医镜 之 骨髓增生异常综合征

[ctcmy101]

老师一直在积极地寻找更好的治疗方法，佩服！
看过一篇文章讲，肿瘤之类的病还应要辨病治疗，而不只是辨证治疗，不知是否有道理？

 

[道合]

伤寒脉学有一则，脉浮洪大，发热，发烧，长期不退，其有脓。其理有炎症一样。此病本就有炎症而不是气分。所以发热不退。只是聊聊。

 

[绞尽脑汁]

这样的病人凡是住院的不要治，单用中药效果好

 

[绞尽脑汁]

病人可以吃三七粉

 

[绞尽脑汁]

中西医互相干扰，根本不可能治好的

 

[樊正阳]

今日患者反映体温徘徊在37°，中午最高38°，身体无多大的不适。到下午吃药后感觉身上时时小汗出，晚上8点左右体温又回到37°左右。药到明早该吃完了。医院主治医师查房过后，若患者再请诊当去复诊，到时继续报道。

 

[樊正阳]

2014年3月28日上午十点多复诊。

昨日查了血，看白细胞稍微上升，但是血小板下降的很厉害，达到了原来输血小板的标准，按照医保规定，血红蛋白在6克以下才可输血报销，患家决定自费输血。问原来输过几次血，言十几次。再问每次输血后有无不良反应，答无。

先看这二日的体温记录、血液检查、舌象，刮苔后的舌象及舌下脉络照片。
















脉之仍滑数，沉取有力，虽然有小汗出，体温下降，然摸手、尺肤感觉热，后背、前胸亦然。

虽大剂透解气分之热，然此伏邪之病，病深在骨髓，其外热也为里热外发而然，若不清解血分伏热，只在外围做文章，恐怕终难解，且其伏热耗散气津，最终当烧尽血液，干涸无救。输血为外来滋养，焉可解决髓中之热。看外表虽见有“血虚”之象，然舌脉不支持补血之剂，舍证从脉、亦或舍脉从证，两为其难。

叶天士治热病，有“卫之后方言气，营之后方言血”之论，又言“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气……入血就恐耗血动血，只须凉血散血……，否则，前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣！”。

医家治热病，有“截断扭转”之说，见表须知里热，见气分热，当虑营血之热，发于先机，在表见气热就可清气，见气热防动血，就可清营凉血。何况此病本为伏热在髓，虑其动血，又清解营血分亦可使伏热透发，且舌下见脉络紫黯，舌底也见红斑，故而，在前日方中加味清营凉血之药。

处方：荆芥80克，薄荷40克，石膏60克，知母30克，花粉30克，苍术15克，白蔻12克，滑石60克，甘草12克，白薇30克，生地40克，丹皮20克。煎取1500ml，仍按前法温服之。若不碍胃滑肠，当为幸事。

 

[樊正阳]

先看这几日的体温记录，今日(3月30日)的舌照。








28号下午六点输血小板，无大的反应。29号下午2点输全血2袋，到晚上10点，体温飚到40°，是否为输血反应，还难得确定。夜间吃了半袋安瑞克退烧，热稍退，到30号(今日)早上6点又升到40°。没喝退烧药，后体温逐渐自己下降。患者今日出院，12点多到了我的诊所，查体温37.7°，摸后背湿润，有小汗。

脉之仍数，沉取有力，舌上苔者薄黄，口中滋润，不渴。自从吃了上次方后，大便通畅好解，小便微热微黄，感觉胃口稍微有碍，仍以前法续进，少变药味与剂量。

荆芥80克，薄荷40克，石膏60克，知母30克，苍术30克，白蔻20克，滑石60克，甘草20克，白薇30克，茅根100克，佩兰20克，煎取1500ml，嘱审病情缓急而温服之。

 

[樊正阳]

下图是某地血液病防治研究所，通过患者血检单给的中药汤剂，与复方皂矾丸等同时服用。不知何因，患者吃了一段时间，上吐下泻，故而没再吃药。




分拣出来是 ————

炒白术 黄芪 白芍 茯苓 厚朴 干姜 巴戟天 当归 熟地 苍术 炒山楂 橘皮 补骨脂 砂仁


以为前师。

 

[白术]

下图是某地血液病防治研究所，通过患者血检单给的中药汤剂，与复方皂矾丸等同时服用。不知何因，患者吃

研究所 研究西医更多些吧？

这个方子，，，嘿

 

[白术]

先看这几日的体温记录，今日(3月30日)的舌照。

量够大

 

[樊正阳]

量够大

此量所用荆芥其实不是最大量，我治小儿热病，也用过大几十克，且为一日量。此方剂量实际是二剂药总量，合煎1500ml，发热重可在48小时服尽，热轻可服三天，视病情缓急而服药，正如师傅说的：”病皆与方相应者，乃服之“。不过哩，难说咱开的方与病完全相应，水平有限哎！以病人为师吧。

其实此伏气，就是本气自病，自里达表，不敢用麻桂。

 

[道合]

本帖最后由 道合 于 2014-3-31 13:10 编辑

中焦浊气，寒湿，苔必白厚粘腻，化热微黄。若苔不退，则病不减，观察舌苔知病退增。观病人舌苔个人认为应除寒湿清血分热。再清阳明，苔必更厚，浊气更重，胃气更虚败,胃肠湿重，大便稀溏。不信可看看。个人之见。

 

[樊正阳]

中焦浊气，寒湿，苔必白厚粘腻，化热微黄。若苔不退，则病不减，观察舌苔知病退增。观病人舌苔个人认为应除

从治疗过程看，舌苔其实是在慢慢退的，但是病情似乎变化不大，发现了是半年的病，其实在检查出来以前，身体就有问题了，其病根颇深。

以舌苔看寒、热，燥、湿，应该明察。用药虽石膏、知母，但是始终不离白蔻、苍术，意义就很明确了。只是此病没只是看舌那么简单，其后吉凶还难测。

 

[道合]

从治疗过程看，舌苔其实是在慢慢退的，但是病情似乎变化不大，发现了是半年的病，其实在检查出来以前

用半苓汤随证加减退苔可否，不滑者去半夏。其观察退苔效果还不错。聊聊而以。

 

[瑞祥泰中西药店]

去生地，加甘松、泽兰、石韦、白茅根如何？敬请前辈指点一二！

 

[常其柏]

本帖最后由 常其柏 于 2014-4-1 15:05 编辑

少性紫癜。脉滑不数。口鼻出血。到省医院检查是骨髓造血病变。用升麻清胃汤其血得止。在县医院老中医用当归补血汤，其血亦止。因是温补，未清胃热，吃馍舌上起泡。按阳明热病施治，当分在气在血。发热汗出，口渴引饮，是在气分，当用白虎类。若出血，口不渴，是在血分。如用寒凉外遏，徒增其热。骨髓造血病变不离后天，病在脾胃。脉滑，属外感夹食。当用消导。温热经纬(王孟英著)外感温热篇，舌上芒刺条下有注。升麻清胃汤即：导赤散：生地，木通，甘草，加升麻，黄连，丹皮。再加山查，槟榔等消导之品。

 

[樊正阳]

已是四五十年以前的事了，曾治一血小版减少性紫癜。脉滑不数。口鼻出血。到省医院检查是骨髓造血病变。

多谢老先生分享！

 

[樊正阳]

看这二日体温起伏不定，舌上苔滑微黄而浊腻，高热起时，微觉恶寒，面色红，口中不渴，小便黄热，食欲不振，大便昨日解见微稀，无胸、腹、胁、肋诸证。脉之仍滑数有力，右脉见濡。

此等恶烧不去，似乎阳明气热，但是口不干渴，似乎太阴湿盛，但是又有高热；发热高则微恶寒，似乎又有表。

变辛凉清解，微苦芳化为辛温解表，苦燥去湿，兼清阳明。仿吴又可达原饮法，草果、知母同用，溃邪膜原，不知然否？

荆芥80克，紫苏叶30克，藿香20克，佩兰20克，苍术30克，草果仁20克，知母30克，滑石80克，甘草20克，白蔻20克，茅根80克，白薇20克，煮取1500ml，温分二周时服尽。


看病情如此难解，本有退却之意，奈何病家求治，只有尽力而为之！

 

[樊正阳]

自从4月1日最后一诊后，患者再次入住中心医院。

期间恶烧不止，血液检查数据日益恶化。与诸般针剂输液治疗而不能去其高热，每以高热对症治疗后热有所降，而脉躁盛不已。

“黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰：病名阴阳交，交者，死也”。

经文在此，断其必死！亦或“未得其术”欤？

患者儿子再次请诊，言已无良法可施，数次请求只得勉为其难，告之与人参、黄芪、、肉桂、炙草、当归、山药、红枣等诸般温养血气之药出入……

昨日患者儿子来告曰，其父已驾鹤而去。