请讨论一疑难病例！！！北京诸多名医看过无效。

[阿孟]

此为格阳之证，楼主之方初虽有效.后必无效.此症尚未治愈，日后便会明白.

 

[周常青]

是我愚钝，没少知母

 

[今再来]

非常典型的上消证。
白虎加人参汤只能适可而止，肺阴亏损，子病及母，下一步还得益气健脾。
等解决了渴证，再治疗其他的。

 

[今古子]

王老师您好！
于后学看，此症只要是肾阴太亏，水液不足，化阴无源，母病及子，至肝阴亦亏，相火不安，

同意
此少阴病，为不足
黄连阿胶汤证

 

[董红昌]

心火得胃土而下行入肾，故胃土寒湿，肾气不足，则心火不降而上浮。上热下寒，这种情况算的上比较常见，伤寒中有黄连汤，治胸中有热，腹中有寒，而喻昌更变化为进退黄连汤可以作为参考。 另，个人比较习惯小剂量的用法，只要辩证准确，小剂量有时比大剂量更容易见效。

 

[ymljd001]

不知越婢汤用过没有？
浮为在表，大而有力合舌象知为水饮。

 

[医林一卒]

乌梅丸方证，凡人有阴阳不和，寒热不调，我都用乌梅丸，清上温下调和寒热大效

 

[今古子]

各有其理。
唯辨证者，所以论治也。证治明，则无惑于临床矣。

 

[保杰]

水火都不走正道，应是四君子汤证，个人理解，不一定对。

 

[lwh]

同意
此少阴病，为不足
黄连阿胶汤证

从脉来说(脉大为劳)，结合证(人极度疲乏无力、渴、衄、心悸、胸闷、气短、腰椎间盘突出、颈椎疼、尿急、尿频、左臂发凉，双腿也发凉，诸症)
诊断：虚劳
老师在明医网转载过一病案：
“男,36,身困乏力一年余.口干胸闷心烦眠差,背痛、小腹紧、尿有余沥、肠鸣、食冷腹泻。舌红苔薄黄，脉不实、不数。身大形盛，言低。

此虚劳之候也，用小品黄芪汤

黄芪30 人参10 芍药20 生姜80
桂枝30 大枣14个 当归10 甘草10

日一剂煎取二碗，分四次服
黄芪汤，治虚劳，胸中客热，冷癖痞满，宿食不消，吐噫，胁间水气，或流饮肠鸣，不生肉，头痛，上重下轻，目视慌慌，惚惚志损，常躁热，卧不得安，少腹急，小便赤余沥，临事不起，阴下湿，或小便白浊，伤多方。”

《千金方十九卷补肾》有建中汤：治五劳七伤，小腹急痛，膀胱虚满，手足逆冷，食饮苦吐酸痰，呕逆，泄下少气，目眩耳聋，口焦，小便自利方。胶饴(八两) 黄 干姜 当归(各三两) 人参 半夏 橘皮 芍药 甘草(各二两)附子(一两) 大枣(十五枚)

上十一味 咀，以水一斗，煮取三升半，去滓，下胶饴，烊沸，分四服。(深师有桂心六两，生姜一斤。无橘皮、干姜。)

考虑用这个。还请老师指教。

 

[今古子]

类分有别，角度有异。
病适其类者，应用方便也。
病所从适者，方用有验也。

类混，则无续，无续则归理。理同而法异者，失于粗疏也。
精致自类分起，类分以确证准。
确证以效验明。

如是，次第明而无惑于临床，有期于效验矣。