顽固、查不出原因、旷日持久的胸闷！(请看舌像)

[四圣心源]

肺主皮毛，病必麻桂才能解决。小青龙汤加减可调

 

[冷月苍狼]

其舌水湿之象明显，脉象是上焦有邪之征。患者服用诸多滋阴收敛、宁心安神药物，故而服药期间有胸部憋闷不能喘息、睡卧不能自醒的症状。小青龙汤、苓甘五味姜辛汤+四君子汤可能有效。】

 

[二戒老中医]

乌梅丸汤合瓜蒌薤白白酒汤化裁试试。。

 

[王不留行@佛手]

试试麻桂各半汤+佛手、郁金

 

[祖传中医6612]

愿闻其详！如何看出来的，如何根治？血瘀但是身体没有表现出血瘀的征兆(除了左脉弱于右脉，可能有指示意

这个是从舌像上看的。首先，舌体太平坦，表示生发作用弱。羊肉汤主之。同时燥土培金，理中丸主之。血瘀是看上面的小雨点。同时，应该血有热毒，桃仁+地鳖为核心，活血清毒。气机问题，四逆散主之。以上通过化裁，药到病除。

 

[孙洪彪]

大气下陷？

升陷汤是怎么用的？

 

[私淑仲景]

患者久病成医，叙述完整通畅，辩证素材大体都已具备。感觉仅仅气机容易郁结而已，其他没有什么，建议：四逆散、稍佐一点麻黄，散剂改汤剂，试试。

 

[illman]

患者久病成医，叙述完整通畅，辩证素材大体都已具备。感觉仅仅气机容易郁结而已，其他没有什么，建议：四逆

老兄，你看得很细腻。说实话，但凡查得到的，相近的病症我都对照过，而且尝试过变换药物——其中有一个及其特殊的情况是，这些药物尽管没有撼动病根(因为根本断不出病根，目前)，但是这些药物在某种程度上存在正能量，它们把我往好的方向上推了几个台阶，升陷汤、桂枝甘草汤灭了胸痛，苓桂术甘汤(及其各种加减方)+后来几次食用热辣汤，由内而外，蒸出热气，逼出热汗解决了我日常(仅仅是日常)胸闷憋气，人混沌的问题——但是，一旦看书，一旦对着书里的问题思考，总是感觉坐不住，一会就觉难受————昨晚也是，实在坐不住了，给大伙发了帖子。到时发帖打字的时候觉得舒服，后来喝了血府逐瘀汤，到现在仍然舒服。
按道理，按照症状，血府逐瘀汤或者苓桂术甘汤是可以斩钉截铁地灭了这种病症，但是他们在我觉得病重之时并没有让我有“王者归来”的感觉，反倒是一碗泡面，一碗过桥米线力挽狂澜，像一粒退烧药挽救了“危局”(其实没那么严重)。——前一周，干活下乡一个中午没睡，忙到下午6点回到家，又累有感觉憋气，当时天色已晚，累了，懒得折腾，就买了泡面，搞！吃到后面(当时天气也热)，一身热汗，吃完后，我没洗碗就静坐着，任身体出汗，大概十多分钟后，感觉心脏突然有一两秒，几乎是一刹那的功夫，迅速搏动了几下——这种感觉出现了几次，半个钟头后，以及后来一周，我都感觉到整个人非常舒畅——这是我疑惑之处，肯请指教！

 

[illman]

其舌水湿之象明显，脉象是上焦有邪之征。患者服用诸多滋阴收敛、宁心安神药物，故而服药期间有胸部憋闷不能

水相何以见得？舌头不胖大、苔不白，无齿痕(说实话某些时候，微微，仅仅是微微有齿痕)，舌头算是比较水灵，但还不至于书中描述的“欲滴”吧，愿闻其详！

 

[guotong]

久病入络，亦有手、足少阴阳虚，要是先治标，不妨用一下葛根汤加党参，在用四逆、抵挡治其本

 

[meijie22]

病初期是寒束肺，此时用香葱豆豉坚持吃段时间就会好。现在的病情已到脾，可以从清脾进行，在上午9点左右加吃大蒜葡萄或香菜荠菜加胡椒土豆。平时多吃葡萄，有胃热的情况加无花果，多吃花生。平时多吃雪菜生姜毛豆。香葱豆豉烧菜加些，隔段时间烧菜加片桂皮。身体不舒服的情况应当在吃了大蒜羊肉加黄鳝后身体感觉好些，平时也可多吃胡椒虾，可以吃些葱炒黄豆后泡盐水做小菜。

 

[illman]

大气下陷？

升陷汤是怎么用的？

升陷汤直接煮水服用啊，的确消灭了胸痛，但是不得不承认，当时有一种感觉，就是缓解得很勉强，胸前虽不如以前闷胀，但有一种被蒙了一层东西，呼吸显得吃力，像戴了口罩似的感觉！

 

[医丐]

舌红绛起红点，而少苔，脉搏应该跳得很快，这是热极之状。宜戒辛辣厚味，食宜清淡。最好找论坛讲师们给您诊断一下

 

[青半夏]

气不通畅，看肝
肝出问题久了，脾胃就会湿寒，中阳不足
中央沦陷久了，肾水不能治心火
心火一旺，肺金便受干扰，会气短
肝气 中阳 心火 肺金 传导，中土后天不利久了加之火旺还会导致肾虚
乱吃中药注意别伤肝阴肾阴，补阳容易，伤阴麻烦

 

[孙洪彪]

升陷汤直接煮水服用啊，的确消灭了胸痛，但是不得不承认，当时有一种感觉，就是缓解得很勉强，胸前虽不如

我是问具体处方如何？

2．回阳升陷汤
治心肺阳虚，大气又下陷者。其人心冷、背紧、恶寒，常觉短气。

生黄 (八钱) 干姜(六钱) 当归身(四钱) 桂枝尖(三钱) 甘草(一钱)

周身之热力，借心肺之阳，为之宣通，心肺之阳，尤赖胸中大气，为之保护。大气一陷，则心肺阳分素虚者，至此而益虚，欲助心肺之阳，不知升下陷之大气，虽日服热药无功也。

或问∶心脏属火，西人亦谓周身热力皆发于心，其能宣通周身之热宜矣。今论周身热力不足，何以谓心肺之阳皆虚？答曰∶肺与心同居膈上，左心房之血脉管，右心房之回血管，皆与肺循环相通，二脏之宣通热力，原有相助为理之妙。然必有大气以斡旋之，其功用始彰耳。

按∶喻嘉言《医门法律》最推重心肺之阳，谓心肺阳旺，则阴分之火自然潜伏。至陈修园推展其说，谓心肺之阳下济，大能温暖脾胃消化痰饮。皆确论也。

一童子，年十三四，心身俱觉寒凉，饮食不化，常常短气，无论服何热药，皆分毫不觉热。其脉微弱而迟，右部兼沉。知其心肺阳分虚损，大气又下陷也。为制此汤，服五剂，短气已愈，身心亦不若从前之寒凉。遂减桂枝之半，又服数剂全愈。俾停药，日服生硫黄分许，以善其后。

一人，年五十余。大怒之后，下痢月余始愈。自此胸中常觉满闷，饮食不能消化。数次延医服药，不外通利气分之品，即间有温补脾胃者，亦必杂以破气之药，愈服病愈增重。后愚诊视，其脉沉细微弱，至数甚迟。

询其心中，常有觉凉之时。知其胸中大气下陷，兼上焦阳分虚损也。遂投以此汤，十剂全愈。后因怒，病又反复，医者即愚方，加浓朴二钱，服后少腹下坠作疼，彻夜不能寐，复求为延医，仍投以原方而愈。

赵姓媪，年近五旬，忽然昏倒不语，呼吸之气大有滞碍，几不能息，其脉微弱而迟。询其生平，身体羸弱，甚畏寒凉，恒觉胸中满闷，且时常短气。即其素日资禀及现时病状以互戡病情，其为大气下陷兼寒饮结胸无疑。然此时情势将成痰厥，住在乡村取药无及，遂急用胡椒二钱捣碎煎两三沸，澄取清汤灌下。须臾胸中作响，呼吸顿形顺利。继用干姜八钱煎汤一盅，此时已自能饮下。须臾气息益顺，精神亦略清爽，而仍不能言，且时作呵欠，十余呼吸之顷必发太息，知其寒饮虽开，大气之陷者犹未复也。遂投以拙拟回阳升陷汤。服数剂，呵欠与太息皆愈，渐能言语。

按∶此证初次单用干姜开其寒饮，而不敢佐以赭朴诸药以降下之者，以其寒饮结胸又兼大气下陷也。设若辨证不清而误用之，必至凶危立见，此审证之当细心也。

张锡纯治疗大气下陷的升陷汤有很多变化，应该选择最适合的，并根据自己情况调整最好.

 

[医丐]

舌红绛起红点，而少苔，脉搏应该跳得很快，这是热极之状。宜戒辛辣厚味，食宜清淡。最好找论坛讲师们给您诊

亦有可能，但舌红无苔，有红点【芒刺舌】似乎用附子的情况很少

 

[云海天]

仔细看了看楼主说的各种症状，特别是楼主说感觉很舒畅的几种情况和从小夏天怕热冬天怕冷的情况，再结合吃饱饭或集中精神看书思考问题时病情会加重的情况。个人觉得楼主此病胸闷是标，血虚为本。因为血虚，吃饱后或集中精神看书思考的时候心脏供血不足而出现胸闷。也可以理解为肝脾问题，中医认为肝脾为造血藏血之所。标本兼治的话可以参考桂枝去芍药加干姜附子汤，谨慎考虑加微量麻黄。

个人思考，仅供参考，也希望各位多指正。

 

[illman]

我是问具体处方如何？

张锡纯治疗大气下陷的升陷汤有很多变化，应该选择最适合的，并根据自己情况调整

回版主，用的是升陷汤原方—— 生黄芪(18克) 知母(9克) 柴胡(4.5克) 桔梗(4.5克) 升麻(3克)

化载方剂没用过。


从发帖那晚到今天，喝了两天血府逐瘀汤(当然，这两天也没看什么书)，白天工作，晚上给你发发消息，状态如常————相反，过年前我在南京学习几个月，期间自己看书，觉得胸闷难耐，也是上了血府逐瘀汤，连喝7,8日除了让睡眠更好，其余感觉效果有限(虽缓解胸闷，但是胸前紧缚感没怎么缓解)——那会孤单一人，日子清闲，时常烧开水泡面吃，不经意间，发现终日胸闷憋气，在一碗热泡面(酸辣味)的激发下，感觉血管膨胀，热气蒸腾而出，随即额头、头顶出汗，整个人像是被贯通了一样，立马觉得舒畅无比！

 

[illman]

仔细看了看楼主说的各种症状，特别是楼主说感觉很舒畅的几种情况和从小夏天怕热冬天怕冷的情况，再结合吃饱

指甲红润，嘴唇红润，吃过归脾丸——但凡吃点跟肝脾有关的药物，晚上睡觉易觉得憋气，而且梦魇，像醒醒不过来。——第一次吃归脾丸出现过，后来为了试验是不是归脾丸弄的，就在吃了一次，结果又出现——后来，喝些理气的花茶(玳玳花，合欢花)，喝了几日，尤其是大剂量那日，打嗝虽颇多，当时有些小舒服，但是到了夜晚，也有些不适！——不过喝血府逐瘀汤(含有柴胡)，苓桂术甘汤+柴胡+郁金+紫苑+栝楼，夜晚没事。

 

[BSBCJ]

麻黄附子细辛汤证？