【脉诀汇辨】脉案解析(一)

[kabasky]

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[菩提医灯]

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[菩提医灯]

《脉诀汇辨》脉案十(李中梓医案)
【医案】
丹阳 邑尊 王维凝，染患伤寒，汗下后邪已解矣，时时灼热。或曰：“汗后不为汗衰，邪气深重。”禁其饮食，且与清剂。困倦已极，求治于余。诊其脉小，按其腹濡。此邪气已尽，正气未复，谷气不加，阳明失养，非病也，饥也。病者不能言，但首肯 不已。以糜粥 徐徐进之，日进五六次。居五日，弗药而愈。
【解析】
此病例是一则伤寒，经过汗下等治疗之后，邪气基本解除，但仍有时时灼热的现象。而时医以“汗后不为汗衰，邪气深重”为依据，使患者禁令饮食，只吃一些清淡的食物，患者极其困倦，求治于李中梓。经诊断，脉象小，按其腹部软，这明显就是邪气已经驱尽，而正气却未有来复，只吃一些流质，难免有 之嫌，这是饿了，而非病况，由于患者太饿，有气无力，连连点头表示同意李中梓的看法。李中梓认为先进食一些粥，益胃和中，如此便可使胃气渐渐恢复，而诸证悉愈。

 

[天下无双]

案6
【医案】
内臣赵荣庵，忽然昏仆，胸腹硬满，气口独强，此食厥也。以枳实、橘红二两，煎汤四碗，加食盐

伤食可推内关，吐出积食即愈。

 

[天下无双]

《脉诀汇辨》脉案赏析7(李中梓医案)
【医案】
沔阳州 学宪 钱长玉夫人，腹痛肠鸣，或以怒伤肝气治，或以

腹痛肠鸣，伛偻喘呼者，寒疝明已。脉弦细者，久病虚也。

 

[天下无双]

《脉诀汇辨》脉案赏析8(李中梓医案)
【医案】
新安吴声宏，荒于酒色，起立辄眩仆。余诊之，两尺如烂绵

酒为燥湿之品，酒后行房，必致筋骨受损，而生眩仆，此常情也，幸得肝血未亏，命存于一线。

 

[天下无双]

【医案】
维扬 孝廉 王伟然，喜读书，不以寒暑废。忽呕血碗许，不药而愈。偶坐谈次，乞余诊视。余曰：“尊

阳燥不固者，命门之阳欲竭也。阴衰欲绝者，阴将脱也。长夏者，火旺水涸金斫之时，呕血者，血不顺常道，犹釜底增薪已。

 

[菩提医灯]

伤食可推内关，吐出积食即愈。

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[菩提医灯]

腹痛肠鸣，伛偻喘呼者，寒疝明已。脉弦细者，久病虚也。

阁下分析得有道理。

 

[菩提医灯]

酒为燥湿之品，酒后行房，必致筋骨受损，而生眩仆，此常情也，幸得肝血未亏，命存于一线。

阁下善于归纳总结。

 

[菩提医灯]

阳燥不固者，命门之阳欲竭也。阴衰欲绝者，阴将脱也。长夏者，火旺水涸金斫之时，呕血者，血不顺常道，犹

阁下厉害。

 

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本帖最后由 菩提医灯 于 2013-12-10 15:27 编辑

脉案赏析11(李中梓医案)
【医案】
吴门 佥宪 郭履台，春秋 已高，少妾 入房 ，昏倦不食。医者咸 知其虚，投补中汤 加姜、桂，不效。遣使迎余 。兼夜 而往视之，目不能瞬 ，口不能言，肌体如烙。或谓此人参、姜、桂之毒也。余捧腹曰：“脉大而鼓，按之如无，真气欲绝，正嫌病重而药轻耳。”遂以人参三两、熟附三钱煎液，半日饮尽，目乃大开。再作剂如前，至旦日饮尽，口能言矣。数日而神气渐复，更以大剂补中，兼服八味丸计五十日而起。
【解析】
此则案例颇为有趣。患者春秋以高却又娶了个年少的小妾，谁料洞房花烛过后，尽然昏倦不食。一些医家认为这是虚证，用补中汤加生姜、肉桂，疗效不佳。于是请来李中梓为其诊治，主症为目不能瞬，口不能言，肌体如烙；有些在场的医者认为这是人参、生姜、肉桂之毒所致，但其脉大而鼓，按之如无，是为元气外脱、真气欲绝，病重而药轻，于是以参附汤峻补阳气、回阳固脱。

 

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[我的天，我的愧]

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