原创首发 发一篇糅合的杂病，试试水

[醫道宗源]

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文字部分，二楼附上。

 

[醫道宗源]

辨疟病脉证并治

问曰：疟之从何而生耶？
师曰：經言：痎瘧皆生於風。

问曰：然经曰“夏傷於暑，秋必病瘧”，何也？
师曰：瘧者，夏因傷之於大暑，其汗大出，腠理開發，[因]遇夏气淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中。秋傷於風，則病成矣。

问曰：经曰“夏傷於暑，秋必病瘧”，今有疟不必应者，何也？
师曰：“夏傷於暑，秋必病瘧”，此其應四時者也。今不应者，其病異形，反四時也。其以秋病者寒甚，冬病者寒不甚。其以春病者悪風，夏病者多汗。此其人有所不同，病有所異。病之發也，亦自有其序矣。

 

[醫道宗源]

问曰：夫疟者，其证如何？
师曰：瘧之始發也，先起於毫毛。伸欠乃作，寒僳鼓頷，腰脊俱痛。[寒]去，則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲者。

问曰：其寒热奈何？
师曰：夫瘧者之寒，湯火不能溫也。其及(一作“及其”)熱，冰北(一作“水”，当是)不能寒也。

问曰：何以故？
师曰：经曰：夫瘧气者，幷於陽則陽勝，幷於陰則陰勝。陰勝則寒，陽勝則熱。
夫瘧之始發也，陽气倂於陰。陽倂於陰則陰實而陽虛。陽[明]虛，則寒憟鼓頷也(一作“當是之時，陽虛而陰盛。外衛無气，故先寒憟也。”)。巨陽虛，則腰背頭項痛。三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛；寒生於內，故中外皆寒。
陰氣逆極，則復出之陽。陽與陰復倂於外，則陰虛而陽實，陽盛則外熱，陰虛則內熱。外內皆熱，則喘而渴(一作“故先熱而渴也”)，故欲冷飲也。
瘧者，陰陽更勝也。或甚或不甚，故或渴或不渴也。
此是陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。

 

[醫道宗源]

问曰：疟病，休作有时，何也？
师曰：體藏瘧气而不發者，必更盛更虛。當气之所在也，病在陽，則熱而脈躁；病在陰，當寒而脈靜。極則陰陽俱衰，衛气相離，故病得休。衛气集，則復病也。

问曰：疟之日作者，何以故？
师曰：夫疟之得于夏傷於暑者，熱气盛，藏於皮膚之內、腸胃之外。此榮气之所舍也。此令人汗空疎，腠理開，因得秋气，汗出遇風；及得之以浴，稼[一作“水气”，当是]舍於皮膚之內，與衛[气]倂居。衛气者，晝日行於陽，夜行於陰。此气得陽而外出，得陰而內薄。內外相薄，是以日作矣。

问曰：其作有日晏與日早者，何也？
师曰：其作日晏與日早者，乃其邪氣客於風府，循膂而下也。
衛气一日一夜大會於風府，其明日日下一节。(一作：期月，日日下一節)故其作也晏。此先客於脊背也。
夫衛气者，每至於風府則腠理開(一作“乃發”)。腠理開(一作“發”)則邪氣入，邪氣入則病作，
今衛气日下一節，其气之發也，不當風府，其日發(一作“作”)者，此邪氣客於頭項，循膂而下者也。
故，虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。

故，邪中于头项者，气至头项而病；
中于背者，气至背而病；
中于腰脊者，气至腰脊而病；
中于手足者，气至手足而病。
卫气之所在，与邪气相合，则病作。以此日作稍益晏也。

故，风无常府，卫气之所发，必开其腠理。邪气之所合，则其府也。其出於風府，日下一節。二十五日下至骶骨，二十六日入於肯[一作“脊”，当是]內，注之丫(宗源曰：疑当是“于”字)伏膂之脈。其气上行，九日出於缺盆之中。其气日高，故作日益早也。


问曰：其疟有间日而发者，何也？
师曰：其間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連募原 [一作“厚”，当是]也。其道遠，其气深，其行遲，不能與衛气俱行，不得皆出，故間日乃作也。
(一作“其间日而作者，其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是以间日而作也。”)

问曰：時有間二日，或至數日發者，或渴或不渴者，奚故？
师曰：其間日者，邪氣於(当是“与”字)衛气客於六腑而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。

 

[醫道宗源]

问曰：何以知疟之新久？
师曰：其畜作有時者，病不久也。



【寒热先后】：

问曰：其疟之发也，有先寒后热者；
有先热后寒者；
有但寒不热者；
有但热不寒者，何也？

师曰：先寒后热者，寒疟也；
先热后寒者，温疟也；
但寒不热者，牡疟也；
但熱不寒者，癉瘧也。

问曰：何以知之？
师曰：夫寒者，陰氣也。風者，陽气之剛者也。
先熱而後寒者，此先傷於風，而後傷於寒者也。[故先热而后寒也，]亦以時作，名曰溫瘧。
先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧也。
夫(一作“大”)病溫瘧與寒瘧而皆得其應時、發有所勝也。

 

[醫道宗源]

问曰：温疟从何得之？
师曰： 溫瘧者，得之於冬中於風，寒氣藏於腎，舍於骨髓之中。(一作：寒气藏于骨髓之中)至春則陽气大發，邪氣不能自出。因遇大暑，腦髓爍，肌肉消、腠理發泄。或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏於腎，其[气]先從內出之於外也。病舍於髓，其病發而淫之於脈也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣。其衰也，則气復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故，先熱而後寒者，名曰(素问作“曰”。当是)溫瘧。其但熱而不寒者，(此)陰氣先絕，陽气獨發，則少气煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

 

[醫道宗源]

问曰：癉瘧从何而得？
师曰：癉瘧者，肺素有熱，气盛於身，厥逆上衝，中气實而不外泄。因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發之，發則陽气盛，[阳气]盛而不衰，則其病矣。其气不及於陰，故但熱而不寒。气內藏於心而外也舍於分肉之間，令人消爍脫肉。故命曰癉瘧。

 

[醫道宗源]

问曰：温疟何治？
师曰：疟病(一作“温疟者”)，其脉如平，身无寒，但热，骨节疼烦，时作呕，此名温疟，宜白虎加桂枝汤主之。
白虎加桂枝汤方
知母(六两) 甘草(炙，二两) 石膏(一斤) 粳米(二合) 桂枝(三两)
上锉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服，汗出愈。


溫瘧汗不出，爲五十九刺。
一作：温瘧不汗，爲五十九痏。

 

[醫道宗源]

问曰：瘅疟何治？
师曰：阴气孤绝(一作“先絕”)，阳气独发，则热而少气烦悗(一作“冤”)，手足热而欲呕，此名疸(一作“瘅”)疟，白虎加桂枝人参汤主之。(一作“若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄肌肉。”)
白虎加桂枝人参汤方
知母六两 石膏一斤 甘草二两(炙) 粳米二合 桂枝三两 人参三两
右六味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

 

[醫道宗源]

问曰：牡疟何治？
师曰：疟病，多寒者，或但寒下(当是“不”字之讹)热者，此名牡疟(一作“名曰牝疟”)，蜀漆散主之；柴胡桂姜汤亦主之。
蜀漆散方
蜀漆(洗去腥) _云母(烧二日夜) 龙骨各等分
右三味，杵为散，未发前以浆水和服半钱匕。

柴胡桂姜汤方
柴胡半斤 桂枝三两 干姜二两 括蒌根四两 黄芩三两 甘草二两(炙) 牡蛎二两(熬)
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，再服，汗出便愈。

 

[醫道宗源]

疟母
问曰：疟病以月一发者，当以十五日愈，甚者(一作“设不瘥”)当月尽解，如其不差，当云何？
师曰：此结为症瘕，必有(一作“名曰”)疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。
鳖甲煎丸方
鳖甲 柴胡 黄芩 大黄 牡丹 @虫 阿胶
右七味，各等分，捣筛，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七丸，日三服，清酒下，不能饮者，白饮亦可。
【一作：
鳖甲煎方(用藥、分量、用法都不同)
鳖甲(炙，十二分)乌扇(烧，三分)黄芩(三分)柴胡(六分)鼠妇(熬，三分)干姜(三分)大黄(三分)芍药(五分)桂枝(三分)葶苈(熬，一分)石苇(去毛，三分)浓朴(三分)牡丹(去心，五分)瞿麦(二分)紫葳(三分)半夏(一分)人参(一分)虫(熬，五分)阿胶(三分)蜂窠(炙，四分)赤硝(十二分)蜣螂(熬，六分)桃仁(二分)
上二十三味为末，取灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。】

 

[醫道宗源]

问曰：夫疟病也，脉之如何？
师曰：疟病，其脉弦数者，热多寒少；
其脉弦迟者，寒多热少。

脉弦而小紧者，可下之(一作“下之瘥”)；
弦迟者，可温之；
弦紧者，可汗之，针之，灸之(一作“针灸也”)；
弦浮大者，可吐之；
弦数者，风发也，当于少阳中求之(一作“以饮食消息止之”)。

 

[醫道宗源]

问曰：刺之奈何？
师曰：經言：有餘者瀉之，不足者補之。

问曰：今熱爲有餘，寒爲不足。此皆有餘不足之頪，當此之時，良工不能止，何以故？
师曰：必須其自衰，乃刺之，方己矣。
问曰：奚之？
师曰：經言：無刺熇熇之气，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗。
瘧者，風寒之厭气不常也，病極則復至。夫[至]病之發也，如火之熱，如風雨之不可當也。故，經曰“方其盛畸(一作“时”)必毀，因其衰也，事必大昌”，此之謂也。故，爲其病逆，未可治也。故而(一作“工”)不能治其已發，爲其氣逆也。
夫瘧之未發也，陰未幷陽，陽未幷陰，因而調之，眞气乃安，邪氣乃亡。
夫瘧之且發也，陰陽之且移也；必從四未始也。陽已傷，陰從之。故，先其時，堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出。審候見之，在孫絡盛堅而血者，皆取之。此眞往而未得幷者也。
凡治瘧，先發如食頃乃可以治，過之則失時也。

 

[醫道宗源]

问曰：刺有先后乎？
师曰：刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。
先頭痛及重者，先刺頭上及兩額兩眉間出血。
先頭(一作“项”)背痛者，先刺項及的傍(一作“先刺之”)。
先腰脊痛者，先刺郤中出血。
先手臂痛者，先刺手少陰，陽明十指間出血。
先足脛痠痛者，先刺足陽明十指間出血。

 

[醫道宗源]

问曰：取之奈何？
师曰：瘧方欲寒，刺手陽明太陰，足陽明太陰，皆出其血。

瘧，脈滿大，急刺背俞；用中針傍伍胠俞各一，適肥瘦出其血(也)。
瘧，脈小實，急灸脛少陰，刺指井。
瘧，脈滿急大，急刺背俞，用五胠俞背俞各一，適行至於血也。
瘧，脈緩大虛，便宜用藥，不宜用鍼。

諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血去必已；(先)視身之赤如小豆者盡取之。

風瘧，(疟)發則汗出悪風，刺三陽經背俞之血者，?痠痛甚，案之不可，名曰胕髓病。以鑱鍼鍼絕骨出血，立已。
身體小痛，刺至陰，諸陰之井，無出血，間日一刺。

瘧，不渴，間日而作，刺足太陽。(《内经》一作同前，另一作“取足阳明”)
渴而間日作，刺足少陽。
渴而日作，取手阳明。

 

[醫道宗源]

问曰：何谓十二疟？
师曰：凡有六经之疟，并五脏之疟及胃疟，为十二疟也。

问曰：刺十二疟奈何？
师曰：經言：
足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起。先寒後熱，熇熇喝暍然。熱止汗出，內悶外憟；難己，刺郤中出血。

足少陽之瘧，令人身體解?。寒不堪(一作“甚”)，熱不甚，惡見人。見人心惕惕然，熱多汗出。甚，刺足少陽俠歧間。

足陽明之瘧，令人先寒，灑淅灑淅。寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火气，乃快然。待其過，刺足陽明跗上。

足太陰之瘧，令人不樂。好太(一作“大”)息，不嗜食，多寒，熱汗出。病甚(一作“至”)則善嘔，嘔已乃衰。衰乃即取之俞，踝歧之分。

足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱。熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。已則刺踝後，少陰肉際，陽明之絡。

足厥陰之瘧，令人腰痛少腹滿，小便不利。(如癃状，)非癃也，(数便，)意恐懼，而气不足，腹中唈唈(一作“悒悒”)。刺足厥陰之趾，陰股。


肺之瘧者，令人心寒。寒甚熱，熱間善驚，如有所視者。刺手太陰絡，陽明歧間。

心之瘧者，令人煩心，甚，欲得清水，反寒多。不甚則熱，刺手少陰鋭骨端。

肝之瘧者，令人色蒼蒼然太息，少精神，其狀若尸(一作“死”)者。刺足厥陰之踝歧，見血。

脾之瘧者，令人寒，腹中痛；熱則腸中嗚，嗚已汗出。刺足太陰下踝。

腎之瘧者，令人灑灑然，腰脊痛，弗宛轉，大便難。白眴眴然(一作“目然”，但是抄寫之訛)，手足寒。刺足太陽踝下，少陰之踝上。

胃瘧者，從(一作“令人”)且病也，善饑而不能食，食而支滿腹大。刺足陽明太陰橫脈出血。瘧發身方熱，刺跗足動脈，陶(一作“开”。当是)其空，出其血，立寒。

十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。先其發時如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已。不已，刺舌下兩脈出血。(舌下兩脈者，廉泉也。)不己，刺郤中盛經出血。又刺項已(一作“以”)下俠脊者，必已。

 

[醫道宗源]

这一篇是感觉最难糅合的。《内经》中的经文有些内容，王冰把不同的两个版本的讲义生硬地凭凑在一起。可参看内经相关部分。

这篇则花费了两天时间打磨，把能融合、糅合的内容都尽量糅合了。方家帮我看看，指点一二。谢谢

 

[Ml/MI]

逐字逐句理解中，难！

 

[tsinglai]

不看，因为看懂了也不敢用