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原创首发 凤翅医话——以案说法治臌证
- 主题发起人 樊正阳
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- 2010/08/03
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9月30日，我接到女孩父亲的电话，说孩子有一段时间没治疗，现在很严重，已经躺在床上自己起不来了，上厕所也要人帮助才可，又无钱去住医院，孩子又跟自己打别扭，看来娃子的小命难保哦！我说，既然到这个程度了，只得死马当活马医了。你打个的，把孩子给我弄来。
10月1日上午，父女三人一行来到了我的诊所。看孩子穿了一件睡衣，瘦小的身子托住个大肚子，如大瓮般，双腿肿胀如象腿，脚上的大拖鞋只是穿进去了半头。摸肚子到右下腹孩子喊疼，勉强掀开睡衣，发现肚子有一片水泡，原来是肿胀的狠了，皮肤竟然起来了水泡，很是惊愕。坐在比较低的椅子上，出气都艰难，起来需要人扶持。
脉之沉而数，看舌红少苔，说口中干渴欲饮，小便艰涩，大便尚可，怕冷。量一下体温，低热37℃多，可能是因为肚子上起来的水泡有点轻微感染的缘故。说上次吃了那三剂药后，肿胀消了不少，只是这段时间没吃药，就越来越严重了。综合分析，觉得二诊处方无错，看现在情形，只得加大药量。
处方：
绵黄芪50克，粉防己15克，葶苈子15克，杏仁泥10克，泽泻片20克，泽兰叶30克，川椒目10克，车前子30克，花大白15克，生姜一块为引，三剂。
10月1日上午，父女三人一行来到了我的诊所。看孩子穿了一件睡衣，瘦小的身子托住个大肚子，如大瓮般，双腿肿胀如象腿，脚上的大拖鞋只是穿进去了半头。摸肚子到右下腹孩子喊疼，勉强掀开睡衣，发现肚子有一片水泡，原来是肿胀的狠了，皮肤竟然起来了水泡，很是惊愕。坐在比较低的椅子上，出气都艰难，起来需要人扶持。
脉之沉而数，看舌红少苔，说口中干渴欲饮，小便艰涩，大便尚可，怕冷。量一下体温，低热37℃多，可能是因为肚子上起来的水泡有点轻微感染的缘故。说上次吃了那三剂药后，肿胀消了不少，只是这段时间没吃药，就越来越严重了。综合分析，觉得二诊处方无错，看现在情形，只得加大药量。
处方：
绵黄芪50克，粉防己15克，葶苈子15克，杏仁泥10克，泽泻片20克，泽兰叶30克，川椒目10克，车前子30克，花大白15克，生姜一块为引，三剂。
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“风劳气臌膈，阎王座上客”百把两百年前这话算常识，老百姓都知道，到清代姜天叙著《风劳臌膈四大证治》，则风劳臌膈为内科四大证愈发提拎的清楚了。
风，卒中风，风瘫，现代所谓脑出血脑梗瘫痪一类；
劳， 虚劳，劳瘵吐血，所谓肺结核空洞，咯血之类
臌，臌涨，腹大，现代大致所谓尿毒症，肝腹水一类
膈，噫膈，反胃食不能入，现代所谓食道癌一类
此四大证急难险重，古代没有西医，名医高手多能收治到此类病人，心得亦在古籍之中，譬如国医大师任继学就善用孙思邈的千金鲤鱼汤聊肾衰水肿，国医大师张琪则擅用李东垣的中满分消丸和中满分消汤治尿毒症臌涨，由此所知，由于历史条件的原因，中医治疗急难危重病的经验多在古代经书典籍中，还望业中医者明了学习方向，艺精而活人。 .
风，卒中风，风瘫，现代所谓脑出血脑梗瘫痪一类；
劳， 虚劳，劳瘵吐血，所谓肺结核空洞，咯血之类
臌，臌涨，腹大，现代大致所谓尿毒症，肝腹水一类
膈，噫膈，反胃食不能入，现代所谓食道癌一类
此四大证急难险重，古代没有西医，名医高手多能收治到此类病人，心得亦在古籍之中，譬如国医大师任继学就善用孙思邈的千金鲤鱼汤聊肾衰水肿，国医大师张琪则擅用李东垣的中满分消丸和中满分消汤治尿毒症臌涨，由此所知，由于历史条件的原因，中医治疗急难危重病的经验多在古代经书典籍中，还望业中医者明了学习方向，艺精而活人。 .
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有道是，医不叩门，病人不主动告知病情，医生焉可主动问询，只有疗效才可说话。
在忐忑、疑惑了几天后，10月11日，父女俩又来到了我的诊所。问为何吃药不及时，中断治疗，答，二女儿伺候姐姐发恼了，出门打工去了，我这几天又忙，所以没有及时来看。孩子说，这几天好多了，肿消的不少，吃药苦，不想吃了，能不能弄点丸子药吃。我说，不是吓你，这病不好好治会死人的，你是怕苦还是怕死？孩子不言语。等了会儿，小声说，怕死。我说，怕死都听话，好好吃药，下次再这样，我不给你看了，叫你老爸弄钱去住医院，花很多万还不晓得是奶奶是爷。
仔细看小姑娘的肚子已经消下去不少了，还穿了条牛仔裤，心中暗想，这样估计死不了了。问肚子上的水泡咋样了，说已经没得了。掀开上衣，只见原来出水泡的地方遗留了一片乌疤，水泡已经消于乌有。拉起裤子，看小腿杆子上已见皱纹，像是想脱皮的样子。笑曰：得了大病，不死叫你脱层皮，你这腿杆子以后可能会退掉一层皮的。
可惜在最严重的时候忘记拍照，甚是遗憾，这不，及时拍了几张照片以为据。
脉之还见沉而微数，外热早已经退了，看舌虽还见红色，然舌上已经见苔。第四诊方不变：
绵黄芪50克，粉防己15克，葶苈子15克，杏仁泥10克，泽泻片20克，泽兰叶30克，川椒目10克，车前子30克，花大白15克，赤小豆30克，生姜一块为引，再投三剂。药费嘛，这次先欠着。交代勿论如何，一天一条鲤鱼不能少，几块钱，又补养身体，又帮助治病。
今天已经是14号，不知何时再诊。
在忐忑、疑惑了几天后，10月11日，父女俩又来到了我的诊所。问为何吃药不及时，中断治疗，答，二女儿伺候姐姐发恼了，出门打工去了，我这几天又忙，所以没有及时来看。孩子说，这几天好多了，肿消的不少，吃药苦，不想吃了，能不能弄点丸子药吃。我说，不是吓你，这病不好好治会死人的，你是怕苦还是怕死？孩子不言语。等了会儿，小声说，怕死。我说，怕死都听话，好好吃药，下次再这样，我不给你看了，叫你老爸弄钱去住医院，花很多万还不晓得是奶奶是爷。
仔细看小姑娘的肚子已经消下去不少了，还穿了条牛仔裤，心中暗想，这样估计死不了了。问肚子上的水泡咋样了，说已经没得了。掀开上衣，只见原来出水泡的地方遗留了一片乌疤，水泡已经消于乌有。拉起裤子，看小腿杆子上已见皱纹，像是想脱皮的样子。笑曰：得了大病，不死叫你脱层皮，你这腿杆子以后可能会退掉一层皮的。
可惜在最严重的时候忘记拍照，甚是遗憾，这不，及时拍了几张照片以为据。
脉之还见沉而微数，外热早已经退了，看舌虽还见红色，然舌上已经见苔。第四诊方不变：
绵黄芪50克，粉防己15克，葶苈子15克，杏仁泥10克，泽泻片20克，泽兰叶30克，川椒目10克，车前子30克，花大白15克，赤小豆30克，生姜一块为引，再投三剂。药费嘛，这次先欠着。交代勿论如何，一天一条鲤鱼不能少，几块钱，又补养身体，又帮助治病。
今天已经是14号，不知何时再诊。
