顽固、查不出原因、旷日持久的胸闷！(请看舌像)

[illman]

本人诊断：胸膈有痰饮造成，综合病人的身高体重症状，有80%的把握。方剂的话就是仲景的瓜蒌薤白方！

谢谢你献策！也希望你简要分析一下诊断依据！

 

[qycqyc110]

1.工作性质身高体重基本决定了容易胸阳不振。
2.西医检查无发现证明病变为身体正常部分。
3.吃过诸药无效，非血非气，实为痰饮所致。
4.喜欢热饮佐证了有痰。
5.变换体位个人感觉不同证明痰饮在横隔部位。
6.一家之言，仅供你参考。

 

[illman]

今早到当地中医院。看第一个医生，她听了我的描述，大伙交换了一下意见后，觉得自己看不了，就把我引荐到隔壁另一医生，说她中医比较厉害，让我找她。当时病人全部去做检查了，所以我们有比较充裕的时间聊病情，看病看了半个钟头。

她说：摸脉，觉得细弱，左边尤甚。我反复强调了病情的特点，她摸我手，说手感比较凉，说我是个男的，还这个年龄，衣服穿得比她还多(我说是的)。看舌像，说我舌头的红不是正常的红，有些偏暗，发蓝(紫暗？)，像是肝郁(她还说肝阳、脾阳可能不足)，有心阳不振。她最后表示可能还有郁热。

开了两服药，让我先试试：半夏 10g、 瓜蒌皮 15g，韭白(看不清楚字，好像是而已，此处不确定) 10g, 枳壳 10g，栀子15g，豆豉10g。

 

[左归丸]

从舌脉和所述的症状分析，确是心肺阳虚兼有大气下陷和淤血阻滞气机。方当首选以干姜为主的回阳升陷汤加减。楼主不是食用带点辛辣的方便面就好些吗，那先不妨先服用少量干姜试试，能减轻症状，再服用干姜为主的回阳升陷汤。

 

[illman]

从舌脉和所述的症状分析，确是心肺阳虚兼有大气下陷和淤血阻滞气机。方当首选以干姜为主的回阳升陷汤加减。

谢谢左归丸。回阳升陷汤需要加味么？当年(4,5年前)服用过升陷汤原方，解决了胸痛问题，当时喝了一周，但是胸闷憋气未解，曾经是全天候，24小时，胸闷，憋气，透不过气，吸不进气，后来自己倒腾，吃了无数的药，现在变成，特定时点发作——比如，看书，思考问题时——曾经我把其加重的“缘由”归为——久坐，一旦坐下，很快就会来。

 

[illman]

这是5年前我在“丁香”发的，时过境迁，病已好转不少，但是大家仍可以参看当年我对病症的描述，见下：


本人年龄：23

职业：大学生

主要病症：胸闷，呼吸困难，感觉一口气吸不到底(尤其是久坐，鼻塞，吃饱后，呆在空气

不畅的室内容易诱发)——不发热，不咳嗽，不流鼻涕，握拳有力，思维清晰。

发病时间：没有定数，有时候是早上醒来后，有时候是饭饱后1小时，有时候是在教室看书时。

持续时间：30分钟——2个小时不等

做过的检查：血常规+心肌酶，大小便检查，肝胆胰彩超，心肺X光片，鼻镜(电子)，血糖血压检查，心电图(共3次，其中最后一次为24小时动态)，支气管舒张实验+激发试验
，医生听诊(心肺)。

具体病症请各位看官听我娓娓道来：
第一阶段
2008年3月初，开学不多久，我一直坚持利用课余时间在教室看书。主要是为了09年的考研。那时看的是高数(同济5版)进展得很顺利，概念性质弄得很透，课后每一到习题都不放过，力图吃透课本。我觉得自己那时候沉得很深，全然没有之前的心浮气躁。后来我渐渐发现自己有些透不过气，仿佛鼻塞吸气不畅。每每这时我就会起身到教室外走走看看，过一会气顺了再进来看书。我发现这招还是管用的只要问题以来就出去溜达。但好景不长约莫第三天以后我就发现“鼻塞”的次数在增多而且出去走走的时间也在加长甚至都不管用了，我才意识到是出问题了。我后来找了个时间旷了课跑去省医院看耳鼻喉科看病。到医院医生说我有点鼻甲肥大，不是很严重，我一再声称自己吸不进气感觉胸闷，她说这根鼻塞没有关系建议我到呼吸内科看看。到了呼吸内科，直接挂了个8.5元的专家号，是那边呼吸内科的副主任帮看，他听了心肺好像没什么就开单叫我做心电图和拍X光片(当时是有些难受的症状)X光片出来显示心肺隔无异常，而心电图上显示：窦性心律不齐+左心室高电压。那主任大概是没看出什么叫我再做一个支气管舒张实验+支气管激发试验，结果是阴性。但是那结论出来的时候他不上班，我就挂了主任的号，那主任一看X光片，二听心肺，三询问了症状发现我没有发热，咳嗽，马上就下结论说：你绝对没问题(我晕)，后来连病例都没写全程仅两分钟。

第二阶段
就在看完病的两天后我晚上吃过饭就跑到学校。在教室看书的时候“鼻塞”的感觉又来了这次比较严重，直逼得我张口呼吸。我马上打道回府，一路上坐公车觉得越来越不对劲马上下车换的士并电话告知父母说不舒服要回去。可是车没开出几分钟我就觉得越来越不行了，不住的吸气。我立马叫的士送我去省医院急诊同时也电话告知父母。然而戏剧性的是挂了电话我就隐隐觉得屁股开始发麻继而手脚都麻，我立即叫司机选最近的医院，那司机觉得很奇怪他还不住的跟我说：“我看你上车很正常啊~！”我连回答他的气都没有了后来跌跌撞撞来到了省骨伤科医院。一进去就吸氧并叫医生把事情跟我父母说。几分钟后急诊的大夫全来了(3个)内科的副主任先听了我的心肺+把脉，在我的要求下做了心电图量了血压显示正常，后来又轮到外科急诊的大夫叩击我的前胸问痛不痛我说不痛。他们都看不出什么问题。只嘱咐我慢慢呼吸尽量不用嘴(他们担心我碱中毒)
当时的感觉很憋，觉得怎么喘都不够气有濒死的憋闷感，但是在那段时间里我并未出现神志不清，相反我脑子异常清醒而且身体明显感觉时有力的，我自己一边忍受痛苦一边还在问自己：究竟是怎么了！我遭遇了平生最说不清道不明的一次怪症。

第三阶段
3月十几号那几天实在是不行了，天气潮湿+闷热自己整天沉浸在无边无际的憋闷当中。不过自己尝试去运动比如跟母亲打羽毛球或者自己在院子里跑步，结果发现这样运动后正传似乎还有点缓解(至少不憋了，或许这是错觉，但是身体没有因运动变得更糟)，不过运动后不多久觉得憋闷的感觉又来了。有天饭后我难受极了就赶快到离家不远的一个门诊吸氧，看病的医生见我面色没有发紫，看过胸片后说血管很清晰，听了心肺又说是好的，才不紧不慢地开了单给我吸氧。她看了前面的诊断，说那个XX主任，副主任很厉害他们都看不出有毛病估计你问题不大。吸了一个小时的氧我并不觉得自己好很多，只是没有了濒死感，但是憋闷+涨闷一个都没有少。

第四阶段

我在吸完氧第二天下午来到省中医院耳鼻喉科看病，医生让我住院检查，我答应了。在医院验了血和大小便，如下：
尿液分析报告(我就把异常值说出来行了，其他不说的都默认正常)：

项目 参考值

白细胞：10.20 0——10
结晶数量：129 0——10

凝血检验报告——全部合格

其他：
低密度脂蛋白胆固醇：3.85 1.76——3.49
谷丙转氨酶：58 0——40
磷酸肌酸激酶：1129 24——195

鼻镜+喉镜认为我有慢性咽喉炎+慢性鼻炎(但是不算重)，喷喉一周改善不大
鼻CT显示我的鼻窦没有问题

但是住院期间我发现了一个怪现象：我每次吃饱饭后回家洗澡，一路上觉得走路的时候吸气的频率明显加快，而且越来越快并伴随着一种特殊的感觉：感觉整个胃部上提并压住心脏，觉得胸口发胀有点象平时吃得太饱时的感觉，但是又不一样。太饱的话是觉得胃顶心，而这次是觉得心脏把它往上提然后压住心脏。

回到医院我稍微吐了点东西出来感觉好些了，我跟医生说了病症，医生请消化内科+神经内科来会诊，消化内科的医生捏了我的腹部疼吗，我只觉得很痒，最后她认为我食管反流———叫我做胃镜，我后来没有做就出院了，也开了点碳酸铝镁片+什么枸橼酸片来吃，结果当然是不管用。因为我觉得自己一点都不泛酸，也不烧心，也不胸骨后刺痛，跟反流性食管炎的主症状相去甚远。
第五阶段(四月底)

出院后我还是觉得不行，继续求医，先是来到刚才那家医院找了专家——心血管内科的老教授(退休10年了)之前是省中医学院的。他看了我的各项检查也说不上来，叫我最好再做一下24小时动态心电图+肝胆B超+心脏彩超+胃镜。结果我到省医院做了24小时动态心电图+肝胆胰彩超+心肌酶(验血)

结论如下：

肝胆胰大小正常，未见明显异常
心肌酶，原来高的那项肌酸激酶(CK)也恢复139属正常范围，什么钾，钠，钙都正常，就是血管紧张素偏高(当时是用母亲的医保卡刷的钱，那小护士为难了我一下，搞得我紧张，抽血学都出不来，后来用针筒吸才出来的。)

心电图：
1，窦性心律 2，间歇性ST-T改变 3，心率变异分析：正常
最高心率：132次/分 最低心率：44次/分 平均心率：67次/分

这份结论给省医院的两名医生看了：其中一个说可能有心肌缺血并且心动过缓，另一个认为确实有异常，但是还在正常值之内，二者都偏向说我是神经官能症，前者开了参松养心胶囊+谷维素+什么补脑的中成药，后者就说叫我吃谷维素就OK
注明一下：我之前是吃过谷维素的(连续吃了8天)一日三次，每次三粒，效果不明显才继续就医的。

第六阶段

前两周我到省医科大学找了据说是很顶尖的一位心血管的主任看病，我跟他说了上述症状还附带说我之前早上大便用力的时候心脏会有一阵快速搏动并伴有心慌(持续2-3秒)
他做了如下判断：
1，从我的X光片看来，我心脏没有变大，很好
2，听了我的心脏没有杂音，不像二尖瓣的问题(所以没有让我做心脏彩超)
3，心电图基本正常，验血也没问题。
4，说我大便心慌什么的恐怕从上述检查看来我还不到那种程度
最后这位高人拍着我肩膀交代：小伙子没事的，该看书看书，该运动运动。


我在这里对我的病症归纳一下：
1、主要是觉得胸闷，吸不进气。正常人可以一口一口的均匀呼吸，而我得半口半口地吸，感觉气吸不到底。
2、住院期间我发现坐公车(尤其饭饱后)和还有久坐看书都容易引发胸闷。有一次我做我舅的车回来，我就觉得左胸发紧吸不进气(后来回到家后与母亲打了40分钟羽毛球后慢慢缓解医生怀疑我是心肌缺血引发心肌痉挛——我确定那不是晕车)，现在坐车不会有感觉了但是久坐——身体前倾，伏案看书就会引发——这条铁律贯穿全程，始终未改变。我尝试过不同教室，都是一样，不存在过敏之说。
3、睡觉的时候是无与伦比地好，没有出现过任何异样，至少没有憋醒过，即便是在3月中旬我最难受的几天，我母亲晚上起床看我说我睡得跟正常人一样。但是白天确实很难受。
4、原来觉得跟饭饱有关，后来发现空腹和饭饱出现的概率大约是4，6开，不能说明问题。
5、我敢确认我没有精神上的压力(要是有也早过去了)，我还敢肯定我所述的胸闷、呼吸困难绝非自觉症状，而是客观存在的。
6，昨晚我到医院看一个病人，因为是饭饱+室内闷我又开始呼吸不上来了，我将两粒速效救心丸(我外公给我的)含于舌下，觉得苦凉，但是20分钟内没有明显改善，而且起初那味道熏得我更难受，更胸闷。
7、我觉得稍微有点用的药是——参松养心胶囊，一共吃了3盒，较服用前有所改善，但后来药效出现停滞5变3，3再也变不了2了——我在网上认识一个类似的并有也是查不出原因，他吃这药跟我有同感。
8、我之前的前兆：发病最初我觉得有点头晕(晃脑袋的时候，比如看书抬头瞬间会晕1秒钟)我还以为是错觉，现在没有了。还有，我那段时间变得比较沉默，不太爱说话，尽管我的脑子很清楚自己在做什么，但是就是不愿意说话。从半年前起我就间断的发现早上起来大便的时候用力+憋气会出现心发慌的现象(2-3秒)，松气后消失。——这些或许跟病症有关。
9、胸闷那段时间上高楼时会有一阵心慌(也是几秒)，运动的初期也会有，但是一旦突破这个状态后好像就过去了，继续运动就没感觉了。
10、我之前经常熬夜，干什么的都有，玩，学习，过年也是睡得不规律而且我问过网上类似病症的朋友没有一个是不熬夜的——我怀疑病因在这里。而且之前熬夜我会发现心脏会突然加快地跳动，很快，持续1，2秒钟。
11、最近发现晚上比较晚睡觉的话，在入睡前2小时内(已经感到困倦的情况下)呼吸都是顺畅的，没有发作过，而白天上课什么的还有晚上7——10点钟看书较多发。
12、我对之前的肌酸激酶说明一下，或许是我那段时间打羽毛球，手臂肌肉酸痛引起它增高的。
13、我没有肩背和颈部酸痛，貌似不符合胸椎小关节错位和颈椎小关节错位的特点，也没有外伤。我看过临床折断的论文说是错位后患者都不同程度的存在局部扯痛，但我没有。我到骨伤科医院看过，医生没让我拍片直接开了按摩，——做了膝顶提肩+颈椎矫正按摩，仅有轻微的弹响，做完后改观不大。

请各位帮帮我，我只想确定自己的病是处在什么地方，因为实在是不知道看什么科了，这病已经影响了我的正常学习。