安出虎 声名鹊起 正式会员 注册 2011/08/10 帖子 756 获得点赞 6 声望 18 年龄 54 2014/10/30 #1 一女：年龄53、中等身材、高血压(服硝本地平可控制在136/96)慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胃炎、颈椎病、阵发心率失常。舌淡红苔黄厚腻，脉沉弱略滑。辨证:肝气郁结，痰瘀交阻。方用四逆散和温胆汤加减：柴胡10枳壳10赤芍15竹茹15半夏陈皮10茯苓20郁金10石菖蒲15党参15 三剂！殊料服后头涨痛颈部不适，血压170/110(西药未停)患者失去信心停药！
一女：年龄53、中等身材、高血压(服硝本地平可控制在136/96)慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胃炎、颈椎病、阵发心率失常。舌淡红苔黄厚腻，脉沉弱略滑。辨证:肝气郁结，痰瘀交阻。方用四逆散和温胆汤加减：柴胡10枳壳10赤芍15竹茹15半夏陈皮10茯苓20郁金10石菖蒲15党参15 三剂！殊料服后头涨痛颈部不适，血压170/110(西药未停)患者失去信心停药！
安出虎 声名鹊起 正式会员 注册 2011/08/10 帖子 756 获得点赞 6 声望 18 年龄 54 2014/10/30 #3 youyangchun; 说: youyangchun 发表于 2014-10-30 09:06 中医看证不看炎，但从舌看，患者应当是湿热证。 点击展开... 谢谢回复！考虑到患者舌苔厚腻所以选温胆汤分消走泻
youyangchun; 说: youyangchun 发表于 2014-10-30 09:06 中医看证不看炎，但从舌看，患者应当是湿热证。 点击展开... 谢谢回复！考虑到患者舌苔厚腻所以选温胆汤分消走泻
飞翔的鹰 声名远扬 正式会员 注册 2012/01/03 帖子 1575 获得点赞 32 声望 38 2014/10/30 #4 若认为辨证用药无误，为何只与三剂？ 若与五八剂服之当如何？ 似乎党参不该用。 患者药后不适，也还要找患者的原因。
杏林一翁 闻名全坛 贵宾 注册 2012/10/12 帖子 13412 获得点赞 1592 声望 113 年龄 52 2014/10/30 #5 飞翔的鹰 说: 若认为辨证用药无误，为何只与三剂？ 若与五八剂服之当如何？ 点击展开... 可有患者不配合
安出虎 声名鹊起 正式会员 注册 2011/08/10 帖子 756 获得点赞 6 声望 18 年龄 54 2014/10/30 #7 飞翔的鹰; 说: 飞翔的鹰 发表于 2014-10-30 10:12 若认为辨证用药无误，为何只与三剂？ 若与五八剂服之当如何？ 点击展开... 谢谢领导关怀！我考虑还是辨证用药有误。患者本来就看我年轻！实际上我都44了！开3剂就想试试看。
飞翔的鹰; 说: 飞翔的鹰 发表于 2014-10-30 10:12 若认为辨证用药无误，为何只与三剂？ 若与五八剂服之当如何？ 点击展开... 谢谢领导关怀！我考虑还是辨证用药有误。患者本来就看我年轻！实际上我都44了！开3剂就想试试看。
安出虎 声名鹊起 正式会员 注册 2011/08/10 帖子 756 获得点赞 6 声望 18 年龄 54 2014/10/30 #8 杏林一翁; 说: 杏林一翁 发表于 2014-10-30 10:17 可有患者不配合 点击展开... 一起来2个人，那位患者是心脏病，效果还可以。另外告诉王兄那书是二续名医类案！
杏林一翁 闻名全坛 贵宾 注册 2012/10/12 帖子 13412 获得点赞 1592 声望 113 年龄 52 2014/10/30 #9 安出虎 说: 一起来2个人，那位患者是心脏病，效果还可以。另外告诉王兄那书是二续名医类案！ 点击展开... o!谢谢！二续名医类案是好东东!
安出虎 声名鹊起 正式会员 注册 2011/08/10 帖子 756 获得点赞 6 声望 18 年龄 54 2014/10/30 #10 杏林一翁; 说: 杏林一翁 发表于 2014-10-30 10:36 o!谢谢！二续名医类案是好东东! 点击展开... 在孔夫子旧书网淘的，卖家说是十品！我买了收藏！看古医案(医话)的感觉不一样。
杏林一翁 闻名全坛 贵宾 注册 2012/10/12 帖子 13412 获得点赞 1592 声望 113 年龄 52 2014/10/30 #11 安出虎 说: 在孔夫子旧书网淘的，卖家说是十品！我买了收藏！看古医案(医话)的感觉不一样。 点击展开... 530吧？可惜我买不到！
安出虎 声名鹊起 正式会员 注册 2011/08/10 帖子 756 获得点赞 6 声望 18 年龄 54 2014/10/30 #13 杏林一翁; 说: 杏林一翁 发表于 2014-10-30 10:45 530吧？可惜我买不到！ 点击展开... 580买的。好像还有600多的，要是复印本就便宜多了，200多淘宝上大大的有！怎么好像给淘宝做广告了？
杏林一翁; 说: 杏林一翁 发表于 2014-10-30 10:45 530吧？可惜我买不到！ 点击展开... 580买的。好像还有600多的，要是复印本就便宜多了，200多淘宝上大大的有！怎么好像给淘宝做广告了？
中医那些事 声名远扬 正式会员 注册 2013/06/09 帖子 2376 获得点赞 220 声望 63 2014/10/30 #14 此案用柴胡似乎不适当？难道有胁肋痛，口苦，头晕目眩？ 舌淡红苔黄腻，脉沉滑。 脉沉主水湿，滑主痰饮。 痰湿化热的迹象？ 用温胆汤问题不大加柴胡似乎不合适，感觉可加芩连。去参，加术，泽泻，姜。助中焦气化。 四诊不全，在下妄评。 得罪了。
此案用柴胡似乎不适当？难道有胁肋痛，口苦，头晕目眩？ 舌淡红苔黄腻，脉沉滑。 脉沉主水湿，滑主痰饮。 痰湿化热的迹象？ 用温胆汤问题不大加柴胡似乎不合适，感觉可加芩连。去参，加术，泽泻，姜。助中焦气化。 四诊不全，在下妄评。 得罪了。
白术 声名远扬 管理员 注册 2008/05/05 帖子 7907 获得点赞 967 声望 113 2014/10/30 #15 个人觉得 温胆汤用的很好 出现这种情况是否有以下原因：痰浊闭阻，气机难以条达，用药后於阻初开，肝气横逆上冲造成 患者如果能够继续治疗，这种暂时的上冲之势或许可以逐渐平复，之后渐入佳境 再者 用药上 是否可以参考 镇肝熄风汤里茵陈、麦芽的用意？
个人觉得 温胆汤用的很好 出现这种情况是否有以下原因：痰浊闭阻，气机难以条达，用药后於阻初开，肝气横逆上冲造成 患者如果能够继续治疗，这种暂时的上冲之势或许可以逐渐平复，之后渐入佳境 再者 用药上 是否可以参考 镇肝熄风汤里茵陈、麦芽的用意？
安出虎 声名鹊起 正式会员 注册 2011/08/10 帖子 756 获得点赞 6 声望 18 年龄 54 2014/10/30 #17 中医那些事; 说: 中医那些事 发表于 2014-10-30 10:56 此案用柴胡似乎不适当？难道有胁肋痛，口苦，头晕目眩？ 舌淡红苔黄腻，脉沉滑。 脉沉主水湿，滑主痰饮。 点击展开... 您客气了！患者有胁肋痛，西医诊断慢性胆囊炎、慢性胰腺炎。所以开了四逆散，现在想想不如去柴胡加香附了！
中医那些事; 说: 中医那些事 发表于 2014-10-30 10:56 此案用柴胡似乎不适当？难道有胁肋痛，口苦，头晕目眩？ 舌淡红苔黄腻，脉沉滑。 脉沉主水湿，滑主痰饮。 点击展开... 您客气了！患者有胁肋痛，西医诊断慢性胆囊炎、慢性胰腺炎。所以开了四逆散，现在想想不如去柴胡加香附了！
中医老土枪 声名远扬 贵宾 注册 2011/12/28 帖子 1846 获得点赞 285 声望 83 年龄 59 2014/10/30 #18 用柴胡应该没有问题，去党参加赭石，怀牛膝可能就不会有血压升高的现象。
安出虎 声名鹊起 正式会员 注册 2011/08/10 帖子 756 获得点赞 6 声望 18 年龄 54 2014/10/30 #19 白术; 说: 白术 发表于 2014-10-30 10:59 个人觉得 温胆汤用的很好 出现这种情况是否有以下原因：痰浊闭阻，气机难以条达，用药后於阻初开，肝气 点击展开... 领导的肯定令我汗颜！用温胆汤是学习沈绍功先生之法，而且苔腻去掉甘草。要是加生牡蛎也许能行，陈苏生先生柴胡牡蛎之法。我的方子偏升无降之故？
白术; 说: 白术 发表于 2014-10-30 10:59 个人觉得 温胆汤用的很好 出现这种情况是否有以下原因：痰浊闭阻，气机难以条达，用药后於阻初开，肝气 点击展开... 领导的肯定令我汗颜！用温胆汤是学习沈绍功先生之法，而且苔腻去掉甘草。要是加生牡蛎也许能行，陈苏生先生柴胡牡蛎之法。我的方子偏升无降之故？
安出虎 声名鹊起 正式会员 注册 2011/08/10 帖子 756 获得点赞 6 声望 18 年龄 54 2014/10/30 #20 中医老土枪; 说: 中医老土枪 发表于 2014-10-30 11:10 用柴胡应该没有问题，去党参加赭石，怀牛膝可能就不会有血压升高的现象。 点击展开... 谢谢老师；之所以用党参(也包括黄芪)是因为我常常把她们当作增效剂。
中医老土枪; 说: 中医老土枪 发表于 2014-10-30 11:10 用柴胡应该没有问题，去党参加赭石，怀牛膝可能就不会有血压升高的现象。 点击展开... 谢谢老师；之所以用党参(也包括黄芪)是因为我常常把她们当作增效剂。
