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关于H7N9的中医临床的思考和建议
这几年,个人一直在注重“温病”的研究,从前几年自己经历过一点H1N1的临床治疗之后,对“温病”的发病和治疗,多少有了一些自己的认识。
H7N9虽然作为流感病毒的一个新的变种,目前我还没接触到。但根据官方报道的一些资料来看,其发病的机理、病程的表现等,还是与H1N1很相似的。对此,个人的防治建议如下。(一孔之见,以供参考,请达者斧正,谢谢。)
第一,从目前发病的资料描述来看,其发病之初,也都有H1N1的“感冒、发热、浑身酸痛”等表现,是明显的还是“太阳”、“阳明”的症状。这个期间我称为“初感期”。个人建议,在这个时期,注意根据具体症状和发热表现,选择使用“麻黄”系列的汤剂,如“麻黄汤”、“小青龙汤”、“葛根汤”、“麻黄杏仁石膏甘草汤”等。注意“汗法”的使用,对疾病症状的控制和恢复,都有比较理想的效果。
第二,如果错过了前面“初感期”的治疗,根据病邪发病的表现,症状往往开始直线加重,出现重症高热等;并且开始合并“手少阴”病的症状,如开始出现“心脑”系列的症状。这也是所谓的“温病”与所谓的“伤寒”的一个【典型区别】。之所以说是“所谓的温病”,从狭义上说,它是不同于“狭义伤寒”的。在现在大家所说的“狭义伤寒”的发病中,病邪基本都走的是“足少阴”,所以临床常见的是肾病等多见。而“狭义温病”中,病邪基本都走“手少阴”,所以常见的是“心肌炎”和“脑病”。
而之所以说“狭义伤寒”和“狭义温病”,这是相对于“仲景伤寒”来说的。仲景在《伤寒杂病论》中,论述的是“广义伤寒”的,其中就包括了咱们说的“狭义温病”了。所以仲景在书中,只论“伤寒”,而“温病”的治疗已经概括其中了。这里就不扯许多了,回到治疗中来。
这时候的病症表现,到了最复杂、最紧要的时候,往往关乎生死的。我治疗H1N1时,是分为两个阶段来分别用药的:
1、在大热、高热为主时,直接从前面的“麻黄杏仁石膏甘草汤”调整到“白虎汤”,重用“石膏”以控制气分高热,效果很好。
其实,“温病”的治疗,在症状的早期用“发汗”后,体温都会明显恢复的。但是,如果随后的控制不及时、用药跟不上,病情也会出现非常迅速、剧烈的反复。“发病急,转变迅速。”——这也是“狭义温病”不同于“狭义伤寒”的一个典型代表方面了。在这种转变开始时,个人建议及时的使用“石膏”系列,而且要注意适当重用!(但也不要“滥用”啊。)这里提供一点个人经验:该用“白虎系列”的时候,病人的“发热”表现,一个是“重”;一个是“其他药很难退热”。大家可以参考一下。
2、在大热、高热的症状控制、稳定之后,疾病的临床表现又会恢复到类似于“狭义伤寒”的状况,注意及时使用少阴用药,托邪外出。个人常用的,还是“麻黄附子细辛汤”,及时散邪,预后恢复都很好。
第三,恢复期的养护。注意短时间内不要过于温补,饮食清淡些,基本类似于“狭义伤寒”的养护。就不多啰嗦了。
这几年,个人一直在注重“温病”的研究,从前几年自己经历过一点H1N1的临床治疗之后,对“温病”的发病和治疗,多少有了一些自己的认识。
H7N9虽然作为流感病毒的一个新的变种,目前我还没接触到。但根据官方报道的一些资料来看,其发病的机理、病程的表现等,还是与H1N1很相似的。对此,个人的防治建议如下。(一孔之见,以供参考,请达者斧正,谢谢。)
第一,从目前发病的资料描述来看,其发病之初,也都有H1N1的“感冒、发热、浑身酸痛”等表现,是明显的还是“太阳”、“阳明”的症状。这个期间我称为“初感期”。个人建议,在这个时期,注意根据具体症状和发热表现,选择使用“麻黄”系列的汤剂,如“麻黄汤”、“小青龙汤”、“葛根汤”、“麻黄杏仁石膏甘草汤”等。注意“汗法”的使用,对疾病症状的控制和恢复,都有比较理想的效果。
第二,如果错过了前面“初感期”的治疗,根据病邪发病的表现,症状往往开始直线加重,出现重症高热等;并且开始合并“手少阴”病的症状,如开始出现“心脑”系列的症状。这也是所谓的“温病”与所谓的“伤寒”的一个【典型区别】。之所以说是“所谓的温病”,从狭义上说,它是不同于“狭义伤寒”的。在现在大家所说的“狭义伤寒”的发病中,病邪基本都走的是“足少阴”,所以临床常见的是肾病等多见。而“狭义温病”中,病邪基本都走“手少阴”,所以常见的是“心肌炎”和“脑病”。
而之所以说“狭义伤寒”和“狭义温病”,这是相对于“仲景伤寒”来说的。仲景在《伤寒杂病论》中,论述的是“广义伤寒”的,其中就包括了咱们说的“狭义温病”了。所以仲景在书中,只论“伤寒”,而“温病”的治疗已经概括其中了。这里就不扯许多了,回到治疗中来。
这时候的病症表现,到了最复杂、最紧要的时候,往往关乎生死的。我治疗H1N1时,是分为两个阶段来分别用药的:
1、在大热、高热为主时,直接从前面的“麻黄杏仁石膏甘草汤”调整到“白虎汤”,重用“石膏”以控制气分高热,效果很好。
其实,“温病”的治疗,在症状的早期用“发汗”后,体温都会明显恢复的。但是,如果随后的控制不及时、用药跟不上,病情也会出现非常迅速、剧烈的反复。“发病急,转变迅速。”——这也是“狭义温病”不同于“狭义伤寒”的一个典型代表方面了。在这种转变开始时,个人建议及时的使用“石膏”系列,而且要注意适当重用!(但也不要“滥用”啊。)这里提供一点个人经验:该用“白虎系列”的时候,病人的“发热”表现,一个是“重”;一个是“其他药很难退热”。大家可以参考一下。
2、在大热、高热的症状控制、稳定之后,疾病的临床表现又会恢复到类似于“狭义伤寒”的状况,注意及时使用少阴用药,托邪外出。个人常用的,还是“麻黄附子细辛汤”,及时散邪,预后恢复都很好。
第三,恢复期的养护。注意短时间内不要过于温补,饮食清淡些,基本类似于“狭义伤寒”的养护。就不多啰嗦了。