血从何来？(病例讨论)

[活人活]

经络瘀阻，血不归经，下虚一分，上热一分，热迫气血则从小络出，咽为肾关，虚—分则真火上扰一分，脉迟缓者，阳气不足，过滑者湿阻经络，上现于舌则苔黄厚，真火上扰则上枯口干口苦，真阴不足则不能蒸化雨露泽润上焦。咱来乱放几炮。

 

[起舞弄清影]

失眠，头疼，口苦口干，苔浊黄，脉缓滑，痰湿内阻，胆气不畅，且痰郁化热犯肺而致咳血，嗳气食少胃三不和。宜柴胡温胆汤加减

 

[医海之水源于泉]

楼主给了四个选择题，结合病历行当是肺劳。为什么西医输液后咳血反重，是不是存在气虚得原因。

还有肝火犯肺，也出现咳鲜血，也伴有头痛头晕失眠，口苦，与舌质红，苔薄黄。脉象弦数的体征有异。

 

[医海之水源于泉]

该患者咳血与失眠有没有关联？
不寐的证型有：阴虚火旺
心脾两虚
心肾失交
肝郁血虚
胃气失和
心虚胆怯
痰热内扰。

 

[医海之水源于泉]

非常明确了，后面网友都给出了准确答案。

 

[医海之水源于泉]

至于用药，最简单不过了，那个网友不会用药？

 

[医海之水源于泉]

中药五百味，共分二十种。二十中药，可以简单的排除法精简。

 

[医海之水源于泉]

以此案为例。病因病机确切。治疗针对而来。
患者没有表证，1解表类不考虑，2涌吐类不考虑，3外用药不考虑，4驱虫类不考虑，5开窍药不考虑，6补益药不考虑，7收涩类不考虑，8祛风湿类不考虑，9，温里药不考虑，10，活血化瘀类不考虑，11峻下类不考虑。清虚热类，。剩下只有几类。

 

[医海之水源于泉]

每类药，按需精用一种，甚者用两种，开出来都不是大方。

 

[医海之水源于泉]

用什么方，明确的说，方出于心。基本功还是十分重要。

 

[医海之水源于泉]

从脾来，阴阳两虚，诸气厥逆，清阳不升，浊阴不降，先用百合固金汤加一些开胃理气的药。

千万别用啥党参

千万别用参术苓，非常赞同。谢谢网友支持

 

[医海之水源于泉]

阴虚阳旺、木火刑金，灼伤肺络，从舌脉看还兼夹湿热。蛤黛散、川贝粉当用。其他养血平肝，清热润肺，宁络止

谢谢版主的支持。

 

[医海之水源于泉]

患者主咳血，血从那来。或胃或肺也，肝主疏泄，血不归经，重责在肝。病位已定，再看寒热，结合咳血，失眠，

谢谢网友的精彩分析。

 

[医海之水源于泉]

少阳阳明合病，柴胡龙牡汤合竹叶石膏汤

谢谢网友的一贯支持。

 

[医海之水源于泉]

面红口苦——火也
楼主说是咳血——位在肺也

谢谢今古子老师的分析。你的分析有一定道理。

 

[医海之水源于泉]

病在肺胃，责之痰热
苇茎汤合秘红丹加味
用方：白茅根，芦根，生苡仁，冬瓜仁，瓜蒌仁，桃仁，代赭石，生

谢谢薛老师的精彩论治。

 

[医海之水源于泉]

此统当理解为“充 充满，增加”而不能理解为控制，统帅。肝主疏泄，统血的责任是肝

气为血之帅。

 

[薛东庆]

谢谢薛老师的精彩论治。

客气了，仅供参考。

 

[医海之水源于泉]

阴伤与脱水应该不能滑等号，有无阴虚只能从症状判断，如果有阳旺表现而排除了实火和格阳，我认为就是阴虚

阴伤与阴虚程度不同。

 

[医海之水源于泉]

呵呵，这个也不太认同啊。此例没有低热盗汗消瘦乏力，头痛面红失眠组合起来已经是肝阳偏旺表现了。

规律有普通，特殊。