效。

 

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第二十六例：痱子(临床小儿发病很多，治疗方法也很多，个人经验效果很好，特发一例代表)
患儿 张某 男4岁 湖北十堰人
头部、颈部、前胸遍布红色丘疹1周
患儿1周来，头面、颈项、前胸遍布红色丘疹。症见皮肤汗孔发生密集如粟米样之红色丘疹，父母购六神花露水给患儿洗澡后，情况稍好，未治愈，故前来就诊。就诊时见患儿体质偏胖，精神烦燥，头面、颈项、前胸遍布红色丘疹伴抓痕，部分已破溃感染，舌质淡，苔白滑，切脉：左右寸口浮缓，右关浮滑。
分析：天气炎热，暑湿蕴蒸，兼贪凉饮冷伤及脾肺，暑湿既不得随脾运化，又不得随汗液排除，郁而不宣，发为丘疹。
诊断：痱子(暑湿蕴结)
治疗：
内服： 藿香正气胶囊 每次一粒 每日两次
外用： 苍术30 陈皮30 厚朴30 白芷45
茯苓50 大腹皮45 半夏20甘草20
藿香45紫苏叶30 一剂 加水煎成2000ML，分四次，每日两次，每次500ML擦洗患处。
疗效：患者外用两次后，丘疹基本消除，3天后复诊，疹已全消。嘱内服藿香正气胶囊五天。

 

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第二十七例：日晒疮(日光性皮炎)
患者 周某 女 湖北十堰人
双前臂出现红斑、丘疹伴刺痛三年
患者三年前夏天，外出太阳暴晒后出现双前臂出现红斑、丘疹伴刺痛，穿长袖衣服，避免日光照射可以缓解，稍经太阳照射立即加重，立秋后自愈，年年如此。2008年初夏前来就诊，就诊时双前臂症状同前，皮肤因长期时好时坏，变得粗糙，伴心情烦躁。舌尖红，苔薄黄，切脉：左右寸部浮实，关尺细数。
诊断：日晒疮
分析：阴虚血热为内因，日光暴晒为外因，内外相合，热蕴肌肤，化为热毒而致病。
治疗：内服：养阴凉血 外用：解毒疗疮
内服：犀角地黄汤加减
水牛角30 赤芍15 丹皮15 生地20
紫草15 地肤子15 白芷12 天冬15
麦冬15 甘草10 七剂， 水煎服 ，每日一剂
外用：姜黄20 雄黄20 藤黄20 硫磺20 生大黄20 共为极细粉末，菜油调后外涂患处，每日一次，每次2—5小时。
疗效：患者外涂药加内服三天后，患处皮肤已i不痒，丘疹消退，连用七天皮肤恢复正常，整个夏天未在复发。

 

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第二十八例：闭经案
患者 刘某 女 30岁 湖北十堰
月经不规律1年，闭经4月
患者月经初潮12岁，每次月经4-5天，从2008年6月开始出现月经推后，每月推后7到10天，后发展至两月一次，最近有120余天未至，伴头重脚轻，乳房胀痛，腰膝酸软，在医院行子宫及附件B超检查，子宫内膜0.7cm，医院建议服用黄体酮六天，六天后月经仍未至。经朋友介绍于2009年7月前来就诊，就诊时症状如上，患者面部色素沉着，两颧呈暗黑色斑块，舌尖红，伴紫色瘀点，齿痕舌，苔薄白，舌根白腻。切脉左右脉象均有上越之势。两尺沉细软。
诊断：闭经
分析：闭经的治疗首先分清虚实，虚证见于：肾虚、脾虚、血虚，上述虚证均可以影响到经水的充盈(即西医所说的子宫内膜的发育)。如果经水充盈不够，自然不能按时而下。实证即是脉道不通，经水当下而出现郁塞，欲下而不能，实证有气滞、有血瘀、有寒凝、有痰湿。明白此理，则闭经不难治疗。
本例患者左右脉象均有上越之势(即气血并走于上)，乃下焦亏虚太过，不能涵养所致。女性经前当气血下行，经水才行，而患者气血上行，则下驱无源，故月经欲至而未至，久而成淤血，形成虚实夹杂之病机。
治疗：引血下行，破血通经
处方：川牛膝30 桃仁15 赤芍15 三棱20醋文术20 益母草20归尾15川穹15红花10 黄芪30 枇杷叶30 九地25 三剂
嘱：每天练习金鸡独立3次，每次每只脚5分钟。
疗效：患者服用一剂后来月经，呈紫黑色血块，继续用药，四天后干净。嘱继续每天练习金鸡独立3次，每次每只脚5分钟，同时服用乌鸡白凤丸。三月后随访，每月月经已按时而下。

 

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第二十九例：崩漏
患者 肖某 女 36岁 湖北十堰人
经行15天，加重2天
患者半月前来月经，开始一天颜色暗红，随后一周颜色鲜红，量大，第八天开始量少，色红，沥沥拉拉，至第十五天仍未干净，第十六天，突然量大，吃云南白药胶囊，未见效，遂到医院清宫，同时給予抗炎治疗。就诊时已是第十九天，仍有少量出血，面色恍白，舌质淡，太薄黄，切脉：右寸浮实，左寸细弱。
诊断：崩漏(血热证)
分析：肺朝百脉，肺火亢盛则血热，血热则迫血妄行，治漏三步：塞流、澄源、复旧。塞流时当求其本，病因不去，难达其效。清肺火为首务。
治疗：清肺凉血，养血止血。
处方：焦大黄30 焦栀子20九地20 当归10 茜草10海螵蛸25 炒白芍25 炙甘草10 三剂 水煎 日一剂
疗效：患者服药三天后，出血止，随后以四物汤加黄芩、桑叶调治10天，半年随访未发。

 

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第二十九例：崩漏
患者 肖某 女 36岁 湖北十堰人
经行15天，加重2天
患者半月前来月经，开始一天颜色暗红，随后一周颜色鲜红，量大，第八天开始量少，色红，沥沥拉拉，至第十五天仍未干净，第十六天，突然量大，吃云南白药胶囊，未见效，遂到医院清宫，同时給予抗炎治疗。就诊时已是第十九天，仍有少量出血，面色恍白，舌质淡，太薄黄，切脉：右寸浮实，左寸细弱。
诊断：崩漏(血热证)
分析：肺朝百脉，肺火亢盛则血热，血热则迫血妄行，治漏三步：塞流、澄源、复旧。塞流时当求其本，病因不去，难达其效。清肺火为首务。
治疗：清肺凉血，养血止血。
处方：焦大黄30 焦栀子20九地20 当归10 茜草10海螵蛸25 炒白芍25 炙甘草10 三剂 水煎 日一剂
疗效：患者服药三天后，出血止，随后以四物汤加黄芩、桑叶调治10天，半年随访未发。

 

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第三十例：左胸发热
患者 翁某 男 52岁 湖北十堰人
左胸反复发热半年
患者半年前略感风寒，服感冒药后好转，一周后出现左胸发热，用手扣之发烫，左右两侧胸部，体温相差近两度，医院x光透视未见异常，心电图未见异常，采用抗生素静滴治疗一周好转，停药一天又发作；服用清热解毒中药，好转，停药一天也发作。后请一老中医治疗，采用滋阴降火法，疗效不显，反而加重，夜卧难寐。因其弟患慢性肠炎8年，经本人调治而愈，特来求诊。
病史同前，左侧胸部右手摸之大约38.5度左右，皮肤颜色发红，伴左侧胸闷。患者身体素质尚可，说话中气十足，无咳嗽，咳痰，舌质紫暗，苔薄黄，切脉：左右寸口浮实而郁。关尺浮数。
诊断：左胸发热
分析：此病首次见到，又经多位高人治疗无效，细想风寒外袭肺经，寒邪郁滞经络，未得随汗外散，郁而化热，冒用抗生素，加重寒凉，后又用苦寒清热，经络郁塞更甚，时至半年，久病多瘀，当从“瘀”字来考虑，或可起效。积寒日久，加心火熏烤，已化为热毒，无咳嗽，咳痰等证，病在经，而不再脏，肺经与大肠经相连，治疗当以活血化瘀、通腑泻热或可救治。
处方：酒大黄40 丹参20 当归20乳香15没药15紫草20丹皮20白茅根30红藤30 生甘草10 三剂
疗效：患者服一剂后出现腹泻，拉黑色粘稠大便，日四次，左胸发热减轻，电话咨询是否继续服第二剂，告知继续服用，服完三剂后，大便转为黄色，从第二服开始左胸恢复正常。三月后随访，未在发作。
按：此病5年来仅遇一例，当时对于病情不是很有把握，诊脉过程中，舌质紫暗提醒了我，大凡舌质紫暗者，多可见涩脉，而病人毫无涩象可言，当为肺经热毒所掩盖，于是舍脉从症，开出上方，还好顺利收工

 

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第三十一例：丹毒
患者周某 男 52岁 湖北十堰人
右下肢外侧红肿热痛一周
患者一周前右下肢外侧6cmx15cm大小，红肿热痛，呈跳痛，局部皮肤隆起，自购抗生素服用三天无效，到厂卫生所治疗，诊断为丹毒，给予青霉素类抗生素静滴三天，病情好转，包块缩小至5cmx8cm,仍红肿热痛。经人介绍到我处治疗，就诊时局部皮肤红肿，中央暗红色，用手压之发硬，无波动感，体温正常，舌质红降，苔薄黄，脉浮数而涩。
诊断：丹毒(淤热互结)
治疗：内服：清热凉血解毒；外用：活血化瘀消痈
处方：内服：蒲公英30 地丁30 连翘30 板蓝根20白芷20 水牛角丝20 紫草20 丹皮15苦参15 玄参20 川牛膝15 生甘草15 五剂 水煎服 日一剂
外用：乳香30 没药30 冰片2上三味，共研成粉，加白酒适量，调成粘稠状，外敷，隔日一次。(此为海浮散加冰片而成，善治疮疾)
疗效：患者敷用一次，内服药服一剂后，疼痛明显减轻，肿块缩小。外用三次，内服五剂，病治愈

 

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第三十二例：痛经
患者 女22岁 湖北十堰人
月经期小腹疼痛8年
患者自14岁初潮，8年来每次经期小腹疼痛，疼痛呈持续性，时重时轻，月经持续5天左右，月经干净后，疼痛消失，伴小腹发凉，热水袋捂后疼痛减轻，痛甚时脸色泛青色，恶心，吃大剂量止痛药后缓解。在三甲医院治疗，怀疑子宫内膜移位，做相关检查，结果不支持。多次请住家附近中医治疗，月经期间服药后可减轻，但下一次来月经依旧疼痛。
2008年3月来我处就诊，就诊时月经刚净，患者身体消瘦，面色偏白，自述除痛经外，冬天手脚发凉，大便5、6天一次，干结，无其他不适，舌质淡，舌根白厚。切脉：六脉细弱，右尺沉紧。
诊断：痛经(寒凝胞宫，气滞血瘀)
分析：痛经治疗从两个方面考虑：1、不荣则痛。2、不通则痛。在不通则痛病机中，主要因血瘀所致，血瘀有肝气郁结所致、也有寒凝胞宫所致。此例病例从临床症状反应来看，属于寒凝胞宫，前中医所开之方，均以桃红四物汤加减。认为淤血去，痛自消，不知寒邪伏于胞宫，一日不除，永为祸根。寒有外而入，也有内生寒湿。患者自幼身体欠佳，冬日手足冰凉，皆为肾阳不足所致，便秘为冷秘。肾火旺，则肠道阴邪自散，大便自然通畅。
治疗：温肾暖宫，活血通脉。
处方：附子20(先煎)肉桂8 干姜15 艾叶10 酒炒小茴20 紫石英30(先煎)香附子12 延胡索20 归尾15 川芎15 黄芪30 鸡血藤20大芸15甘草10 七剂 水煎服 日一剂 另每餐用汤药送服硫磺黄豆大小一粒。
疗效：患者服药七天后，大便两日一次，小腹有发热感。
停药后18天来月经，小腹轻微疼痛，量大，色黑，成块状。经尽后，出现腰酸。嘱平时尽量少吃凉性食物，经期勿动冷水，服乌鸡白凤丸加桂附地黄丸15天巩固疗效。三个月后介绍新病人来，诉三次月经均已正常。

 

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第三十三例：消渴案
患者 任某 女 65岁 湖北十堰人
多饮、多尿半年，发现血糖增高一周
患者半年来，出现多饮，喝水连连不解，每日饮水8斤左右(两开水瓶)，伴多尿，身体未见明显消瘦，无发热，无咳嗽咳痰，无潮热盗汗，一周前单位组织退休职工体检，查空腹血糖8.5mmol/l。不愿意口服降糖药，到我处要求中医治疗。就诊时除上述症状外伴下肢无力，口唇紫暗，舌质淡，舌根白腻而滑。切脉：右尺沉迟而滑，左尺细弱，左右寸部稍浮。
诊断：消渴(肾阳虚)
分析：肾阳为人身立根之阳气，肾阳不足，不能温暖下焦，下焦水湿不能化气升腾，上焦不能如雾，故口感喜饮，饮水连连不解。下焦阳气不足，脏腑得不到温养，机能减退，对肠道吸收的营养不能加以利用和进行能量储存，留存血液中，导致临床生化指标增高。温补肾阳，自能解决上述问题。
处方：桂附地黄丸加减
附子20(先煎)肉桂8(后下)干姜15 淮山药30葛根30枣 皮12泽泻10 茯 苓20 生白术15红景天30三七15 甘草8 五剂 水煎服 日一剂
方义：附子、肉桂、干姜温暖下焦，化水为气，借白术健脾，将气输于上焦，则口不干。淮山药、葛根既能防温药躁性太过，又能生津止渴。体内长期阴邪为患，化为浊邪，泽泻、茯苓正好利湿祛浊；红景天、 三七化瘀通络，促进体内多余糖邪的代谢谢；枣皮收敛正气；甘草调和药性。
疗效：患者服用五剂后口渴明显好转，口唇颜色好转，检测血糖6.2mmol/l。上方守方五剂后，病若失，空腹测血糖4.6mmol/l。嘱服桂附地黄丸15天善后。三个月后复查血糖5.6mmol/l。

 

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第三十四例：白癜风案
患者，女，38岁，湖北省十堰人
发现右眉尾部白斑3月
患者近半年来因家庭原因心情郁郁不欢。3月前无意中发现右眉尾部出现白斑，色淡，大小约1×4CM，不伴局部痛痒等不适，未予重视。白斑渐加重，1月后色如白纸，右眉尾也渐变白，并出现全身多处肤色变淡，到医院行相关检查，考虑为“白癜风”，予相关治疗(具体不详)，病情未得到控制。2007年10月，到我处就诊。
就诊时：心情烦燥，嗳气频作，食欲欠佳，睡眠差，全身多处皮肤顔色变淡，右眉尾部可见一枚白斑，色如枯骨，大小0.9×4.3CM，舌质红，苔溥黄，切脉：左关郁涩而实，左尺沉细，右关虚细。
诊断：白癜风(肝郁气滞，脾肾两虚)
分析：白癜风其色白，病在气分，因气滞，局部皮肤失养所致；紫癜风其色赤，病在血分，因血瘀而成。本例患者因家事不顺，肝气郁结，日久化火，伤及肾阴；郁木克土，导致脾气不展，最终形成肝郁气滞，脾肾两虚的病机。
治疗：内服以疏肝理气活血，健脾滋肾养肝。
处方：柴胡10当归10党参12茯苓12白术10白芍15枳壳15桃仁15红花8川芎12旱莲草20制首乌20乌梅20补骨脂20 刺蒺藜15充蔚子15 十剂 水煎服 日1剂
外用：生姜切片沾补骨脂酊，外擦患处，日2次，以皮肤发红，局部不破为度。嘱保持心情愉快，清淡饮食
复诊： 斑块较前缩小1/4，中央可见岛状色素沉着。患者情绪较前明显好转。上方守方30剂，痊愈。3月后因心情波动，病情有再发之势，急以上方5剂为量制丸内服，巩固疗效。观察至今，未复发。
按：此病与心情抑郁，肝气郁结有直接关系。虽治疗此疾旱莲草、制首乌、乌梅、补骨脂不可缺少，但若不兼顾调理肝脾肾三脏，则很难治愈。若医者单纯使用局部外用药物，舍本遂末，则失之准绳。

 

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第三十五例：脂肪瘤
患者 张某 男 38岁 湖北十堰人
遍身渐起包块两年。
患者两年来，身上各处陆续出现包块，小者如蚕豆大小，大者如鸡蛋大小，多达上百枚，仅脊背部就有三十余枚。到医院就诊，诊断为脂肪瘤，告知除手术切除外，毫无良策。最近因额头、鼻尖出现小包块，担心毁容，急来求诊。就诊时症状同前，伴四肢酸楚疼痛，饮食可，舌质淡，苔腻，切脉：六脉郁滑。患者有嗜食鱼头的爱好。
诊断：脂肪瘤(痰湿闭阻经络)
治法：燥湿祛痰，通经活络，消肿散结
方药：法半夏100 陈皮60 苍术80 厚朴60 茯苓80 天南星60 白芥子60莱菔子80浙贝80猪牙皂60生牡蛎60 红藤60 酒大黄60桂枝30党参50 冰片15 上16味，共为末，制丸，内服，每次10克，每日3次。共服一月。嘱忌鱼肉、面食。
复诊：患者服用一月后，面部包块消失，未再长出新的包块，身上包块消失过半，大的变为鹌鹑蛋大小。并述服药期间，每日大便均有粘滞物夹在大便间，而且粘于便池，冲洗困难。
方已对症，守方再进。原方去党参加人参50 白术50 再进一料。
半年后遇到，告知病已愈。未在发作。饮食习惯已改，现很少吃鱼。
第三十六例：鼻痒案
3年来，此类病例仅见两例，因其独特，特列一例供同道参考。
陈某。男，12岁，湖北十堰人
自觉鼻翼两侧发痒一月余。
患者一月前无明显诱因出现鼻翼两侧发痒，用手指搓后稍舒，每日反复搓擦，导致鼻翼两侧通红，因不知为何病，到医院就诊也未说出所以然，于是前来寻求中医治疗。就诊时症状同前，无嗜食异物的病史，搓红部位皮肤潮红。舌质红，苔薄黄。切脉：右寸浮数，余正常。
诊断：鼻疮(风热客肺)
处方：青黛5克 黄柏细粉5克 生石膏细粉10克 滑石粉10克
上4味，共30克细粉，混匀，麻油调外涂。每日两次。
疗效：外用一天后减轻，三天治愈。
按：此方不是本人所创，方名青黛散，第一次遇到此病例，心中茫然，直觉从肺入手，但此小疾。内服中药不一定很快起效，忆秦伯末医案中用过此方治疗此类病，于是照方配药。起效如神，真乃良方。特此记之，供同行参阅。如果病情较重，可以配上泽泻散(泽泻、郁金、栀子、甘草)内服

 

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第三十七例：产后缺乳
患者 宋某 女 25岁 湖北十堰人
产后乳汁缺少5天
患者5天前自然顺产一男婴，母子正常，产后第二天出现乳房胀痛，乳汁难以排出，请按摩师进行乳房按摩，按摩后用吸奶器每次只能吸15ml粘稠乳汁，经按摩3天未能明显改善。第四天家里父母用黄豆炖猪蹄下奶，服后胀痛甚，奶水仍不畅，于第五天上午请本人会诊，症状同前，患者心情烦躁，乳房胀大，痛甚，皮肤略红。舌质淡，苔薄白，脉弦数，左关郁涩。
诊断：产后缺乳证
分析：乳汁乃气血所化生，乳头属肝，乳房属胃。阳明胃经为多气多血之经，胃经气血经乳络化为乳汁，自乳头排出如若脾胃气血亏虚，则乳汁来源匮乏，乳汁虽通而少，如果肝气郁结太过，乳头乳管不畅，则乳汁排出受阻。此病首辩虚实，虚则补气血，实则通络。然临床也有虚实夹杂为患。此例属实证。
治法：疏肝理气、通络下乳
柴胡12白芍25归尾15玄参30王不留20路路通15通草10甲珠10枳壳15蒲公英20 两剂水煎服日一剂
疗效：患者服药2剂后，乳汁如泉。
按：用蒲公英、玄参目的是防止乳汁郁积日久，化为乳痈。

 

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第三十八例：头大面赤案
患者 刘某 男 52岁 湖北十堰人
感觉头胀大，发现面发赤3天。
患者三天前与家人争执后感觉头胀大，面发热，对镜子照时发现满面通红，当时未在意，下午发现头胀痛加重，担心脑血管意外，急忙到当地医院检查，头颅CT结果正常，医院治疗两天(具体用药不详)，未见明显疗效，三天后(2009.04)前来我处就诊，就诊时面色潮红，头汗多，心情紧张，其他未诉不适，询问既往有腰痛病史，最近劳累后时有发作，呈酸痛，隐痛。舌尖红，舌根苔白，切脉：左右寸关均有上越之势，左右尺部沉细。测血压130/85mmhg.
诊断：逆证(气血上逆)
分析：患者平素腰酸痛，反应下焦亏虚。时直春令，阳气升腾，加之与人争执，肝气升腾太过，阴不涵阳，导致气血并走于上，故出现头胀、面赤。好在平时血压正常，下焦亏虚不甚太过，似有返驱下焦之感。否则定成“大厥”(中风)。告知病情虽重，但根基尚可，三天可愈。患者心情已大为放松。
治疗：育阴潜阳
处方：附子30 (先煎)龟板20 (先煎)活磁石50(先煎)钩藤15(后下) 砂仁15(后下) 槟榔20 锁阳30 车前子15 怀牛膝30 炙甘草10
疗效：患者服用一剂后，头胀减轻，面已不红，三剂病若失。 嘱平时多用骨头熬汤喝。

 

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第三十九例：发热案
患者 张某 男 78岁 湖北十堰退休教师
发热一月。
患者一月前出现发热，以下午为甚，每天下午体温升至37.5度左右，晚上12点以后自退，伴咽干、口苦，四肢无力，咳白色粘痰，到当地三甲医院住院治疗，x片发现胸腔少量积液，怀疑为结核性胸膜炎，因年事已高，不敢用抗痨药治疗，抗感染治疗一月，咳嗽咳痰控制，胸腔积液减少，但每天低烧未能解决，建议中医治疗。2008年7月上门会诊，患者卧床，身体消瘦，双下肢肌力III+级，上肢肌力IV级，17：00测体温37.5度，时有咳嗽，舌质鲜红，苔薄黄，舌根白腻。切脉：左关如豆，郁实而数，右寸浮实而滑，右关细软，右尺沉细。反复询问病史，得知患者独子做生意亏损10余万元，患者半年来心情较差，发病前曾经感冒过，自购感冒药服用，病情好转，随后出现每天低烧。
诊断：发热(寒邪伏于少阳)
分析：患者因心情抑郁，导致肝气郁结，复受风寒，外邪自太阳而入，未能及时发汗，传入少阳经，加之肝胆气结，邪气既不能内传，又无法外解，内外交织，久而影响脾之健运，出现四肢乏力，水湿内停，化为饮、为痰，病情原本简单，拖延一月，导致肝、肺、脾、肾均受其累。先和解外邪，后调理脾肾。
治法：疏肝和胃，解表散邪
处方：小柴胡汤和麻黄附子细辛汤加减
柴胡15 枯芩15 附子20 炙麻黄10 玄参20 生牡蛎20 虎杖18 细辛5 桑叶20 生姜30 大枣10枚三剂，水煎服，日一剂。
二诊：患者服两剂后，下午未在发热，三天来每天拉稀便三次，口已不苦，未再咳嗽。四肢仍乏力。切脉：左关浮郁，右关细软，右尺沉细。当以疏肝理气，温肾健脾为法。
处方：柴胡12 当归15 白芍25 虎杖15 茯苓20 白术20 干姜10 党参25 附子20 肉桂8 淫羊藿30 伸筋草30 五剂，水煎服，日一剂。
三诊，患者服药期间未再出现发热，饮食增加，四肢乏力好转。开逍遥丸加桂附地黄丸善后。
按：大凡肝胆气结者，感冒后采用西药或点滴都不容易治愈，此因寒邪伏藏少阳所致。病程日久，易生他病。如：慢性鼻炎、不明原因发热、经常口苦等。此类病人尽早服用小柴胡汤，可以很快治愈。

 

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第四十例足跟痛案
患者 周某 男 33岁 湖北十堰人
足跟疼痛两月余
患者两月前无明显诱因出现足跟痛，双足均痛，疼痛呈持续性，隐痛，酸痛，站立时加重，夜卧减轻，伴腰酸。服用壮腰健肾丸未能减轻，采用足部按摩后稍舒，未诉其他不适，舌质淡，苔薄白。切脉：左右尺部沉细而涩。
诊断：足跟痛(肾精亏虚)
治疗：益精填髓
猪腿骨10斤菟丝子60枸杞子60五味子60车前子50补骨脂60覆盆子60大芸60黄柏30
将猪腿骨打碎，加水15斤，熬4小时后，弃骨留汤，小火收膏，最后浓缩成大约200ml浓汁，将其余8味药材，研成极细粉，和猪腿骨膏，揉和成团，制成小丸，晒干，密封保存。每次10克，每日三次。
疗效：患者服用一周后疼痛基本消失，服用不到一个月，病若失。腰酸也治愈。
按：足跟痛有因肾虚而起；也有因湿热下注而起；也有因痰湿阻络而起。因肾虚而起者，以益精填髓为主，虽为小疾，但须竣补，古方用虎骨，本人采用大剂量猪腿骨熬制配用，效果亦佳。