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- 2012/09/13
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关于伤寒论的痞证大家都知道几种情况,一种是半夏泻心汤组,其病机是胃中虚寒热错杂。另一种是大黄黄连泻心汤组,热结余胃。一寒热并调,一泄热消痞。此为两种截然不同的病机。现在我所指出的是,既然有寒热错杂之痞,又有热痞,那么从理论上来说,是否也会有寒痞?即其病机是与大黄黄连泻心汤完全相反的情况。伤寒论对于这点并无说明。我的观点是,就病因性质言,寒性收引,非但能令气血凝滞导致气机不利也是正常现象。既然气机不利当然应当有下利,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满或硬之证。当然这些病症的基础都是胃中虚复又感寒所致。但以上分析似乎又忽略了,寒性收引,其主症应当有心下疼,或大疼,或大实疼。这点又与大小建中汤的病机相吻合。想到这里不能自圆其说,于是游移不定,不敢说是有或是没有,即使有用哪首方剂治疗比较合适,还请大家指导。