【宗源读经】《让经典自己说话系列》之——《伤寒脉学》

[醫道宗源]

问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？
师曰：
二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死；
二月肝用事，肝属木，脉虚濡弱，反得毛浮脉者，是肺脉也；肺属金，金来克木，故知至秋死。
他皆仿此。

 

[醫道宗源]

问曰：脉有阴阳，何谓也？
师曰：
凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也，
凡脉沉、涩，迟、弦、微，此名阴也。
凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。

 

[醫道宗源]

问曰：察病奈何？
师曰：
病家人请云：病人苦(一作“若”)发热，身体疼，病人自卧，师到，诊其脉，沉而迟者，知其差也；
何以知之？
凡表有病者，脉当浮大，今反沉迟，故知愈也。

假令病人云：腹内卒痛。病人自坐。
师到，脉之，浮而大者，知其差也。
何以知之？
凡(一作“若”)里有病者，脉当沉而细，
今反(一作“脉”)浮大，故知愈也。

师曰：
病家人来请云：病人发热烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也；设令脉不和，处言已愈。
设令向壁卧，闻师到，不惊起而盼视，若三言三止，脉之咽唾者，此诈病也。
设令脉自和，处言此(一作“汝”)病大重，当须服吐下药，针灸数十百处乃愈。

师曰：
持脉病人欠者，无病也；
脉之呻者，病也；
言迟者，风也；
摇头言者，里痛也；
行迟者，表强也；
坐而伏者，短气也；
坐而下一脚者，腰痛也；
里实护腹如怀卵物者，心痛也。
病人长叹声，出高入卑者，病在上焦；
出卑入高者，病在下焦；
出入急促者，病在中焦有痛处；
声唧唧而叹者，身体疼痛；
问之不欲语，语先汨下者，必有忧郁；
问之不语，泪下不止者，必有隐衷；
问之不语，数问之而微笑者，必有隐疾。

实则谵语，虚则郑声；
假令
言出声卑者，为气虚；
言出声高者，为气实；
欲言手按胸中者，胸中满痛；
欲言手按腹者，腹中满痛；
欲言声不出者，咽中肿痛。

师曰：
病人脉微而涩者，此为医所病也：
大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。
夏月盛热，欲著复衣；
冬月盛寒，欲裸其身。
所以然者，阳微则恶寒，
阴弱则发热。
此，医发其汗，使阳气微；
又大下之，令阴气弱。
五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣；
十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。
又阴脉迟涩，故知亡血也。

师曰：脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也。

 

[醫道宗源]

问曰：何谓行尸？
师曰：
脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆，不识人者，短命则死；
人病脉不病，名曰内虚，以少谷神，虽困无苦。

 

[醫道宗源]

问曰：肥瘦之人脉之奈何？
师曰：脉肥人责浮，瘦人责沉；肥人当沉今反浮，瘦人当浮今反沉，故责之。

 

[醫道宗源]

问曰：持脉奈何？
师曰：
呼吸者，脉之头也；
初持脉来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也；
初持脉来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。
寸口卫气盛，名曰高；
荣气盛，名曰章；
高章相搏，名曰纲；

卫气弱，名曰惵；
荣气弱，名曰卑；惵卑相搏，名曰损；
卫气和，名曰缓；
荣气和，名曰迟；缓迟相搏，名曰沉。
阳脉浮大而濡；
阴脉浮大而濡；
阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。

 

[醫道宗源]

问曰：奇经八脉之病奈何？
师曰：
奇经八脉不系十二经，别有自行道路。其为病总于阴阳，其治法属十二经。
假令
督脉为病，脊背强，隐隐痛，脉当微浮而急，按之涩，治属太阳。
任脉为病，其内结痛疝瘕，脉当沉而结，治属太阴。
冲脉为病，气上逆而里急，脉当浮虚而数，治属太阴。
带脉为病，苦腹痛，腰间冷痛，脉当沉而细，治属少阴。
阳蹻为病，中于侧，气行于外，脉当弦急，按之缓，治属少阳。
阴蹻为病，中于侧，气行于内，脉当浮缓，按之微急而弦，治属厥阴。
阳维与诸阳会，其为病在脉外，发寒热，脉当浮而虚，治属气分。
阴维与诸阴交，其为病在脉中，心中痛，手心热，脉当弦而涩，治属血分。
阳维维于阳，阴维维于阴，为气血之别，使不拘一经也。

奇经八脉之为病，由各经受邪，久久移传，或劳伤所致，非暴发也。

 

[醫道宗源]

问曰：八脉内伤何以别之？
师曰：
督脉伤，柔柔不欲伸，不能久立，立则隐隐而胀；
任脉伤，小便多，其色白浊；
冲脉伤，时咳不休，有声无物，劳则气喘；
带脉伤，回身一周冷，阳蹻伤，则身左不仁；
阴蹻伤，则身右不仁；
阳维伤，则畏寒甚，皮常湿；
阴维伤，则畏热甚，皮常枯。

 

[醫道宗源]

问曰：八脉内伤其脉何似？
师曰：
督脉伤，尺脉大而涩；
任脉伤，关脉大而涩；
冲脉伤，寸脉短而涩；
带脉伤，脉沉迟而结；
阳蹻伤，脉时大时弦；
阴蹻伤，脉时细时弦；
阳维伤，脉时缓时弦，
阴维伤，脉时紧时涩。

问曰：其治奈何？
师曰：
督脉伤，当补髓；
任脉伤，当补精；
冲脉伤，当补气；
带脉伤，当补肾；
阳蹻伤，则益胆；
阴蹻伤，则补肝；
阳维伤，则调卫；
阴维伤，则养荣。

问曰：其处方奈何？
师曰：相体虚实，察病轻重，采取方法，权衡用之，则无失也。

 

[醫道宗源]

问曰：人恐怖者，其脉何状？
师曰：肺(一作“脉”)形如循丝累累然，其面白脱色也。

问曰：人不饮，其脉何类？
师曰：其脉自涩，唇口干燥也。

问曰：人愧者，其脉何类？
师曰：脉浮而面色乍白乍赤也。

 

[醫道宗源]

问曰：六气所伤奈何？
师曰：
六气所伤，各有法度，舍有专属，病有先后，
风中于前，
寒中于背，
湿伤于下，
雾伤于上，
雾客皮腠，
湿流关节，
极寒伤经，
极热伤络；
风令脉浮，
寒令脉紧，又令脉急；
暑则浮虚，
湿则濡涩，
燥短以促，
火躁面数，

风寒所中，先客太阳，
暑气炎热，肺金则伤；
湿生长夏，病入脾胃；
燥气先伤，大肠合肺；
壮火食气，病生于内，心与小肠，先受其害。

六气合化，表里相传，
脏气偏胜，或移或干；
病之变证，难以殚论；
能合色脉，可以万全。

寸口脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，踡卧足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也；
到七日以来其人微发热，手足温者，此为欲解；
或到八日以上，反大发热者，此为难治；
设使恶寒者，必欲呕也；
腹内痛者，必欲利也。

 

[醫道宗源]

问曰：趺阳脉浮而涩，少阴脉如经者，其病在脾，法当下利。何以知之？
师曰：若脉浮大者，气实血虚也；今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也；以少阴脉弦而沉(一作“浮”)才见，此为调脉，故称如经也，若反滑而数者，故知当屎脓也。

 

[醫道宗源]

问曰：“人迎脉大，趺阳脉小，其常也。”何谓耶？
师曰：
假令人迎趺阳平等为逆；
人迎负趺阳为大逆；
所以然者，胃气上升，动在人迎；
胃气下降，动在趺阳。
上升力强，故曰大；
下降力弱，故曰小。
反此为逆。
大逆则死。

 

[醫道宗源]

问曰：跗阳脉动，奈何？
师曰：
趺阳脉迟而缓，胃气如经也；
跌阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾；此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便鞕(一作“硬”)，气噫不除，
何以言之？
本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便必鞕(一作“大便硬”)，气噫不(一作“而”)除。令(一作“今”)脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴；数脉当迟，缓病者则饥(一作“数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥。”)；数脉不时，则生恶疮也。

 

[醫道宗源]

问曰：脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何谓也？
师曰：
水行乘火，金行乘木，名曰纵；
火行乘水，木行乘金，名曰横；
水行乘金，火行乘木，名曰逆；
金行乘水，木行乘火，名曰顺也。

伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，关上脉弦者，此肝乘脾也，名曰纵，刺朝门。
伤寒，发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满；自汗出，小便不利(一作“利”)，寸口脉浮而涩，关上弦急者，其病欲解(怀疑是错简)。此肝乘肺也，名曰横，刺期门。


若其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便鞕，小便当数，而反不数又(一作“及”)不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。

 

[醫道宗源]

问曰：脉有残贼，何谓也？
师曰：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六脉，名曰残贼，能为诸脉作病也。

 

[醫道宗源]

问曰：濡弱何以反适十一头？
师曰：五脏六腑相乘，故令十一。

 

[醫道宗源]

梦幻人生 发表于 2014-11-6 17:47
脉诊精华，先收藏了，慢慢领悟，多谢老师分享！

呵呵，先生客气。前辈心血，咱一起学习。

 

[最后的狂想曲]

读老师大作的日子真是一种享受啊！

 

[吴老夫子]

好贴子，好好拜读，谢谢老师分享！有医案结合初学者更受益。