发现各位医家的中医基础知识错的离谱都，你说这样他怎么能得出正确的辩证呢

[飞翔的鹰]

你看过几个病？三个？五个？发烧？感冒？还是癌症？还是疑难病？

说说

 

[飞翔的鹰]

你懂了几个理论？

 

[魏医生]

医案9 三阳经外感风寒郁热和风温(寒温病)
魏××，女，5岁，1998年9月23日。
恶寒发热4天，体温在37.5℃--40℃之间波动，头项强痛，顾盼不利，眼中灼热，眼角时微泪出，唇红，刻诊体温38.5℃，病起于暮秋温热天气突变严寒，曾注射氨苄青霉素、先锋霉素、地塞米松、清开灵针，口服安乃近、维C银翘片、病毒灵、板兰根、鱼腥草素钠，发热24小时持续存在，舌红苔厚黄。
《素问•生气痛天论篇》上说：“冬伤于寒，春必病温。”《素问•热病论篇》上又说：“凡病伤寒而成温者……当与汗皆出，勿止。”以上两节经文的意思是：冬天外感风寒没有及时消散，藏于体内变成伏寒，到了春季气候温暖时，伏寒郁热就会与春季风温互相激荡而发病，变生同时有伤寒、温病特征的寒温病！治疗寒温病以汗法为主，令伤寒、温邪随汗外解，汗出邪散就会脉静身凉！
患者发热4天仍然恶寒，为太阳经外感风寒铁证！患者舌红苔厚黄，眼中灼热，为三阳经外感风温铁证(外感病厚舌苔主三阳经外感合病)！结合病起于温热天气突变严寒和其它一些兼症，诊为三阳经外感风寒郁热和风温，风寒郁热属新感，风温属伏邪，方选麻羌桑菊饮加减。
处方：麻黄6克 羌活6克 桑叶9克 菊花9克 薄荷9克 连翘6克 桔梗3克 甘草1.5克，1剂水煎，停用一切中西成药。
疗效：服完首煎药连得喷嚏3次，随即鼻流清涕，舌苔厚黄渐变薄黄，此为风寒郁热、风温向外发散的佳兆！服完次煎药2小时，体温降至37.5℃，第二天继服原方中药1剂，发热尽退，诸症平复。
诊治小结：1、伤寒、温病初起都可见恶寒发热，但发热3天以上仍见恶寒为伤寒铁证，发热3天以上不再恶寒或微恶寒为温病铁证，这是伤寒、温病重大鉴别要点！
2、伤寒温病初起都可见舌苔白，但发热初起舌苔纯黄无白为温病铁证，发热数天后舌苔仍有白色为伤寒铁证，这是伤寒、温病又一重大鉴别要点！
3、古人辨治温病常用卫气营血和三焦辨证法，此二法本身没有错，但所有温病都用上述方法辨证，那就大错特错！众所周知，人体最重要的三阴三阳经外络皮肤，内连脏腑，人一旦外感温病，邪气必循三阴三阳经渐侵于里，自然会产生一系律三阴三阳经病症状，因而张仲景创立的六经辨证论治法，同样非常适合温病的诊疗，卫气营血、三焦辨证论治法只能做为温病六经辨证论治法的一种细化与补充(如太阳经风温血分证可见鼻衄)，这是不容质疑的中医科学！
4、温病六经辨证论治法与伤寒六经辨证论治法相似，都把临床症状分别归类到不同经，最后综合定性，称××经外感风寒(郁热)或风温(湿温、暑温、秋燥)，然后据证选方，随症加减用药！
5、伤寒、温病症状并见的外感病我称之为寒温病，此类外感病除《黄帝内经》有简略记述外，千百年中医典籍再没论及，这是中医辨证论治体系的重大缺陷！寒邪、温邪是两种性质相反的邪气，侵袭人体致病往往有个先来后到问题，先来者为伏邪，后到者为新感，寒温病绝大部分属于新感与伏邪相互激荡发病！正因为有伏邪的存在(伏邪为隐形邪气)，所以寒温病比单纯伤寒、温病的诊断要困难得多，临床也极易误诊误治！
6、寒温病本质上属于伤寒温病杂感，临床用药要寒、温并用，同样要在辨证论治基础上再加以辨症论治(即随症加减药物)！
7、寒温病一年四季均可发生，发生机率绝不亚于伤寒或温病，伤寒、温病、寒温病是鼎足而立的三大类外感病！由于千百年寒温病辨证论治理论的缺失，致使中医药治疗外感病的疗效大打折扣！

 

[魏医生]

以上医案及其理论摘录于在下近作《中医重大理论创新与临床应用实录》第127页，敬请批评指正。

 

[居安思危]

本帖最后由 居安思危 于 2014-9-3 22:53 编辑

指正。

我提几个疑问

1.既然是伏寒，春天发温，为什么会等到9越23日才发作？

2.您认为他这个病，是什么时间感染的外邪？《素问•热病论篇》凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。您对这句话怎么看待。您这位患者是属于病温还是病暑

3.既然患者确实是5岁，而且寒邪是头一年冬天感染也就是只有4岁，，并且内伏您认为，4岁感染伤寒，和30壮年人岁感染伤寒，在治法上，有何异同

5.您认为，4岁小孩的伤寒和30岁成年人的伤寒，在六经传变上是否有差异您认为4岁小孩和30岁成年人的身体防御系统是否相同。？

6.您认为，4岁小孩伤寒4天仍旧恶寒，和30岁成年人伤寒4天仍旧恶寒，这两者病情是否相同。？

7.您认为，5岁小孩舌相和50岁成年人舌相，有哪些差异，是否可以等同看待。

8.诊为三阳经外感风寒郁热和风温，风寒郁热属新感，风温属伏邪 您认为，风温属伏邪，就是伏了10个月的伏邪是吧您认为，风温是在表还是在里.?

9.伤寒论第6条：大阳病、发热而渴、不恶寒者、为温病、若发汗已、身灼热者、名风温。显然，风温属于太阳病，太阳病显然在表，并且，您认为风温是伏邪，那么，这个风温在肤表伏了10个月是吗在表能伏10个月吗，您怎么看待。

10.服完首煎药连得喷嚏3次，随即鼻流清涕，舌苔厚黄渐变薄黄您认为，舌苔发生转变，需要多少时间，是喝完药立刻就变吗。您对舌苔变化的理解，是这样的吗。

11.张仲景创立的六经辨证论治法，同样非常适合温病的诊疗，卫气营血、三焦辨证论治法只能做为温病六经辨证论治法的一种细化与补充。你这话让吴又可，叶天士，吴鞠通，王孟英听了，能气疯他们这些人为什么要发明温病治法？那就是因为伤寒根本就不适合之温病如果你看过温病条辨，你就会知道，伤寒和温病治法是有很大差异的这就是好几代人，前仆后继，费劲九牛二虎之力，一定要发明温病治法的原因按你说，这些人都糊涂被

12.温病六经辨证论治法与伤寒六经辨证论治法相似，都把临床症状分别归类到不同经，最后综合定性，称××经外感风寒(郁热)或风温(湿温、暑温、秋燥)，然后据证选方，随症加减用药！如果这样的话，温病治法完全没有发明的必要，好几代温病学家，都在白费力是吗。

13.寒温病，为伤寒和温病并发，而且是中医理论体系的重大缺陷看好你哦等你论文哦伤寒，温病，寒温病，为三大并列的疾病，你的贡献不小哦可以摘入史册哦别忘了写论文哦。

 

[魏医生]

是5岁，在下洗耳恭听“居安思危”大师的讲解与精彩点评。

 

[魏医生]

我提几个疑问

1.既然是伏寒，春天发温，为什么会等到9越23日才发作？

我问你几个问题：1、狂犬病为什么有的一两年后才发病？回答了这个问题，你就明白了第一个提问的答案。

 

[魏医生]

【原文13】先夏至日为病温，后夏至日为病暑。(《素问•热病论篇》)
【提要】论风温暑温发病的时间规律。
【新解】同属外感温病，夏至前多风温，夏至后可能为风温也可能为暑温，夏至后日最高气温超过37℃时的发热烦渴，基本都为外感暑温。

 

[魏医生]

证同，用药治疗未必就相同，请看：医案8 三阳经外感风寒郁热
钟××，男，1岁，2008年7月25日。
发热3天，全身皮肤红疹隐隐，唇红如涂朱丹，口微渴，体温37.8℃,曾在居住地乡卫生院医治未效，舌质红，舌中部半边薄白苔，余处无苔，舌上点刺满布。
患者全身皮肤红疹隐隐，唇红如涂朱丹，症状貌似外感温病，然而发热3天舌上仍是白苔，此必外感风寒郁热无疑！患者全身皮肤红疹隐隐，主太阳经外感风寒郁热；患者舌中部半边薄白苔，主阳明少阳经外感风寒；患者口微渴，舌上点刺满布，主外感风寒郁热。证属三阳经外感风寒郁热，方选三阳解表透疹汤加减。
处方：柴胡3克 黄芩3克 升麻3 葛根6克 荆芥3克 防风3 蝉蜕3克 连翘3克，1剂水煎。
疗效：服药后红疹消退，体温复常，停药观察2天，病未复发。
诊治小结：1、儿科问诊能搜集的症状很少，脉诊形同虚设，因而诊断病情主要靠望其舌象！花大量时间审视舌象，结合舌诊结果进一步分析其它症状病因，这就是凭舌辨证法，这也是中医儿科诊查病因最重要的手段！
2、中医历来讲究辨证论治，而否认辨症论治，这种观点其实不够严谨：医案6、7、8的证都一致，为什么用药却不一致，原因就在于症的不同！上述各案在据证选方基础上，都加用了一些对症治疗药，如医案6选用枳壳治胸痛，医案7选用川芎治头痛，医案8选用升麻、葛根、蝉蜕透疹，如果不用对症治疗药，治病很可能会没有效果。因而确切地说，辨证论治是辨证论治基础上再加辨症论治的复合诊疗模式，此诊疗模式中“证”是本，“症”是标，标本同辨同治就能最短时间内遏制病邪，取得最佳疗效！

 

[醫道宗源]

魏医生 发表于 2014-9-3 20:55
【原文13】先夏至日为病温，后夏至日为病暑。(《素问热病论篇》)
【提要】论风温暑温发病的时间

呵呵，提的几个问题，可见这孩子基础薄弱到什么程度了。不读经，不明理。没有根基，谈什么理论？谈什么对错？

先生辛苦了。希望能敲醒这孩子。

 

[中医龙]

居安思危，一直是在点评别人，让别人对他得话，回复不了，太狂傲了啊。
如果真有治病本事，也行，只会动嘴，无实战。
要他把治疗的人，发上来让大家看看，不做，那发他治疗自己的，也不做，他自己到底是什么水平，是真的有他自己吹的那么高吗？他在吃药调理自己的身体状况，也发过舌象，别人的发不了，他自己的呢，大可以把服药后的舌象，发过来，让大家看看，把2个舌象，大家比较一下，他是驴是马就暴露出来，这样，不会的也就自己绕道了，会得就看出来他得水平了

 

[魏医生]

狂犬病是外感(染)毒邪，实质上也属于外感病，此外感邪气能潜伏几年，为什么伤寒就只能潜伏一年？你的理论依据是什么？

 

[魏医生]

我打字很慢，而且时不时还有患者来打扰-居安思危的探索精神是十分难能可贵的，但你提的很多问题其实很肤浅，在下有时间、有机会的话，一定很愿意跟您当面切磋医理--中医确实很需要诚心诚意的切磋、批评、反驳，否则就是夜郎自大！

 

[zgqdyg]

我提几个疑问

1.既然是伏寒，春天发温，为什么会等到9越23日才发作？

我对你的几个问题的看法：
1.当时是秋天，天气变化无常，这个病是外感加暑病。
2.她的得病时间就是那几天 “暮秋温热天气突变严寒” ，跟春温不搭边。
3.他们的治法相同。但“内伏”这个说法，我不认同。
5.两种年纪的人的体质不同，生病和身体防御系统是不同的。
6.光一个“恶寒”，不能说明问题。条件太单一了。
7.小孩的舌质偏红，胎偏薄，大人的舌质偏淡，胎偏厚。
8.不是风温，是暑病。
9.没有伏病这个说法。人的身体哪个方面弱了，当有内外因影响时，人就病了。

 

[活人活]

狂犬病是外感(染)毒邪，实质上也属于外感病，此外感邪气能潜伏几年，为什么伤寒就只能潜伏一年？你的理论

这贴不得不顶，不吵不露真本领。
愚以为：病邪可伏终生，只要什么时候合条件发作，马上就发作出来。

 

[居安思危]

我对你的几个问题的看法：
1.当时是秋天，天气变化无常，这个病是外感加暑病。
2.她的得病时间就是那几

回复第一条，注意，魏医生说，《素问•生气痛天论篇》上说：“冬伤于寒，春必病温。”

魏医生认为这个病是冬天得的。

 

[朝幕思之]

回复第一条，注意，魏医生说，《素问•生气痛天论篇》上说：“冬伤于寒，春必病温。”

魏医生认

这个病就是当时天气冷暖无常得的。

 

[居安思危]

灌水灌了四页，没有一个人敢提自己的中医基础水平方面的知识，这说明什么。

 

[魏医生]

传统中医经典理论中的外感六淫的表述，存在严重谬误，试问：有外感火淫的吗？秋燥难道不属于外感六淫吗？

 

[魏医生]

应该结合临床实践经验，全面修正中医基础理论，再造一部新的《黄帝内经》和《伤寒杂病论》样式的著作，在下举荐“居安思危”担任主编。